Coagulación intravascular retiniana: como signo clínico de embolización de líquido amniónico / Intravascular coagulation in the retina as clinical sign of embolization of amniotic fluid

La embolización de líquido amniótico es una de las condiciones más infrecuentes pero desvastadora que puede presentarse en embarazadas. La prevalencia se ha reportado de 1 en 80.000, con un alto índice de mortalidad (86%). El diagnóstico esta basado en uno o más de los 4 signos clínicos: colapso cardiovascular, dificultad respiratoria, coma y/o convulsiones y coagulopatía. Coagulación intravascular diseminada puede ocasionar pérdida visual bilateral en el grupo de sobrevivientes, por oclusión del sistema arterial retiniano u coroideo. Los sintomas visuales se presentan usualmente después del desarrollo de síntomas sistémicos; sin embargo, en el caso clínico que se expone a continuación la manifestación visual ocurrió simultaneamente con el desarrollo de las sistémicas. Por tanto, la pérdida visual bilateral en el contexto de los signos clínicos sistémicos expuestos, debe alertar al obstetra sobre la posibilidad de embolización de liquido amniótico.

Amniotic fluid embolism is one of the most devastating and infrequent condition known in pregnant women. The prevalence has been reportd as a 1 in 80.000 deliveries with high mortality rate, almost 86%. The diagnosis is based on one or more of the four symptoms and signs: cardiovascular collapse, respiratory distress, coma/seizures and/or coagulopathy. Disseminated intravascular coagulopathy can cause bilateral visual loss in the group of survivors by occlusion of the retinal artery and/or the choroid system. The visual manifestations appear usually after the development of systemic symptoms, but in the clinical case described below the visual symptoms occurred simultaneously to the development of systemic manifestations. Therefore, bilateral visual loss in the context of the systemic clinical signs exposed, should alert the obstetrician about the possibility of embolization of amniotic fluid.

Mortalidad materna en el hospital materno infantil germán urquidi 2000 a 2006 / Maternal mortality in the germán urquidi maternal and child hospital 2000 to 2006

La tasa de mortalidad materna es un indicador que refleja el grado de desarrollo sanitario, cultural y económico de un país. Las complicaciones derivadas del embarazo y del parto causan la muerte de más de medio millón de mujeres cada año y dejan a muchas otras con problemas de salud graves y permanentes. Causas estas que nos motivaron a realizar un estudio de la Mortalidad Materna en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba. De un total de 64.038 pacientes egresadas 45 fueron las defunciones, de estas 30 fueron Obstétricas y 15 Ginecológicas. La tasa de mortalidad materna media en los 7 años fue de 6.05 por 100.000 nacimientos. El mayor porcentaje de defunciones estuvo en el grupo etareo de 15 a 25 (40%), por el número de gestaciones estuvo en primigestas y con mas de 5 gestaciones (43.33%). La mayoría de las muertes ocurrió en el tercer trimestre de la gestación y en el puerperio (73.33%) El mayor porcentaje (83.33%) fue la muerte materna obstétrica directa y dentro de ellas las causas principales fueron; infección, hemorragia, Sind. de HELLP - CID y la Eclampsia. La permanencia hospitalaria fue 17 pacientes más de 24 horas y 13 menos de 24 horas.

The study of mother mortality is important for the complications derived from the pregnancy, childbirth and puerperio that cause the death of more than half a million women every year. Cause of that we are interested in realizing a longitudinal, descriptive, retrospective, analytical and statistical study. On a whole of 64.038 patients joined the HMIGU, the whole of mother deaths was 30, and mother mortality in 7 years was 6.05 by 100.000 alive and death born. The number of caesarean was 25 %. The major percentage of deaths was in the group major of 35 years, woman with first pregnacy and those who had 5 or more gestations. The majority of the deaths happened in the third trimester of the gestation. The mother obstetric direct death (83 %) was the principal. The principal causes were infection (40 %), hemorrhage (36 %) and HELLP - CID. (12 %). The principal infectious reasons of death were the domiciliary childbirth and the sceptical abortion (60 %); and the principal hemorrhages of death was HELLP - CID.