RESUMEN
El encefalocele es una protrusión del contenido endocraneano a través de un defecto óseo del cráneo debido a la falta de separación del ectodermo superficial del neuroectodermo, lo que determina un defecto mesodérmico en la calota. Se presenta el caso de una gestante de 21 años atendida en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, que presenta al examen obstétrico una altura uterina de 20 cm, producto en situación longitudinal, presentación pélvica, FCF de 140/min, sin dinámica uterina ni modificaciones cervicales. Los laboratorios realizados reportan una infección urinaria, toxoplasmosis, citomegalovirus y alfa feto proteína elevada. El estudio ultrasonográfíco y ultrasonido 3D es compatible con acrania y cefalocele occipital. Se decide interrumpir la gestación induciéndose el parto; obteniéndose un óbito fetal masculino con peso de 1086 g, APGAR 0, que presenta solución de continuidad del cráneo en región occipital por el cual protruye el encéfalo envuelto por sus meninges y cuero cabelludo. La paciente cursa evolución favorable.
The encephalocele is a protrusion of intracranial contents through a skull bone defect due to the lack of separation of surface ectoderm from the neuroectoderm, which determines a mesodermal defect in the skull. A case of a pregnant woman of 21 who received care in Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, who presents at the obstetric examination uterine height 20 cm, in a longitudinal situation, breech presentation, FHR of 140/min without uterine or cervical changes. The laboratories reported; urinary tract infection, toxoplasmosis, cytomegalovirus and high alpha-feto protein, and ultrasonography reporting occipital cephalocele, acrania, diagnosis confirmed by 3D ultrasound. It was decided to terminate the pregnancy, induce labor yielding a male stillbirth weighing 1086gr, APGAR 0, which provides integral partof the skull in the occipital region in which the brain protrudes surrounded by their meninges and scalp. The patient had favorable results.
Asunto(s)
EncefaloceleRESUMEN
El objetivo del trabajo fue determinar la asociación entre los niveles de ácido fólico, vitamina B (Vit B12) y homocisteína (Hci) maternos, con defectos del tubo neural (DTN) y labio hendido (LH) con y sin paladar hendido (c/s PH). Se realizó un estudio tipo casos y controles. Casos, con diagnóstico de DTN y LH c/s PH (n=36) y cuatro controles hospitalarios por caso (n=141). Se incluyeron recién nacidos (RN) y lactantes hasta 12 meses de edad. Las variables de pareamiento fueron: edad del RN o lactante, etnia y hospital. Un 23 por ciento de etnia Tarahumara y 77 por ciento mestizos. Se determinó ácido fólico intraeritrocitario (AFI), plasmático (AFP) y Vit B12 por radioinmunoensayo, la Hci por inmunoensayo de fluorescencia polarizada. Se consideró deficiencia si el AFI fue <160 ng/mL, AFP <3.5 ng/ mL y la Vit B12 <200 pg/mL e hiperhomocisteinemia, si Hci >15 J.mol/L. El análisis estadístico se realizó a través de regresión logística condicionada. Se identificó deficiencia de AFI en el 22 por ciento de las mujeres cuyos recién nacidos o lactantes presentaron algún tipo de defecto congénito y en el 12 por ciento de los controles. La relación entre AFI y DTN, LH c/s PH ajustada por edad materna, exposición a plaguicidas y zona de residencia fue RM 2,96 (IC 95 por ciento 0,92-9,46). No se encontraron diferencias en los niveles de Hci ni de Vit B12. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que RN cuyas madres cursan con una deficiencia de AFI tienen mayor riesgo de presentar DTN y LH c/s PH.
Objective: To determine the association between maternal folate deficiency, neural tube defects (NTDs), and cleft lip, with and without cleft palate (CL/P). Material and methods: A case/control study was conducted. The cases included subjects with diagnoses of NTD and CL/P (n=36) and four hospital controls per case (n=141); the study included newborns (NBs) and nursing babies up to 12monthsof age. The parameter variables were the following: the age of the NB or nursing baby, the ethnic group, and the hospital of origin. The Tarahumara ethnic group made up 23 percent of the cases, while 77 percent were mestizos. The red cell folate (RCF), the plasma folie acid (PFA), and the vitamin B12 levels were determined by radioimmunoassay and the homocysteine levels by polarized fluorescence immunoassay. A deficiency was considered to be present if the RCF were <160 ng/mL, the PFA <3.5 ng/mL and the vitamin B <200 pg/ mL; hyperhomocysteinemia was defined as HC >15 J,mol/L. The statistical analysis was carried out through of conditional logistic regression. Results: An RCF deficiency was identified in 22 percent of the women whose newborn or nursing babies presented with some type of congenital defect and in 12 percent of the controls. The correlation adjusted by maternal age, exposure to pesticides and zone of residence was OR 2.96 (CI 95 percent 0.92-9.46). There was no difference in vitamin B12 or homocysteine levels between groups. Conclusions: Our results suggest that newborns whose mothers present with an RCF deficiency have an increased risk of displaying NTD and CL/P.