La promoción de salud en la escuela como estrategia para el abordaje de la cronicidad en España / Health promotion in schools as a strategy for addressing chronic disease in Spain / A promoção da saúde na escola como estratégia para controlar a cronicidade em Espanha / La promotion de la santé à l'école comme stratégie pour faire face á la chronicité en Espagne

Resumen Objetivo: Este artículo aborda los temas que sirvieron de referencia teórica de una disertación de tesis doctoral. Se pretende analizar las principales conductas y factores de patologías crónicas que avalan la necesidad del enfoque promocional de salud en la escuela y a lo del todo el curso de vida, así como su impacto en la mejora de la salud global de la población y la reducción del gasto público en España. Material y métodos: Se ha utilizado una perspectiva crítica desde la que se hace una revisión reflexiva sobre dichos factores en el contexto español, estudiando la necesidad de abordaje temprano. Los factores analizados han estado relacionados con la alimentación y actividad física, salud bucodental, consumo de sustancias tóxicas, seguridad vial, sexualidad y bienestar emocional. Resultados: Se observa un descenso de actividad física en la etapa escolar. Tres de cada diez niños/as tienen sobrepeso u obesidad. La prevalencia de afecciones bucodentales ronda el 40% a los 6 años. El cannabis es la tercera droga más consumidas por los escolares de 14-18 años, después del tabaco y el alcohol. Más de la mitad de los fallecimientos por accidente de tráfico entre los jóvenes (18-24 años) fue durante la noche y fin de semana. España se consolida como tercer país de la Unión Europea con mayor número de abortos. Las infecciones de transmisión sexual afectan de forma desproporcionada a las adolescentes. Los trastornos de salud mental están entre los cuatro problemas más prevalentes de los niños/as menores de 15 años Conclusiones: Se concluye que las acciones educativas realizadas en la escuela desde las edades más tempranas sobre los factores y conductas pueden reducir considerablemente los costes individuales, económicos y sociales que acarrean las enfermedades crónicas, convirtiéndose en una necesidad estratégica para el abordaje de la cronicidad, que es uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario español.

Abstract Object: This article focuses on the topics that served as theoretical reference of a doctoral dissertation. The aim is to analyze the main behaviors and factors of chronic pathologies that support the need of the promotional approach of health in the school and the whole life course, as well as its impact in the improvement of the global health of the population and the reduction of the public spending in Spain. Materials and methods: A critical perspective has been used from which a reflexive review of these factors in the Spanish context has been carried out, studying the need of an early approach. Factors related to diet and physical activity, oral health, toxic substance use, road safety, sexuality and emotional well-being have been analyzed. Results: There was a decrease in physical activity in the school stage. Three out of ten children are overweight or obese. The prevalence of oral diseases is around 40% at 6 years. Cannabis is the third most consumed drug by schoolchildren aged 14-18, after tobacco and alcohol. More than half of the deaths due to traffic accidents among young people (18-24 years old) occurred during the night and weekend. Spain is consolidated as the third country in the European Union with the highest number of abortions. Sexually transmitted infections disproportionately affect teenagers. Mental health disorders are among the four most prevalent problems of children under 15 years of age. Conclusions: It is concluded that educational actions carried out in schools from the earliest ages on behavioral risk factors can considerably reduce the individual, economic and social costs of chronic diseases, becoming a strategic necessity for dealing with chronic diseases, which is one of the greatest challenges facing the Spanish health system.

Resumo Objetivo: Este artigo aborda os temas que foram usados como referência teórica numa tese de doutoramento. Pretendeu-se analisar os principais comportamentos e fatores relacionados com as patologias crónicas que suportam a necessidade de uma abordagem de promoção de saúde na escola e em todo o ciclo de vida, bem como o seu impacto na melhoria da saúde global da população e na redução das despesas públicas em Espanha. Materiais e métodos: Utilizou-se uma perspectiva crítica a partir de uma revisão reflexiva sobre esses fatores no contexto espanhol, estudando a necessidade de intervenção precoce. Os fatores analisados foram relacionados com a alimentação, a atividade física, a saúde bucal, o consumo de substâncias tóxicas, a segurança rodoviária, a sexualidade e o bem-estar emocional Resultados: Observou-se uma diminuição da atividade física em crianças de idade escolar. Três em cada dez crianças sofrem excesso de peso ou obesidade. A prevalencia de doenjas bucais é de cerca de 40% aos 6 anos. A Cannabis é a terceira droga mais consumida por alunos dos 14 a 18 anos, depois do consumo de tabaco e álcool. Mais da metade das mortes por acidentes rodoviários dos jovens entre os 18 e 24 anos ocorreram durante a noite e no fim-de-semana. A Espanha é o terceiro país da Uniao Europeia com mais número de abortos. As infecções sexualmente transmissíveis afetam desproporcionalmente as adolescentes. Os transtornos mentais estao entre os quatro problemas mais prevalentes em crianças menores de 15 anos de idade. Conclusões: Conclui-se que as ações educativas realizadas na escola, em idades precoces, sobre os fatores de risco comportamentais, podem reduzir consideravelmente os custos individuais, económicos e sociais que as doenjas crónicas acarretam, transformando-se numa necessidade estratégica para a abordagem da cronicidade, que é um dos maiores desafios que o sistema de saúde espanhol enfrenta.

Résumé Objectif: Cet article se centre sur les sujets qui ont servi de référence théorique pour une thése de doctorat. L'objectif est d'analyser les principaux comportements et facteurs de pathologies chroniques qui supportent le besoin de l'approche promotionnelle de la santé á l'école et tout au long de la vie, ainsi que son impact sur l'amélioration de la santé globale de la population et la réduction du dépenses publiques en Espagne. Matériaux et méthodes: Une perspective critique a été utilisée á partir de laquelle une revue réflexive est faite sur ces facteurs dans le contexte espagnol, en étudiant la nécessité d'une approche précoce. Les facteurs analysés ont été liés á l'alimentation et á l'activité physique, á la santé bucco-dentaire, á la consommation de substances toxiques, á la sécurité routiére, á la sexualité et au bien-etre émotionnel. Résultats: Il y a une diminution de l'activité physique au stade scolaire. Trois enfants sur dix sont en surpoids ou obéses. La prévalence des maladies buccales est d'environ 40% á 6 ans. Le cannabis est la troisiéme drogue la plus consommé par les écoliers agés de 14 á 18 ans, aprés le tabac et l'alcool. Plus de la moitié des décés dus aux accidents de la circulation chez les jeunes (18-24 ans) ont eu lieu pendant la nuit et le week-end. L'Espagne est consolidée comme le troisiéme pays de l'Union européenne avec le plus grand nombre d'avortements. Les infections sexuellement transmissibles touchent de maniére disproportionnée les adolescentes. Les troubles de santé mentale sont parmi les quatre problémes les plus courantes chez les enfants de moins de 15 ans. Conclusion: Les actions éducatives menées á l'école dés le plus jeune age sur les facteurs et les comportements peuvent réduire considérablement les coúts individuels, économiques et sociaux qu'apportent les maladies chroniques, devenant une nécessité stratégique pour l'approche de la chronicité, qui est l'un des plus grands défis du systéme de santé espagnol.

Condições de vida e saúde de usuários idosos do programa de saúde da família / Living and health conditions of elderly users in the family health program

Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e descrever as condições de vida e saúde da população idosa cadastrada e atendida no Programa Saúde da Família (PSF). Consiste em um estudo descritivo, analítico e transversal com abordagem quantitativa utilizando o teste do qui-quadrado, o valor de significância adotado de 5%. Sua amostra foi composta por 441 idosos usuários do PSF do município de Benevides, Pará, aplicando-lhes a caderneta do idoso do Ministério da Saúde. Os resultados revelaram que a maior parte dos idosos está entre 60 a 64 anos, é do sexo feminino, casada, católica e com renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. A maioria não ingeria bebida alcoólica e não possuía o hábito de fumar, mas não praticava atividade física nem se alimentava adequadamente. A hipertensão arterial (HÁ) prevalece como a doença crônica, seguida por diabetes mellitus (DM) e também hábitos de vida pouco saudáveis, o que leva os PSF a buscarem estratégias especialmente dirigidas a favor do extrato idoso com enfoque na prevenção precoce da instalação da cronicidade e seus agravos entre seus usuários adultos maduros.

The study’s objectives were to know and describe living conditions and health of the elderly population enrolled and attended in the Family Health Program. It is a descriptive, analytical and cross-sectional research of a quantitative approach using the chi-square test with a signifi cance value of 5%. The study’s sample consisted of 441 elderly members of the Family Health Program (PSF) of the municipality of Benevides, Pará with the utilization of the protocol for elderly from the Ministry of Health. Results showed most of the elderly people is 60-64 years old; they are female, married, Catholic and with a family income from one to three minimum wages. Most of them did not drink alcohol beverages and did not have smoking habits; however, they did not practice physical activities or had an adequate diet. Arterial hypertension (AH) was the most prevalent chronic disease and was followed by Diabetes Mellitus (DM). PSFs are induced to search for strategies specifi cally targeted to assist the elderly stratum, addressing an early approach for chronicity prevention and its grievances among mature adult users.

Impacto da cronicidade do transtorno distímico na qualidade de vida / Impact of dysthymic disorder cronicity on quality of life

A distimia diferencia-se da depressão por sua cronicidade e menor severidade sintomatológica. A cronicidade acarreta sérios prejuízos na rotina dos pacientes, atividades laborais, relacionamentos sociais e qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi explorar o impacto do transtorno distímico na qualidade de vida dos pacientes. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada com 24 pacientes distímicos, sendo os dados analisados pelo software Alceste. Neste artigo, discutiu-se a classe sobre o Tratamento da Distimia e Qualidade de Vida. Observou-se um ciclo de tristeza que interfere no dia a dia, acarretando insatisfação e frustração, retroalimentando a baixa autoestima, que induziria à continuidade dos sintomas, passando a fazer parte da experiência cotidiana do indivíduo e aparecendo, por fim, como um modo de ser. A partir desses dados, sugere-se que o transtorno possa ser interpretado por novos parâmetros, baseados na compreensão dessa sucessão de processos, que deveria ser o foco da intervenção com tais pacientes.

Dysthymia is differentiated from depression by its chronicity and less symptomatic severity. Chronicity causes severe harm in the routine of patients, work activities, social relationships and quality of life. The aim of this study was to explore the impact of dysthymic disorder on patients' quality of life. A semi-structured interview was held with 24 dysthymic patients and the data were analyzed by the Alceste software. In this article, the lexical class in the Treatment of dysthymia and Quality of Life was discussed. There was a cycle: sadness that interferes with day-to-day life, causing frustration and dissatisfaction, with feedback to low self-esteem, which would lead to continuity of symptoms, becoming part of the individual's everyday experience, and finally, appearing to be a way of being. From these data, it is suggested that the disorder may be interpreted by new parameters, based on the understanding of this succession of processes, which should be the focus of intervention in these patients.

Desafios para os Centros de Atenção Psicossocial como serviços substitutivos: a nova cronicidade em questão / Challenges for Psychosocial Care Centers as alternative services: the new chronicity in question

Este artigo advém de uma pesquisa exploratória, de base qualitativa, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (Caps) do Rio de Janeiro, com o objetivo de compreender a produção da nova cronicidade. Além da observação participante, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com técnicos, usuários e familiares, tendo como base para análise dos dados a teoria do construcionismo social. Os resultados mostram que os entrevistados têm perspectivas que vão ao encontro da ideia de nova cronicidade, expressão que colaborou para uma análise do funcionamento, dos avanços e desafios encontrados nesse serviço.

This paper is part of a qualitativelyoriented research project conducted in a Psychosocial Care Center (Caps) in Rio de Janeiro, Brazil. The goal of this work was to analyze the risks of a new chronicity in this service. The research was based on semi-structured interviews with professionals, patients and relatives, analyzing the data from a social constructionist perspective. The main conclusion of this study is that the people interviewed agree with the tendency of a new chronicity, an expression that was useful to analyze the operations, advances and challenges of this service.

Cronicidade e vulnerabilidade em saúde de grupos populacionais: implicações para o cuidado / Crónica y vulnerabilidad en salud de grupos de población: implicaciones para el cuidado / Vulnerability and chronic health population groups: implications for care

Este artigo objetivou classificar as vulnerabilidades em saúde dos sujeitos com agravos crônicos, analisando suas suscetibilidades e as implicações para o cuidado de enfermagem. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratória, na Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 2008, com 122 participantes de eventos de saúde. O referencial baseou-se em conceitos da área da saúde coletiva e os resultados foram avaliados à luz das análises estatística e temática. Percebe-se que a distribuição das variáveis, correlacionadas com o contexto geral de saúde e as questões socioeconômicas, de trabalho e moradia, fortaleceu a classificação das vulnerabilidades. Esse contexto comprovou as chances de exposição dos sujeitos ao adoecimento como resultante de um conjunto de variáveis, e que também auxiliou na definição das vulnerabilidades. Cabe destacar que as implicações para o cuidado direcionam para práticas de saúde baseadas no modelo construtivista, envolvendo os sujeitos de tal forma que os fazem refletir sobre a sua vida e criar maneiras de se proteger de agravos em defesa de sua saúde e para o alcance de melhor qualidade de vida.

This article aims at classifying health vulnerability in health care practices of subjects in chronic conditions, analyzing the susceptibility of those subjects and the implications for nursing care. It was developed an exploratory analysis, at the Rio de Janeiro State University, in 2008, with 122 participants of health events. Theoretical framework resorted to concepts found in Public Health, and results were evaluated under the light of thematic analysis. It was observed that the percentage of variables, against the general context of health and socio-economic issues, employment, and housing strengthened the classification of vulnerabilities. That context confirmed the likeliness of exposure of individuals to illness as a result of a number of aspects, on the one hand, but, on the other hand, it also helped classifying vulnerabilities. It should be noted that the implications for direct care to health care practices based on the constructivist model cause the subjects to reflect on their attitudes, to create ways to avoid injuries in defense of their health, and to improve quality of life.

Este artículo tuvo por objetivo clasificar las vulnerabilidades en salud de los sujetos con agravios crónicos, analizando sus susceptibilidades y las implicaciones para el cuidado de enfermería. Se ha desarrollado una investigación exploratoria, en la Universidad del Estado de Rio de Janeiro, en 2008, con 122 participantes de eventos de salud. El referencial se ha basado en conceptos del área de salud colectiva y los resultados fueron evaluados a la luz del análisis estadístico y temático. Se observó que la distribución de las variables, correlacionadas con el contexto general de la salud y con las cuestiones socioeconómicas de trabajo y morada, fortaleció la clasificación de las vulnerabilidades. Esto demostró las posibilidades de exposición de las personas a la enfermedad como resultado de una serie de aspectos, y que también ayudó en la definición de las vulnerabilidades. Cabe señalar que las implicaciones para el cuidado apuntan para prácticas de salud basadas en el modelo constructivista, con la participación de los sujetos de tal manera que los hacen reflexionar sobre sus vidas, crear formas de protegerse de las lesiones en defensa de su salud y alcanzar la calidad de vida.