Estudio de eficiencia y sensibilidad de alarmas de dos analizadores hematológicos en un hospital pediátrico / Study of efficiency and sensitivity of alarms of two hematology analyzers in a pediatric hospital / Estudo de eficiência e sensibilidade o alarmes de dois analisadores de hematologia em um hospital pediátrico

Con el objetivo de mejorar el flujo de trabajo en el Laboratorio de Hemoci-tología se evaluó el desempeño analítico y eficiencia del sistema de alarmas de dos contadores hematológicos de última generación, Coulter LH750 y Abbott CEL-DYN Ruby, para la resolución de muestras patológicas en una población de pacientes pediátricos, considerando como método de referencia la revisión microscópica y la realización del recuento diferencial leucocitario en forma manual de los extendidos de sangre periférica. Se procesaron 178 muestras seleccionadas de la carga de trabajo diario del Laboratorio en ambos contadores, se analizaron los reportes emitidos y se realizó el diferencial manual. Se encontró una excelente concordancia entre los dos instrumentos para el recuento de leucocitos, eritrocitos, hemoglobina, VCM y plaquetas, y entre el diferencial manual y el reportado por ambos equipos. La eficiencia de las alarmas en ambos analizadores fue similar, 77% para CELL-DYN Ruby y 71,3% para LH750. La tasa de falsos negativos fue de 3,4% y 4,0% respectivamente. La tasa de falsos positivos en ambos equipos fue 17%. Se puede concluir que los analizadores evaluados presentan un desempeño comparable. Cada laboratorio debe considerar las características de la población de pacientes que recibe para establecer criterios estrictos y sistemáticos para la revisión del frotis.

The goal of the hematology laboratory is to improve workflow efficiency by optimizing instrument results and flagging sensitivity with its daily manual blood smears requirements. Two hematology analyzers (Coulter LH750 and CEL-DYN Ruby Abbott) were evaluated to determine analytical performance and efficiency in daily work at the Central Laboratory of a Pediatric Hospital. Microscopic revision was considered the reference method. A total of 178 pathological blood samples randomly selected from ambulatory and in-patients were analyzed in both analyzers. An excellent correlation between both instruments for leukocytes, erythrocytes, hemoglobin, MCV and platelet count was observed; also close agreement of results between manual differential and automated count. The efficiency of alarms triggered by the automated hematology analyzer was similar. Total efficiency of Cell-Dyn Ruby was 77% and 71.3% in the LH750. The false negative rate was 3.4% and 4.0% for the LH750 and Ruby respectively. The false positive rate was 17% for both instruments. It can be concluded that the two analyzers tested have a comparable analytical performance and each clinical laboratory must consider the characteristics of their population in order to establish critical and systematic criteria for manual microscopic review.

A fim de melhorar o fluxo de trabalho no Laboratòrio de Hematologia avaliou-se o desempenho analítico e a eficiencia do sistema de alarmes dos dois contadores de hematologia de última geragáo, Coulter LH750 e Abott CEL-DYN Ruby, para a resolugáo de amostras patológicas numa populagáo de pacientes pediatricos. Considerou-se como método de referencia a revisáo microscòpica e diferencial manual dos esfregagos de sangue periférico. Foram processadas 178 amostras seleccionadas da carga de trabalho diàrio do Laboratòrio em ambos contadores, foram analisados os relatórios emitidos e se realizou o diferencial manual. Encontrou-se uma excelente concordancia entre os dois instrumentos para a contagem de leucócitos, eritrocitos, hemoglobina, VCM e plaquetas, e entre el diferencial manual e o relatado por ambas equipes. A eficiencia dos alarmes em ambos os analisadores foi semelhante, 77% para CELL-DYN Ruby e 71,3% para LH750. A taxa de falsos negativos foi de 3,4% e 4,0%, respectivamente. A taxa de falsos positivos foi de 17% para ambos equipes. Pode-se concluir que os analisadores avaliados tem um desempenho comparàvel. Cada laboratòrio deve considerar as características da populagáo de pacientes que recebe para estabelecer critérios rigorosos e sistemáticos para a revisáo de esfregagos.

Avances y aplicación clínica de la citometría hemática automatizada / Advances and clinical application of automated hematic cytometry

Se revisan los antecedentes históricos del surgimiento de la automatización en la rama hematológica y los principios de detección utilizados por los contadores automáticos de células sanguíneas, con referencia a su acción combinada en la caracterización de las distintas poblaciones celulares hemáticas. Se describen los componentes básicos de los analizadores hematológicos. Se detalla la obtención, intervalo de referencia y utilidad clínica de las variables de uso común ofrecidas por estos equipos en el estudio de los eritrocitos y trombocitos, referidos a los parámetros más actualizados en el estudio de estas series celulares. En cuanto a los leucocitos, se mencionan los principales parámetros relacionados con el estudio automatizado de uso rutinario, la utilidad de los novedosos principios inmunológicos de detección en la caracterización de esta población celular, así como los logros y obstáculos manifiestos durante el conteo y estudio de las subpoblaciones leucocitarias inmaduras o anómalas. Por último, se exponen las ventajas del uso de los contadores hematológicos para el trabajo actual del laboratorio de hematología y la necesidad del conocimiento de sus potencialidades diagnósticas por parte de los médicos, especialmente los hematólogos e inmunólogos

Historical background on the development of automation in hematology as well as the major detection principles used by automated blood cell counters are reviewed, referring to their combined action in the characterization of various hematic cell populations. The basic components of hematological analyzers are described. Obtention reference interval and clinical utility of commonly used variables provided by these equipments for the study of erythrocytes and thrombocytes are described referring to the most updated parameters for the study of these cell series. The main parameters of the everyday leukocyte automated study, the novel immunological detection principles used in its characterization, as well as the achievements and obstacles found during this process are mentioned. Finally, the advantages of blood cell counters for the current hematology laboratory work and the need of knowledge of its diagnostic potential by physicians, particularly hematologists and immunologists, are presented

Comparação entre a contagem manual e automatizada de células no líquido cefalorraquidiano / Comparison between the count manual and automatizated of cells in cerebrospinal fluid

Atualmente, a análise citológica deste líquido é feita de forma manual, utilizando a câmara Fuchs-Rosenthal, o que torna o exame demorado e com grande possibilidade de erros. Entretanto, outras análises citológicas podem ser realizadas através de contadores automáticos, garantindo uma análise mais rápida e confiável. O objetivo do trabalho é a comparação entre a contagem manual e automatizada de células no LCR, para verificação da possibilidade de ser realizada na automação. Para tanto, foram analisadas 100 amostras de LCR, sendo que 50 amostras foram analisadas no contador hematológico Pentra® 60 (ABX) e 50 amostras analisadas no contador hematológico CellDyn® 3200, em comparação com a contagem manual de referência. Os resultados demonstraram que 62 amostras não reproduziram adequadamente os dados na contagem automatizada, o que nos leva a imaginar que o LCR não deve ser analisado em automação. Assim, é importante a realização de novos trabalhos, com números maiores de amostras e aparelhos para definirmos a possibilidade do uso da automação na contagem citológica de LCR.