The role of speech therapist in the patient care team for bariatric surgery / Rol del fonoaudiólogo en el equipo de atención al paciente para cirugía bariátrica

The work of the speech therapist with patients undergoing Bariatric Surgery (BS) is still little explored, although essential for the adequate preparation of the subject for surgery, as well as for his short and long term recovery. Given its importance and it's still limited performance in this scenario, the objective of this study was to verify the perception of patients about the importance and effectiveness of speech therapy both in the pre and postoperative period of BS. Questionnaires were carried out with 44 patients divided into 4 groups, according to the moment of bariatric surgery follow-up. Most of the subjects were unaware of the role of the speech therapist at the beginning of the treatment, but they considered their guidance and their presence in the team relevant during the process. The ignorance of the role of the Speech-Language Pathologist in the care of bariatric patients is related to the incipient participation of Speech-Language Pathologists in this scenario. The positive impact of speech therapy guidelines in the preoperative period improves quality of life, provides information and clarifies subjects' doubts and fears, enhancing results and minimizing postoperative problems. The professional's guidance in relation to the aspects experienced in the patients' daily lives implies a consensus on the importance of the participation of the Speech Therapist during the process of monitoring the BS. Patients' perception of the importance of the guidelines received by the Speech-Language Pathologist was well-known, as well as their necessary participation in the multidisciplinary team. The results demonstrated the effectiveness of speech therapy both in the pre and in the short and long term postoperative period.

La labor del fonoaudiólogo con pacientes sometidos a Cirugía Bariátrica (CB) es aún poco explorada, aunque fundamental para la adecuada preparación del sujeto para la cirugía, así como para su recuperación a corto y largo plazo. Dada su importancia y su aún limitado desempeño en este escenario, el objetivo de este estudio fue verificar la percepción de los pacientes sobre la importancia y efectividad de la logopedia tanto en el período pre como postoperatorio de CB. Se realizaron cuestionarios con 44 pacientes divididos en 4 grupos, según el momento del seguimiento de la cirugía bariátrica. Resultados: La mayoría de los sujetos desconocían el rol del fonoaudiólogo al inicio del tratamiento, pero consideraron relevante su orientación y presencia en el equipo durante el proceso. El desconocimiento del papel del fonoaudiólogo en la atención de los pacientes bariátricos se relaciona con la incipiente participación de los fonoaudiólogos en este escenario. El impacto positivo de las pautas de fonoaudiología en el período preoperatorio mejora la calidad de vida, brinda información y aclara las dudas y temores de los sujetos, potenciando los resultados y minimizando los problemas postoperatorios. La orientación del profesional en relación con los aspectos vividos en la vida diaria de los pacientes implica un consenso sobre la importancia de la participación del fonoaudiólogo durante el proceso de seguimiento de CB. Es conocida la percepción de los pacientes sobre la importancia de las guías recibidas por el fonoaudiólogo, así como su necesaria participación en el equipo multidisciplinario. Los resultados demostraron la eficacia de la fonoaudiología tanto en el pre como en el postoperatorio a corto y largo plazo.

Rol del fonoaudiólogo en el tratamiento de la disfagia en usuarios con alta clínica por Covid-19: una revisión de literatura / Role of the speech therapist in the treatment of dysphagia in users with clinical discharge for COVID-19: a literature review

La enfermedad conocida como Covid-19fue declarada pandemia a principios del año 2020, atacando de manera sustancial el aparato respiratorio de los contagiados. La insuficiencia respiratoria progresiva generada por la enfermedad genera incluso, la muerte en los estados más graves de la enfermedad. Debido a esta alteración algunos pacientes pueden requerir ventilación mecánica. Muchas investigaciones relacionan la intubación con las disfagias. El fonoaudiólogo es quien ayuda en la rehabilitación de las alteraciones deglutorias, por lo que el objetivo de esta investigación fue revisar literatura especializada para recabar información sobre el papel del fonoaudiólogo en el tratamiento de la disfagia en pacientes con alta clínica por Covid-19.La metodología usada, definió una búsqueda específica en las bases de datos PubMed, Sciencedirect y en la Biblioteca Virtual de Salud (BSV). Se utilizó el término clave MeSH "Covid-19" luego el booleano de intersección "AND" y el término clave MeSH "Dysphagia" en seguida el booleano de intersección "OR" y el termino clave MeSH "Swallowing Disorder". Se encontraron un total de 42 artículos en distribuidos de la siguiente manera: PubMed (14), ScienceDirect (7), BSV (21). En la presente investigación solo fueron incluidos artículos correspondientes a estudios experimentales, cuasi experiméntales, estudios de casos, revisiones bibliográficas y ensayos clínicos donde se observa el papel del fonoaudiólogo en el trabajo de la disfagia en pacientes con alta clínica después de haber tenido Covid-19.Los resultados obtenidos relacionan la intubación prolongada a la disfagia, aunque los artículos hallados no son suficientes para realizar una generalización, sumado a que la calidad de los artículos encontrados no tienen el nivel de evidencia esperada, a pesar de eso, los resultados encontrados confirman al fonoaudiólogos especialistas en motricidad orofacial como un actor relevante tanto en la evaluación como en la intervención de pacientes que poseen disfagia debido a la intubación prolongada por Covid-19.

The disease known as Covid-19 was declared a pandemic at the beginning of 2020, substantially attacking the respiratory system of those infected. The progressive respiratory failure generated by the disease even leads to death in severe stages of the disease. Due to this alteration some users may require mechanical ventilation. Much research links intubation to dysphagia. The Speech Therapist is the one who helps in the rehabilitation of swallowing disorders, the objective of this research was to review specialized literature to gather information on the Role of the Speech Pathologist in the Treatment of Dysphagia in High Clinic Users due to (Covid-19).A specific search was carried out in the databases PubMed, Science direct and in the Virtual Health Library (BSV). The key term Mesh "Covid-19" was used then the intersection boolean "AND" and the key term Mesh "Dysphagia" then the intersection boolean "OR" and the key term Mesh "Swallowing Disorder". A total of 42 articles in distributed as follows: PubMed (14), ScienceDirect (7), BSV (21). In the present investigation only articles corresponding to experimental studies, quasi-experimental studies, case studies, bibliographic reviews were included, clinical trials, where the role of the speech therapist in the work of dysphagia in patients with clinical discharge after having had Covid-19 is observed.The results obtained relate prolonged intubation to dysphagia, although the articles found are not enough to make a generalization, added to the fact that the quality of the articles found does not have the expected level of evidence, despite that, the results found confirm the speech pathologist specializing in orofacial motor skills as a relevant actor both in the evaluation and in the intervention of users who have dysphagia due to prolonged intubation by Covid-19.

Acuerdo entre los hallazgos de la cinedeglución con esofagograma con respecto a la evaluación funcional endoscópica de la deglución, en pacientes con disfagia / Agreement between the findings in barium swallow pharyngoesophagography and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, in patients with dysphagia

Introducción: La disfagia y sus complicaciones son una consulta frecuente en nuestra práctica clínica. En nuestro medio y en la literatura, el trago de bario ha sido tradicionalmente considerado el patrón de oro en la evaluación de los trastornos de la deglución; sin embargo, hemos observado que existen casos donde la sintomatología del paciente no concuerda con los resultados reportados en el examen. Revisando la literatura no encontramos un estudio comparativo entre la evaluación endoscópica y radiológica de la disfagia que soporte la necesidad de realizar ambas pruebas de forma no exclusiva. Objetivo: Determinar el nivel de acuerdo entre los hallazgos en la Evaluación Euncional Endoscópica de la Deglución (EFED) y la Cinedeglución con Esofagograma (CE) en pacientes con disfagia. Diseño: Estudio de evaluación de la concordancia. Materiales y Métodos: Estudio de evaluación de la concordancia con 47 pacientes, donde por medio de la revisión de historias clínicas se analizó la presencia o no de vertimiento, residuo faríngeo, penetración o aspiración en los reportes de CE y EFED, así como las características de la población estudiada. Resultados: El nivel de acuerdo (coeficiente de kappa) para residuo faríngeo fue de 0,123 (IC 95% -0.075; 0.321), para el hallazgo de penetración fue de 0,382 (IC 95% 0.158; 0.605) y para aspiración fue de 0,356 (IC 95% 0.086; 0.626). Para vertimiento no pudo ser calculado. Conclusiones: Reconociendo las limitaciones del estudio y conociendo las ventajas y desventajas de estos exámenes, consideramos que el no acuerdo justifica la realización de ambos exámenes porque según lo observado no hay un nivel de concordancia suficiente para realizar uno solo como método diagnóstico en algunos pacientes.

Background: Dysphagia and its complications are a frequent chief complaint in our clinical practice. Barium Swallow Pharyngoesophagography (BSP) has been traditionally considered the gold standard for the diagnosis of swallowing disorders. However, we have observed that in some cases the symptoms referred by the patient do not match the results reported by this test. As far as we know, there is no study that compares the endoscopic and radiological evaluation of swallowing disorders, in order to explain the importance of performing both tests in a non-exclusive way. Objectives: To determine the level of agreement between the findings in Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) and BSP when evaluating patients with dysphagia. Methods: Agreement evaluation study, of medical records form 47 patients. An analysis of the reports for BSP and FEES was made, evaluating the presence or not of premature spillage, pharyngeal residue, penetration and aspiration. The characteristics of the population studied were also analyzed. Results: The level of agreement (kappa's coefficient) for pharyngeal residue was 0.123 (CI 95% -0.075; 0.321), for penetration was 0.382 (CI 95% 0.158; 0.605) and for aspiration was 0.356 (CI 95% 0.086; 0.626). The value for premature spillage could not be calculated. Conclusion: Recognizing the limitations of the study and acknowledging the advantages and disadvantages of both exams, we believe the non-agreement supports the fact of performing both exams, because according to the results, there is not enough concordance between the findings on FEES and the BSP in order to perform only one of them in some patients.