Prevalencia de diabetes, características epidemiológicas y complicaciones vasculares / Prevalence of diabetes, epidemiological characteristics and vascular complications

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de diabetes en atención ambulatoria y describir sus características epidemiológicas, comorbilidades y complicaciones vasculares relacionadas. Método: Corte transversal que incluyó la totalidad de adultos afiliados a la prepaga del Hospital Italiano de Buenos Aires en marzo de 2019, Argentina. Resultados: La prevalencia global de diabetes resultó del 8.5% con intervalo de confianza del 95% (IC95%): 8.3-8.6 (12,832 de un total de 150,725 afiliados). El estrato etario con mayor prevalencia fue el grupo entre 65 y 80 años, con un 15.7% (IC95%: 15.3-16.1). Las personas con diabetes presentaban una media de edad de 70 años (desviación estándar: 14), el 52% eran mujeres, y los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentemente asociados fueron: dislipidemia (88%), hipertensión arterial (74%) y obesidad (55%). En relación con el control metabólico, el 60% tenía al menos una hemoglobina glucosilada medida en el último año, siendo el 70% de estas menores al 7%. Casi el 80% tiene medido el colesterol vinculado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) al menos una vez en los últimos dos años, de ellos el 55% presentaba un valor de c-LDL igual o menor a 100 mg/dl. Las complicaciones macrovasculares presentes en orden de frecuencia fueron: infarto agudo de miocardio (11%), accidente cerebrovascular (8%) y enfermedad vascular periférica (4%); mientras que las complicaciones microvasculares resultaron ser neuropatía diabética (4%) y retinopatía (2%). El 7% tuvo pie diabético, con menos del 1% de amputaciones. Conclusiones: La diabetes representa un problema prevalente, incluso en pacientes ancianos. Esta población sigue presentando un elevado riesgo cardiovascular, con escaso cumplimiento de objetivos terapéuticos.

Abstract Objective: To estimate prevalence of diabetes in outpatient care and to describe its epidemiological characteristics, comorbidities, and related vascular complications. Methods: Observational cross-sectional study which included all adults affiliated from a private insurance health plan on March 2019, at Hospital Italiano de Buenos Aires, from Argentina. Results: The global prevalence of diabetes resulted in 8.5% with 95% CI 8.3-8.6 (12,832 out of a total of 150,725 affiliates). The age stratum with the highest prevalence was the group between 65 and 80 years old with 15.7% (95% CI 15.3-16.1). People with diabetes had a mean age of 70 years (SD 14), 52% were women, and the most frequently associated cardiovascular risk factors were: dyslipidaemia (88%), arterial hypertension (74%) and obesity (55%). In relation to metabolic control, 60% had at least one glycosylated hemoglobin measured in the last year, 70% of which were less than 7%. Almost 80% have LDL measured at least once in the last 2 years, 55% of them had an LDL value equal to or less than 100 mg/dl. The macrovascular complications present in order of frequency were: acute myocardial infarction (11%), cerebrovascular accident (8%) and peripheral vascular disease (4%); while the microvascular complications were found to be diabetic neuropathy (4%) and retinopathy (2%). 7% had diabetic foot, with less than 1% amputations. Conclusion: Diabetes represents a prevalent problem, even in elderly patients. This population continues to present a high cardiovascular risk, with little compliance with therapeutic goals.

Caracterización de los pacientes revascularizados con pie diabético isquémico / Characterization of patients with revascularized ischemic diabetic foot

Introducción: El pie diabético se considera un problema de salud a escala mundial, debido al alto número de ingresos en los servicios hospitalarios. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con pie diabético isquémico sometidos a cirugía revascularizadora en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo en 24 pacientes que ingresaron en el Servicio de Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de pie diabético isquémico, a los cuales se les realizó cualquier tipo de cirugía revascularizadora durante el período comprendido entre abril de 2018 y abril de 2019. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo ateroscleróticos y enfermedades asociadas, patrón topográfico, clasificación de Fontaine, clasificación hemodinámica según la American College of Cardiology Foundation (ACCF) y técnicas quirúrgicas utilizadas. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Resultados: Más del 95 por ciento de los pacientes eran mayores de 50 años. Hubo un predominó del sexo masculino (79,2 por ciento). La hipertensión arterial y el hábito de fumar resultaron los factores de riesgo de mayor frecuencia con igual porcentaje (79,8 por ciento). El patrón oclusivo predominante fue el fémoro-poplíteo (75 por ciento) y la técnica quirúrgica más utilizada resultó el bypass fémoro-poplíteo con prótesis sintética en la primera porción de la poplítea (54,1 por ciento). No se necesitó la amputación después de la cirugía en el 83 por ciento de los enfermos. Conclusiones: Los pacientes se caracterizaron por ser en su mayoría adultos mayores, fumadores e hipertensos. A estos se les realizaron, preferentemente, técnicas quirúrgicas convencionales sobre los procederes endovasculares(AU)

Introduction: Diabetic foot is considered a global health problem, due to the high number of hospital admissions. Objective: Characterize patients with ischemic diabetic foot undergoing revascularization surgery at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in 24 patients who were admitted in the Diabetic Angiopathy Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of ischemic diabetic foot, whom underwent any kind of revascularization surgery during the period from April 2018 to April 2019. The variables studied were: age, sex, atherosclerotic risk factors and associated diseases, topographic pattern, Fontaine classification, hemodynamic classification according to the American College of Cardiology Foundation (ACCF) and surgical techniques used. Absolute and relative frequencies for qualitative variables were calculated. Results: More than 95 percent of patients were over 50 years of age. There was a predominance of the male sex (79.2 percent). High blood pressure and smoking habit resulted in the most common risk factors with the same percentage (79.8 percent). The predominant occlusive pattern was the femoro-popliteal (75 percent) and the most commonly used surgical technique was the femoro-popliteal bypass with synthetic prosthetics in the first portion of the popliteal (54.1 percent). No amputation was needed after surgery in 83 percent of patients. Conclusions: Patients were characterized by being mostly older adults, smokers and hypertensive ones. Preferably conventional surgical techniques on endovascular proceedings were performed to these patients(AU)

Percutaneous coronary intervention in octogenarian patients / Intervención coronaria percutánea en pacientes octogenarios

Abstract: Introduction: Octogenarian patients are usually excluded from studies in which the effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI) is compared. Objective: Our aim is to compare this procedure among octogenarians and those younger; in addition to comparing the radial access (RA) and femoral access (FA) in patients older than 80 years. Material and methods: This is a retrospective, observational, comparative, longitudinal, single-center study. Patients who have been referred for PCI, from 2010 to 2016 in Monterrey, Nuevo Leon, Mexico were included. The groups were divided into the octogenarians group (OG) and a group of younger than 80 years (YG). Results: A total of 1,282 patients were collected, of whom 92 were of the OG and 1,190 were of the YG. The FA was the most used. Similar levels of radiation time (RT), radiation dose (DR), and amount of administered contrast medium (CM), vascular complications (VC) and mortality between the two groups were found. However, the OG had more length of hospital stay (LHS). Comparing the FA against RA in the OG there were no differences in RT, RD, amount of CM, VC, death and LHS. Conclusion: The results are similar between the two groups, with a greater tendency to more LHS in the OG. There were not significant differences between the RA and FA in the OG, except that LHS in the FA.

Resumen: Introducción: Los pacientes octogenarios son usualmente excluidos de los estudios en los cuales se compara la efectividad de las intervenciones coronarias percutáneas. Objetivo: Nuestro objetivo es comparar este procedimiento entre los pacientes octogenarios y aquéllos más jóvenes; además se compara el abordaje radial y el abordaje femoral en los pacientes octogenarios. Material y métodos: Éste es un estudio retrospectivo, observacional, comparativo, longitudinal, unicéntrico. Se realizó con aquellos pacientes que se refirieron para realización de un intervencionismo coronario percutáneo, en Monterrey, Nuevo León, México del 2010 al 2016. Los grupos se dividieron en el grupo de pacientes octogenarios y el grupo de pacientes menores de 80 años. Resultados: Se recabó un total de 1,282 pacientes, de los cuales 92 eran pacientes octogenarios, mientras que 1,190 fueron más jóvenes. En ambos el abordaje femoral fue el más utilizado. Se encontraron valores similares de dosis de radiación, tiempo de radiación, cantidad de contraste administrado, complicaciones vasculares y mortalidad entre los dos grupos. Sin embargo, los pacientes octogenarios tuvieron más días de estancia hospitalaria. Al comparar el abordaje femoral y el radial en octogenarios no se encontraron diferencias en dosis de radiación, tiempo de radiación, cantidad de medio de contraste, complicaciones vasculares, muerte y días de estancia hospitalaria. Conclusiones: Los resultados fueron similares entre ambos grupos de edad, con una mayor tendencia de estancia hospitalaria en octogenarios. No se encontraron diferencias significativas entre ambos abordajes en pacientes octogenarios, a excepción de mayores días de estancia hospitalaria en el abordaje femoral.

Frecuencia y factores asociados al tratamiento con insulina en diabéticos tipo 2 de la provincia Granma / Frequency and factors associated with insulin therapy in type 2 diabetics in Granma Province

Objetivo: determinar con qué frecuencia se indica la insulina a personas con diabetes mellitus tipo 2 de la provincia Granma y los factores asociados a la indicación de este tratamiento.Métodos: estudio descriptivo transversal con 520 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, entre septiembre de 2011 y junio de 2013. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: con tratamiento insulínico y sin él.Resultados: 308 pacientes (59,2 por ciento), llevaban tratamiento con insulina. De ellos, 156 (30 por ciento) la utilizaban de forma permanente y 152 (29,2 por ciento) de manera transitoria. El porcentaje de pacientes con tratamiento insulínico se incrementó significativamente a medida que aumentaba el tiempo de evolución de la diabetes (p= 0,0000). Los casos con tratamiento insulínico tenían un índice de masa corporal significativamente menor que aquellos que no la utilizaban (p= 0,0000). La presencia de complicaciones microvasculares de la diabetes se asoció notoriamente al uso de insulina (p= 0,0000).Conclusiones: la mayoría de los diabéticos tipo 2 en nuestro medio necesita insulina para su control y su uso está estrechamente relacionado con el tiempo de evolución de la diabetes, el índice de masa corporal, los niveles de glucemia y la presencia de complicaciones vasculares de esta enfermedad....

Objective: to determine how often insulin for people with type 2 diabetes mellitus is indicated in Granma province, and to determine the associated factors with the indication for this treatment. Methods: a cross-sectional descriptive study of 520 type 2 diabetic patients admitted to the Diabetic Care Center of Bayamo, Granma, from September 2011 to June 2013. Patients were divided into two groups: those with insulin therapy with and those with no insulin therapy. Results: 308 patients (59.2 percent) had insulin treatment. 156 (30 percent) out of them used it continuously and 152 (29.2 percent) had it briefly. The percentage of patients with insulin treatment significantly increased, increasing the duration of diabetes (p= 0.0000) as well. Cases with insulin treatment had a significantly lower body mass rate than those who did not use it (p= 0.0000). The presence of microvascular complications of diabetes is notoriously associated with the use of insulin (p= 0.0000). Conclusions: the majority of type 2 diabetics in our country need insulin to control it and its use is closely related to the duration of diabetes, body mass index, blood glucose levels, and the presence of vascular complications of this disease...