RESUMEN
Background: identifying patients at risk for negative outcomes is key for performing a timely triage and adapting the care intensity for patients with COVID-19. Early warning scores are rules that alert to the risk of adverse outcomes during hospitalization. We sought to validate the modified NEWS, NEWS-2 and COVID-19 Severity Index (CSI). Methods: a prospective observational multicenter study of patients hospitalized for CO VID-19 at three quaternary care hospitals in Bogotá, Colombia, between April and November 2020. The operating characteristics and areas under the ROC curve were calculated. Results: 711 patients were included, in whom the AUC for death was 0.68, 0.58 and 0.68, and for ICU admission was 0.61, 0.63 and 0.66 for mNEWS, NEWS-2 and CSI, respectively. The CSI had the greatest sensitivity for ICU admission or death (87.6 and 90.0%) and NEWS-2 had the greatest specificity (76.8 and 75.5%). Conclusions: the three early warning scores had a low to moderate performance in pre dicting ICU admission or death in patients hospitalized for COVID-19. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2225).
Antecedentes: la identificación de los pacientes con riesgo de desenlaces negativos es clave para realizar un triage oportuno y adecuar la intensidad de los cuidados en los pacientes con COVID-19. Las puntuaciones de alerta temprana son reglas para advertir el riesgo de desenlaces adversos durante la hospitalización. Buscamos validar el NEWS modificado, NEWS-2 y COVID-19 Severity Index. Metodología: estudio observacional, prospectivo, multicéntrico con pacientes hospitalizados por COVID-19 en tres hospitales de cuarto nivel en Bogotá (Colombia), entre abril y noviembre de 2020. Se calcularon las características operativas y áreas bajo la curva ROC. Resultados: se contó con 711 pacientes entre los cuales el AUC para muerte fue 0.68, 0.58 y 0.68, y para ingreso a UCI de 0.61, 0.63 y 0.66 para NEWSm, NEWS-2 y CSI respectivamente. El CSI alcanzó la mayor sensibilidad para ingreso a UCI o muerte (87.6 y 90.0%) y la mayor especificidad fue el NEWS-2 (76.8 y 75.5%). Conclusiones: las tres puntuaciones de alerta temprana mostraron un desempeño bajo a moderado para la predicción del ingreso a UCI o muerte en pacientes hospitalizados por COVID-19. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2225).
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: La medicina intensiva pediátrica es una rama relativamente nueva dentro de la pediatría. En los últimos años gracias al desarrollo tecnológico y los avances en tratamientos médi-cos, se ha logrado disminuir la morbilidad y mortalidad en estas áreas críticas; sin embargo, existen complicaciones asociadas a la estancia prolongada. La mortalidad se ha correlacionado de forma inversa con la disponibilidad de cuidados intensivos, número de intensivistas pediátricos, número de camas y número de centros pediátricos de especialidad. El objetivo de este estudio fue determi-nar el perfil epidemiológico clínico de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, durante el periodo 2015-2016. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo, el universo se constituyó de 386 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en los años 2015 y 2016, la información fue recolectada de las respectivas historias clínicas. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mes y año de ingreso, diagnóstico, procedimientos utilizados, mortalidad y ocupación de camas. RESULTADOS:Se incluyeron 386 pacientes, 55.2% fueron varones. El promedio de edad fue 5.3 años. Las principales causas de ingreso fueron neumonía, trauma cráneo-encefálico, estatus epi-léptico y sepsis. El 50% recibió ventilación mecánica. La tasa de mortalidad fue de 17% y se asoció con falta de procedimiento quirúrgico (p= 0.026); nutrición parenteral (p= 0.023); inotrópicos y ven-tilación mecánica (p= <0.001). La estancia hospitalaria promedio fue de 6.2 días. El porcentaje de ocupación de camas fue del 92.6%. CONCLUSIONES: Con el fin de satisfacer las necesidades del creciente número de niños susceptibles de recibir cuidados críticos, cada país debería obtener datos epidemiológicos sobre de la prevalen-cia de las enfermedades que requieren cuidados intensivos pediátricos para implementar su infraes-tructura y ejecutar programas preventivos(AU)
BACKGROUND: Pediatric intensive medicine is a relatively new branch within pediatrics. In recent years, with the technological development and improvement in medical treatments, morbidity and mortality have been reduced; however, there are complications associated with prolonged hospitalization. Mortality has been inversely correlated with the availability of intensive care, number of pediatric intensivists, number of beds and number of specialty pediatric centers. The aim of this study was to determine the clinical epidemiological profile of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Vicente Corral Moscoso, during the period 2015 - 2016. METHODS: A retrospective descriptive study was performed; the universe included 386 patients admitted to the pediatric intensive care unit in 2015 and 2016; the information was collected from the respective medical records. The variables studied were: age, sex, month and year of admission, diagnosis, and procedures, mor-tality and bed occupancy. RESULTS: 386 patients were included, 55.2% were male. The average age was 5.3 years. The main causes of admission were pneumonia, cranioencephalic trauma, status epilepticus and sepsis. 50% received mecha-nical ventilation. The mortality rate was 17% and was associated with lack of surgical procedure (p= 0.026); parenteral nutrition (p= 0.023); inotropes and mechanical ventilation (p= <0.001). The average hospital stay was 6.2 days; the percentage of bed occupancy was 92.6%. CONCLUSIONS: In order to meet the needs of the growing number of children susceptible to critical care, each country should obtain epidemiological data on the prevalence of diseases requiring intensive pediatric care to implement its infrastructure and execute preventive programs.(AU)