Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain / Programa de tratamento multidisciplinar para melhora da dor e incapacidade associada a dor crônica lombar inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 - 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 - 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 - 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.

Paracanoagem e qualidade de vida: concepções de atletas com deficiência motora de Petrolina ­ PE / Paracanoe and quality of life: concepts of athlets with motor disabilities in Petrolina - PE / Paracanotaje y calidad de vida: concepciones de atletas con discapacidad motora en Petrolina - PE

Objetivo do presente estudo foi analisar a concepção de atletas de paracanoagem sobre as relações dessa modalidade paralímpica com a qualidade de vida. A amostra foi composta por 9 pessoas praticantes de paracanoagem com deficiência motora residentes na região de Petrolina ­ PE. Os sujeitos participaram de uma entrevista semiestruturada contendo questões referentes à concepção dos mesmos acerca dos efeitos da prática deste esporte na qualidade de vida. Posteriormente, as entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de dados por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temática. Todos os participantes relataram que a prática da paracanoagem influenciou positivamente aspectos representados em oito categorias: sono, equilíbrio corporal, saúde, força muscular, digestão, autoestima, coordenação motora e respiração. Com isso, concluiu-se que a prática da paracanoagem teve influência positiva na qualidade de vida das pessoas com deficiência motora desse estudo.

The objective of the present study was to analyze what perception paracanoe athlets have about the relations of this paralympic sport with life quality. The sample consisted of 9 people with motor disability who live in the region of Petrolina - PE, Brazil. The subjects participated in a semi-structured interview containing questions regarding their conception about the effects of the practice of this sport on life quality. Subsequently, the interviews were transcribed and subjected to data analysis through Content Analysis, Thematic modality. All participants reported that the practice of paracanoe positively influenced aspects represented in eight categories: sleep, body balance, health, muscle strength, digestion, self-esteem, motor coordination and breathing. Thus, it was concluded that the paracanoe practice had a positive influence on the life quality of the people with motor disabilities in this study.

El objetivo del presente estudio fue analizar el concepto de los atletas paracanotaje sobre las relaciones de este deporte paralímpico con la calidad de vida. La muestra consistió en 9 personas con discapacidad motora que viven en la región de Petrolina - PE. Los sujetos participaron en una entrevista semiestructurada que contenía preguntas sobre su concepción sobre los efectos de la práctica de este deporte en la calidad de vida. Posteriormente, las entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de datos a través de Análisis de Contenido, modalidad temática. Todos los participantes informaron que la práctica del paracanotaje influyó positivamente en aspectos representados en ocho categorías: sueño, equilibrio corporal, salud, fuerza muscular, digestión, autoestima, coordinación motora y respiración. Por lo tanto, se concluyó que la práctica del paracanotaje tuvo una influencia positiva en la calidad de vida de las personas con discapacidad motora en este estudio.

A subjetivação de mulheres com deficiência motora congênita: o papel do outro e dos processos formativos / The subjectivation of women with congenital motor deficiency: the role of other and formative processes influence / La subjetivación de mujeres con discapacidad motora congénita: el papel del otro y de los procesos formativos

Este estudo buscou compreender como se constitui o processo de subjetivação de adultos com deficiência motora congênita, participantes de uma ONG voltada a pessoas com deficiência. Participaram duas mulheres adultas, de 37 e 47 anos, com deficiência motora congênita, frequentadoras de um espaço educacional não formal, localizado na Zona Oeste do Recife-PE. Para a construção dos dados, utilizou-se o método narrativo de entrevista, fundamentando a análise na proposta dos núcleos de significação, de base sócio-histórica. Os resultados revelaram que a educação não formal e a educação informal estiveram mais presentes no processo de subjetivação dessas mulheres que a educação formal, e que os outros significativos não eram pertencentes à família e se configuraram como agentes essenciais na constituição dessa subjetivação. Ademais, verificou-se que essas mulheres têm diferentes trajetórias, gostos e interesses, constituindo-se como seres singulares, não sendo a deficiência o elemento definidor dessa subjetivação

This study aimed at comprehending how establish the subjectivation process of adults with congenital motor deficiency that participated in a nongovernmental organization (NGO) which serves people with disabilities. Research with 37 and 47-year-old adult women with congenital motor deficiency. They attend a non-formal educational space localized in the west of Recife-PE. For attainment of data, was used narrative interview method basing the analysis on the core of meaning proposal of socio-historical foundings. Results of the research revealed that non-formal education and informal education were more prominent in the subjectivation of these women than formal education. Moreover, it has been shown that their family were not a significant factor, despite the noteworthiness of others characterized as essential agents in their subjectivation construction. Furthermore, it was verified these women have different paths, different tastes and interests, which definite them as singular and their disability was not a fundamental element in their subjectivation constitution

Este estudio ha buscado comprender como se constituye el proceso subjetivo de adultos con discapacidad motora congénita, participantes de una ONG centrada en atender a personas con discapacidad. Participaron dos mujeres adultas, de 37 y 47 años, con discapacidad motora congénita, que asisten a un espacio educacional no formal, localizado en la Zona Oeste de la ciudad de Recife-PE. Para construir los datos se ha utilizado el método narrativo de entrevista, basando el análisis en la propuesta de los núcleos de significado, de base socio-histórica. Los resultados han revelado que la educación no formal y la educación informal estuvieron más presentes en el proceso de subjetivación de esas mujeres que la educación formal y que los otros significativos no pertenecían a la familia y se configuran como agentes esenciales en la constitución de esa subjetivación. Además, se ha verificado que esas mujeres tienen trayectorias, gustos e intereses distintos que las constituyen como seres singulares no siendo la discapacidad el elemento que define esa subjetivación

Facilitadores e barreiras percebidas para a prática de atividade física por pessoas com deficiência motora / Perceived facilitators and barriers to physical activity for people with motor disabilities / Facilitadores y obstáculos percibidos a la actividad física para las personas con discapacidad motora

ResumoO objetivo deste estudo foi identificar as principais barreiras e os principais facilitadores percebidos para a prática de atividade física por pessoas com deficiência motora na cidade de Londrina/PR. Participaram 43 pessoas com deficiência motora (11 mulheres e 32 homens) com 39,9 (± 13,4) anos. Os participantes responderam a questionários sobre barreiras e facilitadores percebidos para a prática de atividade física, nos quais foram listados fatores ambientais, sociais e pessoais. O apoio da família e de amigos e o comportamento do profissional responsável pela prática foram os principais facilitadores encontrados. Enquanto que as principais barreiras foram as limitações físicas e a falta de programas específicos.

AbstractThe purpose of this study was to identify the main perceived barriers and facilitators to physical activity for people with motor disabilities in Londrina/PR. The study included 43 people with motor disabilities (11 women and 32 men) aged 39.9 (± 13.4) years, who answered a questionnaire about barriers and facilitators to physical activity. Support from family and friends, and responsible professional behavior were the main facilitators found. While the main barriers were physical limitations and lack of specific programs.

ResumenEl objetivo de este estudio fue identificar las principales barreras percibidas y facilitadores de la actividad física para personas con discapacidad motora en la ciudad de Londrina/PR. El estudio incluyó a 43 personas con discapacidad motora (11 mujeres y 32 hombres) con edades 39,9 (± 13,4) años, quienes respondieron un cuestionario acerca de las barreras y facilitadores de la actividad física. El apoyo de la familia y los amigos, y el comportamiento profesional responsable fueron los principales facilitadores encontrados. Mientras que las principales barreras son las limitaciones físicas y la falta de programas específicos.

Validação de uma bateria de testes para avaliação da autonomia funcional de adultos com lesão na medula espinhal / Validation of a test battery to assess functional autonomy of adults with spinal cord injury

O presente estudo teve como objetivo criar e validar uma bateria de testes motores relacionados à atividade da vida diária (AVD), com o intuito de avaliar a independência funcional de indivíduos com lesão na medula espinal. Para tanto, foram selecionados 22 sujeitos por conveniência, com idades variando entre 20 e 53 anos. Esses indivíduos foram submetidos à realização de uma bateria de testes, a qual passou por processo de verificação da validação por conteúdo, objetividade e reprodutibilidade. Os dados foram tratados através de estatística descritiva, Análise de Variância (ANOVA- "one-way"), Coeficiente de Correlação Intraclasses e teste t-Student. Adotou-se a = 5%. Os principais resultados demonstraram que os testes que compõe a bateria possuem descrição clara, relacionam-se com AVD e possuem aplicabilidade, o que torna válido seu conteúdo. Além disso, todos os testes demonstraram alto grau de objetividade (p = 1,00 e F = 0,00) e reprodutibilidade (CCI > 0,85). A elaboração desta bateria de testes específicos para pessoas com lesão na medula espinhal pode ser uma ferramenta útil para avaliar de forma efetiva e com qualidade alguns parâmetros relevantes do seu dia a dia, de modo a analisar a independência dos sujeitos.

The present study aimed to create and validate a battery of motor tests related to activities of daily life (ADL), in order to evaluate the functional independence of individuals with spinal cord injury. For this, were selected 22 subjects by convenience, aged between 20 and 53 years, which were submitted to a battery of motors tests. This battery was underwent to process of validation of content, objectivity and reproducibility. The data were analyzed by descriptive statistics, one-way ANOVA, Coefficient of Intraclasses Correlation and t-Student test. The a = 5% was adopted. The main results shown that the tests of battery present clear description, they are related to ADL and they have applicability, making valid the battery content. Moreover, every tests have demonstrated high degree of objectivity (p = 1.00 e F = 0.00) and reproducibility (CCI > 0.85). The formulation of this battery of specific tests for people with spinal cord injury can be a useful tool to evaluate some relevant parameters of their daily with effectiveness and quality, analyzing the subjects' independence.

Influência da seletividade de atenção no desenvolvimento da percepção corporal de crianças com deficiência motora / Influence of selectivity of attention on the development of body awareness in children with motor deficiencies

OBJETIVO: Verificar a influência do uso de estratégias cognitivas de direcionamento de atenção (dicas de aprendizagem) no desenvolvimento de variáveis da percepção corporal de crianças com deficiência motora. MÉTODO: 22 sujeitos de 7 a 10 anos, de ambos os sexos, foram selecionados por similaridade de características funcionais e divididos aleatoriamente em dois grupos: CD (com dicas) n= 11 e SD (sem dicas) n= 11. Os grupos CD e SD desenvolveram os procedimentos metodológicos 1 (PM1 com direcionamento de atenção através do uso de dicas de aprendizagem) e 2 (PM2 sem direcionamento de atenção) respectivamente, durante 2 semanas com freqüência de 2 sessões semanais e duração de 50 minutos cada. Foram realizados pré-testes, pós-testes e testes de retenção com os seguintes instrumentos: teste de identificação das partes do corpo, teste de percepção cinética e teste de percepção crítica das partes do corpo. Foram utilizados a análise de variância multivariada MANOVA e o teste de comparações múltiplas de Tukey para analisar possíveis diferenças significativas. RESULTADOS: Os resultados indicaram diferenças significativas (p< 0,01) com superioridade de aproveitamento do grupo CD nas variáveis de percepção cinética e de percepção crítica das partes do corpo. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que a seletividade de atenção pode contribuir para o desenvolvimento da percepção corporal em crianças com deficiência motora.

OBJECTIVE: To investigate the influence of using cognitive strategies for directing attention (learning cues) on the development of body awareness in children with motor deficiencies. METHOD: Twenty-two children of both sexes, aged 7 to 10 years, were selected based on their similar functional characteristics and were divided randomly into two groups: cue group (n= 11) and no cue group (n= 11). The cue group followed a methodological sequence in which attention was directed using learning cues, while the no cue group followed a different sequence, in which there was no directing of attention. These programs were followed for two weeks, with two sessions of 50 minutes each per week. Pre, post and retention tests were applied using the following instruments: body part identification test, kinetic perception test and critical body part perception test. Multivariate analysis of variance (MANOVA) and the Tukey multiple comparisons test were used to analyze possible significant differences. RESULTS: The results indicated significant differences (p< 0.01), with superior performance by the cue group in the variables of kinetic perception and critical body part perception. CONCLUSION: These results suggest that selectivity of attention may contribute towards the development of body awareness in children with motor deficiency.