Colecistectomizados, litiasis vesicular y ácidos biliares totales elevados en heces como factores de riesgo para lesiones colónicas / Cholecystectomized patients, vesicular lithiasis and elevated total bile acids in faces as risk factors for colon lesions

Introducción: Evidencias científicas avalan que niveles elevados de ácidos biliares en la luz intestinal se asocian con lesiones inflamatorias, premalignas y malignas de colon. Objetivo: Argumentar científicamente la condición de niveles elevados de ácidos biliares totales en heces, litiasis vesicular y colecistectomizado como factores de riesgo para lesiones de colon. Método: Se realizó una investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología y el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde 2002 hasta 2015. En el estudio se incluyeron adultos con sintomas digestivos bajos. Se desarrollaron dos momentos: la determinación del riesgo relativo de la presencia de lesiones colónicas diagnosticadas por endoscopía y la identificación por histología. Se utilizaron métodos estadísticos como la prueba chi cuadrado de Pearson, determinación del riesgo relativo, regresión logística, entre otros. Resultados: Se observó mayor probabilidad de presentar algún diagnóstico endoscópico e histológico positivo para todas las edades y sexo, en pacientes con niveles elevados de ácidos biliares totales en heces y los colecistectomizados. Los riesgos relativos comunes y más altos se relacionaron con adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Los diagnósticos más frecuentes fueron pólipos y adenomas. Conclusiones: Los resultados avalan que los niveles elevados de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular y estar colecistectomizado, constituyen factores de riesgo para lesiones de colon. Se recomienda incluir estas tres condiciones de riesgo en los programas de pesquisa para el cáncer colorrectal(AU)

Introduction: Scientific evidence supports that elevated levels of bile acids in the intestinal lumen are associated with inflammatory, premalignant and malignant lesions of the colon. Objective: To scientifically support the condition of elevated levels of total bile acids in faeces, vesicular and cholecystectomized lithiasis as risk factors for colonic lesions. Method: An analytical research was carried out in the Gastroenterology Institute and the National Center for Minimally-Invasive Surgery, from 2002 to 2015. The study included adults with low digestive symptoms. Two moments were developed: the determination of the relative risk for the presence of colonic lesions diagnosed by endoscopy and the identification by histologic study. Statistical methods were used, such as the Pearson chi-square test, the relative risk determination, logistic regression, among others. Results: Higher probability was observed for all ages and sexes to present a positive endoscopic and histological diagnosis, in patients with high levels of total bile acids in feces and in cholecystectomized patients. The common and higher relative risks were related to tubular adenomas of high degree of dysplasia and tubulovillous. The most frequent diagnoses were polyps and adenomas. Conclusions: The results support that high levels of total bile acids in faeces, vesicular lithiasis and being cholecystectomized constitute risk factors for colonic lesions. These three risk conditions are recommended to be included in screening programs for colorectal cancer(AU)

Inmunoexpresión p53, sangre oculta en heces de pacientes colecistectomizados y colelitiasis con adenomas colónicos / P53 Immunoexpression, Faecal Occult Blood from Cholecystectomized Patients and Cholelithiasis with Colonic Adenomas

Introducción: la secuencia adenoma- adenocarcinoma, es resultado de fallos genéticos en las células intestinales heredados o adquiridos. Objetivo: determinar la posible relación entre la inmunoexpresión de la p53 y la positividad de la sangre oculta en heces en los adenomas de colon con alto grado de displasia diagnosticados en pacientes colecistectomizados o con colelitiasis. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el Instituto de Gastroenterología, en el período de mayo de 2013 hasta junio de 2015. Se realizaron pruebas estadísticas descriptiva y de chi Cuadrado y probabilidad exacta de Fisher. Resultados: la proporción de adenomas con alto grado de displasia fue similar en pacientes colecistectomizados y con colelitiasis (50 por ciento) respectivamente. Una alta proporción se diagnosticó en colecistectomizados femeninas (35 por ciento), con 60 y más años de edad (53 por ciento) y 11 y más años de colecistectomizados (60 por ciento), mientras que en las colelitiasis fueron masculinos (30 por ciento). Conclusiones: una alta proporción de adenomas con alto grado de displasia presentan inmunoexpresión de la p53 y sangre en heces positiva en pacientes colecistectomizados y con colelitiasis, que se reporta por vez primera(AU)

Introduction: The adenoma - adenocarcinoma sequence is a result of inherited or acquired genetic failures in the intestinal cells. Objective: To determine the immunohistochemical expression of p53 and the positivity of the fecal occult blood test in colon adenomas with high degree of diagnosed dysplasia in cholecystectomized patients or with cholelithiasis. Methods: Descriptive, cross-sectional study conducted in the Institute of Gastroenterology in the period of May, 2013 to June, 2015. Statistical tests were statistics testing, exact Chi Square and Fisher's probability tests. Results: The proportion of adenomas with high degree of dysplasia was similar in cholecystectomized patientsand with cholelithiasis (50 percent) respectively. A high proportion diagnosed in colecistectomizados women (35 percent), 60 and more years of age (53 percent) and 11 and more years of performed cholecystectomy (60 percent), whereas cholelithiasis prevailed in males (30 percent). Conclusions: High proportion of adenomas with high degree of dysplasia present p 53 immunoexpression and positive fecal occult blood test in cholecystectomized patients and patients with cholelithiasis that is reported for the first time(AU)

Litiasis vesicular en pacientes colecistectomizados. Hospital San Jose de Chincha, 2013 / Cholelithiasis in cholecystectomy patients. San Jose Hospital of Chincha, 2013

Objetivos: Determinar las características clinicas, socio demograficas y de laboratorio de la litiasis vesicular en pacientes colecistectomizados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo, donde se revisaron 142 historias clínicas, de pacientes portadores de colelitiasis, que fueron operados en el hospital "San José" de Chincha entre Enero y Diciembre del 2013. Resultados: Se encontró que el sexo femenino fue más frecuente en un 73.9%, con un predominio sobre los varones en 2.8/1, las edades más frecuentes en ambos sexos se presentaron entre la tercera y cuarta década de vida, presentándose un incremento de casos después de los 60 años de edad en varones. El sobrepeso se pre-sentó en el 57.0%. La multiparidad y la ingesta de anticonceptivos alcanzaron un 73.34% y 56.9% respectiva-mente. En la bioquímica sanguínea se halló el incremento de triglicéridos con un 51.94% y la disminución del colesterol HDL con un porcentaje de 57.42%. Los valores de colesterol total y glucosa sanguínea no guarda-ron relación con la colelitiasis. Conclusiones: Los factores más frecuentes relacionados con la génesis de litiasis vesicular fueron, el sexo femenino, la presencia de sobrepeso, la multiparidad y la ingesta de anti-conceptivos. La dislipidemia establecida por el incremento de triglicéridos y la disminución del colesterol HDL son factores importantes. (AU)

Objectives: To determine the clinical characteristics and demographic partner of gallstones in chole-cystectomy patients. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, where 142 medical records of patients with cholelithiasis, who were operated in the "San José" of Chincha hospital between January and December 2013. Results: were reviewed was made: it was found that female gender was more frequent in 73.9%, with a predominance of males in 2.8 / 1, the most common age in both sexes occurred between the third and fourth decade of life, presenting an increase in cases after 60 age in males. Overweight occurred in 57.0%. Multiparity and intake of contraceptive reached 73.34% and 56.9% respectively. In blood chemistry increased with 51.94% triglycerides and decreased HDL cholesterol with a percentage of57.42% was found. The values of total cholesterol and blood glucose levels were not related to cholelithiasis. Conclusions: They are more frequent factors related to the genesis of gallstones were female gender, the presence of overweight, multiparity and intake of contraceptives. Dyslipidemia established by increased triglycerides and decreased HDL cholesterol are important factors. (AU)