Etiologia das dermatofitoses diagnosticadas em pacientes atendidos no Laboratório de Micologia Médica no Centro de Biociências da Universidade Federal de Pernambuco, entre 2014-2017 / Diagnosed dermatophytosis etiology in patients at the Laboratory of Medical Mycology at the Center of Biosciences of the Federal University of Pernambuco, in 2014-2017

Objetivo: As dermatofitoses afetam boa parte da população mundial, sendo possível observar diferentes padrões de distribuição regional em relação aos tipos e frequências de espécies isoladas. No Brasil, estas diferenças nos padrões são observadas em diversas regiões, entretanto poucos dados foram publicados na região Nordeste nos últimos anos, gerando uma lacuna de informação sobre o tema. Este trabalho teve como objetivo atualizar os dados sobre a incidência de dermatofitose na região. Métodos: Foram agrupadas as dermatofitoses confirmadas em pacientes atendidos no Laboratório de Micologia Médica da Universidade Federal de Pernambuco, no período de janeiro de 2014 a junho de 2017, avaliando- se as possíveis mudanças nas espécies prevalentes. Resultados: Foram analisados 2.893 laudos, onde 268 foram positivos para dermatofitoses. O sítio de infecção variou significativamente conforme a faixa etária. Quanto à etiologia, o gênero Trichophyton foi isolado em um total de 252 amostras, o gênero Microsporum em 9 amostras e o gênero Epidermophyton em 7 amostras. Conclusão: Sobre a frequência das espécies, Trichophyton rubrum foi o agente etiológico predominante, semelhante ao já relatado em várias regiões do Brasil e do mundo, bem como em estudos anteriores da região. O dermatófito zoofílico mais comum foi Microsporum canis, corroborando com uma tendência já relatada por alguns autores. Trichophyton mentagrophytes foi isolado com maior frequência em pé e pele glabra, local em que se constitui um dos agentes etiológicos mais importantes. Contudo, foi observado um declínio significativo na sua detecção em todas as localizações, o que corrobora com estudos anteriores realizados na mesma região.

Dermatofitoses: agentes etiológicos, formas clínicas, terapêutica e novas perspectivas de tratamento / Dermatophytoses: etiologic agents, clinical forms, therapy and new perspectives of treatment

As dermatofitoses têm ocorrência mundial, sendo mais prevalentes em países de clima tropical e subtropical. Dados epidemiológicos indicam que essas micoses estão entre as infecções fúngicas de maior ocorrência. O quadro clínico mais comum de dermatofitose inclui despigmentação, placas anulares, prurido e perda de cabelo, com lesões tipicamente conhecidas como tineas, ocasionadas por fungos filamentosos dermatofíticos de três gêneros anamórficos: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. O tratamento das dermatofitoses, em geral, está relacionado ao uso de antifúngicos tópicos e/ou sistêmicos, apresentando como problemática o surgimento de espécies multirresistentes. Esta revisão aborda as dermatofitoses e seus agentes etiológicos de forma aprofundada em aspectos epidemiológicos, apresentando a importância clínica do tema, com ênfase na causa, prevenção, tratamento e prognóstico dessa micose cutânea (AU)

Dermatophytoses have worldwide occurrence with higher prevalence in tropical and subtropical countries. Epidemiological data show that these mycoses are among the most frequent fungal infections. The most common symptoms of dermatophytoses include depigmentation, annular plaques, itching and hair loss, with lesions such as tinea, caused by dermatophytic filamentous fungi of three anamorphic genera: Microsporum, Trichophyton and Epidermophyton. Topical and/or systemic antifungalmedications are used in the treatment of dermatophytoses in general, resulting in problems such as the emergence of multidrug-resistant species. This review discusses dermatophytoses and their etiological agents with a focus on epidemiological aspects, presenting the clinical importance of the issue, with emphasis on cause, prevention, treatment and prognosis of this skin mycosis (AU)

Micoses superficiais na mulher / Superficial mycosis on woman

Micoses superficiais são as infecções cutâneas causadas por fungos que se limitam aos tecidos superficiais queratinizados e semiqueratinizados de pele, unhas e pelos. Englobam as ceratofitoses, dermatofitoses e candidíases. Diagnóstico e tratamento das micoses superficiais são revisados neste trabalho, com ênfase na mulher.

Effects of Cymbopogon winterianus Jowitt ex Bor essential oil on the growth and morphogenesis of Trichophyton mentagrophytes / Efeitos do óleo essencial de Cymbopogon winterianus Jowitt ex Bor no crescimento e na morfogênese de Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes is a fungus causative agent of dermatophytosis, affecting humans worldwide. This has driven the search for products for the treatment of these infections. Accordingly, the aim of this study was to investigate the antifungal activity of the Cymbopogon winterianus essential oil against T. mentagrophytes. The antifungal tests consisted of antifungal screening, determination of MIC and MFC, analysis of the essential oil's effects on mycelial growth, germination of fungal spores, fungal viability, morphogenesis, cell wall (test with sorbitol) and cell membrane (cell leakage test) of T. mentagrophytes. Upon screening, the oil inhibited all strains, with zones of growth inhibition of 24-28 mm in diameter. The MIC was 312 μg/mL and CFM was 2500 μg/mL for almost all the strains tested. There were morphological changes in the conidia group, form and pigmentation of hyphae. The antifungal action of the product does not involve the cell wall and its action may involve the fungal plasma membrane. It is concluded that C. winterianus essential oil constitutes a potential antifungal product, especially for the treatment of dermatophytosis.

Trichophyton mentagrophytes é um fungo causador de dermatofitoses, afetando humanos em todo o mundo. Isto direciona a busca de produtos para o tratamento destas infecções. Assim, este estudo teve por objetivo investigar a atividade antifúngica do óleo essencial de Cymbopogon winterianus contra T. mentagrophytes. Os ensaios antifúngicos foram constituídos do screening antifúngico, da determinação CIM e CFM, da análise dos efeitos do óleo essencial no crescimento micelial, na germinação dos esporos, na viabilidade fúngica, na morfogênese, na parede celular (ensaio com sorbitol) e na membrana celular (ensaio de lise celular) de T. mentagrophytes. No screening, o óleo inibiu todas as cepas, com zonas de inibição de crescimento de 24-28 mm de diâmetro. A CIM foi de 312 μg/mL e a CFM foi de 2500 μg/mL para quase todas as cepas testadas. O óleo essencial inibiu o desenvolvimento micelial, a germinação dos esporos e a viabilidade fúngica. Houve alterações morfológicas no agrupamento dos conídios, na forma e pigmentação das hifas. A ação antifúngica do produto não envolve a parede celular e parece estar envolvida com a membrana celular fúngica. Pode-se concluir que o óleo essencial de C. winterianus se apresenta como um potencial produto antifúngico, especialmente para o tratamento das dermatofitoses.

Tinea capitis em adulto por Trichophyton violaceum no Brasil: relato de um caso e revisão da literatura / Tinea capitis in adult caused by Trichophyton violaceum in Brazil: report of case and review of literature

Tinea capitis, tinha do couro cabeludo, é dermatofitose causada por fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum. Apresenta várias formas clínicas e é quase exclusiva de crianças. Raramente acomete adulto. Relata-se um caso de tinea capitis por T. violaceum em mulher com 65 anos de idade e comentam-se os aspectos nosográficos dessa dermatofitose no Brasil.

Tinea capitis, a scalp ringworm, is a dermatophytosis caused by fungus of the gender Trichophyton and Microsporum. It presents various clinical forms and is almost exclusive of children. It rarely affects an adult. A case of tinea capitis is reported in a 65-year-old woman and the nosographic aspects on this dermatophytosis in Brazil are commented.

Estudo epidemiológico das desmatofitoses em instituições públicas da cidade de Barretos, São Paulo, Brasil / Dermatophytosis epidemiologic study in public institution of Barretos city, São Paulo, Brazil

As dermatofitoses são infecções superficiais capazes de produzir lesões em tecidos queratinizados, como pele, pêlo, e unhas. Foram examinados 536 indivíduos procedentes de Barretos, com suspeita clínica de infecções fúngicas, no período de Novembro de 2002 a Outubro de 2003, verificando-se a incidência e a etiologia das dermatofitoses. Material coletado de várias regiões corpóreas foram examinados em microscopia com KOH 10% e cultivados em agar Sabouraud. O microcultivo permitiu identificar o Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton tonsurans e Epidermophyton floccosum. Quantoà localização das lesões, os membros inferiores, pés (55%) e unhas (15%) foram as regiões mais acometidas. Foi analisada a distribuição corporal das lesões de dermatofitoses com os respectivos agentes etiológicos encontrados.

Dermatophytoses are superficial infections that may lead to lesions of keratinized tissues, like skin, hair and nails. A total of 536 individuals from Barretos, SP, with suspected dermatophytic lesions were examined over a period of November (2002) to October (2003) in order to determine the incidence and etiology of dermatophytosis. Material collected from different body parts was submitted to direct microscopic examination using KOH, cultured in Sabouraud agar. Microscopically examined of colony morphology identified Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton tonsurans and Epidermophyton floccosum. Concerning the location of the lesions, the inferior limbs, feet (55%) and nails (15%) were the most frequently found clinical pattern in the majority of patients. The distribution of the different infected body sites was determined in terms of the respectiveetiologic agents found.

Epidemiologia, etiologia e formas clínicas das dermatofitoses em Pernambuco, 1995-2005 / Epidemiology, etiology and clinical presentation of dermatophytosis in Pernambuco, 1995-2005

Num total de 1.238 casos de dermatofitoses, ocorridas na Cidade de Recife /PE, observou-se predomínio das tinhas de couro cabeludo (33,7 por cento) e Trichophyton tonsurans (25,5 por cento), entre 1995 e 1999, enquanto as tinhas de pele glabra (35,5 por cento) e Trichophyton rubrum (34 por cento) foram mais freqüentes entre 2000 e 2005. Detectou-se importante redução do Trichophyton mentagrophytes, no último período.

Out of a total of 1,238 cases of dermatophytosis in the city of Recife (Pernambuco), lesions of the scalp (33.7 percent) and Trichophyton tonsurans (25.5 percent) predominated between 1995 and 2000, while lesions of the hairless skin (35.5 percent) and Trichophyton rubrum (34 percent) were the most frequent between 2000 and 2005. A significant reduction in Trichophyton mentagrophytes was detected in the second of these periods.

Diagnóstico laboratorial das dermatofitoses / Dermatophitosis laboratorial diagnosis

Dermatofitoses ou tinhas são micoses causadas por um grupo de fungos conhecidos como dermatófitos, cujas espécies estão distribuídas nos gêneros Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton. O seu diagnóstico laboratorial, assim como o de muitas outras micoses, baseia-se no exame microscópico direto do material clínico bem como no isolamento do fungo em meios de cultura apropriados. Metodologias modernas baseadas na detecção do DNA fúngico e que vem sendo aplicadas na identificação dos dermatófitos ainda não atingiram adequada padronização e relação custo/benefício que justifiquem a sua utilização na rotina laboratorial.

Dermatofitoses no meio urbano ea coexistência do homem com cães e gatos / Dermatophytoses in the urban environment and the coexistence of man with dogs and cats

Foram submetidos a exame clínico laboratorial de dermatofitose e inqueridos sobre o possível contato com cães e gatos 158 pacientes residentes na área urbana de Fortaleza, que apresentavam lesões suspeitas de dermatofitose. Esta busca associada aos dados obtidos em questionário permitiram identificar a freqüência de surtos domiciliares. Dentre os 83 dermatófitos isolados de infecções humanas, predominaram as espécies antropofílicas sobre as zoofílicas, tendo sido observado uma confluência de diagnóstico humano e animal em 100% dos casos de dermatofitoses zoofílicas humanas, onde foram identificadas as mesmas espécies no homem e nos animais contactantes: Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes. Já os pacientes portadores de dermatófitos antropofílicos variaram quanto ao contato com animais domésticos, não tendo sido isolado estes fungos de nenhum animal contactante. Diante da baixa freqüência de dermatofitoses zoofílicas, considerou-se que o convívio do homem com cães e gatos domésticos foi pouco representativo como fator condicionante da ocorrência de dermatofitoses no meio urbano.

There have been submitted to clinical exam in laboratory of dermatophytosis and inquired about possible contact with domestic animals (dogs and cats) 158 patients living in the urban area of Fortaleza, that showed lesions suspected of dermatophytosis. This search associated to the obtained data in questionnaires permitted us to identify the frequency of domicile outbreaks. Within the 83 people with dermatosis isolated of human infections, prevailed the anthropophilic species over the zoophilic ones, and that it was observed a confluence of human and animal diagnosis in 100% of the human dermatophytosis zoophilic cases, where the same species were identified in men and contacting animals: M. canis and T. mentagrophytes. As the patients carrying anthropophilic dermatophytosis varied as to the contact with animals, not having been these fungus isolated from none of the contacting animals. Before the low frequency of zoophilic dermatophytosis, it was considered that the intimacy of men with domestic dogs and cats represented was little as a conditional factor of occurrence of dermatophytosis in the urban environment.

Contribuição ao estudo da reação à tricofitina nas dermatofitoses / Contribution to the study of the reaction to trichophyline in dermatophytoses

Os autores investigaram a competência imunológica específica de 31 indivíduos portadores de dermatofitose, utilizando o antígeno tricofitina. Destes, 54,8% mostraram-se reatores à fase tardia dessa prova (48 h) nas seguintes proporções: tinea inguinale, 75%; tinea pedis, 61,5%; tinea unguium, 50% e tinea corporis, 20%. 62,5% dos casos apresentaram positividade à fase imediata (30 m) da reação. A associação entre essas reações revelou que, embora a maioria dos pacientes com reação imediata positiva apresentasse negatividade à reação tardia, 20,8% apresentaram positividade para as duas fases da reação. Dos pacientes não reatores à fase tardia, oito foram submetidos a outros testes cutâneos: PPD, estreptoquinase, candidina, vacínia e DNCB, verificando-se imunidade celular conservada em 75% dos casos. Estes resultados sugerem que, quando da utilização dessa prova na avaliação imunológica de pacientes com dermatofitose, deve-se considerar o estado imune geral do paciente, a presença de hipersensibilidade imediata e a localização da infecção

The authors investigated the specific immunological competence of 31 patients with dermatophytosis using tricophytin antigen. Among them, 54.8% showed reaction to the delay phase (48 h) in the following proportions: tinea inguinale, 75%; tinea pedis, 61.5%; tinea unguium, 50% and tinea corporis, 20%. Other 62.5% showed positive result to the early phase (30 m). The association between these reactions revealed that, although the majority of cases with early positive reaction showed negativity to the delayed reaction, 20.8% presented positivity to both phases of the reaction. Out of the non-reactive patients to the delayed phase, 8 were submitted to the other cutaneous tests such as PPD, streptokinase, candidin, vaccinia and DNCB and showed preserved cellular immunity in 75%. These results suggest that, while using this reaction for immunological evaluation of patients with dermatophytosis, one should consider the overall immune status of the patient, the presence of early hypersensibility and the localization of the infection