RESUMEN
Presentamos el caso de un paciente joven quien presenta 4 a 5 crisis diarias de vértigo espontáneo de segundos de duración, todos o casi todos los días desde hace 9 meses. Estas crisis no tienen gatillo posicional, y hay completa ausencia de sintomatologia entre crisis. Como discutimos en el artículo, este cuadro coíncide con los recientemente publicados criterios para una paroxismia vestibular, entidad supuestamente secundaria a la compresión neurovascular del nervio vestibular. El paciente respondió de forma inmediata y completa a carbamazepina a dosis bajas, el tratamiento de elección en la paroxismia vestibular.
We present the case of a young patient, with a 9-month long history of 4 to 5 daily spells of spontaneous vertigo, each lasting only seconds. There is no positional trigger, and there is a complete lack of symptoms between attacks. As is discussed in the article, this matches the recently published criteria for Vestibular Paroxysmia, an entity allegedly secondary to neurovascular compression of the vestibular nerve. The patient responded immediately and completely to carbamazepine at low dosage, the preferred treatment for vestibular paroxysmia.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Enfermedades del Nervio Vestibulococlear/complicaciones , Vértigo/etiología , Síndromes de Compresión Nerviosa/complicaciones , Nervio Vestibular/patología , Enfermedades del Nervio Vestibulococlear/tratamiento farmacológico , Enfermedades del Nervio Vestibulococlear/diagnóstico por imagen , Carbamazepina/uso terapéutico , Vértigo/tratamiento farmacológico , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Síndromes de Compresión Nerviosa/tratamiento farmacológico , Síndromes de Compresión Nerviosa/diagnóstico por imagenRESUMEN
A thorough knowledge of the variations in the patterns of muscle insertion and the consequent neurovascular entrapment due to them is important for orthopedic and plastic surgeons. During routine dissection, we encountered a unique occurrence of an accessory brachialis muscle (acBr) blending with the medial aspect of bicipital aponeurosis in the cubital fossa. It also entrapped the median nerve and brachial artery due to its superficial position. The abnormality reported here might result in neurovascular compression symptoms in the upper limb and possible mechanical advantages or disadvantage in the flexion of elbow joint. To the best of our knowledge, the brachialis variant insertion we present here is rare in the list of its anomalies. We also discuss in this report the embryological background and the clinical application of the variation that can abet clinicians in evaluating symptoms involving the upper limb.
Es importante para los cirujanos ortopédicos y plásticos, el conocimiento integral de las variaciones en los patrones de inserción de los músculos y el consiguiente atrapamiento neurovascular. Durante una disección de rutina, encontramos un caso único de un músculo accesorio braquial con aponeurosis bicipital en el lado medial de la fosa cubital. También cubre la arteria braquial y nervio mediano debido a su posición superficial. La anomalía informada aquí podría resultar en síntomas de compresión neurovascular en el miembro superior y las posibles ventajas o desventajas mecánicas de flexión de la articulación del codo. De acuerdo a lo estudiado, la inserción variante braquial que presentamos aquí es un caso raro dentro de la lista de sus variaciones. También se discuten en este informe la base embriológica y la aplicación clínica de la variación que puede ser útil para los clínicos en la evaluación de los síntomas relacionados con el miembro superior.