Performance of the fixed pressure valve with antisiphon device SPHERA® in the treatment of normal pressure hydrocephalus and prevention of overdrainage / Efeito da válvula de pressão fixa com antisifão SPHERA®no tratamento da hidrocefalia de pressão normal e prevenção de hiperdrenagem

ABSTRACT Normal pressure hydrocephalus (NPH) is characterized by the triad of gait apraxia, dementia and urinary incontinence associated with ventriculomegaly and normal pressure of cerebrospinal fluid. Treatment is accomplished through the implantation of a ventricular shunt (VPS), however some complications are still frequent, like overdrainage due to siphon effect. This study analyses the performance of a valve with anti-siphon device (SPHERA®) in the treatment of patients with NPH and compares it with another group of patients with NPH who underwent the same procedure without anti-siphon mechanism (PS Medical® valve). 30 patients were consecutively enrolled in two groups with 15 patients each and followed clinically and radiologically for 1 year. Patients submitted to VPS with SPHERA® valve had the same clinical improvement as patients submitted to VPS with PS Medical®. However, complications and symptomatology due to overdrainage were significantly lower in SPHERA® group, suggesting it as a safe tool to treat NPH.

RESUMO A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é caracterizada pela tríade de sintomas de apraxia de marcha, demência e incontinência urinária. O tratamento padrão é realizado através de implantação de derivação ventricular, porém várias complicações são frequentes, como a hiperdrenagem secundária ao efeito sifão. Este estudo avaliou o resultado da válvula SPHERA® no tratamento desses pacientes em comparação com um grupo controle (PS Medical®). 30 pacientes foram consecutivamente alocados em dois grupos de 15 e seguidos por 1 ano. Pacientes com a válvula SPHERA® tiveram o mesmo grau de melhora clínica em comparação ao grupo controle, no entanto as complicações diagnósticadas e sintomatologia secundária à hiperdrenagem foi significativamente inferior no grupo da válvula SPHERA® group, sugerindo-a como uma ferramenta segura e aplicável.

Surgical technique of retrograde ventricle-sinus shunt is an option for the treatment of hydrocephalus in infants after surgical repair of myelomeningocele / A derivação ventrículo-sinusal retrógrada é uma opção para o tratamento de hidrocefalia em lactentes após correção de mielomeningocele

ABSTRACT Introduction Treatment of hydrocephalus is accomplished primarily through a ventricular-peritoneal shunt (VPS). This study aims to describe the application of retrograde ventricle-sinus shunt (RVSS) in patients with hydrocephalus after surgical treatment of myelomeningocele. Method A prospective, randomized and controlled pilot study. We consecutively enrolled 9 patients with hydrocephalus after surgical repair of myelomeningocele from January 2010 to January 2012. These patients underwent elective RVSS or VPS. Five underwent RVSS and 4 underwent VPS. Patients were followed for one year with quarterly evaluations and application of transcranial Doppler. Results RVSS group showed outcomes similar to those of VPS group. Doppler revealed significant improvement when comparing preoperative to postoperative period. RVSS group had significantly higher cephalic perimeter than VPS group. Neuropsychomotor development, complications and subjective outcomes did not differ between groups. Conclusion RVSS shunt is viable; it is an alternative option for the treatment of hydrocephalus.

RESUMO O tratamento da hidrocefalia é realizado principalmente através de uma derivação ventrículo-peritoneal (DVP). Nosso objetivo é descrever a aplicação da derivação ventrículo-sinusal retrógrada (DVSR) em pacientes com hidrocefalia após o tratamento cirúrgico de mielomeningocele. Método Estudo prospectivo, randomizado e controlado. Selecionados consecutivamente 9 pacientes com hidrocefalia após correção cirúrgica de mielomeningocele de janeiro de 2010 a janeiro de 2012. Eles foram submetidos à DVSR ou DVP. Cinco foram submetidos à DVSR e 4 à DVP. Foram seguidos por 1 ano com realização trimestral de avaliações e aplicação do Doppler transcraniano. Resultados O grupo DVSR apresentou desfechos semelhantes ao grupo DVP. O Doppler mostrou melhora significativa quando comparado o pré-operatório com o pós-operatório. O grupo DVSR apresentou perímetro cefálico significativamente maior que o grupo DVP. O desenvolvimento neuropsicomotor e complicações não diferiram entre os grupos. Conclusão A derivação ventrículo-sinusal retrógrada é viável; ela é uma opção para o tratamento de hidrocefalia.