Activity budget of a group of black-horned capuchin monkeys (Sapajus nigritus) in an urban environment / Orçamento de atividades de um grupo de macacos-prego-pretos (Sapajus nigritus) em ambiente urbano

Urban growth and human impacts on the environment have forced animals to adjust to habitat fragmentation and reduced home ranges. Capuchin monkeys are known for their great social and behavioral flexibility, occupying even highly urbanized environments in a way that the time budget of this primate in synanthropic situation may be affected by the area they inhabit. This study aims to analyze the activity budget of a group of Sapajus nigritus living in an anthropized area, 1) comparing the behavioral frequencies in urbanized areas and forest fragments; 2) comparing behavioral frequencies in different sex-age classes. During the study, the number of individuals ranged from 35 to 40 individuals identified based on sex-age classes. Behavioral data were collected using the instantaneous scan sampling method, for two minutes with eight-minute intervals. We obtained 319 scans over 28 days, distributed between November 2021 and June 2022, with eight hours per day. We compared the behaviors different areas and between sex-age classes using the Kruskal-Wallis's test. Overall, the group performed a higher frequency of traveling (21.22%), followed by foraging (18.07%), feeding (16.57%) and vigilance (15.61%). The frequency of behaviors varied between areas, with vigilance, social, resting, interaction with humans and self-activity more frequent in urbanized areas compared to forest fragments. We also found variation between the sex-age classes, primarily with juveniles foraging more and adults performing more vigilance. The differences in the behaviors performed by the group express the behavioral flexibility of S. nigritus, adapting its activity pattern according to the area occupied.

O crescimento urbano e os impactos humanos no ambiente forçaram os animais a se adaptarem à fragmentação de hábitat e à redução da área de vida. Os macacos-prego são conhecidos por sua flexibilidade social e comportamental, ocupando até mesmo ambientes altamente urbanizados, sendo que seu padrão de atividades pode ser afetado pela área que habitam. Este estudo teve como objetivo analisar o padrão de atividades de um grupo de Sapajus nigritus vivendo em área antropizada, com base em: 1) comparação das frequências comportamentais em áreas urbanizadas e fragmentos florestais; e 2) comparação das frequências comportamentais em diferentes classes sexo-etárias. Durante o estudo, o número de indivíduos variou entre 35 e 40 indivíduos, identificados a partir de classes sexo-etárias. Os dados comportamentais foram coletados pelo método scan sampling, durante dois minutos com intervalo de oito minutos. Foram obtidos 319 scans ao longo de 28 dias (entre novembro de 2021 e junho de 2022), por oito horas diárias. Comparamos os comportamentos em diferentes áreas e entre classes sexo-etárias através do teste de Kruskal-Wallis. Em geral, o grupo apresentou frequência maior de deslocamento (21,22%), seguido de forrageio (18,07%), alimentação (16,57%) e vigilância (15,61%). A frequência dos comportamentos variou entre áreas (vigilância, social, descanso, interação com humanos e autoatividade foram mais frequentes em áreas urbanizadas) e classes sexo--etárias (principalmente com os juvenis forrageando mais e os adultos realizando mais vigilância). As diferenças nos comportamentos realizados pelo grupo expressam a flexibilidade comportamental de S. nigritus, adaptando seu padrão de atividade conforme a área ocupada.

Aspectos éticos e legais da estabilização protetora em odontologia ­ revisão integrativa / Ethical and legal aspects of protective stabilization in Dentistry ­ integrative review

A estabilização protetora tem sido utilizada em procedimentos na área da saúde por décadas para gestão do comportamento, em especial quando as técnicas comunicativas falham. O uso da estabilização tem como objetivo criar um ambiente seguro para a conduta terapêutica, promovendo agilidade nos procedimentos odontológicos, com manutenção da integridade física do paciente e da equipe. Embora apresente benefícios, a sua aplicação é um dilema especialmente em pacientes pediátricos e com necessidades especiais, devido à natureza da restrição física envolvida. O presente trabalho trata-se de uma revisão de literatura integrativa e teve como objetivo descrever os aspectos éticos e legais que envolvem o uso de estabilização protetora no atendimento odontológico. A busca abrangeu estudos desenvolvidos nos últimos 10 anos, pelos descritores "Ética", "Contenção Física", "Odontologia" de acordo com o DeCS e MeSH, além de legislações e normas brasileiras. Na tomada de decisão clínica, os princípios da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça devem ser considerados. O consentimento informado, a ponderação dos riscos, benefícios e a informação aos responsáveis são requisitos fundamentais para evitar violações de direitos e preservar a integridade de pacientes e da equipe de cuidado à saúde

Protective stabilization has been used in healthcare procedures for decades to manage behavior, especially when communicative techniques fail. Protective stabilization aims to create a safe environment for therapeutic conduct, promoting efficiency in dental procedures while maintaining the physical integrity of the patient and the staff as well. Despite its benefits, its application poses a dilemma especially with pediatric and patients with special needs, due to the nature of physical restraint involved. The present study is an integrative literature review that aims to describe the ethical and legal aspects surrounding the use of protective stabilization in dental care. The search encompassed studies conducted in the last 10 years, using the descriptors "Ethics," "Physical Restraint," and "Dentistry" according to DeCS and MeSH, as well as Brazilian legislation and regulations. In clinical decision-making, the principles of autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice should be considered. Informed consent, weighing risks and benefits, and providing information to guardians are fundamental requirements to prevent rights violations and preserve the integrity of patients and healthcare staff

Análise comparativa do comportamento verbal nos três níveis de suporte do autismo / Comparative analysis of verbal behavior in the three levels of autism support / Análisis comparativo de la conducta verbal en los tres niveles de apoyo al autismo

OBJETIVO: O presente trabalho teve por objetivo avaliar e comparar a habilidade do comportamento verbal em crianças com distintos níveis de suporte do TEA. MÉTODO: Foram avaliadas onze crianças diagnosticadas com autismo e com faixa etária entre 2 e 7 anos e que apresentassem diversidade entre si quanto ao nível de suporte TEA. Para a averiguação do repertório de comunicação, eles foram avaliados a partir de um instrumento elaborado por uma equipe de profissionais especializados, investigando o comportamento não verbal, ecoico, mando, tato e intraverbal em três tentativas. RESULTADOS: Apesar do número reduzido de participantes, os resultados indicaram que pacientes no nível 3 de suporte apresentam maior comprometimento na comunicação comparado aos demais. O estudo destacou a importância do rastreio de habilidades comportamentais para um planejamento com maior eficácia para a intervenção e concomitantemente evolução clínica, respeitando assim as particularidades e singularidades de cada pessoa no espectro. CONCLUSÃO: Concluiu-se assim, a importância da análise de comportamentos e a investigação detalhada para cada paciente, a fim de que as intervenções sejam focadas em suas reais necessidades.

OBJECTIVE: The present work aimed to evaluate and compare the verbal behavior ability in children with different levels of ASD support. METHOD: Eleven children diagnosed with autism and aged between 2 and 7 years old and who presented diversity among themselves in terms of the level of ASD support were evaluated. To investigate their communication repertoire, they were evaluated using an instrument developed by a team of specialized professionals, investigating non-verbal, echoic, command, tact and intraverbal behavior in three attempts. RESULTS: Despite the small number of participants, the results indicated that patients at level 3 of support have greater impairment in communication compared to the others. The study highlighted the importance of screening behavioral skills for more effective planning for intervention and concomitant clinical evolution, thus respecting the particularities and singularities of each person on the spectrum. CONCLUSION: This concludes the importance of behavioral analysis and detailed investigation for each patient, so that interventions are focused on their real needs.

OBJETIVO: El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar y comparar la capacidad de conducta verbal en niños con diferentes niveles de apoyo al TEA. MÉTODO: Se evaluaron once niños diagnosticados con autismo, con edades entre 2 y 7 años y que presentaban diversidad entre sí en cuanto al nivel de apoyo al TEA. Para investigar su repertorio comunicativo, fueron evaluados mediante un instrumento desarrollado por un equipo de profesionales especializados, investigando el comportamiento no verbal, ecoico, de mando, tacto e intraverbal en tres intentos. RESULTADOS: A pesar del pequeño número de participantes, los resultados indicaron que los pacientes en el nivel 3 de apoyo tienen un mayor deterioro en la comunicación en comparación con los demás. El estudio destacó la importancia del cribado de habilidades conductuales para una planificación más eficaz de la intervención y la evolución clínica concomitante, respetando así las particularidades y singularidades de cada persona del espectro. CONCLUSIÓN: Se concluye la importancia del análisis conductual y la investigación detallada de cada paciente, para que las intervenciones estén enfocadas a sus necesidades reales.

Atenção psicológica às puérperas na maternidade: relato de experiência / Psychological care for postpartum women in the maternity ward: experience report / Atención psicológica a la puérpera en la maternidad: relato de experiencia

OBJETIVO: Relatar a experiência de realizar intervenções em saúde mental desenvolvidas com puérperas internadas por razão de pósparto imediato. MÉTODO: Relato de prática profissional sobre a criação e implantação do Programa de Saúde Mental da Recém-mamãe, realizado no período de fevereiro de 2019 a fevereiro de 2024 com mulheres hospitalizadas após o parto, independente da via (cesárea ou normal) em uma maternidade pública do interior paulista. Fundamentada pela Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), as ações do programa foram organizadas em um Protocolo de Conduta, para a psicóloga da instituição e elaboração de questionário intitulado "Escala Perceptiva de Experiência do Parto", objetivando abordar sobre a percepção da mulher com relação à sua vivência de parir, bem como, emoções e sentimentos envolvidos no momento, viabilizando um acolhimento mais assertivo de acordo com a demanda da participante. RESULTADOS: As ações do programa basearam-se em escuta qualificada, dando ênfase à narrativa da participante. A atenção à recém-mãe seguiu as seguintes diretrizes de atuação: abordagem com o questionário desenvolvido; atendimento psicológico de acordo com a demanda da participante; interconsulta com médico para tratamento medicamentoso, avaliação com instrumentos de saúde mental; encaminhamentos para serviço de psicologia externo; orientações sobre os aspectos emocionais do pós-parto; entrega de relatório à diretoria da instituição buscando fomentar ações de melhoria no que tange a gestão em saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A implantação do Programa permitiu um cuidado mais sensível, personalizado e assertivo, promovendo nova dinâmica de atenção à saúde mental materna no ambiente hospitalar.

OBJECTIVE: To report the experience of carrying out mental health interventions developed with postpartum women hospitalized for immediate postpartum reasons. METHOD: Professional practice report on the creation and implementation of the Programa de Saúde Mental da Recém-mamãe (New Mother's Mental Health Program), carried out from February 2019 to February 2024 with women hospitalized after childbirth, regardless of the route (cesarean section or normal) in a maternity ward public sector in the interior of São Paulo. Based on Cognitive Behavioral Therapy (CBT), the program's actions were organized into a Conduct Protocol, for the institution's psychologist and preparation of a questionnaire entitled "Escala Perceptiva de Experiência do Parto" ("Perceptual Scale of Childbirth Experience"), aiming to address the woman's perception in relation to their experience of giving birth, as well as the emotions and feelings involved in the moment, enabling a more assertive reception according to the participant's demands. RESULTS: The program's actions were based on qualified listening, placing emphasis on the participant's narrative. Care for the new mother followed the following guidelines: approach with the developed questionnaire; psychological care according to the participant's demand; consultation with a doctor for drug treatment, assessment with mental health instruments; referrals to external psychology services; guidance on the emotional aspects of postpartum; delivery of a report to the institution's board of directors seeking to encourage improvement actions regarding health management. FINAL CONSIDERATIONS: The implementation of this program allowed for more sensitive, personalized and assertive care, promoting new dynamics of maternal mental health care in the hospital environment.

OBJETIVO: Relatar la experiencia de realización de intervenciones en salud mental desarrolladas con puérperas hospitalizadas por motivos de posparto inmediato. MÉTODO: Informe de práctica profesional sobre la creación e implementación del Programa de Salud Mental de la Nueva Madre, realizado de febrero de 2019 a febrero de 2024 con mujeres hospitalizadas después del parto, independientemente de la vía (cesárea o normal) en una maternidad del sector público del interior de São Paulo. Con base en la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), las acciones del programa se organizaron en un Protocolo de Conducta, para el psicólogo de la institución y la elaboración de un cuestionario denominado "Escala Perceptual de la Experiencia del Parto", con el objetivo de abordar la percepción de la mujer en relación con su experiencia de dar nacimiento, así como las emociones y sentimientos involucrados en el momento, posibilitando una recepción más asertiva de acuerdo con las demandas del participante. RESULTADOS: Las acciones del programa se basaron en la escucha calificada, poniendo énfasis en la narrativa de los participantes. El cuidado de la nueva madre siguió las siguientes pautas: abordaje con el cuestionario desarrollado; atención psicológica según la demanda del participante; consulta con médico para tratamiento de drogas, valoración con instrumentos de salud mental; derivaciones a servicios externos de psicología; orientación sobre los aspectos emocionales del posparto; entrega de un informe al directorio de la institución buscando incentivar acciones de mejora en materia de gestión en salud. CONSIDERACIONES FINALES: La implementación del Programa permitió una atención más sensible, personalizada y asertiva, promoviendo nuevas dinámicas de atención a la salud mental materna en el ambiente hospitalario.

Manejo em odontopediatria: técnicas para facilitar o tratamento odontológico infantil / Management techniques in pediatric dentistry: techniques to facilitate children's dental treatment

A ansiedade é uma reação do organismo, considerada como uma emoção de alarme que se encontra associada a sensações de angústia medo. O atendimento em odontopediatria é rodeado de desafios, sendo necessária a preparação psicológica da criança pelo cirurgião dentista, seus assistentes e os responsáveis pelo paciente. A presente revisão de literatura teve como objetivo relatar as principais técnicas de manejo comportamental para facilitar a colaboração da criança com o tratamento odontológico. Esta é uma revisão narrativa da literatura realizada através do levantamento bibliográfico utilizando os descritores Odontopediatria; Comportamento infantil; Manejo comportamental nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO. Foram encontrados artigos nas línguas portuguesa e inglesa, entre o período de 2010 e 2020. As técnicas de manejo de comportamento são mecanismos disponíveis para o cirurgião-dentista. A escolha do método deve levar em consideração o estágio de desenvolvimento da criança, e efetividade do método e aceitação dos pais. Normalmente a técnica mais utilizada é o controle pela voz, falar-mostrar-fazer e distração, sendo esses dois últimos mais aceitos pelos pais, e o método com maior rejeição é o mão-sobre-a-boca. Para obter a colaboração das crianças durante os procedimentos odontológicos, é necessário o profissional conhecer e respeitar cada fase do desenvolvimento da criança e aplicar cada técnica de acordo com a necessidade individual do paciente e adequada a cada situação.

Anxiety is a reaction of the body, considered as an alarm emotion that is associated with feelings of fear anguish. The care in pediatric dentistry is surrounded by challenges, being necessary the psychological preparation of the child by the dentist, his assistants and those responsible for the patient. This literature review aimed to report the main behavioral management techniques to facilitate the collaboration of the child with dental treatment. This is a narrative review of the literature performed through the bibliographic survey using the descriptors Pediatric Dentistry; Childish behaviour; Behavioral management in PubMed, LILACS and SciELO databases. Articles were found in Portuguese and English between 2010 and 2020. Behavior management techniques are mechanisms available to the dentist. The choice of method should consider the stage of development of the child, and effectiveness of the method and acceptance of parents. Usually, the most used technique is voice control, talk-show-do and distraction, the latter two being more accepted by parents, and the method with greater rejection is hand-over-the-mouth. In order to obtain the collaboration of children during dental procedures, it is necessary for the professional to know and respect each phase of the child's development and apply each technique according to the individual needs of the patient and appropriate to each situation.

Children's online care during COVID-19 / Atendimento on-line infantil em tempos de COVID-19

Objective: This study aims at shedding light on online child psychotherapy using cognitive-behavioral therapy as well as suggesting forms of psychological interventions during a pandemic. Method: Since the beginning of the recent coronavirus (SARS-CoV-2) outbreak, which causes COVID-19, there has been a great concern about a disease that has rapidly spread over the world, bringing about several different socio-economic issues. The fear of contracting the disease has led to safety measures and uncertainties with regard to the future, and it is believed that social isolation has had a direct and psychological impact on both adults and children. This way, we conducted a systematic search for literature review articles. Results: The clinical practice has led to observe that children had their routine interrupted and, consequently, prevented from basic activities such as going to school, being separated from friends, being apart from grandparents, spending the day with their parents, and not to mention, depending on their age, attending online classes in the most varied ways. Conclusion: It is clear that through the use of cognitive-behavioral therapy, forms of psychological interventions can be suggested in the face of the COVID-19 pandemic. Thus, it is clear that effective results are possible with online intervention.

Objetivo: O objetivo deste estudo é sistematizar conhecimentos sobre o atendimento online infantil através da terapia cognitivo-comportamental e sugerir formas de intervenções psicológicas diante da pandemia de COVID-19. Método: Desde o início do surto do coronavírus (SARS-CoV-2), causador da COVID-19, houve preocupação diante de uma doença que se alastrou rapidamente em várias regiões do mundo, com diferentes impactos. Além do medo de contrair a doença, dos cuidados com os familiares e das incertezas frente ao futuro, o isolamento causou impactos psicológicos diretamente relacionados à COVID-19 tanto em adultos como em crianças. Deste modo, foi feita uma busca sistemática por artigos. Resultados: A prática clínica levou ao entendimento de que as crianças passaram por mudanças, como a interrupção das idas à escola, o afastamento dos amigos e dos avós e a presença dos pais o dia todo em casa, além de, dependendo da idade, aulas online em diversos estilos, e a percepção de que os pais também não sabiam como lidar com a situação. Conclusão: Percebe-se que através do uso da terapia cognitivo-comportamental pode-se sugerir formas de intervenções psicológicas diante da pandemia de COVID-19. Assim, nota-se que resultados efetivos são possíveis com a intervenção on-line.

Prevalence of internet addiction and psychological factors in adolescents during the covid-19 pandemic / Prevalência de dependência da internet e fatores psicológicos em adolescentes durante a pandemia de covid-19 / Prevalencia de la adicción a internet y factores psicológicos en adolescentes durante la pandemia de la covid-19

Addictive behaviors related to Internet are becoming more common and this tool has been essential once it enables home office, entertainment, homeschooling, and easy access to information. Despite the easiness brought by technology, the exaggerated use has affected users in different ways, including in the development of psychiatric disorders. This study aimed to assess internet addiction, depression, anxiety, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), attention, impulsivity, and stress in 48 adolescents (26 young women and 22 young men), aged from 15 to 18 years, with a mean age of 16.74 (0.61), mostly students of public schools, during COVID-19, to investigate correlations between these variables according to sex and sociodemographic aspects. To assess the factors, the Internet Addiction Test (IAT); the Swanson, Nolan, and Pelham Rating Scale (SNAP-IV) Questionnaire ; the Depression, Anxiety, and Stress scale for brazilian adolescents (EDAE-A); the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11); and a sociodemographic questionnaire were applied. The data collection was performed in schools located in southern Brazil. The results indicated that 12 out of 48 adolescents were considered addicted to the Internet. Moreover, Internet addiction was a predictor of depression in regression analysis (p<0.001). In addition, participants classified as more addicted to the Internet scored lower averages in general attention (p<0.035) and higher averages in behavioral symptoms of inattention and ADHD (p<0.050), stress (p<0.003), anxiety (p<0.016), and depression (p<0.015), with effect sizes ranging from moderate to high. Therefore, the intense internet use by adolescents might cause psychological consequences such as depression in adolescents. Family support and professional intervention might help in the reduction of symptoms and consequences of internet addiction as well as in its prevention.(AU)

A dependência de internet é cada vez mais comum, pois essa ferramenta tem se tornado imprescindível, uma vez que possibilita home office, entretenimento, educação domiciliar e fácil acesso às informações. No entanto, o uso exagerado da tecnologia afeta os usuários de diversas formas, inclusive no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos. Este estudo visou avaliar a dependência de internet, depressão, ansiedade, hiperatividade, atenção, impulsividade e estresse em 48 adolescentes (26 meninas e 22 meninos) de 15 a 18 anos, com idade média de 16,74 (0,61), estudantes de escolas públicas do Sul do Brasil durante a covid-19, para investigar correlações entre as variáveis anteriores de acordo com gênero e aspectos sociodemográficos. Para avaliar, aplicou-se o Internet Addiction Test (IAT), um teste de atenção, escala SNAP IV, escala de depressão, ansiedade e estresse para adolescentes (EDAE-A), escala de impulsividade de Barratt e um questionário sociodemográfico. Os resultados indicaram que 12 adolescentes foram considerados viciados em internet, e que a dependência desta foi preditora da depressão na análise de regressão (p < 0,001). Ainda, os participantes classificados como adictos tiveram médias mais baixas em atenção geral (p < 0,035) e mais altas em sintomas comportamentais de desatenção e hiperatividade (p < 0,050), estresse (p < 0,003), ansiedade (p < 0,016) e depressão (p < 0,015), com efeitos que variaram de moderado a alto. Portanto, o uso intenso da internet por adolescentes pode ter consequências psicológicas, como a depressão. Bom apoio familiar e intervenção profissional podem ajudar na redução dos sintomas e consequências, bem como na prevenção da dependência.(AU)

La adicción a Internet es cada vez más habitual, puesto que esta herramienta es esencial para el trabajo remoto, el entretenimiento, la educación domiciliar y el fácil acceso a la información. Sin embargo, su uso exagerado afecta a la vida de las personas de diferentes maneras, incluso en el desarrollo de trastornos psiquiátricos. El objetivo de este estudio fue evaluar la adicción a Internet, depresión, ansiedad, hiperactividad, atención, impulsividad y estrés en 48 adolescentes (26 muchachas y 22 muchachos), de entre 15 y 18 años, con una edad promedio de 16,74 (0,61), en su mayoría estudiantes de escuelas públicas del Sur de Brasil, durante la pandemia de la COVID-19, para investigar las correlaciones entre las variables mencionadas según género y aspectos sociodemográficos. Para evaluar los factores, se aplicaron el Test de Adicción a Internet (TAI), un test de atención, la escala SNAP IV, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés para adolescentes (EDAE-A), la escala de impulsividad de Barratt y un cuestionario sociodemográfico. Los resultados indicaron que 12 adolescentes fueron considerados adictos a Internet, además, la adicción a Internet fue un predictor de la depresión en el análisis de regresión (p<0,001). Igualmente, los participantes clasificados como más adictos a Internet tuvieron promedios más bajos en atención general (p<0,035), y más altos en síntomas conductuales de falta de atención e hiperactividad (p<0,050), estrés (p<0,003), ansiedad (p<0,016) y depresión (p<0,015), con efectos que varían de moderado a alto. Por lo tanto, el uso intenso podría producir consecuencias psicológicas como la depresión en los adolescentes. Tener un buen apoyo familiar e intervención profesional puede ayudar a reducir los síntomas y las consecuencias de la adicción a Internet, así como prevenirla.(AU)

Tradução e adaptação transcultural do Children's Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) para o Brasil / Translation and cross-cultural adaptation of the Children's Eating Behavior Questionnaire (CEBQ) for Brazil

Objetivo: tradução, adaptação transcultural e validade de conteúdo do Children's Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) para o português brasileiro.Métodos: o processo de tradução e adaptação do instrumento do inglês para o português do Brasil foi conduzido através de recomendações da literatura em seis etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, síntese ii, pré-teste e devolutiva da versão final. A validade de conteúdo foi avaliada através do índice de validade de conteúdo (IVC). Resultados: o questionário pré-teste foi submetido à avaliação da população-alvo e revelou uma taxa de clareza dos itens superior a 80%. O IVC do questionário final obteve uma pontuação de 0,98, conforme avaliação realizada pelo painel de juízes. Entre as 35 questões do instrumento, foi possível identificar uma concordância máxima em relação à sua relevância por parte do comitê de especialistas em 31 dessas questões.Conclusão: por meio da tradução e adaptação transcultural do CEBQ para crianças e adolescentes brasileiros, além da validação de conteúdo do instrumento, foi possível adequá-lo de forma mais precisa à realidade da população, sem comprometer o seu propósito original.Palavras-chave: nutrição comportamental, nutrição infantil, processos de tradução

Objective: translation, cross-cultural adaptation, and content validity of the Children's Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) into Brazilian Portuguese. Methods: the process of translating and adapting the instrument from English to Brazilian Portuguese was conducted following recommendations from the literature in six steps: Translation, Synthesis of translations, Back-translation, Synthesis II, Pre-testing, and feedback of the final version. Content validity was assessed using the Content Validity Index (CVI). Results: the pre-test questionnaire was evaluated by the target population and revealed an item clarity rate exceeding 80%. The CVI of the final questionnaire obtained a score of 0.98, as assessed by the panel of judges. Among the 35 ins-trument questions, maximum agreement regarding their relevance was identified by the committee of experts in 31 of these questions.Conclusion: through the translation, cross-cultural adaptation of the CEBQ for Brazilian children and adolescents, along with the content validation of the instrument, it was possible to adjust it more accurately to the reality of the population without compromising its original purpose

Percepções de pacientes sobre a Terapia Cognitivo Comportamental em Grupo para a obesidade / Patients' perceptions on group cognitive behavioral therapy for obesity

Resumo. Objetivo. Analisar os feedback de indivíduos com diagnóstico de obesidade que realizaram 8 sessões de Terapia Cognitivo Comportamental em Grupo (TCCG). Método. Participaram 13 pacientes com diagnóstico prévio de obesidade. O instrumento foi uma entrevista conduzida no último encontro da TCCG e, posteriormente, foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Resultados. Foram organizadas quatro categorias: benefícios da participação da intervenção, emagrecimento e autoestima, melhora na qualidade da alimentação, melhora na saúde física e qualidade de vida. Além do emagrecimento, houve uma melhora na qualidade da alimentação, perda de peso, bem-estar e autoestima e, consequentemente, na qualidade de vida. Além de sua aplicação no tratamento da obesidade, a TCCG pode ser uma abordagem promissora no tratamento de outros transtornos.

Abstract. Objective. The aim of this study was to analyze the feedback of individuals with obesity diagnosis after 8 Group Cognitive-Behavioral Therapy (GCBT) sessions. Method. 13 patients with previous obesity diagnosis participated. The instrument was an interview conducted at the last meeting of the GCBT; subsequently, a Bardin's content analysis was carried out. Results. The obtained data was organized into four categories: benefits of participation in the intervention; weight loss and self-esteem; improvement in nutrition quality; and improvement in physical health and life quality. Beyond weight loss, there was an improvement in the quality of nutrition, weight loss, well-being, self-esteem, and, consequently, in the quality of life. Aside from its application in obesity treatment, GCBT can be a promising approach in the treatment of other disorders.

Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo: Estratégia de Psicoeducação com Estudantes de Enfermagem / Group Cognitive Behavioral Therapy: Strategy for Psychoeducation with Nursing Students / Terapia Cognitivo-Conductual en Grupo: Estrategia para la Psicoeducación con Estudiantes de Enfermeira

Este estudo teve por objetivo apresentar os resultados de um grupo psicoterápico psicoeducativo desenvolvido junto a estudantes de Enfermagem. Foram realizados seis encontros com cinco estudantes de uma universidade pública do Estado de São Paulo. Os encontros foram audiogravados, transcritos e submetidos à análise temático-reflexiva. Os resultados encontrados permitiram a construção de cinco categorias temáticas: (1) Desafios da adaptação ao ensino superior; (2) Concepções sobre saúde mental na universidade; (3) Autocuidado e equilíbrio entre a vida universitária e pessoal; (4) Relações interpessoais e vida universitária; (5) Perspectivas e expectativas sobre a formação. O processo de integração à universidade requer mobilização cognitiva, afetiva e social, sendo que as relações com os pares, professores e familiares foram destacadas como importantes para essa adaptação. As participantes destacaram conhecer a importância do cuidado em saúde mental, mas admitiram dificuldades de promoverem o autocuidado. O espaço grupal foi utilizado como ambiente de escuta, estabelecimento de vínculo e autocuidado. Os grupos psicoeducativos demonstraram ser importantes para a construção de estratégias de enfrentamento e um espaço para o acolhimento de demandas que emergem nessa etapa do desenvolvimento.

This study aimed to present the results of a psychoeducational psychotherapy group developed with Nursing students. Six meetings were held with five students from a public university in the state of São Paulo. The meetings were audio-recorded, transcribed and submitted to a reflexive-thematic analysis. The results found allowed the construction of five thematic categories: (1) Challenges of adapting to higher education; (2) Conceptions about mental health at the university; (3) Self-care and balance between university and personal life; (4) Interpersonal relationships and university life; (5) Perspectives and expectations about training. The process of integration into the university requires cognitive, affective and social mobilization, and relationships with peers, teachers and family members were highlighted as important for this adaptation. The participants highlighted knowing the importance of mental health care, but also admitted difficulties in promoting self-care. The group space was used as a listening environment, bonding and self-care. Psychoeducational groups proved to be important for the construction of coping strategies and a space for the reception of emerging demands.

Este estudio tiene como objetivo presentar los resultados de un grupo de psicoterapia psicoeducativa desarrollado con estudiantes de Enfermería. Se realizaron seis reuniones con cinco estudiantes de una universidad pública del Estado de São Paulo. Las reuniones fueron grabadas en audio, transcritas y sometidas a un análisis temático-reflexivo. Los resultados encontrados permitieron la construcción de cinco categorías temáticas: (1) Desafíos de la adaptación a la educación superior; (2) Concepciones sobre la salud mental en la universidad; (3) Auto cuidado y conciliación de la vida universitaria y personal; (4) Relaciones interpersonales y vida universitaria; (5) Perspectivas y expectativas sobre la formación. El proceso de integración universitaria requiere de una movilización cognitiva, afectiva y social, y las relaciones con pares, docentes y familiares son importantes para la adaptación. Los participantes destacan conocer la importancia del cuidado de la salud mental, pero admiten que tienen dificultad para promover el auto cuidado. El espacio grupal fue utilizado como ambiente de escucha, vinculación y auto cuidado. Los grupos psicoeducativos demostraron ser importantes para la construcción de estrategias de afrontamiento y un espacio de recepción de demandas emergentes.

O que Terapeutas Comportamentais Aprendem para sua Prática Clínica na Relação Terapêutica? / What Do the Behavioral Therapists Learn for their Clinical Practice in the Therapeutic Relationship? / ¿Qué Aprenden los Terapeutas Conductuales para su Práctica Clínica en la Relación Terapéutica?

De acordo com a visão vigente, aprende-se a ser psicoterapeuta comportamental em cursos, onde se ensinam teoria, intervenções e técnicas; e na supervisão, onde a atuação do terapeuta é aprimorada. O objetivo deste estudo foi examinar uma terceira via de aprendizagem. O que os terapeutas aprendem na relação com seus clientes? Foram entrevistados 14 terapeutas analítico-comportamentais, cognitivo comportamentais ou comportamentais contextuais, a respeito do que aprenderam com seus clientes para sua prática clínica. A análise das transcrições foi pautada nos preceitos da grounded theory analysis. Os resultados sugerem que os terapeutas aprendem sobre algumas coordenadas importantes do processo terapêutico: a singularidade de cada cliente, a responsabilidade do cliente e do terapeuta para o processo e sobre as suas limitações como terapeuta. Expandem suas competências clínicas: como enxergar além de rótulos e julgamentos, assumir uma postura terapêutica, flexibilidade e autenticidade. Adquirem estratégias clínicas, aprendem a ceder espaço para o cliente, a respeitar o tempo do cliente e responder às suas necessidades. Finalmente, aprendem a manejar riscos e contrariedades, a lidar com a proximidade no relacionamento, como usar dos seus equívocos a favor da terapia e conduzir aspectos burocráticos da sua profissão.

According to the current view, the role of a behavioral therapist is trained in courses which theory, interventions and techniques are taught and in clinical supervision supervision where the beginner's performance is shaped. The aim of this study was to explore a third learning pathway. What do therapists learn in their relationship with their clients? Fourteen behavioral and cognitive-behavioral therapists were interviewed about what they learned from their clients. The transcripts were examined according to the precepts of grounded theory analysis. The results suggest that therapists learn about important coordinates of the therapeutic process: the uniqueness of each client, the client's and therapist's responsibility in the process, and also about therapists limitations. They expand their clinical competencies: how to see beyond labels and evaluations, to assume a therapeutic stance, be flexible and authentic. They acquire clinical strategies, learning to allow due space to the client, to respect the client's time and to respond to their needs. Finally, they learn how to manage risks and setbacks, to deal with closeness in the relationship, take advantage of their errors in favor of therapy and how to manage bureaucratic aspects of their profession.

Según la visión actual, la profesión de psicoterapeuta se aprende de los profesores que imparten teoría, intervenciones y técnicas y de los supervisores que acompañan la actuación. El objetivo de este estudio fue identificar una tercera vía de aprendizaje: ¿qué aprenden los terapeutas con sus clientes? Se entrevistó a catorce terapeutas conductuales y cognitivo-conductuales sobre lo que aprendieron con sus clientes. El análisis de datos se basó en los preceptos del análisis de teoría fundamentada. Los resultados sugieren que los terapeutas aprenden sobre las coordenadas importantes del proceso terapéutico: la singularidad de cada cliente, la responsabilidad del cliente y del terapeuta por el proceso y sus limitaciones como terapeuta. Los terapeutas amplían sus competencias clínicas: cómo ver más allá de las etiquetas y los juicios, adoptar una postura terapéutica, desarrollar flexibilidad y autenticidad. Adquirir estrategias clínicas, aprender a darle espacio al cliente, respetar el tiempo del cliente y responder a sus necesidades. Finalmente, aprenden a gestionar los riesgos y contratiempos, a lidiar con la proximidad al cliente, a aprovechar los conceptos erróneos a favor de la terapia y a gestionar los aspectos burocráticos de su profesión.

Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

Revisão sistemática sobre resolução de problema e mediação de conflito pela terapia cognitivo-comportamental / Systematic review on problem solving and conflict mediation by cognitive-behavioral therapy

RESUMO Objetivo: Na prática clínica, é importante diferenciar problema e conflito, porque os passos sugeridos na técnica de resolução de problemas costumam não ser suficientes para auxiliar o cliente a lidar com conflitos. Esta revisão sistemática teve como objetivos: investigar como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode auxiliar na resolução de problemas e na mediação de conflito; sugerir uma estratégia que favoreça a melhor capacidade de mediar conflitos (QPD). Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados: PubMed, PsycINFO, Web of Science (ISI) e Scopus. O método prisma foi utilizado, e foram selecionados para leitura na íntegra artigos experimentais. Resultados: Trezentos e sessenta e quatro ensaios clínicos aplicaram a resolução de problemas, apontando a eficácia dessa técnica juntamente com outras estratégias/intervenções da TCC. Livros-guias de TCC: não diferenciam problema e conflito; descrevem detalhadamente passos para resolução de problemas, focando na perspectiva do cliente, no momento presente e no uso da razão lógica; não abordam a mediação de conflitos pela TCC. Sugerimos uma estratégia que pode ajudar na mediação de conflitos: auxiliando na coleta/organização de informações; melhorando a comunicação - empática e assertiva; favorecendo escolhas com o intuito de causar o menor dano possível a todas as partes envolvidas no conflito. Conclusões: Para treinar terapeutas para aplicarem a resolução de problemas, há descrição detalhada dos passos a serem seguidos. Entretanto, para capacitar os terapeutas para mediarem conflitos, práticas clínicas que têm sido frequentemente descritas/utilizadas nas terapias cognitivas contextuais podem ser necessárias: aceitação psicológica, mindfulness , entender valores individuais, vivenciar/considerar a emoção em tomadas de decisão, ativar a compaixão/autocompaixão.

ABSTRACT Objective: It is important to differentiate between problem and conflict in clinical practice, because the steps suggested in the problem-solving technique are usually not enough to help patients deal with conflicts. This systematic review aimed to: investigate how cognitive-behavioral therapy (CBT) can help in problem solving and conflict mediation; suggest a strategy that can improve conflict mediate skills (QPD). Methods: A search was performed in the following databases: PubMed, PsycINFO, Web of science (ISI) and Scopus. Prisma flow diagram was used and experimental articles were selected for full reading. Results: Three hundred and sixty four clinical trials applied problem solving, showing the effectiveness of this technique with other CBT strategies/interventions. CBT guide books: do not differentiate between problem and conflict; describe in detail problem solving steps, focusing on the customer's perspective, the present moment and the use of logical reason; do not explore conflict mediation in the CBT. We suggest a strategy that can help in the mediation of conflicts: assisting in the collection/organization of information; improving communication - empathic and assertive; favoring choices that can cause the least possible harm to all parties in the conflict. Conclusions: There is detailed description of the steps to train therapists to apply problem solving. However, to improve therapeutic skills to mediate conflicts, clinical practices that have been frequently described/used in the contextual cognitive behavioral therapies may be necessary: psychological acceptance, mindfulness, understanding personal values, experiencing/considering emotion in decision making, activating compassion/self-compassion.

Atenção plena como opção terapêutica para as disfunções sexuais / Mindfulness as a therapeutic option for sexual dysfunctions

A prevalência das disfunções sexuais é alta na população geral. A capacidade de regular as experiências emocionais facilita o relacionamento mais adaptado aos estados internos e às condições ambientais. A prática da atenção plena promove atenção à experiência do momento presente ­ com curiosidade, abertura, aceitação, não reatividade e não julgamento ­ e tem se mostrado eficaz para melhorar muitas condições biopsicossociais, sendo utilizada em ambientes de saúde, escolas e locais de trabalho. O objetivo é apresentar atualizações na abordagem das dificuldades sexuais por meio do desenvolvimento da atenção plena. Entre outras recomendações, o treinamento para descentralizar a atenção, o desenvolvimento de habilidades para perceber pensamentos e sentimentos como estados mentais, não necessariamente reais, além de promover aceitação, compaixão e melhor gestão de pensamentos intrusivos e ruminativos são alguns pontos positivos da prática da atenção plena como única abordagem ou associada a outras. É apresentado um protocolo com grupo terapêutico para desenvolvimento da atenção plena para casais, em que o parceiro é sobrevivente do câncer de próstata. Segue uma proposta terapêutica com oito módulos desenvolvida em formato presencial e adaptada para a plataforma virtual. Os módulos são: definições e causas da disfunção sexual; conscientização crescente das sensações físicas; exploração do corpo e julgamentos sobre ele; consciência de pensamentos e crenças sexuais; trabalho com aversão e autotoque; consciência das sensações sexuais; foco sensorial com o parceiro; manutenção (e aumento) dos ganhos. Essa prática desenvolvida online abriu um campo importante para beneficiar portadores de disfunção sexual com dificuldade para buscar outras modalidades de intervenção.

Desenvolvimento de uma tecnologia digital de apoio à terapia cognitivo-comportamental / Development of a digital technology to support cognitive behavioral therapy / Desarrollo de una tecnología digital de apoyo a la terapia cognitivo-conductual

INTRODUÇÃO: Na atualidade, abordagens que se utilizam de aplicativos tecnológicos para solução de problemas psicológicos têm sido cada vez mais comuns, de modo que múltiplos estudos têm evidenciado eficácia bem estabelecida nessa modalidade de intervenção. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é o de apresentar o projeto-piloto do desenvolvimento de uma ferramenta, com componentes mobile e web, de apoio ao tratamento psicológico via Terapia Cognitivo-Comportamental. De forma específica, será discorrido sobre a metodologia de desenvolvimento da pesquisa e projeto de software, apresentação da solução tecnológica desenvolvida, avaliação da solução e as considerações finais. METODOLOGIA: A metodologia adotada foi o Design Science Research (DSR), que propõe a resolução de problemas por meio de criação de artefatos. RESULTADOS: Como resultado obteve-se uma solução tecnológica centralizada e eficaz, por meio de um Software as a Service (SAAS), composto por um sistema web que permite ao psicoterapeuta gerenciar o tratamento psicológico pela Terapia Cognitivo-comportamental e um aplicativo móvel que possibilita ao paciente o registro preciso de funcionamento cognitivo-comportamental diário, frequência de sintomas, atividades gamificadas, e técnicas de manejo. CONCLUSÃO: A integração entre áreas da psicologia e da tecnologia tem sido cada vez mais comum, contudo é primordial a condução de estudos que descrevam desde sua concepção até a sua aplicação, com vistas a uma validação baseada em evidências científicas.

INTRODUCTION: Currently, psychological perspectives that use technological applications to solve mental health disorders have been increasingly common, in addition multiple studies have shown well-established effectiveness in this type of intervention. OBJECTIVE: The objective of the present work is to present the pilot project of the development of a tool, with mobile and web components, to support psychological treatment via Cognitive-Behavioral Therapy. Specifically, the research development methodology and software design, presentation of the developed technological solution, evaluation of the solution and final considerations will be discussed. METHODOLOGY: The methodology adopted was Design Science Research (DSR), which proposes the resolution of problems through the creation of artifacts. RESULTS: As a result, a centralized and effective technological solution was obtained, through a Software as a Service (SAAS), composed of a web system that allows the psychotherapist to manage psychological treatment through Cognitive-Behavioral Therapy and a mobile application that provide the patient with an accurate record of daily cognitive-behavioral functioning, symptom frequency, gamified activities, and management techniques. CONCLUSION: The integration between areas of psychology and technology has been increasin, however, it is essential to conduct studies that describe from its conception to its application, with the aim to a validation based on scientific evidence.

INTRODUCCIÓN: Actualmente, los enfoques que utilizan aplicaciones tecnológicas para solucionar transtornos mentales son cada vez más comunes, por lo que múltiples estudios han demostrado una efectividad bien establecida en este tipo de intervenciones. OBJETIVO: El objetivo del presente estudio es presentar el proyecto piloto del desarrollo de una herramienta, con componentes móviles y web, para apoyar el tratamiento psicológico a través del uso de Terapia Cognitivo-Conductual. Específicamente, se discutirá la metodología de desarrollo de la investigación y el diseño del software, presentación de la solución tecnológica desarrollada, evaluación de la solución y consideraciones finales. METODOLOGÍA: La metodología adoptada fue Design Science Research (DSR), que propone la resolución de problemas a través de la creación de artefactos. RESULTADOS: Como resultado se obtuvo una solución tecnológica centralizada y eficaz, a través de un Software como Servicio (SaaS), compuesta por un sistema web que permite al psicoterapeuta gestionar el tratamiento psicológico a través de la Terapia Cognitivo-Conductual y una aplicación móvil que permite al paciente un registro preciso del funcionamiento cognitivo-conductual diario, la frecuencia de los síntomas, las actividades gamificadas y las técnicas de manejo. CONCLUSIÓN: La integración entre áreas de la psicología y la tecnología han sido cada vez más comunes, sin embargo es fundamental realizar estudios que describan desde su concepción hasta su aplicación, buscando una validación basada en evidencia científica.

Implicações neurológicas da meditação do tipo terapia cognitiva baseada em mindfulness em pacientes com transtorno de ansiedade ou transtorno depressivo: uma revisão integrativa / Neurological implications of mindfulness-based cognitive therapy in patients with anxiety or depressive disorders: an integrative review / Implicaciones neurológicas de la meditación de la terapia cognitiva basada en mindfulness en pacientes con trastorno de ansiedad o trastorno depresivo: una revisión integradora

A Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT, do inglês Mindfulness-Based Cognitive Therapy) é uma técnica baseada na combinação da Terapia Cognitiva-Comportamental e da meditação mindfulness, na busca pela melhoria de sintomas psiquiátricos. O presente trabalho tem como objetivo a busca por publicações que discutam as implicações neurológicas de pacientes diagnosticados com transtorno depressivo e transtorno de ansiedade e que buscaram nessa técnica a melhoria de sua condição clínica ou qualidade de vida. Nossos resultados preliminares mostraram que os benefícios dessa prática foram colhidos na totalidade dos estudos encontrados, elucidando as áreas cerebrais modificadas e o motivo pelo qual elas foram ativadas. Procuramos abordar ainda a diferença entre essa técnica e o uso de medicamentos e tratamento usual. PALAVRAS-CHAVE: Terapia Cognitiva-Comportamental; Cérebro; Transtornos Psiquiátricos; Antidepressivos.

Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) is a technique based on the combination of Cognitive-Behavioral Therapy and mindfulness meditation, in the search of improving psychiatric symptoms. This present work aims to search for studies and articles that discuss the neurological implications of patients diagnosed with anxiety and major depressive disorders who sought improvement in their clinical condition or life quality through this technique. The preliminary results showed that the benefits of this practice were observed in all of the studies found, elucidating the modified brain areas and the reason why they were activated. The differences between this technique and the use of medication and treatment-as-usual was also addressed.

La Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) es una técnica basada en la combinación de la Terapia Cognitivo-Conductual y la meditación mindfulness, en la búsqueda de la mejora de los síntomas psiquiátricos. El presente trabajo tiene como objetivo buscar publicaciones que discutan las implicaciones neurológicas de pacientes diagnosticados con trastorno depresivo y trastorno de ansiedad y que busquen en esta técnica mejorar su condición clínica o calidad de vida. Nuestros resultados preliminares mostraron que los beneficios de esta práctica se cosecharon en todos los estudios encontrados, dilucidando las áreas cerebrales modificadas y la razón por la cual se activaron. También tratamos de abordar la diferencia entre esta técnica y el uso de medicación y tratamiento habitual.

Effect of the association of amantadine and quetiapine in the treatment of rem sleep behavior disorder: case report / Efeito da associação de amantadina e quetiapina no tratamento do distúrbio do comportamento do sono rem: relato de caso / Efecto de la asociación de amantadina y quetiapina en el tratamiento del trastorno del comportamiento del sueño rem: reporte de un caso

The aim was to report the case of a patient with REM sleep behavior disorder, unresponsive to standard treatment and with complete control of the condition after association of amantadine. Female patient, 45 years old, with systemic arterial hypertension and hypothyroidism, referred to neurological care, reporting frequent episodes of nocturnal agitation in the first hours of sleep, with walking and vocalization, waking up easily if called. She complains of drowsiness and anxiety, secondary to the impact of the RBD on her personal life. She mentions previous attempts at drug treatment with benzodiazepines (Bromazepam and Clonazepam), Zolpidem and Trazodone, all without clinical improvement, with Quetiapine being introduced at a low dose (not yet tried) 25mg, with a therapeutic target of 50mg with partial improvement only with 25mg. When trying 50mg, presenting a worsening of the picture. In a new follow-up, therapy with Amantadine 50 mg/day associated with Quetiapine 25 mg/day was started. The patient returned reporting a significant improvement in the condition, less frequent episodes associated with reduced nocturnal movement. After adaptation of the combined therapy, with adjustments in the dose of Amantadine, an increase of 50mg every 14 days up to 200 mg/day, with the possibility of using quetiapine 50mg (balance between the drugs), the patient evolved stable, with a great improvement in the quality of life and absence of new episodes of the sleep disorder.

O objetivo foi relatar o caso de uma paciente com transtorno comportamental do sono REM, sem resposta ao tratamento padrão e com completo controle do quadro após associação de amantadina. Paciente do sexo feminino, 45 anos, com hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, encaminhada a atendimento neurológico relatando episódios frequentes de agitação noturna nas primeiras horas de sono, com deambulo e vocalização, despertava facilmente se chamada. Queixa-se de sonolência e ansiedade, secundárias ao impacto do TCSREM em sua vida pessoal. Menciona tentativas prévias de tratamento medicamentoso com benzodiazepínicos (Bromazepam e Clonazepam), Zolpidem e Trazodona, todos sem melhora clínica, sendo introduzido Quetiapina em dose baixa (ainda não tentado) 25mg, com alvo terapêutico de 50mg com melhora parcial apenas com 25mg. Ao tentar 50mg, apresentando piora do quadro. Em novo retorno, iniciou-se terapia com Amantadina 50 mg/dia associada a Quetiapina 25 mg/dia. A paciente retornou referindo melhora significativa do quadro, episódios em menor frequência associados a redução na movimentação noturna. Após adaptação da terapia combinada, com ajustes da dose de Amantadina, aumento de 50mg a cada 14 dias até 200 mg/dia, sendo possível o uso da quetiapina 50mg (equilíbrio entre os fármacos) a paciente evoluiu estável, com grande melhora da qualidade de vida e ausência de novos episódios do distúrbio de sono.

El objetivo fue reportar el caso de un paciente con trastorno de conducta del sueño REM, que no responde al tratamiento estándar y con un control completo de la condición después de la asociación de amantadina. Paciente femenina, de 45 años de edad, con hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo, referida a atención neurológica, reportando episodios frecuentes de agitación nocturna en las primeras horas de sueño, con marcha y vocalización, despertándose fácilmente si se le llama. Se queja de somnolencia y ansiedad, secundarias al impacto de la RBD en su vida personal. Menciona intentos previos de tratamiento farmacológico con benzodiazepinas (Bromazepam y Clonazepam), Zolpidem y Trazodona, todos sin mejoría clínica, con la introducción de quetiapina a una dosis baja (aún no probada) de 25mg, con un objetivo terapéutico de 50mg con mejoría parcial solo con 25mg. Al intentar 50mg, presentando un empeoramiento de la imagen. En un nuevo seguimiento se inició tratamiento con 50 mg/día de amantadina asociado a 25 mg/día de quetiapina. El paciente retornó reportando una mejoría significativa en la condición, episodios menos frecuentes asociados a reducción del movimiento nocturno. Después de la adaptación de la terapia combinada, con ajustes en la dosis de Amantadina, un aumento de 50mg cada 14 días hasta 200 mg/día, con la posibilidad de utilizar quetiapina 50mg (equilibrio entre los fármacos), el paciente evolucionó estable, con una gran mejoría en la calidad de vida y ausencia de nuevos episodios del trastorno del sueño.

Impacto de um Programa de Redução do Estresse, Meditação e Mindfulness em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica: Um Ensaio Clínico Randomizado / Impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program in Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized Controlled Trial

Resumo Fundamento A Insuficiência Cardíaca é um importante problema de saúde pública, que leva à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia otimizada. Objetivo Avaliar primariamente o impacto de um Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena na redução do estresse de pacientes com Insuficiência Cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado e controlado que avaliou o impacto de um programa de redução de estresse comparado ao atendimento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2019. Um total de 38 pacientes foram alocados nos grupos de intervenção ou controle. A intervenção aconteceu ao longo de 8 semanas. O protocolo consistiu na avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, teste de 6 minutos de caminhada e biomarcadores por um grupo cego, considerando um p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados A intervenção resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 pontos na escala de estresse percebido no grupo de intervenção vs. 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001). Foi observada melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), atenção plena (p-valor=0,041), qualidade do sono (p-valor<0,001) e no teste de 6 minutos de caminhada (p-valor=0,004) no grupo sob intervenção comparado com o controle. Conclusão O Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena reduziu efetivamente o estresse percebido e melhorou desfechos clínicos em pacientes com Insuficiência Cardíaca.

Abstract Background Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. Objective To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. Methods A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. Results The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. Conclusion The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure.