Epidemiology of vertebral spine fractures in a hospital in são paulo in the two-year period 2017-2018 / Epidemiologia das fraturas da coluna vertebral em hospital de são paulo no biênio 2017-2018 / Epidemiología de las fracturas de la columna vertebral en un hospital de são paulo en el período de 2017-2018

ABSTRACT Objectives: To evaluate the epidemiological profile of patients with spinal fractures over a two-year period (2017 and 2018) in a quaternary hospital in the city of São Paulo. Methods: A cross-sectional study was carried out through the analysis of the electronic medical records of patients treated by the Spine group of the Department of Orthopedics and Traumatology at the Orthopedics and Traumatology Emergency Room of Hospital das Clínicas de São Paulo in the years 2017 and 2018. Results: A total of 185 patients were evaluated over two years. Males were the gender most frequently evaluated (69.19%), and the mean patient age was 43.95 years. The most common trauma mechanisms were falls from a height (45.95%) and traffic accidents (29.73%). The cervical spine, affected in 28.65%, was the most affected region, followed by the thoracolumbar region (26.56%). Most patients did not present deficits at the initial moment (71.89%) and 54.05% of patients underwent surgery for treatment. Conclusion: Most traumas involving the spine affect adults of working age (from 20 to 60 years old), with a predominance of males. Most injuries occurred in the cervical region, which is the region most commonly associated with severe trauma and neurological injuries. This study can help in planning prevention and precaution strategies for spinal trauma. Level of evidence III; Cross-sectional study.

RESUMO Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas da coluna vertebral no período de dois anos (2017 e 2018) em hospital quaternário da cidade de São Paulo. Métodos: Foi realizado um estudo transversal mediante análise dos prontuários eletrônicos de pacientes atendidos pelo grupo de Coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia no Pronto Socorro de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas de São Paulo nos anos de 2017 e 2018. Resultados: Um total de 185 pacientes foram avaliados ao longo de dois anos. O sexo masculino foi predominante na avaliação (69,19%), e a média de idade dos pacientes de foi de 43,95 anos. Os mecanismos de trauma mais comuns foram queda de altura (45,95%) e acidentes de trânsito (29,73%). A coluna cervical, acometida em 28,65%, foi a mais afetada, seguida pela região toracolombar (26,56%). A maioria dos pacientes não apresentava déficits no momento inicial (71,89%) e 54,05% dos pacientes foram submetidos a cirurgia para o tratamento. Conclusão: A maioria dos traumas envolvendo a coluna vertebral acometem a população economicamente ativa (dos 20 aos 60 anos), com predomínio no sexo masculino. A maioria das lesões ocorreram na região cervical, que é a região mais comumente associada a traumas graves e lesões neurológicas. Este estudo pode ajudar a planejar estratégias de prevenção e precaução dos traumas da coluna vertebral. Nível de evidência III; Estudo transversal.

RESUMEN Objetivos: Evaluar el perfil epidemiológico de pacientes con fracturas de columna vertebral en un período de dos años (2017 y 2018) en un hospital cuaternario de la ciudad de São Paulo. Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante el análisis de historias clínicas electrónicas de pacientes atendidos por el grupo de Columna Vertebral del Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Sala de Emergencias de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Clínicas de São Paulo en 2017 y 2018. Resultados: Se evaluó a un total de 185 pacientes durante dos años. En la evaluación predominó el sexo masculino (69,19%), siendo la edad promedio de los pacientes de 43,95 años. Los mecanismos traumatológicos más frecuentes fueron las caídas de altura (45,95%), seguidos de los accidentes de tráfico (29,73%). La columna cervical, afectada en un 28,65%, fue la más afectada, seguida de la región toracolumbar (26,56%). La mayoría de los pacientes no tenían déficits al inicio del estudio (71,89%) y el 54,05% de ellos fueron sometidos a cirugía para su tratamiento. Conclusión: La mayoría de los traumatismos que involucran la columna afectan a la población económicamente activa (20 a 60 años), con predominio del sexo masculino. La mayoría de las lesiones se produjeron en la región cervical, que es la región más comúnmente asociada a los traumatismos graves ya las lesiones neurológicas. Este estudio puede ayudar a planificar estrategias de prevención y precaución de los traumatismos de la columna vertebral. Nivel de evidencia III; Estudio transversal.

Posterior vertebral column resection in multiple levels in children with vertebral tuberculosis / Vertebrectomia posterior multinível em crianças com tuberculose vertebral / Vertebrectomía posterior en múltiples niveles en niños con tuberculosis vertebral

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical and radiological results of posterior vertebral column resection in the treatment of kyphosis due to vertebral tuberculosis in children under 9 years of age with neurological deficit. Methods Retrospective study of a series of 5 cases, 4 females and 1 male, mean age of 4.7 years at the time of surgery, with spinal tuberculosis and mean kyphosis of 89 degrees. Results All patients underwent surgical treatment with PVCR in multiple levels, with a mean number of 3.6 resected vertebrae, mean surgical time of 359 minutes, mean postoperative stay of 21.2 days. The mean follow-up was 29 months. The mean kyphosis correction was 62.6%. Before surgery, all patients had signs of spinal cord injury, one of which did not present a deficit of strength or sensibility (ASIA E), but there were pyramidal signs and a history of falls. The other 4 had some degree of sensory-motor dysfunction, with ASIA score varying from A to D. Postoperative complications included two dehiscences of suture, one pneumothorax and one pneumonia, all with favorable evolution. Four patients progressed with neurological improvement and one of them had persistence of the neurological deficit until the last follow-up. Conclusions Multiple-level PVCR has proven to be a safe and effective option for the treatment of kyphotic deformity in spinal tuberculosis in children with neurological deficit. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMO Objetivo Avaliação dos resultados clínicos e radiológicos da vertebrectomia posterior multinível no tratamento da cifose por tuberculose vertebral em crianças menores de 9 anos apresentando déficit neurológico. Métodos Estudo retrospectivo de uma série de 5 casos, sendo 4 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, média de idade de 4,7 anos na época da cirurgia, portadoras de tuberculose vertebral múltiplos níveis, com média de cifose de 89°. Resultados Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico com RCVP múltiplos níveis, com número médio de 3,6 vértebras ressecadas, média de tempo cirúrgico de 359 minutos, período médio de internação pós-operatória de 21,2 dias. O seguimento médio foi de 29 meses. A média de correção da cifose foi de 62,6%. Antes da cirurgia, todos os pacientes tinham sinais de sofrimento medular, sendo que um deles não apresentava déficit de força ou sensibilidade (ASIA E), porém havia a presença de sinais piramidais e história de quedas. Os outros 4 possuíam algum grau de disfunção sensitivo-motora, com escore ASIA variando de A a D. Como complicações pós-operatórias ocorreram duas deiscências de sutura, um pneumotórax e uma pneumonia, todas com evolução favorável. Quatro pacientes evoluíram com melhora neurológica e um deles apresentou manutenção do déficit neurológico até o último seguimento. Conclusão A RCVP múltiplos níveis se mostrou uma opção segura e eficaz no tratando da cifose na TB vertebral em crianças com déficit neurológico. Nível de evidência IV; Série de Casos.

RESUMEN Objetivo Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la vertebrectomía posterior en múltiples niveles en el tratamiento de la cifosis por tuberculosis vertebral en niños menores de 9 años con déficit neurológico. Métodos Estudio retrospectivo de una serie de 5 casos, siendo 4 del sexo femenino 1 del sexo masculino, con promedio de edad de 4,7 años en el momento de la cirugía y múltiples niveles de tuberculosis espinal con cifosis promedio de 89 grados. Resultados Todos los pacientes se sometieron a tratamiento quirúrgico por RPCV en niveles múltiples, con una media de 3,6 vértebras resecadas, tiempo operatorio promedio de 359 minutos y estancia promedio postoperatoria de 21,2 días. El seguimiento promedio fue de 29 meses. La corrección de la cifosis promedio fue del 62,6%. Antes de la cirugía, todos los pacientes tenían signos de lesión de la médula espinal, uno de los cuales no tenía déficit de fuerza o sensibilidad (ASIA E), pero tenía signos piramidales y antecedentes de caídas. Los otros 4 tenían algún grado de disfunción sensoriomotora con puntuación de ASIA que variaba de A a D. Las complicaciones postoperatorias incluyeron dos dehiscencias de sutura, un neumotórax y una neumonía, todas con evolución favorable. Cuatro pacientes tuvieron mejoría neurológica y uno de ellos tuvo persistencia del déficit neurológico hasta el último seguimiento. Conclusiones La RPCV ha demostrado ser una opción segura y eficaz en el tratamiento de la deformidad cifótica en la tuberculosis espinal en niños con déficit neurológico. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.

Sequelas em pacientes com hemorragia subaracnóide por ruptura de aneurisma intracraniano / Sequelae in patients with subarachnoid hemorrhage by aneurysm intracranial rupture

Introdução: a hemorragia subaracnóidea (HSA) aneurismática é um evento clínico grave, que apresenta altas taxas de morbimortalidade. Dos indivíduos acometidos por HSA, apenas um terço voltam à vida normal, na grande maioria das vezes desenvolvem sequelas neurológicas significativas. Objetivo: conhecer os tipos de sequelas e prevalência em pacientes com hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma intracraniano no Hospital Nossa Senhora da Conceição ? HNSC, Tubarão ? SC. Métodos: pesquisa transversal, constituída por prontuários médicos de pacientes pós-cirúrgicos de HSA por ruptura de aneurisma intracraniano, com idade superior a 18 anos. Resultados: foram analisados 7 prontuários. Houve predominância do sexo feminino (67,6%). A média de idade dos pacientes foi de 52,1 anos. O tempo de internação teve uma média de 36,7 dias. Dentre as complicações pesquisadas o vasoespasmo apresentou-se de forma mais frequente (20,3%), seguido de convulsões (17,6%), ressangramento (10,8%), hidrocefalia (9,5%), hematoma cerebral (4,1%), PIC elevada (1,4%) e outras complicações (4,2%). As sequelas neurológicas mais encontradas entre os indivíduos pesquisados foram: a alteração cognitiva (45,9%) e o déficit motor (31,1%), o déficit comportamental (2,7%) e outras sequelas (4,1%). Conclusão: no HNSC houve uma prevalência significativa de pacientes pós-cirúrgicos com sequelas neurológicas devido a HSA aneurismática. O vasoespasmo esteve associado às principais sequelas; e a taxa de mortalidade mostrou--se baixa em relação à literatura utilizada.

Background: subarachnoid hemorrhage caused by ruptured aneurysms is a severe clinical event that presents high morbimortality rates. Just a third part of patients have a normal life after a subarachnoid hemorrhage. Usually the major part of patients will develop significant neurological sequelae. Objective: to know the prevalence and every kind of sequelae that occurs in patients after subarachnoid hemorrhage event caused by a ruptured aneurysms in Nossa Senhora da Conceição Hospital, Tubarão ? SC. Methods: transversal study constituted by medicals handbooks of patients older than 18 years old after aneurysm intracranial surgery from January of 2000 to May of 2008. Results: 74 medicals handbooks were analyzed. There was a female predominance (67,6%). The age average was 52,1 years old. The time average spent into the hospital for each was 36,7 days. About surgery complications, vasospasm was more common (20,3%), convulsions (17,6%), rebleeding (10,8%), hidrocephalia (9,5%), cerebral hematoma (4,1%), high intracranial pressure (1,4%) and others complications (4,1%). About neurological sequelaes were found: cognitive alteration (45,9%), motor deficits (31,1%), behavior deficits (2,7%) and others sequelaes (4,1%). Conclusion: we verify that had a significant prevalence of patients with neurological sequelae consequently subaracnoid hemorrhage aneurismal in Nossa Senhora da Conceição Hospital. The main sequelaes and vasospasm usually were associated. Comparing with literature, mortality rates were lower.