Effect of liners on composite resin microleakage after selective carious lesion removal: an experimental study / Efecto de los recubrimiento en la microfiltración de resina compuesta después de la eliminación selectiva de lesiones cariosas: un estudio experimental

Objetive: To evaluate microleakage of composite resins (CR) placed over different cavitary liners after managing deep caries lesions through selective removal of soft carious tissue to soft dentin (SRCT-S). Material and Methods: Fifty four human teeth were collected for microleakage testing. Each assay comprised ICDAS 5 or ICDAS 6 carious lesions and sound teeth for controls. Sound teeth were prepared with cavities that mirrored the carious teeth cavities, which were prepared with SRCT-S. Sound and carious teeth were further randomly assigned to one of the three experimental groups: Group A: universal adhesive (UA) + CR, Group B: glass ionomer cement liner + UA + CR, and Group C: calcium hydroxide + UA+ CR. Occlusal microleakage (OM) and cervical microleakage (CM) was classified within one of 5 depth categories. ANOVA and Chi-square tests were computed (p<0.05). Results: OM and CM were similarly distributed across subgroups (p>0.05). All Group C samples with carious lesions presented some degree of microleakage. However, no statistically significant differences were observed between groups and within each group (p>0.05). Conclusion: Teeth restored with CR after SRCT-S using calcium hydroxide as a liner material seem to exhibit higher microleakage than those restored using glass ionomer or UA alone. Further clinical research is needed to deepen these findings. Clinical significance: The application of calcium hydroxide as a liner under a composite resin may reduce the longevity of a restoration after performing selective or partial removal of carious tissues. Clinicians should rethink the need of using calcium hydroxide for this application, albeit the lack of clinical evidence.

Objetivo: Evaluar la microfiltración de resinas compuestas (RC) colocadas sobre diferentes liners cavitarios después del manejo de lesiones de caries profundas mediante la remoción selectiva de tejido cariado blando hasta dentina blanda (SRCT-S). Material y Métodos: Se recolectaron 54 dientes humanos para pruebas de microfiltración. Cada ensayo comprendía lesiones cariosas ICDAS 5 o ICDAS 6 y dientes sanos para los controles. Se prepararon dientes sanos con cavidades que reflejaban las cavidades de los dientes cariados, que se prepararon con SRCT-S. Los dientes sanos y cariados se asignaron al azar a uno de los tres grupos experimentales: Grupo A: adhesivo universal (AU) + RC, Grupo B: revestimiento de cemento de ionómero de vidrio + AU + RC, y Grupo C: hidróxido de calcio + AU+ RC. La microfiltración oclusal (MO) y la microfiltración cervical (MC) se clasificaron dentro de una de las 5 categorías de profundidad. Se calcularon las pruebas ANOVA y Chi-cuadrado (p<0,05). Resultados: La MO y MC se distribuyeron de manera similar en los subgrupos (p> 0,05). Todas las muestras del Grupo C con lesiones cariosas presentaron algún grado de microfiltración. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos y dentro de cada grupo (p>0,05). Conclusión: Los dientes restaurados con RC después de SRCT-S usando hidróxido de calcio como material de revestimiento parecen exhibir una mayor microfiltración que aquellos restaurados usando ionómero de vidrio o AU solo. Se necesita más investigación clínica para profundizar estos hallazgos. Relevancia clínica: la aplicación de hidróxido de calcio como revestimiento debajo de una resina compuesta puede reducir la longevidad de una restauración después de realizar la eliminación selectiva o parcial de los tejidos cariados. Los médicos deberían reconsiderar la necesidad de usar hidróxido de calcio para esta aplicación, aunque no haya evidencia clínica.

Remoção seletiva de tecido cariado e proteção pulpar indireta: relato de casos clínicos / Selective caries removal and indirect pulp capping: clinical cases report

Objetivo: este artigo se propõe a discutir o tratamento de lesões profundas de cárie em molares permanentes, através da técnica de remoção seletiva de tecido cariado e restauração de resina composta, em dois casos clínicos, utilizando apenas sistema adesivo (caso 1) ou proteção pulpar indireta com cimento de hidróxido de cálcio (caso 2). Relato de casos: os indivíduos foram diagnosticados com dentes apresentando lesões profundas de cárie, isto é, com mais de 50% em profundidade da dentina, confirmada pelo exame radiográfico interproximal. O conjunto de resultados de testes de sensibilidade pulpar positivo ao frio e teste de percussão horizontal e vertical negativos, juntamente com a ausência de dor espontânea e normalidade do periápice (radiografia periapical), completaram os requisitos exigidos para execução da técnica de remoção seletiva de dentina cariada amolecida. Os dentes receberam restaurações adesivas na mesma sessão, sobre a dentina cariada amolecida da parede pulpar que havia recebido forramento de cimento de hidróxido de cálcio ou não, dependentes de uma randomização. Ambos os casos apresentados mostraram sucesso clínico em acompanhamento de 18 meses, tanto na manutenção da vitalidade pulpar quanto na sobrevivência da restauração. Considerações finais: com base nos casos apresentados, sabendo das limitações deste modelo de estudo, e em concordância com a literatura, a remoção seletiva de tecido cariado pode ser executada com sucesso no tratamento de lesões profundas de cárie, respeitando-se todos os passos da técnica, e parece não haver necessidade de uso de proteção pulpar indireta.(AU)

Objective: this article aims to discuss the treatment of deep caries lesions in permanent molars through the selective caries tissue removal technique and composite resin restoration of two clinical cases, using only an adhesive system (case 1) or an indirect pulp protection of calcium hydroxide cement (case 2). Cases report: the participants were diagnosed with deep caries lesions, that is, more than 50% in depth of the dentin involved, which was confirmed by the interproximal radiography. In both cases, it was obtained positive response to cold test, negative response to horizontal and vertical percussion tests, absence of spontaneous pain and no periapical lesion (periapical radiography), which completed the requirements for performing the selective caries removal of soft dentin. These teeth received adhesive restorations in the same session, under the softened carious dentin of the pulp wall that had received calcium hydroxide cement or not, depending on randomization. Both cases had clinical success in the 18-month follow- -up, showing pulp vitality and restoration survival. Final considerations: based on the clinical cases reported, considering de limitations of this study model, and in agreement with the literature, the selective removal of carious tissue can be successfully performed in the treatment of deep carious lesions, respecting all the steps of the technique and indirect pulp protection seems to be unnecessary.(AU)

Evaluation of calcium release and pH value of light-cured cavity liners for pulp-capping materials / Avaliação da liberação de cálcio e alteração de pH de forradores cavitários fotoativados para capeamento pulpar

Introduction: Cavity liners based calcium hydroxide present low strength and high solubility that is consider a disadvantage. In order to enhance these properties it was developed a light-cured cavity liner based calcium hydroxide containing resin. Objective: The purpose of this study was to evaluate the pH and calcium release of light-cured cavity liners. Material and method: There were prepared specimens (n=10) with the Ultra-Blend ® plus, Biocal® (light cured cements) and Hydro C® (control). The samples were stored in 10 mL of distilled water and maintained at 37 °C. After 24 hours, 7, and 14 days, there were analyzed pH and the release of calcium levels. The data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey test (α = 0.05). Result: The results of pH showed Hydro C > Ultra-Blend plus > Biocal. Biocal presented worst calcium release. Conclusion: Light-cured materials present lower calcium release and alteration in pH values.

Introdução: Forradores cavitários à base de hidróxido de cálcio apresentam baixa resistência e alta solubilidade. Para resolver este problema, foi desenvolvido forradores à base de hidróxido de cálcio fotoativáveis contendo resina para melhorar suas propridades. Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar a alteração de pH e liberação de cálcio de forradores fotoativáveis. Material e método: Foram preparadas amostras (n=10) com Ultra-Blend® plus, Biocal ® (cimentos fotoativáveis) e Hydro C® (controle). As amostras foram armazenadas com 10 mL de água destilada e mantidas em estufa à 37 °C. Depois de 24 horas, 7 e 14 dias, foram avaliados os níveis de liberação de cálcio e a alteração de pH. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste ANOVA, seguido do pós teste Tukey (α = 0.05). Resultado: Os resultados de pH mostraram Hydro C > Ultra-Blend plus > Biocal. Biocal apresentou a pior liberação de cálcio. Conclusão: Materiais fotoativados apresentam menor liberação de cálcio e alteração nos valores de pH.

Remoção de dentina cariada: abordagem atual / Carious dentine removal: current approach

A odontologia se renova a cada dia mediante os resultados de pesquisas qualificadas. A abordagem quanto à remoção da dentina cariada está passando por questionamentos e inovações. O escopo desse trabalho foi realizar uma revisão literária no sentido de elucidar questões pertinentes à problemática da necessidade ou não de remover completamente a dentina cariada e da possibilidade de restaurar em sessão única, além de discutir a respeito de qual material deve ser aplicado nesse tipo de substrato. Após a análise dos artigos referenciados, concluiu-se que o tratamento expectante controla a progressão da cárie, há uma tendência na literatura de remover a dentina cariada parcialmente em lesões profundas e restaurar de forma definitiva. O cimento de hidróxido de cálcio é um forrador clássico nessas situações, enquanto o cimento de ionômero de vidro e os materiais resinosos representam outras possibilidades de materiais que podem estar em íntimo contato com a dentina remanescente.

Dentistry is renewed day after day through the results of qualified researches. The approach as regards carious dentin removal is going through questioning and innovation. The scope of this study was to perform a literature review in the sense of elucidating questions pertaining to the problem of whether or not it is necessary to completely remove carious dentin, and the possibility of performing restoration in a single session, in addition to a discussion about which type of material should be applied in this type of substrate. After analyzing the referenced articles, it was concluded that the stepwise treatment controls caries progression; there is a trend in the literature to partially remove the carious dentin in deep lesions and perform definitive restoration; Calcium hydroxide cement is a classical liner in these situations, while glass ionomer cement and resinous materials are other possibilities of materials that can be in close contact with the remaining dentin.