Síndrome de la cola de caballo secundario a hernia discal traumática / Horse-tail syndrome secondary to traumatic disc herniation

La cola de caballo representa la continuación caudal de la médula espinal. Esta porción del sistema nervioso es asiento de numerosas patologías. Se presenta un caso clínico que debutó de forma aguda con un síndrome de la cola de caballo, secundario a una hernia discal lumbar traumática. Se trata de un paciente masculino de 45 años de edad, que acude al servicio de urgencias, porque refiere síntomas que inician siete días antes de forma aguda y progresiva, luego de haber caído de una altura de tres metros. Al interrogarlo existía debilidad muscular del miembro inferior izquierdo y dificultad para caminar. El examen físico corroboró la disminución de la fuerza muscular y arreflexia Aquileo-plantar. Se realizó estudio de resonancia magnética, que demostró una hernia discal extruída en el interespacio L5-S1. El paciente se llevó al salón de urgencia y se realizó exeresis de la hernia. Egresó al séptimo día con discreta mejoría clínica. Se ha seguido en consulta externa durante un periodo de 8 meses, con muy poca recuperación del control esfinteriano, de la actividad motora y sensitiva

Horse-tail represents the caudal continuation of the spinal cord. This portion of the nervous system is the seat of numerous pathologies. We present a case report of acute debuted with a syndrome of the cauda equina, secondary to traumatic lumbar disc herniation. This is a male patient aged 45, who was admitted to the emergency room because he referred acute and progressive symptoms starting seven days before, after falling from three meters high. By questioning, we found muscle weakness in his left leg and difficulty at walking. The physical examination confirmed the decrease in muscle strength and Achilles-plantar areflexia. We performed MRI, which showed extruded disc herniation in L5-S1 interspace. The patient was taken to the emergency room and we performed the hernia excision. He was discharged at the seventh day with mild clinical improvement. We have continued the follow up as outpatient for a period of eight months. There is very little recovery of sphincter control, motor and sensory activity

La discebtomia simple como tratamiento en el síndrome de compresión radicular lumbar / Simple discectomy in the treatment of lumbar radicular compression syndrome

Para el tratamiento de la compresión radicular lumbar se presentan los resultados obtenidos utilizando la discectomía simple lumbar (Laminotomía bilateral asociadaa discectomía bilateral), en 1214 pacientes que sufrían de dolor lumbar o lumbociática incapacitante. El procedimiento incluye una amplia Laminotomía bilateral, facetectomía parcial y bilateral, superior e inferior, discectomía bilateral osteotomía en V de las apófisis espinosas comprometidas y foraminotomía uni o bilateralcuando estuvieron indicadas. El tiempo de evolución promedio pre-operatorio fue de 3 años y un mes. Todos los pacientes fueron estudiados clínicamente, incluyendo exámenes musculares, neurológicos y de laboratorio. Se analizaron radiografías estáticas y dinámicas de la columna lumbar y en todos se practicó tomografía axial computada desde el segmento L3 al sacro y/o Resonancia Magnética de acuerdo al caso. El control postoperatorio promedio fue de 2 años; 97.1% de los pacientes presentaron un resultado excelente. En el 2.2% de los pacientes no se obtuvieron cambios significativos y no hubo resultados negativos. El 97% de los pacientes con déficit motor volvieron a la normalidad y regresaron a sus actividades habituales en 6 a 8 semanas promedio. No se presentaron complicaciones intraoperatorias, postoperatorias ni de tipo infeccioso. Se concluye que el método es beneficioso y justificable su aplicación en nuestro medio.

Results obtained by using simple discectomy (bilateral laminotomy and discectomy associated) are shown for treatment of lumbar radicular compression syndrome in 1214 patient suffering low-back pain or lumbo-sciatic disableness. The surgical procedure includes ample bilateral laminotomy, partial and bilateral facetectomy, both upper and lower, bilateral discectomy, osteotomy in “V” of the involved spinal processes and uni or bilateral foraminotomy. Preoperative average evolution was 3 years and one month. All patient were clinically studied including physical examination, muscle and neurological examination and laboratory test. Both staticand dynamic roentgenography of the lumbar spine were taken out and Tomography and/or Magnetical Resonancy scan from the L3 segment to the sacrum was performed accord in the every cases. Postoperative average follow up was of 2 years; 97.1% of the patients showed excellent results. 2.2% of the patients did not show any significant changes. There were no negativeresults; 97% of the patients no showing motor and sensitivity deficit, returned to normal activities after 6 to 8 weeks. No infection, intraoperative nor postoperative complications developed. It was concluded that this surgical procedure is benefical, safe and justifiable in this situation.