Actualidades en la higiene de manos quirúrgica. Revisión de la literatura / Current trends in hand hygiene for surgery. A literature review / Atualidades na higiene de mãos cirúrgica. Revisão da literatura

Resumen Introducción: La higiene de manos quirúrgica, procedimiento esencial en cirugía; es una técnica que ha evolucionado y se ha ido actualizando tras el surgimiento de evidencia científica. El manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado hace diez años es uno de los documentos que plasman cambios de esta técnica, como dejar de usar el cepillo. Sin embargo, es necesario analizar la evidencia actual con la finalidad de reconocer las nuevas tendencias de acuerdo con los resultados de las investigaciones publicadas. Objetivo: Realizar una revisión actualizada de la literatura sobre la higiene de manos quirúrgica. Desarrollo: El lavado de manos quirúrgico con cepillo es un procedimiento que se realiza en la mayoría de las instituciones hospitalarias de México; pocas han incursionado en la técnica en la que se omite el uso de cepillo. Existen diversos estudios que sustentan que el uso de cepillos debe ser erradicado debido al daño tisular que estos ocasionan. La abrasión dérmica provocada por el uso de cepillos origina que el personal se cepille las superficies de las manos y brazos por menos tiempo que el recomendado y esto a su vez impide un efecto idóneo por parte de los antisépticos. Las sustancias más recomendadas son la clorhexidina y las soluciones a base de alcohol. Conclusiones: La higiene de manos quirúrgica sin cepillo debe ser considerada debido a que disminuye costos hospitalarios, garantiza la efectividad de la descontaminación de manos, ocasiona menos lesiones dérmicas y contribuye a la reducción de las infecciones relacionadas al sitio quirúrgico.

Abstract Introduction: Hand hygiene for surgery is an essential clinical procedure whose technique has been evolving as the result of new scientific evidence. The related WHO manuals reflect the changes in this procedure; for example, the now non-binding need of using a brush. Nevertheless, it is necessary to continue analyzing the current evidence in order to recognize the new guidelines which are being established as the result of new published research. Objective: To carry out an updated literature review on hand hygiene for surgery. Development: Hand washing for surgery using a brush has long been a regular practice in Mexican hospitals, however, there are diverse studies which support the omission of brushes due to the tissue damage which these utensils can cause - including dermal abrasions which can make the staff tend to brush their hands and arms for less time in comparison to the recommended standards, resulting in incomplete antiseptic effects. Conclusions: Having in mind that some of the most recommended antiseptic substances are chlorhexidine and alcohol-based gels, hand hygiene for surgery without using a brush should be considered because it can reduce costs, guarantee hands decontamination, generate less dermal lesions, and contribute to the reduction of related surgical site infections.

Resumo Introdução: A higiene de mãos cirúrgica é um procedimento essencial em cirurgia; é uma técnica que evoluiu e se tem ido atualizando trás o surgimento de evidência científica. O manual da OMS publicado faz dez anos é um dos documentos que traduzem as mudanças desta técnica, como é deixar de usar a escova. No entanto, é necessário analisar a evidência atual com a finalidade de reconhecer as novas tendências conforme os resultados das pesquisas publicadas. Objetivo: Realizar uma revisão atualizada da literatura sobre a higiene de mãos cirúrgica. Desenvolvimento: O lavado de mãos cirúrgico com escova é um procedimento que se realiza na maioria das instituições hospitalares do México; poucas incursionaram na técnica na qual se omite o uso de escova. Existem diversos estudos que sustentam que o uso de escovas deve ser erradicado devido ao dano tissular que estes ocasionam. A abrasão dérmica provocada pelo uso de escovas origina que o pessoal se escove as superfícies das mãos e braços por menos tempo que o recomendado e isto por sua vez impede um efeito idóneo por parte dos antissépticos. As sustâncias mais recomendadas são a clorexidina e as soluções a base de álcool. Conclusões: A higiene de mãos cirúrgica sem escova deve ser considerada devido a que diminui custos hospitalares, garante a efetividade da descontaminação de mãos, ocasiona menos lesões dérmicas e contribui à redução das infecções relacionadas ao sítio cirúrgico.

Tendências e desafios do preparo cirúrgico das mãos / Trends and challenges of surgical hand preparation / Tendencias y desafíos em la preparación quirúrgica de las manos

Objetivo: Descrever tendências e desafios no preparo cirúrgico das mãos. Método: Revisão de literatura narrativa, consulta aos manuais internacionais e nacionais atuais, além de consulta à Cochrane Database of Systematic Reviews, e ao portal BVS, à base de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center e SciELO, utilizando os descritores: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos e conectores booleanos AND/OR no período entre 2006 e 2016. Resultados: Foram consultados cinco manuais sobre preparo cirúrgico das mãos; duas normatizações de avaliação de produtos para preparo cirúrgico das mãos. Dos 22 artigos identificados na busca, foram selecionados sete: quatro revisões de literatura, sendo três revisões sistemáticas; e três estudos avaliando o custo e a sustentabilidade ecológica. Conclusão: Nas últimas décadas, houve grandes mudanças quanto ao tipo de produto antisséptico ­ favorecendo o uso de preparação alcoólica (PA), sem o uso de água e escova, representando custo-efetividade e sustentabilidade ecológica quando comparada aos procedimentos tradicionais como a degermação cirúrgica das mãos com Polivinilpirrolidona Iodo (PVP-I) ou Gluconato de Clorexedina (CHG). Para incorporar melhores práticas baseadas em evidências científicas, deve-se adotar abordagem programática, implementar políticas e programas que regem os processos e produtos utilizados, bem como o controle desse cumprimento.

Objective: To describe trends and challenges of surgical hand preparation. Method: Narrative literature review, consulting the current international and national guidelines and searching the following databases: the Cochrane Systematic Reviews and the VHL portal (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information), LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center, and SciELO, using the keywords: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos, and Boolean connectors AND/OR in the period between 2006 and 2016. Results: Five guidelines of surgical hand preparation and two regulations on product evaluation for surgical hand preparation were consulted. Twenty-two articles were identified in the database search and seven were selected: four literature reviews ­ three of them were systematic reviews ­ and three studies evaluating cost and ecological sustainability. Conclusion: In the last decades, there have been major changes in the type of antiseptic product, which favored the use of alcoholic preparation (AP), without using water and brush, considering the cost-effectiveness and ecological sustainability when compared to traditional procedures such as surgical hand scrubbing with Polyvinylpyrrolidone Iodine (PVP-I) or Chlorhexedine Gluconate (CHG). To incorporate best practices based on scientific evidence, a programmatic approach must be adopted, policies, and programs must be implemented in order to manage including products and processes and monitor compliance with the procedures.

Objetivo: Describir tendencias y desafíos en la preparación quirúrgica de las manos. Método: Revisión de literatura narrativa, consulta a los manuales internacionales y nacionales actuales, además de consulta a Cochrane Database of Systematic Reviews, al portal BVS, y a la base de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, Nursing Reference Center y SciELO, utilizando los descriptores: Desinfecção das Mãos, Salas Cirúrgicas; Hand Disinfection, Operating Rooms; Desinfección de las Manos, Quirófanos y conectores booleanos AND/OR en el período entre 2006 y 2016. Resultados: Se consultaron cinco manuales sobre la preparación quirúrgica de las manos y dos normatizaciones de evaluación de productos para la preparación quirúrgica de las manos. Veintidós fueron los artículos identificados en la búsqueda en la base de datos y se seleccionaron 7: cuatro revisiones de literatura ­ tres de ellas revisiones sistemáticas; y tres estudios evaluando el costo y la sustentabilidad ecológica. Conclusión: En las últimas décadas, hubo grandes cambios referente al tipo de producto antiséptico ­ favoreciendo el uso de preparación alcohólica (PA), sin el uso de agua y cepillo, representando costo-efectividad y sustentabilidad ecológica comparada a los procedimientos tradicionales como la degermación quirúrgica de las manos con polivinil-pirrolidona yodada (PVP-I) o Gluconato de Clorhexidina (CHG). Para incorporar mejores prácticas basadas en evidencias científicas, se debe adoptar un abordaje programático, implementar políticas y programas que rigen los procesos y productos utilizados, así como el control de ese cumplimiento.

Análisis observacional del uso de agua durante el lavado quirúrgico de manos: el agua como recurso hospitalario derrochado / Observational analysis of water use for surgical hand scrubbing: water as a wasted hospital resource / Análise observacional do uso de água durante a lavagem cirúrgica de mãos: a água como recurso hospitalar desperdiçado

El objetivo de este estudio descriptivo cuantitativo observacional de corte transversal fue determinar el volumen de agua usada \r\ncomo recurso principal en el lavado quirúrgico de manos de un servicio hospitalario para cuantificar la cantidad total que se \r\nmalgasta, así como proponer vías de actuación y mejoras en el manejo de la situación. Para ello, se registró caudal, volumen, \r\ntiempo total de lavado y tiempo útil del agua. De los 19,44 litros de agua utilizados en promedio en cada lavado, más del 85% es \r\nagua desperdiciada que no entra en contacto con la piel del profesional. Los casi 39.000 litros de agua malgastados por mes no \r\nsolo suponen un gasto inútil e innecesario en términos económicos sino una merma severa en la conciencia ecológica de cual\r\n-\r\nquier entidad.

The objective of this quantitative descriptive observational \r\ncross-sectional study was to determine the volume of water \r\nused as a primary resource in the surgical hand washing of \r\na hospitable service in order to quantify the total amount of \r\nwater that is used unnecessarily, in order to propose courses of \r\naction and improvements in handling the situation. To do this, \r\nwe recorded the flow, volume, total time and useful water use.\r\nOf the 19.44 liters of water used on average in each wash, over \r\n85% is wasted water that never comes into contact with the \r\nskin of the professional. The nearly 39,000 liters of water wasted \r\neach month not only represent useless and unnecessary \r\nspending in economic terms but a severe decline in the \r\nenvironmental awareness of any entity.

A gestão começa pelo conhecimento e descrição da realidade \r\nque nos rodeia, procurando pontos fracos onde atuar e colocar os \r\nmeios necessários para melhorar o nosso trabalho. Objetivo: avaliar \r\no volume de água utilizado como principal recurso na lavagem \r\ncirúrgica de mãos de um serviço hospitalar (bloco operatório), dife\r\n-\r\nrenciando a quantidade total da mesma que é desperdiçada, assim \r\ncomo a proposição de meios de atuação e melhoria da situação. \r\nMaterial e método: estudo descritivo quantitativo observacional \r\nde corte transversal, por meio do registro do fluxo, volume, tempo \r\ntotal de lavagem e tempo de uso útil da água.\r\nResultados: dos 19,44 litros de água utilizados em média em \r\ncada lavagem, mais do 85% é água desperdiçada, que não \r\nentra em contato com a pele do profissional. Conclusões: os \r\nquase 39.000 litros de água desperdiçados por mês não só \r\nrepresentam um gasto inútil e desnecessário em termos econô\r\n-\r\nmicos, mas também uma ferida na consciência ecológica de \r\nqualquer empresa ouentidade.

Eficácia de dois métodos de degermação das mãos / Effectiveness of two methods of hands degermation

A lavagem das mãos reduz as bactérias da pele, diminuindo as taxas de infecções. Há várias técnicas de higienização das mãos, devendo o profissional escolher a mais adequada. OBJETIVOS: este trabalho avaliou a eficácia da lavagem cirúrgica das mãos e antebraços com escova impregnada com clorexidina a 2%, comparando com o método de fricção das mãos e antebraço com sabonete líquido contendo clorexidina a 2%. MATERIAIS E MÉTODOS: foram analisadas amostras das pontas dos dedos polegar e indicador, palma da mão e antebraço, de 40 alunos do curso de Odontologia da UNIFRA. A primeira degermação realizada foi com a escova impregnada com clorexidina a 2%, e, sete dias após, os mesmos participantes degermaram as mãos com sabonete contendo clorexidina a 2%. As amostras foram coletadas em placas contendo meio Ágar Base Sangue, identificadas e levadas ao laboratório de microbiologia. RESULTADOS:os mostraram que o método de fricção com sabonete contendo clorexidina a 2% apresentou melhores resultados. CONCLUSÃO: a higienização das mãos pelo método de fricção com sabonete contendo clorexidina a 2% foi mais eficaz quando comparada à realizada com escova impregnada com clorexidina a 2%, sugerindo um método de preparo pré-cirúrgico das mãos mais rápido, eficaz e menos oneroso... (AU)

ABSTRACT Hand washing reduces the amount of skin bacteria, thus contributing to reducing infection rates. There are several techniques for hand washing and the health professional should choose the most appropriate one. OBJECTIVES: This study evaluated the effectiveness of surgical hands and forearms washing made with brush impregnated with 2% chlorhexidine, compared with the friction method of hands and forearms with liquid soap containing 2% chlorhexidine. MATERIALS AND METHODS: We analyzed tip of the thumb and index finger, palm and forearm from 40 students of Dentistry from UNIFRA. The first protocol antisepsis was performed with a brush impregnated with 2% chlorhexidine, and seven days later, the same participants washed their hands with soap containing 2% chlorhexidine. The samples were collected in plates containing Blood Agar Base, identified and taken to the microbiology laboratory. RESULTS:The method of rubbing the soap containing 2% chlorhexidine performed better. CONCLUSION: Hand hygiene by friction method with soap containing 2% chlorhexidine is more effective than the one performed with brush impregnated with 2% chlorhexidine, suggesting a faster, effective and less costly presurgical hand preparation... (AU)