RESUMEN
RESUMEN Antecedentes: concentrar esta patología hepatobiliar en centros especializados puede permitir bajas cifras de morbimortalidad y mejores resultados alejados. Objetivo: describir las características clínico-patológicas y los resultados de una serie de pacientes operados en los primeros 10 años de una Unidad de Cirugía Hepatobiliar Compleja y Trasplante Hepático (TH), así como la actividad científica y docente de sus integrantes. Materiales y métodos: estudio retrospectivo descriptivo. Se recopiló información de una base de datos prospectiva. Se clasificaron los procedimientos según su complejidad y se analizaron los TH, las hepatectomías y los procedimientos biliares complejos, realizados entre 2013 y 2022. Resultados: sobre 1440 procedimientos quirúrgicos, 832 fueron de alta complejidad (58%). Se realizaron 452 trasplantes hepáticos (TH), 14 (3%) de ellos hepatorrenales; la sobrevida global del trasplante fue de 83%, 77% y 75% a 1, 3 y 5 años, respectivamente. La falla primaria del injerto se observó en 5 casos (1,1%). Se efectuaron 254 hepatectomías: 58 (23%) por patología benigna, 155 (61%) por patología maligna y 41 (16%) en donante vivo relacionado para TH. La morbilidad total fue del 27% y la mortalidad intrahospitalaria de 2%. Se efectuaron 106 derivaciones biliodigestivas: 53 en pacientes con lesión quirúrgica de la vía biliar. La morbilidad a 30 días fue del 42%, en su mayoría complicaciones menores (28%). Además, se realizaron 17 duodenopancreatectomías cefálicas y 3 esplenopancreatectomías. Se realizaron múltiples publicaciones, presentaciones y cursos, y desde 2015 se implementó una residencia posbásica de la especialidad. Conclusión: la concentración de patología hepatobiliar en un centro de alta complejidad permitió alcanzar resultados satisfactorios, comparables con series extranjeras.
ABSTRACT Background: Centralizing hepatobiliary disease in specialized centers can reduce morbidity and mortality rates and improve long-term outcomes. Objective: The aim of the present study was to describe the clinical and pathological features and surgical outcomes of a series of patients operated on in the Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation Unit of Hospital El Cruce during its first 10 years, as well as the scientific and educational activity of its members. Material and methods: We conducted a descriptive and retrospective study. The information was retrieved from a prospective database. The procedures were classified according to their complexity. An analysis was conducted on liver transplantations (LTs), liver resections and complex biliary procedures, performed from 2013 to 2022. Results: Of 1449 surgical procedures, 832 were high-complexity interventions (58%). A total of 452 LTs were performed, 14 (3%) were combined liver and kidney transplantations; overall transplant survival was 83%, 77% and 75% at 1, 3 and 5 years, respectively. Primary graft dysfunction was observed in 5 cases (1.1%). There were 254 liver resections; 58 cases (23%) were related to benign liver diseases, 155 (61%) to malignancies, and 41 (16%) were associated with living donor transplants. Overall morbidity was 27% and in-hospital mortality was 2%. A total of 106 bilio-digestive bypass procedures were carried out, 53 in patients with bile duct injury. Thirty-day morbidity was 42%, and most cases were minor complications (28%). Other procedures included 17 cephalic pancreaticoduodenectomies and 3 splenectomies and distal pancreatectomies. We have published numerous papers, delivered presentations and courses, and implemented a fellowship program in the specialty since 2015. Conclusion: Centralizing hepatobiliary diseases at a high-complexity center led to comparable outcomes with those reported in international series.
RESUMEN
Resumen Objetivo: Evaluar el grado de Síndrome de Burnout en el quehacer de los médicos del Servicio de Cirugía Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile, valorando los niveles de agotamiento emocional, realización personal y despersonalización. Material y Método: Estudio de corte transversal. Se incluyeron 19 internos de medicina, 11 residentes de cirugía y 15 cirujanos pertenecientes al Servicio de Cirugía del Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera. Instrumento aplicado: cuestionario MBI. Se realizó cálculo de medidas de tendencia central y porcentaje, así como comparación de variables a través de t de Student y valores de coeficientes de alfa de Cronbach. Resultados: Respecto a la escala de MBI, la prevalencia global del síndrome fue del 64,4%, mientras que, por dimensiones, el cansancio emocional mostró una prevalencia del 76%; la baja realización personal en el trabajo, el 55%, y la despersonalización el 62%. Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas en cansancio emocional y despersonalización según variables sociodemográficas: hombres y mujeres, solteros y casados, sujetos sin hijos y con hijos, si hace o no turnos de urgencia, obteniendo niveles más altos en las mujeres, en solteros, en sujetos sin hijos y los que hacen turnos de urgencia. Conclusión: Se acepta que el factor central desencadenante es el excesivo agotamiento emocional que gradualmente lleva a un estado de distanciamiento emocional y cognitivo en sus actividades diarias, con la consecuente incapacidad de responder a las demandas del servicio. En este distanciamiento ocurre una despersonalización, indiferencia, y actitudes vinculadas al sarcasmo y la ironía hacia las responsabilidades o hacia las personas, una tendencia de no creer en la sinceridad del ser humano. Por tanto se deben tomar medidas para intentar reducir la prevalencia de este síndrome, principalmente en nuestros internos y residentes.
Aim: To assess the degree of emotional exhaustion, personal accomplishment and depersonalization in the work of physicians of the Hospital Hernán Henríquez Aravena surgery service and department of surgery of the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Material and Method: Cross-sectional study. 19 medical interns, 11 surgical residents and 15 surgeons of Hernán Henríquez Aravena Hospital and surgery department of Universidad de La Frontera were included. Applied instrument: MBI questionnaire in its adaptation of the Spanish population. Calculation of measures of central tendency and percentage, as well as comparison of variables through t Student and values of Cronbach's alpha coefficients were performed. Results: Regarding the MBI scale, the overall prevalence of the syndrome was 64.4%, whereas, by dimensions, emotional exhaustion showed a prevalence of 76%; Low personal accomplishment at work, 55%, and depersonalization 62%. Statistically significant differences were found in emotional exhaustion and depersonalization according to socio-demographic variables: men and women, single and married, subjects without children and with children, whether or not they take emergency room shifts, obtaining higher levels in women, unmarried, subjects without children and those who take emergency shifts. Conclusions: It is accepted that the central triggering factor is the high emotional exhaustion that gradually leads to a state of emotional and cognitive distancing in their daily activities, with the consequent inability to respond to demands of the service. In this distancing occurs depersonalization, indifference and cynical attitudes toward responsibilities or towards people. Therefore, measures should be taken to try to reduce the prevalence of this syndrome in our medical interns and residents, mainly.