Análise dos componentes para classificação da Síndrome Metabólica utilizados em idosos: revisão integrativa / Analysis of the components for classifying Metabolic Syndrome used in older people: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar os componentes da Síndrome Metabólica (SM) e a racionalidade na adoção dos critérios utilizados para sua classificação em idosos por meio de uma revisão integrativa Método Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nos idiomas português, inglês, espanhol e búlgaro com idosos ( idade ≥ 60 anos), nas bases de dados eletrônicas MEDLINE - via PubMed, Embase, Web of Science e Scopus, sem restrição de tempo de publicação e desenho de estudo, no período de agosto 2022 a janeiro de 2023. Utilizaram-se os descritores controlados do Medical Subject Headings (MeSH) e Descritores em Ciências da Saúde (DEcS) "idoso", "idoso 80 ou mais", "síndrome metabólica", "prevalência", "componente" e "critério". Foram excluídos estudos que não tratavam da temática, publicações não disponíveis na íntegra e que não atenderam à pergunta norteadora. Resultados Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, dos 1340 estudos encontrados, foram incluídos quatorze estudos na revisão integrativa. Foram identificados sete critérios de avaliação da SM na população idosa e que a maioria dos estudos utilizou dois dos sete critérios, sendo o critério de IDF citado sete vezes nos quatorze artigos escolhidos e o do NCEP - ATP III mencionado oito vezes. Conclusões Embora as buscas tenham reunido diferentes estudos acerca do assunto, foi possível concluir que os critérios que têm sido propostos para a síndrome metabólica precisam ser revisados e terem seus pontos de corte definidos de acordo com a população estudada.

Abstract Objective To analyze the components of Metabolic Syndrome (MetS) and the rationale for adopting the criteria used for its classification in older individuals through an integrative review. Method an integrative review of the literature in Portuguese, English, Spanish and Bulgarian involving older people (age ≥60 years) on the electronic databases MEDLINE - via PubMed, Embase, Web of Science and Scopus, without restriction on publication date or study design, was conducted from August 2022 to January 2023. The Medical Subject Headings (MeSH) and Health Sciences Descriptors (DEcS) controlled descriptors "elderly", "elderly 80 or older", "metabolic syndrome", "prevalence", "component" and "criterion" were used. Studies that were off-topic, unavailable in full and that failed to answer the guiding question were excluded. Results Application of the eligibility criteria led to the retrieval of 1340 studies, of which 14 were included in the integrative review. Seven sets of criteria were identified for evaluating MetS in the older population were identified and most studies used two of these criteria. The IDF criterion was cited 7 times and the NCEP - ATP III criterion 8 times in the 14 article reviewed. Conclusions Although the searches retrieved different studies on the subject, the results suggest the criteria for MetS should be revised, with cut-off points defined according to the population studied.

Manifestaciones clínicas "no criterio" del Síndrome Antifosfolipídico. Presentación de una cohorte nacional

Introducción: El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una afección de origen autoinmune caracterizada por trombosis, pérdidas fetales recurrentes y anticuerpos antifosfolipídicos (aFL). Existen manifestaciones clínicas no contempladas en los criterios clasificatorios, que se denominan manifestaciones no criterio. Objetivo: Analizar las manifestaciones clínicas del SAF, enfatizando las manifestaciones no criterio y su relación con el perfil de autoanticuerpos en un hospital general de Montevideo, Uruguay. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo o sospecha de SAF en un servicio de medicina ambulatoria de enfermedades autoinmunes, en el Hospital Maciel, asistidos entre el 2010 y 2019. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes, con edad media de 50,3 ± 14,5 años, 69 (88,5%) correspondió a sexo femenino. Cuarenta y seis (59,0%) pacientes presentaron SAF secundario, de los cuales 28 (35,9%) asociaron LES. La trombosis venosa de miembros inferiores fue la manifestación más frecuente (51,3%). Dieciocho (24,0%) pacientes presentaron trombosis arteriales en forma de accidente cerebrovascular. Cincuenta y nueve (75.6%) casos presentaron, además de las manifestaciones clasificatorias, alguna de las manifestaciones "no criterio" y éstas se manifestaron de forma aislada en 10 (12.8%) pacientes. Las manifestaciones no clasificatorias más frecuentes fueron artralgias, livedo reticularis, migraña y trombocitopenia. Se observó una asociación significativa entre la presencia de anti-ß2GPI con manifestaciones cutáneas y de trombocitopenia con al menos una manifestación trombótica. Conclusiones: Las manifestaciones "no criterio" del SAF se presentaron en casi 3 de cada 4 casos, frecuencia similar a la observada en otras series. La presencia aislada de manifestaciones "no criterio" podrían hacer sospechar un SAF y en algunos casos, conducir a la solicitud de anticuerpos.

Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune condition characterized by thrombosis, recurrent fetal loss, and antiphospholipid antibodies. There are clinical manifestations not contemplated in the classification criteria, which are called non-criterion manifestations. Objective: To analyze the clinical manifestations of APS, emphasizing the non-criterion manifestations and their relationship with the autoantibody profile in a general hospital in Montevideo, Uruguay. Methods: A retrospective analysis of the medical records of patients with a definitive or suspected diagnosis of APS in an outpatient medicine service for autoimmune diseases, at the Maciel Hospital, assisted between 2010 and 2019, was carried out. Results: 78 patients were included, with a mean age of 50.3 +/- 14.5 years, 69 (88.5%) were female. Forty-six (59.0%) patients presented secondary APS, of which 28 (35.9%) associated SLE. Venous thrombosis of the lower limbs was the most frequent manifestation (51.3%). Eighteen (24.0%) patients presented arterial thrombosis in the form of cerebrovascular accident. Fifty-nine (75.6%) cases presented, in addition to the classification manifestations, some of the "non-criterion" manifestations and these manifested in an isolated way in 10 (12.8%) patients. The most frequent non-classifying manifestations were arthralgia, livedo reticularis, migraine and thrombocytopenia. A significant association was observed between the presence of anti-ß2GPI with cutaneous manifestations and thrombocytopenia with at least one thrombotic manifestation. Conclusions: Non-criterion manifestations of APS occurred in almost 3 out of 4 cases, a frequency similar to that observed in other series. The isolated presence of "non-criterion" manifestations could lead to suspicion of APS and, in some cases, lead to the request for antibodies.

Introdução: A síndrome antifosfolipídica (SAF) é uma doença de origem auto-imune caracterizada por trombose, perdas fetais recorrentes e anticorpos antifosfolípidos (aFL). Existem manifestações clínicas não abrangidas pelos critérios de classificação, que são designadas por manifestações não-critério. Objetivo: Analisar as manifestações clínicas da SAF, enfatizando as manifestações não-critério e sua relação com o perfil de auto-anticorpos em um hospital geral de Montevidéu, Uruguai. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes com diagnóstico definitivo ou suspeita de SAF em um serviço ambulatorial de doenças autoimunes do Hospital Maciel, atendidos entre 2010 e 2019. Resultados: Foram incluídos 78 pacientes, com idade média de 50,3 +/- 14,5 anos, sendo 69 (88,5%) do sexo feminino. Quarenta e seis (59,0%) pacientes apresentavam PFS secundária, dos quais 28 (35,9%) tinham LES associado. A trombose venosa dos membros inferiores foi a manifestação mais frequente (51,3%). Dezoito (24,0%) doentes apresentaram trombose arterial sob a forma de acidente vascular cerebral. Cinquenta e nove (75,6%) casos apresentaram, para além das manifestações classificatórias, algumas das manifestações "não-critério" e estas manifestações foram isoladas em 10 (12,8%) doentes. As manifestações não classificatórias mais frequentes foram artralgias, livedo reticularis, enxaqueca e trombocitopenia. Foi observada uma associação significativa entre a presença de anti-ß2GPI com manifestações cutâneas e trombocitopenia com pelo menos uma manifestação trombótica. Conclusões: As manifestações "não-critério" de SAF ocorreram em quase 3 de cada 4 casos, frequência semelhante à observada noutras séries. A presença isolada de manifestações "não-critério" pode levantar a suspeita de SAF e, nalguns casos, levar à pesquisa de anticorpos.

Aplicación de guías tokio 2018 para diagnóstico y tratamiento de colangitis aguda en hospital escuela, honduras / Application of the Tokyo guidelines 2018 for the diagnosis and treatment of acute cholangitis at Hospital Escuela, Honduras

Antecedentes: Las Guías Tokio 2018 son un conjunto de directrices médicas actualizadas y reconocidas que ofrecen recomendaciones detalladas para el diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, una inflamación aguda de los conductos biliares que puede ser potencialmente grave. Objetivo: Examinar la utilidad de la aplicación de las Guías Tokio 2018 para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con Colangitis Aguda ingresados al Hospital Escuela durante 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal, se revisaron 54 expedientes clínicos que registraron datos sociodemográficos, antecedentes personales y patológicos, laboratoriales e imagenológicas. Los resultados se presentaron como frecuencias, porcentajes, promedios y rangos. Resultados: Las Guías de Tokio 2018 (TG18) fueron implementadas en un 94%. La colangitis aguda leve fue más frecuente en 48.1%. La concordancia en la estatificación de los casos según TG18 erró con mayor proporción en las colangitis grado 2 (15% No, 7% Si); la lesión renal siendo la falla orgánica más frecuente 25.9% (14). El manejo antibiótico concordó en el 70.0%. El drenaje biliar se realizó de forma oportuna en 14.0%. La causa más frecuente de colangitis fue la litiasis en un 48.2%. El promedio de hospitalización fue de 5-9 días en 31.5%. El 63.0% (34) de los pacientes egresó mejorado y el 24.0% (13) fallecieron. Conclusión: La utilización de lasTG18 por parte del Hospital Escuela demostró un enfoque en mejorar la precisión del diagnóstico y optimizar la administración de antibióticos. Sin embargo, su eficacia parece comparativamente disminuida cuando se aplica al aspecto fundamental del drenaje de los conductos biliares.

Background: The Tokyo 2018 Guidelines are a set of recognized and up-to-date medical guidelines that provide detailed recommendations for the diagnosis and treatment of acute cholangitis, an acute inflammation of the bile ducts that can be potentially serious. Objective: To examine the usefulness of the application of the Tokyo 2018 Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with Acute Cholangitis admitted to the Hospital Escuela during 2018-2019. Methods: Cross-sectional descriptive study, reviewing 54 clinical records that recorded sociodemographic data, personal and pathological, laboratory and imaging history. Results were presented as frequencies, percentages, means, and ranges. Results: The Tokyo 2018 Guidelines (TG18) were implemented by 94%. Mild acute cholangitis was more frequent in 48.1%. The concordance in the staging of the cases according to TG18 erred with a greater proportion in grade 2 cholangitis (15% No, 7% Yes); kidney injury being the most frequent organic failure 25.9% (14). The antibiotic management agreed in 70.0%. Biliary drainage was performed in a timely manner in 14.0%. The most frequent cause of cholangitis was lithiasis in 48.2%. The average hospitalization was 5-9 days in 31.5%. 63.0% (34) of the patients discharged improved and 24.0% (13) died. Conclusion: The use of TG18 by the Hospital Escuela demonstrated a focus on improving diagnostic accuracy and optimizing the administration of antibiotics. However, its efficacy appears comparatively diminished when applied to the fundamental aspect of bile duct drainage.

Valoración de una metodología para integrar software educativo en la asignatura Rehabilitación estomatológica / Assessment of a methodology to integrate educational software in Stomatological Rehabilitation Subject

Introducción: Al elaborar una metodología resulta importante obtener los criterios de expertos antes de su aplicación. En un periodo precedente a esta investigación se elaboró una metodología con etapas y procedimientos para el desarrollo de software educativo. Objetivo: Valorar la pertinencia de la metodología para la integración de software educativo en el proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas Rehabilitación I y II de Estomatología. Método: Se realizó una investigación pedagógica en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Para valorar la pertinencia de la metodología se aplicó el método Delphi, a partir del cual, mediante una encuesta aplicada a 17 expertos seleccionados por su alto coeficiente de competencia en la temática, se pudo llegar a un consenso sobre el tema explorado. Resultados: La aplicación del cuestionario reveló que la mayoría de los expertos consideró cada indicador de la dimensión validez como muy adecuado, solo uno evaluó el indicador etapas de la metodología como adecuado y los procedimientos de la etapa dos como bastante adecuados. Para la dimensión viabilidad casi la totalidad consideró muy adecuados los indicadores factibilidad de aplicación y posibilidad de generalización; esta última fue evaluada por un experto como adecuada. Al comparar los resultados de los siete indicadores con los puntos de corte se aprecia que los expertos en su conjunto los definen como muy adecuados. Conclusiones: La pertinencia de la metodología se constató con el criterio consensuado de los expertos, quienes consideraron muy adecuados los aspectos valorados, y realizaron aportes que permitieron perfeccionarla antes de su implementación. Sobre estas bases no fue necesaria una segunda etapa de aplicación del método(AU)

Introduction: When developing a methodology, it is important to obtain the criteria of experts before its application. In a period preceding this research, a methodology with stages and procedures was defined for the development of educational software. Objective: To assess the relevance of the methodology for the integration of educational software in the teaching-learning process of the subjects Rehabilitation I and II of Stomatology. Method: A pedagogical research was carried out at the University Of Medical Sciences Of Holguín. To assess the relevance of the methodology, the Delphi method was applied, from which, through a survey applied to 17 experts selected for their high coefficient of competence in the subject, a consensus could be reached on the explored topic. Results: The application of the questionnaire revealed that most of the experts considered each indicator of the validity dimension as very adequate; only one evaluated the indicator stages of the methodology as adequate and the procedures of stage two as quite adequate. For the feasibility dimension, almost all considered the feasibility of application and possibility of generalization indicators to be very adequate; the latter was evaluated by an expert as adequate. When comparing the results of the seven indicators with the cut-off points, it can be seen that the experts as a whole define them as very adequate. Conclusions: The relevance of the methodology was verified with the agreed criteria of the experts, who considered the aspects evaluated to be very adequate, and made contributions that allowed it to be perfected before its implementation. On these bases, a second stage of application of the method was not necessary(AU)

Prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en adolescentes

RESUMEN Introducción: Los desórdenes gastrointestinales funcionales pediátricos, comprenden un conjunto de síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes, no explicados por anomalías estructurales o bioquímicas, con interferencia importante en la calidad de vida del niño y su familia. Objetivo: Determinar la prevalencia de los desórdenes gastrointestinales funcionales en adolescentes. Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, prospectivo con 318 adolescentes pertenecientes a los centros de enseñanza del reparto Camilo Cienfuegos del municipio Habana del Este, en el período comprendido entre marzo 2020 y enero del 2021. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, antecedentes personales de dengue, antecedentes familiares de desórdenes gastrointestinales familiares, primogénito, padres separados, hijo único, prematuridad y nacimiento por cesárea. Se utilizó el cuestionario para síntomas digestivos pediátricos, basado en los criterios de Roma IV. Resultados: Un total de 93 estudiantes, para 29,2 % cumplieron los criterios diagnósticos de Roma IV para algún desorden gastrointestinal funcional. Se encontró predominio del sexo femenino (34,3 %) y del grupo de 10-12 años (30 %). El estreñimiento funcional se diagnosticó en 22,7 % de los adolescentes, seguido de la dispepsia funcional en 3,5 %. Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales funcionales son comunes en los adolescentes del estudio. El estreñimiento funcional es el trastorno más frecuente. Los desórdenes gastrointestinales funcionales se presentan de forma significativa en adolescentes del sexo femenino.

ABSTRACT Introduction: Pediatric functional gastrointestinal disorders comprise a set of chronic or recurrent gastrointestinal symptoms, not explained by structural or biochemical abnormalities, with significant interference in the quality of life of the child and his/her family. Objective: Determine the prevalence of functional gastrointestinal disorders in adolescents. Methods: Observational, descriptive cross-sectional, prospective study with 318 adolescents belonging to the educational centers of Camilo Cienfuegos neighborhood, Habana del Este municipality, in the period between March 2020 and January 2021. The variables used were age, sex, personal history of dengue, family history of gastrointestinal disorders, firstborn, separated parents, only child, prematurity and birth by cesarean section. The questionnaire for pediatric digestive symptoms, based on the Rome IV criteria, was used. Results: A total of 93 students (29.2%) met the diagnostic criteria of Rome IV for some functional gastrointestinal disorder. A predominance of the female sex (34.3%) and the group of 10-12 years (30%) was found. Functional constipation was diagnosed in 22.7% of adolescents, followed by functional dyspepsia (3.5%). Conclusions: Functional gastrointestinal disorders are common in the studied adolescents. Functional constipation is the most common disorder. Functional gastrointestinal disorders occur significantly in female adolescents.

El método de consulta a expertos en tres niveles de validación / Method for expert consultation at three levels of validation

Introducción: En muchas investigaciones científicas de las Ciencias Sociales, es usual la aplicación del método de consulta a expertos con el fin de validar escalas, enfoques, proyecciones, políticas y otros temas para la adopción de decisiones fundamentadas, aunque se constata su empleo parcial, indiscriminado e incorrecto. Objetivo: Fundamentar la necesidad de aplicar el método de consulta a expertos en tres niveles para determinar: la competencia de los expertos; la fiabilidad del instrumento empleado y el consenso entre los expertos sobre el tema abordado. Material y Métodos: Se realizó una sistematización de documentos relacionados con el empleo del método de consulta de expertos en la investigación científica, tesis de doctorado y maestría, artículos, monografías y otras publicaciones. Se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas. Resultados: Se constata que la aplicación del método de consulta a expertos siguiendo los procedimientos adecuados, permite elevar el rigor metodológico y su contribución en la investigación científica. Conclusiones: El método de consulta a expertos constituye una herramienta eficaz en la investigación científica siempre que se aplique con el rigor requerido(AU)

Introduction: The method for expert consultation is commonly applied to scientific research conducted in the Social Sciences to validate scales, approaches, planning, politics, and other matters in decision making; however, its incorrect, indiscriminate, and partial use is confirmed. Objective: To validate the need to apply the method for expert consultation at three levels in order to determine: the competence of experts; the reliability of the instrument used; and the consensus among experts on the topic approached. Material and Methods: Systematization of documents related to the use of the method for expert consultation in scientific research, master´s and doctoral theses, articles, monographs, and other publications. Non-parametric statistical tests were applied. Results: It is confirmed that the application of the method for expert consultation following the appropriate procedures allows for an increase in the methodological rigor and a contribution to scientific research. Conclusions: The method for expert consultation is an effective tool in scientific research provided that it is rigorously applied(AU)

Propiedades psicométricas de la versión en español del Kentucky Inventory of Mindfulness Skills en población general Mexicana / Psychometric properties of the Spanish version of the Kentucky Inventory of Mindfulness Skills in Mexican general population

Resumen Introducción: Uno de los instrumentos más usados internacionalmente para medir la conciencia plena es el Kentucky Inventory of Mindfulness Skills. Debido a que esta escala no ha sido traducida ni adaptada a la lengua española, la investigación examinó la validez del constructo, su consistencia interna y validez de criterio, en una muestra mexicana. Método: La muestra estuvo conformada por 485 participantes (145 hombres y 340 mujeres). Resultados: Los resultados revelan una buena fiabilidad de la escala general, Asimismo, confirman que las cuatro dimensiones del inventario son factores sustantivos de la conciencia plena. Un análisis factorial confirmatorio muestra que los datos se ajustan de manera adecuada al modelo de cuatro factores. Conclusiones: Se concluye que este inventario es un instrumento válido y fiable para evaluar la conciencia plena en población general mexicana.

Abstract Introduction: One of the most common instruments used in the world to measure mindfulness is the Kentucky Inventory of Mindfulness Skills. Due to this scale has not been translated and adapted to Spanish, the purpose of this research was to examine the construct validity, internal consistency, and criterion validity in a Mexican sample. Method: The sample included 485 participants (145 men and 350 women). Results: Results found in this research revealed a good reliability of the general scale It was confirmed that the four dimensions of this inventory are significant factors of indfulness. Regarding the confirmatory factor analysis, results showed that data fitted properly to the four factors model. Conclusions: Inconclusion, this inventory is a valid and reliable instrument to measure mindfulness in general Mexican population.

O ECG NA MULHER HIPERTENSA, QUAL O MELHOR CRITÉRIO DE VOLTAGEM? / THE ECG IN HYPERTENSIVE WOMEN, WHAT IS THE BEST VOLTAGE CRITERIA?

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020, hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento não medicamentoso e/ou medicamentoso superam os riscos; e a falta de tratamento evolui com lesão de órgão alvo, como a hipertrofia ventricular esquerda. Neste estudo avaliamos a literatura no tocante à acurácia dos critérios eletrocardiográficos para diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e por conta das diferenças entre homens e mulheres, isso constitui um grande desafio. Dentre os fatores que mais interferem no critério sensibilidade, destacam-se a massa cardíaca e o sexo, sendo a sensibilidade do ECG maior com o aumento da massa ventricular e no sexo masculino, segundo Colossimo e Povoa. No estudo de Gasperin, onde foram utilizados critérios de voltagem, observou-se que o critério de Cornell nas mulheres foi de maior sensibilidade, de 54,90%, com alta especificidade de 81,60%. Quando a sensibilidade do critério de Cornell foi comparada à de Sokolow-Lyon-Rappaport, o segundo em sensibilidade, foi de 41,18%; sem significância estatística entre os dois. A detecção precoce da HVE tem importância prognóstica, já discutida em vários trabalhos e seus critérios de validação, um constante desafio. Definir critérios específicos em mulheres torna-se necessário para maior acurácia diagnóstica e abordagem precoce para intervenções terapêuticas sejam medicamentosas ou não. Conclui-se que o critério eletrocardiográfico de Cornell foi o método com maior sensibilidade nas mulheres, nesta revisão. São necessários estudos com análises especificas para o sexo feminino, considerando suas diferenças anatômicas e antropométricas e possivelmente ajustadas à população brasileira. Torna-se uma limitação desta análise, a lacuna resultante do pequeno número de dados e poucos estudos publicados sobre o tema.

According to the Brazilian Guidelines on Hypertension 2020, hypertension (AH) is a chronic non-communicabledisease (NCD) defined by blood pressure levels, in which the benefits of non pharmacologic and/or pharmacologic therapy out weigh The risks; and lack of treatment evolves with target-organ damage such as left ventricular hypertrophy. In this study, we evaluated the literature regarding the accuracy of the electrocardiographic criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH) and, due to the differences between men and women, this represents a great challenge. Among the factors that most interfere with the sensitivity criterion, cardiac mass and gender stand out, with ECG sensitivity being greater with the increase in ventricular mass and in males, according to Colossimo and Povoa. In the study by Gasperin, where voltage criteria were used, it was observed that the Cornell criterion in women was more sensitive, 54.90%, with a high specificity of 81.60%. When the sensitivity of the Cornell criterion was compared to theSokolow-Lyon-Rappaport criterion, the latter in sensitivity was 41.18%; with no statistical significance between the two. The early detection of LVH hás prognostic importance, already discussed in several works and its validation criteria, a Constant challenge. Defining specific criteria in women becomes necessary for greater diagnostic accuracy and a nearly approach to therapeutic interventions, whether drug-related or not. It is concluded that the Cornell electrocardiographic criterion was the method with the greatest sensitivity in women in this review. However, studies with specific analyzes for females are still needed, considering their anatomical and anthropometric differences and possibly adjusted to the Brazilian population. The gap resulting from the small amount of data and few published studies on the subject becomes a limitation of this analysis

Geração de itens e validação de conteúdo de domínios e de itens para o indivíduo com osteoartrite do joelho: um estudo de método misto / Item generation and content validation of domains with item pool for the individual with knee osteoarthritis: a mixed-method study

INTRODUÇÃO: Existem várias escalas para avaliar as percepções subjetivas e os componentes individuais em indivíduos com osteoartrite (OA) de joelho. Até o momento, não há escalas disponíveis conhecidas para medir o equilíbrio combinado entre mobilidade, AVD e QV em OA de joelho com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). OBJETIVO: Gerar itens e domínios relacionados aos problemas enfrentados pelos indivíduos com OA de joelhos e validar o conteúdo por especialistas. MÉTODOS: Os domínios e itens foram gerados através de pesquisa bibliográfica extensa (ELS) para extrair itens relacionados a equilíbrio, mobilidade, ADL e QV em indivíduos com OA em joelhos baseados na CIF e através de entrevista aprofundada direta (EAD) em 13 pessoas com OA de joelhos e três especialistas. A validação de conteúdo dos domínios e itens gerados foi validada por 10 especialistas por meio da pesquisa Delphi online. O índice mínimo de validação de conteúdo em nível de item (I-CVI) de 0,80 foi considerado para validar os itens identificados e o índice de validação de conteúdo em nível de escala geral (S-CVI) de 0,90 foi fixado para validar os itens gerados para uso no processo de desenvolvimento da escala. RESULTADOS: Os 117 itens gerados por EAD na ELS foram inicialmente agrupados em 18 domínios. A validação de conteúdo pelo método Delphi resultou em uma diminuição para 56 itens agrupados em 14 domínios com SCVI de 0, 93. CONCLUSÃO: O conjunto abrangente de itens de deficiência, limitação de atividade e restrição de participação para indivíduos com OA de joelhos nos domínios propostos foi desenvolvido e o conteúdo validado. Esses itens são recomendados para uso no desenvolvimento de uma nova escala abrangente de índice de osteoartrite do joelho (CKOAI).

INTRODUCTION: There are several scales to evaluate subjective perceptions and individual components in individuals with knee osteoarthritis (IKOA). Till date, no scale is available to measure the combined balance, mobility, ADL and QoL in IKOA based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). OBJECTIVE: The purpose of the study was to generate items and domains related to problems faced by IKOA and to validate the content by experts. METHODS: The domains and items were generated through extensive literature search (ELS) to extract items related to symptoms, balance, mobility, ADL and QoL in IKOA based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and through in-depth direct interview (IDDI) from 13 IKOA and three experts. The content validation of domains and items generated were validated by 10 experts through online Delphi survey. Minimum itemlevel content validation index (I-CVI) of 0.80 was considered to validate the identified items and the overall scale-level content validation index (S-CVI) of 0.90 was fixed to validate the generated items to use in scale development process. RESULTS: 117 items generated by IDDI and ELS were grouped under 18 domains initially. Content validation by Delphi method resulted in reduction with 56 item pool being grouped under the 14 domains with SCVI is 0.93. CONCLUSION: The comprehensive impairment, activity limitation and participation restriction item pool for IKOA under the proposed domains, have been developed and content validated. These items are recommended for their use in development of new comprehensive knee osteoarthritis index scale (CKOAI).

Genetic parameter and genetic trend estimates for reproductive traits in Wistar rats / [Estimativas de parâmetros genéticos e tendências genéticas de características reprodutivas em ratos Wistar]

The aim of this study was to estimate genetic parameters and genetic trends for reproductive traits in Wistar rats. A total of 1,167 data records from 283 females over six generations of monogamous mating pairs was used. Heritability and genetic correlation were estimated through Bayesian inference and genetic trends were calculated by linear regression of breeding values over generations. Heritability estimates for litter size at birth (LS), calving interval (CI), pup mortality (PM) and maternal cannibalism (CAN) presented low magnitude, ranging from 0.01 to 0.13. CAN presented high and positive genetic correlation with LS and PM (0.77 and 0.78, respectively). On the other hand, all the other estimated genetic correlations were not significant. Genetic trend was positive for LS (+0.0900 pups per generation), and negative for PM and CAN (-1.0085 and -0.5217 pups per generation, respectively). For CI the genetic trend was not significant. It is recommended to increase selection intensity on dams in this Wistar rat population in order to accelerate the genetic progress.(AU)

O objetivo deste estudo foi estimar os parâmetros genéticos e as tendências genéticas de características reprodutivas em ratos Wistar. Foram analisados 1.167 registros coletados em 283 fêmeas ao longo de seis gerações de pares de acasalamentos monogâmicos. Herdabilidade e correlação genética foram estimadas por meio de inferência bayesiana, e as tendências genéticas foram calculadas pela regressão linear dos valores genéticos em função das gerações. As estimativas de herdabilidades para as características número de filhotes nascidos (LS), intervalo de parto (CI), mortalidade de filhotes (PM) e canibalismo materno (CAN) foram de baixa magnitude (0,01 a 0,13). CAN apresentou correlação genética alta e positiva com LS e PM, 0,77 e 0,78, respectivamente. As demais correlações genéticas estimadas foram não significativas. A tendência genética foi positiva para LS (+0,0900 filhote por geração) e negativa para PM e CAN (-1,0085 e -0,5217 filhote por geração, respectivamente). A tendência genética não foi significativa para CI. Recomenda-se aumentar a intensidade de seleção nas fêmeas nessa população de ratos Wistar, a,fim de acelerar o progresso genético.(AU)

Making sense of the subjective experience of others / A apreensão da experiência subjetiva de outros / Lappréhension de lexpérience subjective dautrui / La aprehensión de la experiencia subjetiva de otros

In this article, we address some conceptual issues that are logically prior to the constitution of any psychopathology. We explore ontological and epistemological aspects of subjective experience, rejecting both Cartesianism and behaviorism, and favoring the Wittgensteinian notion of criterial support instead. Then, we discuss the disanalogy between knowledge of other minds and our knowledge of anything else. Based on the arguments by Eilan's that the "communication claim" should replace the "observation claim," we defend that there is a kind of knowledge that is irreducibly founded on intersubjectivity (that is, knowledge of persons is knowledge for two) and point out to implications it may have for psychopathology.

Neste artigo, abordamos algumas questões conceituais logicamente anteriores à constituição de qualquer forma de psicopatologia. Exploramos, ontológica e epistemologicamente, aspectos da experiência subjetiva, e rejeitamos tanto o cartesianismo quanto o behaviorismo em favor da noção wittgensteiniana de apoio criterial. Assim, discutimos a dessemelhança entre o conhecimento de outras mentes e o conhecimento de qualquer outra coisa. Baseados nos argumentos fornecidos por Eilan, segundo os quais o "modelo da comunicação" deve substituir o "modelo da observação", defendemos que há um tipo de conhecimento que é irredutivelmente fundado na intersubjetividade (isto é, o conhecimento de pessoas é conhecimento a dois) e apontamos as implicações que isso pode ter para a psicopatologia..

Dans cet article, nous abordons quelques questions conceptuelles qui précèdent logiquement la constitution de toute forme de psychopathologie. Nous explorons les aspects ontologiques et épistémologiques de l'expérience subjective en détriment du cartésianisme et du behaviorisme, nous privilégions la notion wittgensteinienne de soutien critériel. Ainsi, nous discutons la disanalogie entre la connaissance des autres esprits et notre connaissance de toute autre chose. Sur la base des arguments proposés par Eilan, selon lesquels le « modèle de communication ¼ devrait remplacer le « modèle d'observation ¼, nous défendons qu'il existe un type de connaissance irréductiblement fondé sur l'intersubjectivité (c'est-à-dire que la connaissance des personnes est une connaissance partagée) et soulignons les implications que cela peut avoir pour la psychopathologie.

En este artículo, abordamos algunas cuestiones conceptuales lógicamente previas a la constitución de cualquier forma de psicopatología. Exploramos ontológica y epistemológicamente aspectos de la experiencia subjetiva, rechazando tanto al Cartesianismo como al conductismo (behaviorismo), favoreciendo, en cambio, a la noción wittigensteiniana de apoyo de criterio. Así, discutimos la desanalogía entre el conocimiento de otras mentes y el conocimiento de cualquier otra cosa. Basándonos en los argumentos proporcionados por Eilan, según los cuales el "modelo de comunicación" debe sustituir al "modelo de la observación", defendemos que hay un tipo de conocimiento que es irreductiblemente fundado en la intersubjetividad (es decir, el conocimiento de personas es conocimiento para dos) y señalamos las implicaciones que eso puede tener para la psicopatología.

Ontogénesis del sentido de justicia. El criterio de igualdad analizado desde la psicología del desarrollo / Ontogeny of the sense of justice. The criterion of equality analyzed by developmental psychology / Ontogênese do senso de justiça. O critério da igualdade analisado a partir da psicologia do desenvolvimento

Resumen: El objetivo del artículo es realizar un relevamiento de las investigaciones llevadas a cabo en el ámbito de la psicología del desarrollo en relación con la ontogénesis de la tendencia a recurrir en forma espontánea e inconsciente al criterio de igualdad en las evaluaciones de escenarios intersubjetivos. Como mostraré a lo largo del trabajo, existen dos modelos marcadamente diferentes (e incluso conflictivos en ciertos aspectos) para explicar dicho surgimiento. Un primer modelo (al que llamaré "modelo dual") propone interpretar la ontogénesis del sentido de justicia en base a dos momentos diferentes, claramente secuenciados, y expresión de mecanismos psicológicos distintos y relativamente independientes: el momento de manifestación de la Aversión a la Desigualdad Desventajosa (ADD) (alrededor de los cuatro años), y el de la Aversión a la Desigualdad Ventajosa (ADV) (alrededor de los ocho años). El segundo modelo (al que llamaré "modelo unitario") propone, por el contrario, que los niños comienzan a recurrir a criterios de igualdad cerca de los 12 meses de edad, y, fundamentalmente, que dicho criterio de igualdad es independiente de -o, al menos, lógicamente previo a- la distinción entre ADD y ADV. Sugeriré, no obstante, que la divergencia entre ambos modelos no es obstáculo para concluir que los resultados de las investigaciones realizadas durante la última década ofrecen fundamentos sólidos para comenzar a comprender la especificidad de la ontogénesis de nuestro sentido de justicia.

Abstract: The aim of the article is to offer a review of the research in developmental psychology concerning the first manifestations of our tendency to resort -in a spontaneous and unconscious manner- to the criterion of equality in our assessment of intersubjective situations. As I will show throughout the paper, two different (and even conflicting) models have been proposed to explain those early manifestations. The first model, (which I will call "dual model") suggests that we interpret the ontogenesis of our sense of justice through two distinct and clearly sequenced moments, which are the expression of two distinct and relatively independent psychological modules: the moments of manifestation of our Disadvantageous Inequality Aversion (DIA) (around four years of old) and our Advantageous Inequality Aversion (AIA) (around eight years old). The second model (which I will call "unitary model") suggests, on the contrary, that children begin to resort to the criterion of equality when they are around 12 months old, and that such criterion is independent from -or, at least, logically prior to- the distinction between DIA and AIA. I will suggest, nevertheless, that the differences between both models should not hinder us from concluding that the research produced throughout the last decade has provided us with a solid ground to begin to understand the specificity of the ontogeny of our sense of justice.

Resumo: O objetivo do artigo será fazer uma pesquisa das investigações do campo da psicologia do desenvolvimento em relação ao surgimento da tendência de se recorrer espontaneamente e inconscientemente ao critério de igualdade em nossas avaliações de cenários intersubjetivos. Embora, como vou mostrar durante todo o trabalho, há dois modelos diferentes para explicar esse surgimento, os resultados das pesquisas realizadas durante a última década oferecem bases sólidas para começar a entender a especificidade da ontogênese do nosso senso de justiça.

Prospects for the ex situ liver machine perfusion in Brazil / Perspectivas para a máquina de perfusão hepática ex situ no Brasil

ABSTRACT Brazil, like most countries in the world, experiences the expansion of extended criteria donors, mainly due to the aging of the population and the obesity epidemic. Concerns regarding the quality of these organs along with the vast territorial areas of the country compromise the utilization rate of livers from donors and aggravate the discrepancy between the number of liver transplants performed and the needed. Ex situ liver machine perfusion offers superior preservation for livers from extended criteria donors, limiting cold ischaemia time and offering the possibility of evaluation of their function before transplantation as well as the reconditioning of marginal organs. Objections such as the financial cost, difficulty in transporting the device between hospitals, and demand of trained professionals in the handling of the device must be pondered with the possibility of increasing the number of transplants and the utilisation rate of donor organs. The optimal use of this resource, through the careful selection of donors and the appropriate technical and scientific knowledge, can ensure an effective and successful implementation of this technology.

RESUMO O Brasil, como a grande parte dos países no mundo, convive com a expansão de doadores de órgãos de critério estendido, principalmente devido ao envelhecimento da população e à epidemia de obesidade. Dúvidas em relação à qualidade desses órgãos juntamente com as longas extensões territoriais do país comprometem a taxa de utilização de fígados de doadores e agravam a discrepância entre o número de transplantes hepáticos realizados e o necessário. A máquina de perfusão hepática oxigenada ex situ oferece preservação superior para fígados de doadores de critério estendido, limitando o tempo de isquemia fria e oferecendo a possibilidade de avaliação da função antes do transplante bem como o recondicionamento de órgãos de qualidade limítrofe. Objeções como o custo financeiro, dificuldade de transporte do dispositivo entre hospitais e a demanda de profissionais treinados para o manuseio devem ser apreciadas diante da possibilidade do aumento do número de transplantes e a maior taxa de utilização de órgãos de doadores. A otimização na utilização desse recurso, por meio da seleção cuidadosa de doadores, e o conhecimento técnico-científico adequado podem garantir a implementação eficaz e bem sucedida dessa tecnologia.

Criterio apropiado para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales / Use of Benchmarking for Surgical Treatment of Tibial Plateau Fractures

Introducción Este trabajo propone el concepto de criterio apropiado en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales compuesto por 10 elementos. Dentro de estos se incluye el abordaje, la calidad de la reducción, la estabilidad de la fijación y el tiempo para la fijación, entre otros. El estudio busca correlacionar el puntaje de esta escala propuesta con la escala funcional descrita por Rasmussen. Materiales y métodos Estudio tipo cohorte retrospectiva que incluye los pacientes con fracturas de platillos tibiales tratadas quirúrgicamente entre enero de 2013 y junio de 2017. Se registraron variables demográficas, las variables de interés para establecer el criterio apropiado y el resultado funcional con la escala de Rasmussen. Resultados 75 pacientes fueron incluidos, logrando seguimiento mínimo de 6 meses en 89% (n=67). La mediana para edad fue 39 años y el predominio masculino (56.7%). La etiología principal fue accidente de tránsito en moto (67%). En 78% se presentó compromiso de alguna columna posterior. El tratamiento fue apropiado en 61% de los casos, mientras 89% tuvieron resultado bueno o excelente en la escala de Rasmussen. La correlación fue lineal y estadísticamente significativa entre el criterio apropiado y la escala funcional de Rasmussen, correlación Pearson: 0.6279 (p<0.001). Discusión El concepto de criterio apropiado puede ser aplicado en la toma de decisiones y planeamiento quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales. Sus buenos resultados se asocian con mejores resultados en la escala de Rasmussen y mayor satisfacción para el paciente.

Background This study presents the use of benchmark criteria for the surgical treatment of tibial plateau fractures. It has 10 elements, including: quality of fracture reduction, fixation stability, time elapsed to fixation, among others. The purpose of the study is to correlate the benchmark criteria used with Rasmussen's functional score system. Materials and methods A retrospective cohort study that included patients with a tibial plateau fracture that required surgical treatment between January 2013 and June 2017. Baseline characteristics, outcomes related with the benchmark criteria, and Rasmussen's score variables, were registered. Results A total of 75 patients were included, with a 6-months minimum follow-up for 89% (n=67). The median age was 39 years old, and the majority (56.7%) were men. The first cause of fracture was motorcycle accident (67%). There was compromise of a posterior column in 78% of the cases. Treatment was considered appropriate in 61%, and 89% had a good/excellent result in Rasmussen's functional score. There was a significant linear correlation between the benchmark criteria and Rasmussen's score, with a Pearson correlation coefficient of 0.6279 (P<.001). Discussion Benchmarking criteria may be useful in the evaluation and planning of surgical treatment of tibial plateau fractures. They are associated with better functional results and satisfaction in the Rasmussen's score.

Prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados ao idoso no Brasil: uma revisão sistemática / Prevalencia del uso de medicamentos potencialmente inapropiados para los ancianos en Brasil: una revisión sistemática / Prevalence use of potentially inappropriate drugs for elderly in Brazil: a sistematic review

O envelhecimento está relacionado, via de regra, ao uso de medicamentos. Esta é uma revisão sistemática sobre as prevalências de uso de medicamento potencialmente perigosos em idosos, em estudos brasileiros, utilizando-se o Critério de Beers. A prevalência variou entre 17 e 98,2% em amostras domiciliares, ambulatoriais, hospitalares e em instituições de longa permanência. Dados que demonstram a necessidade de políticas de enfrentamento aos riscos inerentes ao uso de medicamento pelo paciente idoso no Brasil.

The aging is related with use of drugs. This research is a systematic review about use of potentially inappropriate drugs for elderly evaluated by Beers Criteria. The prevalence's range was 17 to 98,2% on home, ambulatory, hospital or nursing home samples. These data demonstrate that governmental politics are necessary to face the risks of drugs using by elderly in Brazil.

El envejecimiento generalmente está relacionado con el uso de medicamentos. Esta es una revisión sistemática de la prevalencia del uso de drogas potencialmente peligrosas en los ancianos, en estudios brasileños, utilizando el Criterio de Beers. La prevalencia varió entre 17 y 98.2% en muestras de atención domiciliaria, ambulatoria, hospitalaria y de atención a largo plazo. Datos que demuestran la necesidad de políticas para enfrentar los riesgos inherentes al uso de medicamentos por parte de pacientes de edad avanzada en Brasil.

Validade dos critérios de classificação da osteoartrite de joelho: ELSA-Brasil Musculoesquelético (ELSA-Brasil ME) / Validity of the knee osteoarthritis classification criteria: ELSA-Brasil Musculoskeletal (ELSA-Brasil ME)

Introdução: Vários critérios de classificação de osteoartrite (OA) de joelhos estão disponíveis na literatura, geralmente divididos em clínicos, clínico-radiográficos e radiográficos. A existência de diferentes critérios de classificação de OA de joelhos dificulta uniformizar e comparar resultados em estudos epidemiológicos, assim como a investigação de fatores de risco e manifestações clínicas associados à OA de joelhos. O conhecimento sobre a capacidade desses diferentes critérios em discriminar indivíduos com e sem OA, assim como conhecer a força de associação de fatores de risco, da presença de dor e de limitação funcional com os diferentes critérios, é essencial para se compreender as vantagens e limitações do uso de cada um deles. Objetivo: avaliar a validade de diferentes critérios de classificação de OA de joelhos em uma amostra de servidores públicos acompanhados pelo Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil Musculoesquelético (ELSA-Brasil ME). Método: trata-se de um estudo transversal de validação de diferentes critérios de classificação de OA de joelho, a saber: OA sintomática, OA radiográfica, OA pelo American College of Rheumatology (ACR clínico e clínico-radiográfico) e OA pela definição do National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Os participantes do estudo foram provenientes da coorte ELSA-Brasil ME, um estudo ancilar ao Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O ELSA-Brasil ME acompanha 2901 servidores públicos, ativos e aposentados, em um dos seis centros de investigação do ELSA-Brasil, localizado no estado de Minas Gerais, Brasil. O presente estudo foi realizado em uma subamostra de conveniência com 250 participantes do ELSA-Brasil ME, de ambos os sexos, com idade entre 39 e 78 anos. A avaliação foi feita por uma reumatologista (RCCM) no período de fevereiro de 2014 a junho de 2015. Apenas um joelho por indivíduo foi incluído, aquele com OA pela reumatologista. Quando ambos ou nenhum dos joelhos apresentava OA, foi feita a seleção por sorteio aleatório simples. Avaliou-se o desempenho dos critérios de classificação de OA descritos anteriormente, tendo como padrão-referência a avaliação clínico-radiográfica da reumatologista. Foram apresentados dados de prevalência, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia (IC 95%;α=5%). Posteriormente, a validade de construto convergente desses critérios foi avaliada a partir da associação entre a presença de OA de joelho identificada pelos critérios e as seguintes variáveis explicativas: índice de massa corporal (IMC), dor atual e limitação funcional (subjetiva e objetiva). A presença da dor atual em joelhos e a limitação funcional subjetiva foram avaliadas pelo Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e a limitação funcional objetiva pelo teste sentar e levantar repetido. Associações foram testadas por modelos de regressão logística binária e multinomial (IC 95%;α=5%). Resultados: a idade média foi de 56,1 anos (DP=8,7), 51,2% eram homens. A maior prevalência de OA ocorreu na avaliação da reumatologista (39,2%), seguido de OA pelo NICE (36,8%) e pelo critério OA radiográfica (22,0%). OA radiográfica demonstrou sensibilidade e especificidade de 51,0% e 96,7%, respectivamente. A definição pelo NICE apresentou sensibilidade de 57,0% e especificidade de 76,3%. Os demais critérios mostraram boa especificidade, mas sensibilidade menor que 30,0%. Na avaliação de validade de construto convergente, IMC, dor atual e limitação funcional subjetiva se associaram à OA de joelho identificada por todos os critérios, sendo a magnitude da associação particularmente forte entre dor atual e OA segundo o critério ACR clínico (OR 21,7; IC95% 7,12-66,12) e entre limitação funcional subjetiva e OA segundo o NICE (OR 32,5; IC95% 13,4-79,0). Limitação funcional objetiva apresentou associação com os critérios OA sintomática e ACR clínico e clínico-radiográfico. Conclusões: o presente estudo demonstrou que dentre os critérios avaliados a OA radiográfica demonstrou melhor desempenho quanto à sensibilidade e especificidade, seguido pela definição de OA pelo NICE. Os critérios OA sintomática e OA pelo ACR clínico e clínico-radiográfico não se mostraram adequados para estudos que objetivam avaliar prevalência, devido à baixa sensibilidade dos mesmos. Entretanto, podem ser uma alternativa em estudos longitudinais nos quais é favorável o uso de critérios com boa especificidade. Quanto à validade de construto convergente, de forma geral, os resultados encontrados oferecem suporte para todos os critérios investigados, já que houve associação de IMC, dor atual e limitação funcional subjetiva com todos os critérios e a limitação funcional objetiva apenas não se associou à OA radiográfica e ao NICE. É importante ressaltar que a escolha de qual critério utilizar em um estudo requer levar em conta qual combinação melhor atende aos objetivos preconizados pelo estudo.

Introduction: the classification criteria for knee osteoarthritis (OA) available in the literature are usually divided into three main groups; clinical, clinical-radiographic and radiographic. The existence of different knee OA classification criteria makes it difficult to standardize and compare results in epidemiological studies, and also to investigate risk factors and clinical manifestations associated with knee OA. It is essential to understand the extent to which these different criteria are able to discriminate between subjects with and without OA. It is also important to know the strength of association of the following items with the different criteria: risk factors, the presence of pain and the functionality Objective: To evaluate the validity of different knee osteoarthritis (OA) classification criteria: radiographic OA, symptomatic OA, clinical and clinical-radiographic criteria of the American College of Rheumatology (ACR) and the OA definition proposed by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Method: A cross-sectional study of the validity of different knee OA classification criteria, radiographic OA, symptomatic OA, clinical and clinical-radiographic criteria of the American College of Rheumatology (ACR) and the OA definition proposed by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE). The subjects were from the ELSA-Brasil Musculoskeletal cohort (ELSA-Brasil MSK), an ancillary investigation on musculoskeletal disorders of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). The ELSA- Brasil MSK follows 2901 active and retired civil servants at one of the six ELSA-Brasil investigations centers, located in the State of Minas Gerais, Brazil. The present study was carried out using a convenience subsample with 250 male and female subjects aged between 39 and 78 selected from ELSA-Brasil MSK. The assessment was made by a rheumatologist (RCCM) between February 2014 and June 2015. Only one knee per subject was included i.e., the one that had OA according to the rheumatologist and, when both or none of the knees were affected, one knee was randomly selected for analysis. The performance of the classification criteria of knee OA described before was evaluated, using as reference-standard the clinicalradiographic evaluation of the rheumatologist. OA prevalence, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were presented (CI 95%; α = 5%). After that the construct validity of the criteria was evaluated by the relationship between the presence of knee OA identified by the criteria and the following explanatory variables: body mass index (BMI), pain and the functional limitation. The presence of current pain in knees and the subjective functional limitation were evaluated using Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and the objective functional limitation was evaluated by the five-times sitto-stand test (FTSTS). Associations were tested by bivariate and multinomial logistic regression models (CI 95% ;α=5%). Mean age was 56.1 years (SD=8.7); 51.2% were male. The highest knee OA prevalence was observed in OA according to the rheumatologist, followed by the NICE definition (36,8%) and radiographic OA (22.0%).The sensitivity and the specificity of radiographic OA were 51% and 96.7%, respectively, while the NICE definition showed 57.0% and 76.3%, respectively. The other OA criteria showed good levels of specificity, but the levels of sensitivity were below 30%. In the convergent construct validity evaluation, BMI, current pain and subjective functional limitation were associated with knee OA identified by all criteria. The magnitude of the estimates were particularly strong between current pain and OA according to the ACR clinical criteria (OR 21.7; 95%CI 7.12-66.12) and between subjective functional limitation and OA according to NICE (OR 32.5; 95%CI 13.4- 79.0). The objective functional limitation was associated with symptomatic OA and with clinical and clinical-radiographic ACR criteria. Conclusions: the present study demonstrated that among the evaluated criteria, radiographic OA showed the best performance, followed by the NICE OA definition. The other criteria, namely symptomatic OA, clinical ACR and clinical-radiographic ACR were not adequate for studies that aim to evaluate prevalence, due to the low sensitivity of these criteria. However, they may be an alternative in longitudinal studies in which it is appropriate to use criteria with good specificity. Regarding the convergent construct validity, overall, our results offer support for all of the investigated criteria, since there was an association of BMI, pain and subjective functional limitation with all the criteria and the objective functional limitation was not radiographic OA and NICE. It is important to emphasize that the choice of criteria for a study requires deciding which the combination best meets the study objectives.

Age-Friendly Cities Performance Assessment Indicators System hierarchization / Jerarquización de un Sistema de indicadores para la evaluación de desempeño de las Ciudades Amigas de los Ancianos / Hierarquização de um Sistema de Indicadores para avaliação das Cidades Amigas dos Idosos

This study aimed to validate and prioritize a system of indicators to assess the performance of age-friendly cities. The methodological procedures consisted of the application of the system indicators content validation model developed by Fehring in 1987 and used the multicriteria method Analytical Hierarchy Process for priorization. These analyzes, there was a satisfactory level of consistency and correspondence between the position of the experts on the prioritization of active ageing issues in urban environments.

Este estudio tuvo como objetivo validar y priorizar un sistema de indicadores para evaluar el desempeño de las ciudades amigables de los mayores. Los procedimientos metodológicos consistieron en la aplicación del modelo de validación de contenido de indicadores del sistema desarrollado por Fehring en 1987 y utilizaron el método de jerarquización analítica multicriterio para la priorización. En estos análisis, hubo un nivel satisfactorio de coherencia y correspondencia entre la posición de los expertos sobre la priorización de los problemas de envejecimiento activo en entornos urbanos.

Este estudo teve como objetivo validar e priorizar um sistema de indicadores para avaliar o desempenho de Cidades Amigas do Idoso. Os procedimentos metodológicos consistiram na aplicação do modelo de validação de conteúdo de indicadores do sistema desenvolvido por Fehring em 1987 e utilizou o método multicritério Analytical Hierarchy Process para priorização. Nestas análises, houve um nível satisfatório de consistência e correspondência entre a posição dos especialistas na priorização de questões de envelhecimento ativo em ambientes urbanos.

Objective criteria for assessment of the quality of dental restorations improve student's critics towards the treatment assignment: a randomized controlled trial / Critérios objetivos para avaliar a qualidade de restaurações dentárias aumentam a crítica de estudantes acerca do tratamento designado: um ensaio randomizado controlado

Introduction: Objective parameters may help the decision of how to manage existing dental restorations in patients. Objective: This study tested the following hypotheses: i) teaching objective criteria to dental students enhances their criticism toward the indication for replacement of dental restorations; and ii) a complementary practical approach enhances the proportion of correctly indicated treatments compared with a strictly theoretical approach. Method: This block-randomized controlled trial involved dental students from a Brazilian university who were randomized to either a didactic/theoretical class group (A, control) or a didactic/theoretical class followed by practical training (group B); both conditions were applied in a moodle-based environment. The proportion of correctly indicated interventions before and after teaching the criteria was compared with using Mann-Whitney U-test (p<0.05), and a comparison between the approaches was established with Wilcoxon test (p<0.05). Result: The baseline proportion of correct assignments significantly increased after interventions for both groups (p=0.02), with no significant difference between the interventions (p=0.871). Conclusion: The proposed online training enhanced the proportion of correct assignments to restorations, confirming the first study hypothesis. The second hypothesis was rejected because differences between the strategies had no effect on the proportion of correct answers. Focusing on teaching objective criteria for assessment of the quality of restorations would enhance students' ability to correctly treat them.

Introdução: Parâmetros objetivos podem auxiliar a decisão de como lidar com restaurações existentes em pacientes. Objetivo: Este estudo testou as hipóteses que seguem: i) o ensino de critérios objetivos a estudantes de odontologia melhora sua crítica acerca da indicação para substituição de restaurações; e ii) uma abordagem prática complementar aumenta a proporção de tratamentos indicados corretamente comparada com uma abordagem estritamente teórica. Método: Este ensaio randomizado em bloco controlado envolveu estudantes de odontologia de uma universidade brasileira que foram randomizados para um grupo que recebeu uma aula teórica (A, controle) ou uma aula teórica seguida por um treinamento prático (grupo B); ambas as intervenções foram aplicadas em um ambiente moodle . A proporção de restaurações indicadas corretamente antes e depois do ensino dos critérios foi comparada com o teste U de Mann-Whitney (p<0,05), e a comparação entre as intervenções foi estabelecida com o teste de Wilcoxon (p<0,05). Resultado: A proporção de indicações corretas aumentou significativamente após as intervenções para ambos os grupos (p=0,02), sem diferença significativa entre as intervenções (p=0,871). Conclusão: O treinamento online proposto aumentou a proporção de indicações corretas às restaurações, confirmando a primeira hipótese do estudo. A segunda hipótese foi rejeitada visto que as diferenças entre as intervenções não tiveram efeito na proporção de respostas corretas. O foco no ensino de parâmetros objetivos para avaliação da qualidade das restaurações pode aumentar a habilidade dos estudantes de tratá-las corretamente.

Defining the reproductive period of freshwater fish species using the Gonadosomatic Index: a proposed protocol applied to ten species of the Patos Lagoon basin

This contribution records the reproductive periods of ten dominant freshwater fish species from the Patos Lagoon and Guaíba Lake (Astyanax fasciatus, Cyphocharax voga, Hoplias malabaricus, Oligosarcus jenynsii, Oligosarcus robustus, Hoplosternum littorale, Loricariichthys anus, Parapimelodus nigribarbis, Trachelyopterus lucenai, Pachyurus bonariensis). Data were derived from monthly samples in Casamento Lake (northern Patos Lagoon; Nov. 2002 to Apr. 2004) and Guaíba Lake (Jun. 2005 to May 2006). The reproductive period was determined according to the monthly variation of the gonadosomatic index (GSI). Fish reproduction was identified during all months of the year. Oligosarcus jenynsii started reproduction in winter, but extended spawning to spring (early warming-water reproduction). Three species also presented reproduction during warming water months, but beginning in spring and finishing in summer (late warm-water reproduction): P. nigribarbis, T. lucenai and P. bonariensis. Three species presented relatively short reproduction periods on summer (spotted warm-water reproduction): H. malabaricus, H. littorale and L. anus, and only one species reproduces almost continuously during warmer waters (long-season warm-water reproduction): A. fasciatus. Finally, two other species presented a very distinct reproductive pattern, starting reproduction on late summer but increasing GSI values along autumn and winter (long-season cooling-water reproducers): C. voga and O. robustus.(AU)

Esta pesquisa registra o período reprodutivo de dez espécies de peixes dulcícolas dominantes na região límnica da Laguna dos Patos e Lago Guaíba (Astyanax fasciatus, Cyphocharax voga, Hoplias malabaricus, Oligosarcus jenynsii, Oligosarcus robustus, Hoplosternum littorale, Loricariichthys anus, Parapimelodus nigribarbis, Trachelyopterus lucenai, Pachyurus bonariensis). Os dados derivam de amostras mensais realizadas na Lagoa do Casamento (Nordeste da Laguna dos Patos; Nov. 2002 a Abr. 2004) e no Lago Guaíba (Jun. 2005 a Maio 2006). A reprodução de peixes foi identificada durante todos os meses do ano. Oligosarcus jenynsii iniciou a reprodução no inverno, mas prolongou a desova até a primavera (reprodução no início do ciclo de aquecimento da água). Três espécies também apresentaram reprodução durante os meses de aquecimento da água, mas começando na primavera e terminando no verão (reprodução tardia do ciclo de aquecimento da água): P. nigribarbis, T. lucenai e P. bonariensis. Três espécies apresentaram períodos de reprodução relativamente curtos no verão (reprodução concentrada em período de água quente): H. malabaricus, H. littorale e L. anus, e apenas uma espécie se reproduz quase continuamente durante águas mais quentes (reprodução de longa duração em período de água quente): A. fasciatus. Finalmente, duas outras espécies apresentaram um padrão reprodutivo muito distinto, iniciando a reprodução no final do verão, mas aumentando os valores do IGS ao longo do outono e inverno (reprodutores de longo período com águas em resfriamento): C. voga e O. robustus.(AU)

Validación de un modelo de predicción de hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia. Resultados del estudio PESESCAD-HTA / Validation of a prediction model of arterial hypertension in adulthood since adolescence. Results of PESESCAD-HTA study

Introducción: La predicción cardiovascular ha ido ganado cada vez más seguidores a nivel mundial. En Cuba existe ausencia de estudios longitudinales que permitan la predicción de la hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia con adecuada precisión. Objetivos: Evaluar la plausibilidad y la novedad científica del modelo de predicción propuesto. Métodos: Se realiza una valoración por expertos del modelo de predicción mediante un árbol de decisiones utilizando la técnica de CHAID (chi square automatic interaction detector). Se midió el coeficiente de competencia según lo exigido por el software IND_COMP_EX_2010. Se utilizó para la validación el criterio de expertos y se aplicó el método Delphi. Resultados: El índice de competencia de cada experto estuvo por encima del valor de 0,9. La comunidad de preferencia de los expertos en relación con los indicadores estudiados se manifestó entre alto y muy alto. La relación entre la suma de las valoraciones que dieron los expertos y el valor máximo que podrían haber dados todos ellos estuvo por encima de 0,80; lo que se consideró como satisfactorio. Conclusiones: Se evidenció una comunidad de preferencia de los expertos consultados de muy alta y alta sobre el modelo de predicción para el vaticinio de hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia(AU)

Introduction: Cardiovascular prediction has increasingly gained followers worldwide. There is a scarcity of longitudinal studies in Cuba that enable the prediction of arterial hypertension in adulthood since adolescence with proper accuracy. Objectives: Appraise plausibility and scientific novelty of the proposed prediction model. Methods: An expert-based assessment of the prediction model was carried out using CHAID (chi square automatic interaction detector) technique. Competence coefficient measurement according software IND_COMP_EX_2010 was done. Delphi method was used to conduct the expert-based validation. Results: Competence index of each expert was over 0,9. Preference community regarding the studied indicators was between high and very high. The relationship between the sum of expert-based assessments and the maximum value likely to be given by them was over 0,80; which was regarded as satisfactory. Conclusion: It was evident a preference community of experts of high and very high over the prediction model intended to the foretell arterial hypertension in adulthood since adolescence(AU)