RESUMEN
Frequentemente, subestima-se a importância da manutenção da saúde bucal, negligenciando o fato de que infecções orais não se restringem à cavidade oral. O impacto das infecções orais, como cáries, doenças periodontais e outras patologias bucais não deve ser minimizado. Tais condições têm o potencial de desencadear complicações sistêmicas significativas, incluindo endocardite, pneumonia e até mesmo acidente vascular encefálico. O objetivo deste estudo foi descrever a condição de saúde bucal de pacientes hospitalizados em um hospital público brasileiro. Trata-se de um estudo transversal, que utilizou a análise de prontuários médicos de pacientes admitidos em uma instituição hospitalar pública brasileira e atendidos pelo serviço de odontologia da instituição. As afecções orais mais diagnosticadas, em ordem de frequência, foram: cárie dentária (40%), gengivite (23,7%), queilite angular (22,5%), doença periodontal (18,7%), candidose oral (7,5%), úlceras traumáticas (6,2%), lesão potencialmente maligna (2,5%) e herpes labial (2,5%). O estado de saúde e higiene bucal dos pacientes foi considerado precário. Parte significativa dos pacientes apresentou afecções bucais com potencial risco de complicações à saúde durante a internação e necessidade de tratamento odontológico invasivo e/ou de urgência. A saúde bucal no ambiente hospitalar tem um papel muito importante para a efetivação da saúde integral dos pacientes internados.
Oral health maintenance is often underestimated, neglecting the fact that oral infections are not confined to the oral cavity. The impact of oral infections such as dental caries, periodontal diseases, and other oral pathologies should not be minimized. These conditions can trigger significant systemic complications, including endocarditis, pneumonia, and even stroke. Hence, this study describes the oral health condition of patients hospitalized in a Brazilian public hospital. A descriptive cross-sectional, exploratory and retrospective study was conducted by analyzing medical records of patients admitted to a Brazilian public hospital, and attended by the institution's dentistry service. The most diagnosed oral conditions, in order of frequency, were dental caries (40%), gingivitis (23.7%), angular cheilitis (22.5%), periodontal disease (18.7%), oral candidiasis (7.5%), traumatic ulcers (6.2%), potentially malignant lesion (2.5%), and labial herpes (2.5%). The patients' oral health and hygiene were considered precarious. A significant number of patients presented oral conditions with potential for health complications during hospitalization and a need for invasive and/or urgent dental treatment. Oral health in a hospital setting plays a crucial role in achieving comprehensive care for hospitalized patients.
Se subestima con frecuencia la importancia de mantener la salud bucal, pasando por alto el hecho de que las infecciones orales no se limitan a la cavidad oral. El impacto de las infecciones orales, como caries, enfermedades periodontales y otras patologías bucales, no debe minimizarse. Estas condiciones tienen el potencial de desencadenar complicaciones sistémicas significativas, como endocarditis, neumonía e incluso accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue describir la condición de salud bucal de pacientes hospitalizados en un hospital público brasileño. Se trata de un estudio transversal, mediante el análisis de historias clínicas de pacientes ingresados en una institución hospitalaria pública brasileña, atendidos por el servicio de odontología de la institución. Las afecciones orales más diagnosticadas, en orden de frecuencia, fueron: caries dental (40%), gingivitis (23,7%), queilitis angular (22,5%), enfermedad periodontal (18,7%), candidiasis oral (7,5%), úlceras traumáticas (6,2%), lesiones potencialmente malignas (2,5%) y herpes labial (2,5%). Se consideró que el estado de salud e higiene bucal de los pacientes era precario. Una parte significativa de los pacientes presentó afecciones bucales con potencial riesgo de complicaciones para la salud durante la hospitalización y la necesidad de tratamiento odontológico invasivo y/o de urgencia. La salud bucal en el entorno hospitalario desempeña un papel muy importante para la efectividad de la salud integral de los pacientes hospitalizados.
RESUMEN
Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.
Asunto(s)
Salud Bucal/legislación & jurisprudencia , Servicio Odontológico Hospitalario/legislación & jurisprudencia , Personal de Odontología en Hospital/legislación & jurisprudencia , Unidades de Cuidados Intensivos/legislación & jurisprudencia , Encuestas y Cuestionarios , Interpretación Estadística de Datos , Carga de Trabajo , Odontólogos , Legislación en OdontologíaRESUMEN
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi caracterizar as publicações sobre odontologia hospitalar disponíveis em páginas da internet e em páginas do Instagram, além de avaliar a qualidade dos conteúdos disponíveis do ponto de vista da evidência científica e do uso de referências. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e exploratório. A partir da pesquisa da chave de busca "odontologia hospitalar" foram localizadas páginas do Instagram e da Internet via Google. Resultados: No Instagram foram localizadas 15 páginas que atendiam aos critérios de inclusão, e as últimas 5 publicações foram analisadas (n=75). Para o Google foram avaliados conteúdos que correspondessem à projeto de lei, entre os primeiros 25 resultados da pesquisa, já que se trata dos mais relevantes a partir da marcação do algoritmo. Percebeu-se que o uso de referências não é frequente nem nas publicações do Instagram, tampouco nos conteúdos da Internet. Tal fato é tão importante, que os resultados deste trabalho demonstram essa urgência na mudança de cenário dos conteúdos publicados na rede mundial de computadores. Conclusão: Nesse sentido, os professores e os próprios conselhos podem atuar como bússolas, na orientação da divulgação e consumo de conteúdo aos estudantes e aos profissionais de saúde.(AU)
Aim: The objective of this study was to characterize the publications on hospital dentistry available on websites and Instagram pages, in addition to evaluating the quality of the available content from the point of view of scientific evidence and the use of references. Methods: A cross-sectional and exploratory study was carried out. From the research of the search key "hospital dentistry", Instagram and Internet pages were located via Google. Results: On Instagram, 15 pages that met the inclusion criteria were located, and the last 5 publications were analyzed (n=75). For Google, content that corresponded to the bill was evaluated, among the first 25 search results, since these are the most relevant based on the algorithm's marking. It was noticed that the use of references is not frequent either in Instagram publications or in Internet content. This fact is so important that the results of this work demonstrate this urgency in changing the scenario of content published on the World Wide Web. Conclusion: In this sense, professors and the councils themselves can act as compasses, guiding the dissemination and consumption of content to students and health professionals. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Personal de Odontología en Hospital/estadística & datos numéricos , Comunicación en Salud , Redes Sociales en Línea , Sociedades Odontológicas , Brasil , Estudios Transversales , InternetRESUMEN
Resumo Introdução e objetivo: A presença do cirurgião dentista na equipe de saúde multidisciplinar de atendimento hospitalar é essencial através da sua atuação em procedimentos que se fazem necessários para manutenção da saúde bucal e geral do paciente. Identificar os aspectos odontológicos dos pacientes, determinar a condição bucal e as lesões mais prevalentes na cavidade bucal dos pacientes internados, na Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário da UFMA, Unidade Presidente Dutra. Materiais e métodos: Estudo descritivo, com base em dados secundários de uma amostra com 1475 pacientes internados na clínica cirúrgica do hospital no ano de 2017. Os dados coletados foram: gênero, idade, motivo da internação, tempo de internação, processos patológicos na cavidade bucal, presença e condição de prótese dental, procedimentos realizados e encaminhamentos. Os resultados foram analisados quantitativamente e empregado o teste do qui-quadrado (α=0,05). Resultados: Em relação aos achados clínicos, a prevalência de cárie foi de 11,32% dos pacientes, enquanto o cálculo/ biofilme foi detectado em 26,92%, a mobilidade dentária em 7,46% e raiz residual em 20% dos pacientes A higiene oral regular foi a mais prevalente com 73,54%, seguida por higiene oral deficiente 19,74% e boa com 6,72%. Conclusão: Os resultados mostram que as alterações bucais são frequentes na cavidade bucal de pacientes hospitalizados, com baixa frequência de boa higiene oral. Assim, a atuação da equipe de odontologia na equipe multiprofissional é fundamental por caracterizar essa população e relacionar com as variáveis clinicas, atendendo nos casos que é necessário e informando a importância da manutenção de uma boa saúde bucal.
Abstract Introduction and objective: The presence of the dental surgeon in the multidisciplinary health care team is essential through their performance in procedures that are necessary to maintain the patient's general and oral health. To identify the dental aspects of the patients, to determine the oral condition and the most prevalent lesions in the oral cavity of the hospitalized patients, at the Clinic Surgical Hospital of the University Hospital of UFMA, Presidente Dutra Unit. Methods: It is a descriptive study, based on secondary data and quantitative analysis. The sample consisted of patients hospitalized at the Hospital's surgical clinic. The obtained data were analyzed quantitatively, presented in absolute and percentage numbers, and the chi-square test (α = 0.05) was used. Results: Regarding the clinical findings, caries was prevalent in 11.32% of the patients. The calculation / biofilm was detected in 26.92%. Dental mobility had a prevalence of 7.46%. The residual root was present in 20% of patients Regular oral hygiene was prevalent with 73.54%, followed by poor oral hygiene 19.74% and good with 6.72%. Conclusion: The results show that dental changes are frequent in the oral cavity of hospitalized patients, with low fertility of good oral hygiene. Thus, the performance of the dentistry team in the patient care team is fundamental to characterize this population with the findings found through clinical examination, attending to cases that are necessary and informing the importance of maintaining good oral health.
Resumen Introducción y objetivo: La presencia del cirujano dentista en el equipo de salud multidisciplinario de atención hospitalaria es esencial a través de su actuación en procedimientos que se hacen necesarios para el mantenimiento de la salud bucal y general del paciente. Identificar los aspectos odontológicos de los pacientes, determinar la condición bucal y las lesiones más prevalentes en la cavidad bucal de los pacientes internados, en la Clínica Quirúrgica del Hospital Universitario de la UFMA, Unidad Presidente Dutra. Materiales y métodos: La investigación fue realizada a través de un estudio descriptivo, con base en datos secundarios y análisis cuantitativo. La muestra fue compuesta por 1475 pacientes internados en la clínica quirúrgica del Hospital en el año 2017. Los datos obtenidos fueron analizados cuantitativamente, presentados en números absolutos y porcentuales, y empleado el test del chi-cuadrado (α = 0,05). Resultados: En relación a los hallaz-gos clínicos, la prevalencia de caries fue del 11,32% de los pacientes. El cálculo / biopelícula fue detectado en el 26,92%. La movilidad dental tuvo una prevalencia del 7,46%. La raíz residual estuvo presente en el 20% de los pacientes La higiene oral regular fue prevalente con el 73,54%, seguida por higiene oral deficiente 19,74% y buena con el 6,72%. Conclusión: Los resultados muestran que las alteraciones bucales son frecuentes en la cavidad bucal de pacientes hospitalizados, con baja frecuencia de buena higiene oral. Así, la actuación del equipo de odontología en el equipo multiprofesional es fundamental por caracterizar esa población y relacionar con las variables clínicas, atendiendo en los casos que es necesario e informando la importancia del mantenimiento de una buena salud bucal.
RESUMEN
Objetivo: Avaliar a inserção da Odontologia Hospitalar nos Projetos Políticos Pedagógicos dos cursos de Odontologia das Instituições de Ensino Superior da Região Sudeste do Brasil. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo transversal e quantitativo, na qual as grades curriculares dos cursos foram analisadas, buscando-se as informações referentes às variáveis: inserção da disciplina, categoria administrativa da instituição, natureza do componente curricular, metodologia de ensino, período de oferta e carga horária. Os dados foram tabulados utilizando o programa GraphPad Prism 8.1.2, sendo analisados por meio de esta-tísticas descritivas. Resultados: Dentre as 176 universidades encontradas, 144 foram avaliadas e incluídas no estudo. Verificou-se que 46 instituições (31,9%) apresentavam a disciplina de Odontologia Hospitalar, sendo que destas, 38 (82,6%) possuem caráter obrigatório. Em relação à meto-dologia de ensino empregada, 21 (45,6%) possuem natureza apenas prática, 10 (21,7%) teórico-prática, 9 (19,5%) apenas teórica e 6 (13,6%) não especificaram a metodologia. A análise da carga horária reservada para a disciplina apresentou uma média de 73,83 horas, sendo a máxima de 176 horas e a mínima de 30 horas. Conclusão: A Odontologia Hospitalar como componente curricular nos cursos de Odontologia exibe-se ainda de maneira bastante discreta. Como o Projeto Político Pedagógico está em constante elaboração e deve acompanhar as transformações e exigências profissionais, estes dados alertam para necessidade de estruturação de diretrizes para consolidação desta área de conhecimento na formação do cirurgião-dentista.
Objective: Evaluate the insertion of Hospital Dentistry in the Pedagogical Political Projects of the Dentistry courses of Higher Education Institution in the Southeast of Brazil. Materials and Methods: A cross-sectional and quantitative study was carried out, in which the curri-cula of the courses were analyzed, seeking information regarding the variables: insertion of the discipline, admi-nistrative category of institution, nature of the curricular component, teaching methodology, period of study and workload. Data were tabulated using GraphPad Prism 8.1.2 software and analyzed using descriptive statistics. Results: 176 universities found, 144 were evaluated and included in the study. It was found that 46 institutions (31.9%) had the discipline of Hospital Dentistry, and 38 (82.6%) are compulsory. Regarding the teaching metho-dology employed, 21 (45.6%) are only practical, 10 (21.7%) theoretical-practical, 9 (19.5%) only theoretical and 6 (13.6%) did not specify the methodology. The analysis of the workload reserved for the course presented an ave-rage of 73.83 hours, with a maximum of 176 hours and a minimum of 30 hours. Conclusion: Hospital Dentistry is a very discrete curricular component in Dentistry courses. As the Pedagogical Political Projects is in constant ela-boration and must follow the changes and professional demands, these data alert to the need for structuring guidelines for consolidation of this area of knowledge in the formation of the dentist.
Asunto(s)
Curriculum , Personal de Odontología en Hospital , Educación en OdontologíaRESUMEN
ABSTRACT Objective: To determine the oral health conditions of the elderly patients hospitalized and restricted to the bed and to correlate with the development of infections at a distance, especially pneumonia. To verify if the daily follow-up of the dental surgeon improves oral health and reduces the occurrence of respiratory infection in hospitalized elderly patients. Methods: Quasi-experimental study with hospitalized and bed restricted elderly, two simple randomized groups, one group was evaluated and monitored daily by the dental surgeon, the other group was evaluated and received guidance on health care and oral hygiene and of dental prostheses. Results: Both groups presented poor health and oral hygiene and prosthetic conditions. There was improvement in the oral health conditions of both groups. Seven percent of the patients developed pneumonia during the period of hospital stay and the oral health of these patients were considered regular or bad. Conclusion: The performance of the dental surgeon promoted improvements in the oral health of both groups in the first evaluation, with no statistical difference between the group that received daily follow-up and the group that received guidelines, so it was concluded that oral health care should be a behavior of the team multidisciplinary, dentistry should intervene if the changes interfere in the clinical condition of the patient and offer training and support to the multidisciplinary team that is in the first line of care with hospitalized patients.
RESUMO Objetivo: Determinar as condições de saúde bucal dos pacientes idosos hospitalizados e restritos ao leito e correlacionar com o desenvolvimento de infecções à distância, sobretudo a pneumonia. Verificar se o acompanhamento diário do cirurgião-dentista melhora a saúde bucal e reduz a ocorrência de infecção respiratória em pacientes idosos internados. Metodologia: Estudo quase experimental com idosos internados em um hospital de ensino do sul do Brasil, restritos ao leito. A amostra teve 42 indivíduos, divididos em 2 grupos de formação aleatória simples, o grupo 1 recebeu avaliação e acompanhamento diário do cirurgião-dentista, o grupo 2 foi avaliado e recebeu orientações sobre os cuidados com a saúde e higiene bucal e das próteses dentárias. Resultados: Ambos os grupos apresentavam condições precárias da saúde e higiene bucal e das próteses na primeira avaliação. Houve melhora nas condições de saúde bucal de ambos os grupos no final da internação. Sete por cento dos pacientes desenvolveram pneumonia durante a internação hospitalar e a saúde bucal destes pacientes foram consideradas regulares ou ruins. Conclusão: A atuação do cirurgião-dentista promoveu melhoras na saúde bucal de ambos os grupos, sem diferença estatística entre o grupo que recebeu acompanhamento diário e o grupo que recebeu orientações, assim conclui-se que a atenção à saúde bucal deve ser uma conduta da equipe multidisciplinar, a odontologia deve estar presente para atuar em alterações que interfiram na condição clínica do paciente e oferecer capacitações e suporte para a equipe multidisciplinar que está na primeira linha de cuidados com os pacientes hospitalizados.
RESUMEN
A Odontologia hospitalar vem adquirindo importância no cenário da equipe multidisciplinar de saúde para manter a qualidade de vida dos pacientes. Contudo, a atuação do cirurgião-dentista nos hospitais possui certa deficiência, mesmo sabendo que é imprescindível a higiene bucal para excluir doenças e manter a normalidade na cavidade bucal. Os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva - UTI, frequentemente, apresentam baixa imunidade, apresentando como fatores contribuintes a hipossalivação, a utilização de antibióticos e a ausência de higiene bucal. É importante ressaltar que a cavidade bucal abriga quase a metade da microbiota do corpo humano e é considerada uma incubadora microbiana ideal devido a suas características de temperatura, de umidade, de pH, de tensão de oxigênio e presença de nutrientes. Para o presente artigo de revisão foi usado o método de buscas, em revisão integrativa, utilizando-se as bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, e SciELO. Os artigos usados foram selecionados por critérios segundo o tema odontologia aplicada à Unidade de Terapia Intensiva. O objetivo desse estudo é analisar a importância de uma equipe odontológica para o atendimento integral de pacientes internados em UTI na redução da disseminação de infecções a partir da cavidade bucal. Conclui-se que é necessário maior reconhecimento da participação Odontológica na equipe multidisciplinar de saúde, sendo de fundamental importância para a prevenção das infecções nas UTI, especialmente, de pneumonias, colaborando para reduzir quadros de septicemia grave. Nas buscas realizadas destaca-se a Pubmed por ser mais abrangente que as outras bases de dados, obtendo um total de 800 publicações. (AU)
Hospital Dentistry has been gaining importance in the scenery of multidisciplinary health team to maintain the patients' life quality patients. However, the dentist's role in hospitals presentssome deficiency, knowing that oral hygiene is essential to exclude diseases and maintain normalcy in the oral cavity. Patients in intensive care unit (ICU) often have low immunity, presenting as contributing factors hyposalivation, the use of antibiotics and the lack of oral hygiene. It important to highlight that the oral cavity is home to almost half of the microbiota of the human body and is considered an ideal microbial incubator due to its characteristics of temperature, moisture, pH, oxygen tension and presence of nutrients. For the present review, it was used the method searches in integrative review using databases Pubmed, Scopus, Web of Science, e SciELO. Used articles were selected according to the subject and criteria of dentistry applied to the Intensive Care Unit. The aim of this study is to analyze the importance of a dentistry team for the comprehensive care of ICU patients in reducing the spread of infection from the oral cavity. It was concluded that it is necessary a better recognition of Dentistry participation in multidisciplinary health team, being of fundamental importance for the prevention of infections in ICUs, especially pneumonia, helping reduce severe sepsis clinical signs. In the searches carried out PUBMED stands out because it is more comprehensive than the other databases, obtaining a total of 800 publications. (AU)
RESUMEN
Objetivo: realizar uma reflexão sobre a aplicação dos princípios bioéticos na atuação do cirurgião-dentista em âmbito hospitalar. Material e Métodos: uma revisão crítica da literatura foi realizada acessando-se as bases de dados PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando-se os descritores "Bioética", "Equipe Hospitalar de Odontologia", "Ética Odontológica" e "Ética Institucional". Resultados: não foram encontrados estudos específicos sobre o tema proposto. Há escassez de trabalhos na literatura científica específicos sobre a aplicação dos princípios bioéticos ao dia a dia dos profissionais de Odontologia em âmbito hospitalar. Conclusão: a observância e o respeito aos pilares bioéticos da autonomia, justiça, beneficência e não maleficência devem estar incluídos nas atitudes do cirurgião-dentista e da equipe multiprofissional, minimizando os desconfortos ocasionados por problemas de ordem geral e bucal.
Objective: to reflect on the application of the basic principles of bioethics in the performance of the dentist in a hospital environment. Materials and Methods: a critical review of the scientific literature was performed by searching the PubMed, Scielo, and Virtual Health Library databases using the descriptors "Bioethics," "Dental Staff, Hospital," "Ethics, Dental" and "Ethics, Institutional." Results: there were no specific studies on the proposed theme. There was a lack of studies in the scientific literature on the specific application of the bioethical principles in the routine of dental professionals at hospitals. Conclusion: the observance and respect for the bioethical pillars of autonomy, justice, beneficence and non-maleficence must be included in the attitudes of the dentist and the multidisciplinary team, minimizing the discomforts caused by problems of general and oral disorders.
RESUMEN
Objetivo: Avaliar através de questionário o conhecimento de médicoshospitalares referente à saúde bucal de pacientes internados. Métodos: Inicialmente os autores se dirigiam aos hospitais e pediam para os profissionais envolvidos preencherem um questionário semiestruturado.No total foram entrevistados 100 médicos, em seis hospitais, que atuam na rede pública e privada. O questionário foi composto por 12 questões que envolviam o ambiente hospitalar de atendimento; a área de atuação do médico; a unidade hospitalar que trabalha; a participação do cirurgião-dentista (CD) no ambientehospitalar; o conhecimento do médico referente à saúde bucal e aodiagnóstico das manifestações orais.Resultados: 52% dos médicos afirmaram não existir um controle deinfecção bucal, inclusive na unidade de terapia intensiva (UTI); 45% relataram nunca ter solicitado a presença do cirurgião dentista na equipe de saúde; cerca de 93% desconheciam a forma adequada de diagnosticar a doença periodontal; e 84% da doença cárie. Sobre as questões relacionadas à higiene bucal todos os profissionaisdesconheciam técnicas e instrumentos relacionados à higiene bucal. Destaca-se nas respostas que os médicos hospitalares, na sua grande maioria, acreditam que uma unidade hospitalar de odontologia poderia diminuir o tempo de internação dos pacientes. Conclusão: Há deficiência no conhecimento dos médicos hospitalares frente ao controle do biofilme oral dos pacientes hospitalizados, mas não omissão frente às questões que envolvem o foco de infecção odontogênica...
Objective: To evaluate hospital physiciansÆ knowledge of the oralhealth of hospitalized patients by means of a questionnaire-based survey.Methods: Physicians working at hospitals were invited to fill out a semistructured questionnaire. One hundred physicians from six public andprivate hospitals were interviewed. The questionnaire contained 12 questions addressing the hospital care facilities, the physicianÆs area of expertise, the hospital unit where he/she worked, the dentistÆs role in the hospital environment, and the physicianÆs knowledge of oral health and diagnosis of oral manifestations. Results: Among the interviewed physicians, 52% stated that there was no control of oral infections in the hospital were they worked, including the intensive care unit (ICU); 45% reported never asking for a dentist in the health care team; approximately 93% and 84% did not know the correct manner for diagnosing periodontal disease and dental caries,respectively. Regarding the questions relative to oral hygiene, none of the physicians knew about oral hygiene instruments and techniques. Among the answers, it should be highlighted that most physicians believed that a hospital dental unit could reduce the hospitalization time of patients.Conclusion: Under the conditions of this study, it may be concluded that the hospital physicians do not know how to control oral biofilm in hospitalized patients, but they are aware of the issues involving infections of odontogenic origin...