RESUMEN
Resumen: El fenómeno de la deuda de oxígeno (dO2) descrito hace varias décadas en el contexto del ejercicio físico se ha incorporado progresivamente al terreno de la medicina. En particular se ha utilizado durante los cambios hemodinámicos producidos por la cirugía y la anestesia en los pacientes de alto riesgo. La dO2 se definió como el aumento en la cantidad de oxígeno consumida por el organismo inmediatamente después de realizar un ejercicio físico hasta que el consumo se normaliza nuevamente. En el perioperatorio se llega a producir cuando se presenta un desbalance entre la oferta (DO2) y la demanda de oxígeno (VO2) que lleva a hipoxia tisular. El grado de la dO2 tisular se ha relacionado directamente con la falla de órganos múltiples y morbimortalidad perioperatoria. A pesar de los avances en la medicina, aún no es posible prevenir o disminuir la dO2 con la administración de líquidos o con el uso de agentes vasoactivos. Por lo que un retardo o manejo inadecuado de la hemodinámica perioperatoria producirá hipoperfusión e hipoxia tisular afectando los resultados de la cirugía. El conocimiento y la valoración de la dO2 es esencial durante la anestesia del paciente de alto riesgo. Para lograr este objetivo se requiere del uso de índices adecuados que permitan detectar y cuantificar la hipoperfusión tisular y el desbalance entre la DO2 y la VO2. En esta revisión se presentan los conceptos fundamentales de la dO2, su mecanismo, detección y cuantificación; además de las intervenciones para evitarla o disminuirla y las recomendaciones para los anestesiólogos con el fin de asegurar mejores resultados en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo.
Abstract: The phenomenon of oxygen debt (dO2) described several decades ago in the context of physical exercise has been incorporated into medicine, particularly during the hemodynamic changes produced by surgery and anesthesia in high-risk patients. dO2 is defined as the increase in the amount of oxygen consumed by the body immediately after physical exercise until O2 consumption returns to normal. In the perioperative period, an imbalance between oxygen supply (DO2) and demand (VO2) could generate dO2. The degree of tissue dO2 has been directly related to multiple organ failure and perioperative morbimortality. Despite advances in medicine, it is not yet possible to prevent or lower the dO2 with fluid administration or vasoactive agents. Delay or inadequate management of hemodynamics could produce tissue hypoperfusion and hypoxia, affecting surgery outcomes. Knowledge and assessing dO2 during perioperative are essential during anesthesia for high-risk patients. Adequate indices are required to detect and quantify tissue hypoperfusion and the imbalance between DO2 and VO2 during anesthesia. This review presents the mechanism, detection, and quantification of dO2. In addition to interventions to avoid or reduce dO2 and recommendations for anesthesiologists to ensure better results in high-risk surgical patients.
RESUMEN
El agua de cola es un efluente complejo compuesto por una gran variedad de sólidos, los cuales deben ser removidos en su mayor parte para generar un efluente que pueda ser vertido directamente al mar. En el presente estudio el agua de cola se centrifugó y posteriormente se trató con quitosano a distintos valores de pH y concentraciones con la finalidad de remover sólidos presentes. Mediante la centrifugación se logró remover el 33,88% de los sólidos totales; 28,52% de proteína; 97,50% de grasa; 40% de ceniza y 20% de NNP, y disminuyeron la DBO5 y la DQO en un 42,2 y 63,3% respectivamente. El porcentaje de transmitancia aumentó de 14,6 a 18,4 siendo éste un cambio pequeño en relación al contenido de sólidos removido. La adición de quitosano al agua de cola centrifugada redujo en 25% el contenido de sólidos totales, 55% el de proteína, 40% el de grasa, 24% el de cenizas y 60% el de NNP. De igual forma, disminuyó la DBO5 y la DQO en un 48,4 y 31,2% respectivamente. Como resultado de la adición el porcentaje de transmitancia aumentó de 18,4 a 86,0; indicando que tal aumento se debió principalmente a la remoción de pigmentos y no de materia orgánica. Se logró una disminución importante en DBO5 y DQO; sin embargo, se requieren otras herramientas para reducir estos valores a concentraciones establecidas en la reglamentación sanitaria.
The stickwater is a complex effluent consisting of a variety of solids, most of which should be removed to produce a new effluent that can be directly poured into the sea. In this study, stickwater was centrifuged to remove solids and the resulting liquid was then treated with chitosan at different concentrations and pH to eliminate the solids left in it. Centrifugation extracted 33.88% of total solids, 28.52% protein, 97.50% fat, 40% ash and 20% NPN. It also decreased in 42.2 and 63.3% the BOD5 and COD, respectively. Transmittance percent increased from 14.6 to 18.4, a small change in relation to the content of solids removed. The addition of chitosan to centrifuged stickwater decreased 25% of the total solids content, 55% of protein, 40% fat, 24% ash and 60% NPN. Likewise, the addition of chitosan decreased the BOD5 and COD in 48.4 and 31.2%, respectively. As a consequence, transmittance increased from 18.4 to 86.0%, indicating that such increase was mainly due to the elimination of pigments rather than organic matter. A significant decrease was achieved in BOD5 and COD; nevertheless, other tools are required to reduce these figures to the levels established by the environmental health regulations.
O residuo liquido (stickwater) é un efluente complexo composto por uma grande variedade de sólidos, os quais deven ser removidos principalmente para gerar un efluente que possa ser vertido diretamente ao mar. No presente estudo o residuo líquido foi centrifugado e posteriormente tratado com quitosana a distintos valores de pH e concentrações com a finalidade de remover sólidos presentes. Mediante a centrifugación se conseguiu remover 33,88% dos sólidos totais; 28,52% de proteína; 97,50% de gordura; 40% de cinza e 20% de NNP, e diminuiram a DBO5 e a DQO em 42,2 e 63,3% respectivamente. A porcentagem de transmitância aumentou de 14,6 a 18,4 sendo esta uma mudança pequena em relação ao conteúdo de sólidos removido. A adição de quitosana no residuo líquido centrifugado reduziu em 25% o conteúdo de sólidos totais, 55% o de proteína, 40% o de gordura, 24% o de cinzas e 60% o de NNP. De igual forma, diminuiu a DBO e a DQO em 48,4 y 31,2% respectivamente. Como resultado da adição, a porcentagem de transmitância aumentou de 18,4 a 86,0; indicando que tal aumento foi devido principalmente à remoção de pigmentos e não de matéria orgânica. Alcançou-se uma diminuição importante em DBO5 e DQO; no entanto, são requeridas outras ferramentas para reduzir estes valores a concentrações estabelecidas na regulamentação sanitária.