Calidad proteica de la dieta en lactantes con desnutrición severa / Protein quality in the diet of infants with severe malnutrition

Introducción: la desnutrición severa infantil constituye un problema vigente en países pobres, porque los requerimientos nutrimentales se proporcionan de manera inadecuada. Las necesidades proteicas relacionadas con la tasa de crecimiento, se reflejan en la cantidad requerida de aminoácidos esenciales; del total de proteínas, la dieta de adultos debe contener 15 por ciento, y la de lactantes entre 33 y 37 por ciento de estos aminoácidos. La calidad proteica se obtiene calculando el escore de aminoácidos, a partir del cual se diseñó el patrón seguro para diferentes grupos de edades, que incluye composición en aminoácidos esenciales, sus proporciones y digestibilidad, y es adecuada cuando estas proporciones satisfacen los requerimientos de nitrógeno para crecimiento, síntesis, y reparación tisular. Objetivos: determinar la calidad proteica de la dieta de lactantes con desnutrición severa, ingresados en el Hospital Francisco Icaza Bustamante de Guayaquil, Ecuador, durante el periodo 2009-2010; y los específicos, diagnosticar el tipo de desnutrición severa de los pacientes, identificar el perfil de aminoácidos en la dieta de los casos de estudio, así como establecer el valor biológico de las proteínas dietéticas que reciben. Métodos: estudio de enfoque cuantitativo, observacional, descriptivo, analítico y de corte transversal, en lactantes con diagnóstico de desnutrición severa. La población incluyó a todos los pacientes con desnutrición severa, menores de 24 meses de edad; la muestra fue de 33 pacientes, basada en criterios de selección. Para evaluar calidad proteica se utilizó el Escore de Aminoácidos Corregido por Digestibilidad Proteica, comparando el perfil dietético con las necesidades del niño(AU)

Introduction: severe childhood malnutrition is a current health problem in poor countries because nutritional requirements are inadequately met. Protein needs related to growth rates are reflected in the volume required of essential amino acids. Of the total proteins, the diet of adults should contain 15 percent and that of infants between 33 and 37 percent of these amino acids. Protein quality was obtained by estimating the score of amino acids, starting from which a safe pattern was designed for different age groups, including the composition as to essential amino acids, their proportions and digestibility. It is considered to be adequate when these proportions meet the nitrogen requirements for growth, synthesis and tissue repair. Objectives: determine the protein quality of the diet of infants with severe malnutrition staying at Francisco Icaza Bustamante hospital in Guayaquil, Ecuador, during the period 2009-2010. Specific objectives are to diagnose the type of severe malnutrition of patients, identify the amino acid profile in the diet of the study cases, and establish the biological value of the diet proteins they receive. Methods: a quantitative cross-sectional analytical descriptive observational study was conducted of infants diagnosed with severe malnutrition. The study population included all the patients with severe malnutrition aged under 24 months. The sample was 33 patients, based on selection criteria. Protein quality was evaluated with the Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score, comparing the dietary profile with the needs of the child. Results: statistical analysis showed that all patients had several limiting amino acids in their diet. Conclusions: the diet of infants with severe malnutrition has a poor protein quality, with an amino acid coefficient inadequate for synthesis functions and the consequent negative impact on growth and development(AU)

Evaluating accuracy and precisión in morphologic traits for sexual dimorphism in malnutrition human skull: a comparative study

One of the most important purposes of anthropological studies of human skeletons protocol is the determination of sex. Some skulls may be wrongly classified due to systemic conditions presented during the life of individuals who affected the muscle forces that act on bones, as is the case of severe malnutrition. The purpose of this study is to analyze the effect of severe malnutrition on morphological determinants of sexual dimorphism classically studied in the visual analysis of the skull. 163 human skulls were analized with sex, age and cause of death known, belonging to the collection of Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP). We performed visual inspection of the skull and diagnosis of sex based on size and overall architecture of the skull, an aspect of the zygomatic bone, size and roughness of the mastoid process, ridges of the occipital bone and general appearance of the jaw. The skulls were classified into two groups according to whether severe malnutrition had described in his cause of death (n=60) or had other cause of death (n=103). The results of the inspection were compared with the registry to determine the accuracy in diagnosis and sensitivity of the method for male and female in both groups analyzed. In the group with malnutrition the best indicator was the appearance of the zygomatic bone, with a 86.6 percent accuracy. In another group closely was found in the size of the mastoid (87.3 percent). In both groups the highest values of sensitivity were for male (83.3-95.3 percent). The sensitivity to female showed lower values in the group without malnutrition (69.2-76.9 percent) than in the group with malnutrition (72.4-89.65 percent), these differences were statistically significant (p<0.05 ).

Uno de los propósitos más importantes del protocolo antropológico de estudios de osamentas humanas, es la determinación del sexo. Algunos cráneos pueden ser clasificados erróneamente debido a condiciones sistémicas presentadas durante la vida de individuos que hayan afectado a las fuerzas musculares que actúan sobre el hueso, como es el caso de la desnutrición severa. El propósito de este estudio fue determinar la exactitud y confiabilidad, sobre los parámetros morfológicos determinantes de dimorfismo sexual, clásicamente estudiados en el análisis visual del cráneo, para los dos grupos que componen la muestra, uno con desnutrición acompañando el momento del deceso y otro con causa de muerte sin ese factor acompañante. Se utilizaron 163 cráneos humanos de sexo, edad y causa de muerte conocido, pertenecientes a la colección de la UNIFESP. Se realizaron la inspección visual del cráneo y el diagnóstico de sexo en base a: tamaño y arquitectura general del cráneo, aspecto del hueso cigomático, tamaño y rugosidades del proceso mastoides, rugosidades del hueso occipital y aspecto general de la mandíbula. Los cráneos fueron clasificados en dos grupos, de acuerdo a si presentaron desnutrición severa descrita en su causa de muerte (n=60) o presentaban otra causa de muerte (n=103). Los resultados de la inspección se compararon con la del registro para determinar la exactitud en el diagnóstico y la sensibilidad del método para hombres y mujeres, en los dos grupos analizados. En el grupo con desnutrición, el mejor indicador resultó el aspecto del hueso cigomático, con un 86,6 por ciento de exactitud. En el otro grupo, la mayor exactitud se encontró en el tamaño del proceso mastoides (87,3 por ciento). En ambos grupos, los mayores valores de sensibilidad fueron para hombres (83,3-95,3 por ciento). La sensibilidad para mujeres presentó menores valores en el grupo sin desnutrición (69,2-76,9 por ciento) que en el grupo con desnutrición (72,4-89,65 por...

Evaluación del manejo del desnutrido severo menor de cinco años en las redes departamentales de salud de las ciudades de La Paz y El Alto / Evaluation of the severe malnourished children under five years of age

Objetivos: Determinar el manejo del desnutrido severo menor de cinco años en los hospitales Boliviano Holandés y “Ovidio Aliaga Uría” y las redes municipales de las ciudades de El Alto y La Paz. Diseño: Se revisaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes menores de cinco años atendidos con el diagnostico de desnutrición severa los años 2001 y 2002 en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” y los años 2001 a 2003 en el Hospital Boliviano Holandés. Se realizó un análisis FODA para determinar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en la red de servicios municipales y se observaron pacientes hospitalizados para verificar el cumplimiento de la contrarreferencia. Lugar y contexto: Las ciudades de La Paz y El Alto en establecimientos de la Secretaria Departamental de Salud de La Paz. Pacientes o participantes: Historias clínicas de pacientes y personal. Resultados: Un total 137 historias clínicas de las cuales 89% cumplía los criterios de la OMS para desnutrición severa. La ausencia de datos o su falta de confiabilidad impidió determinar indicadores como velocidad de ganancia de peso, prevalencia de desnutrición severa y tasas de letalidad en ambos hospitales. El Hospital del Niño demostró mejor aplicación de los 10 pasos, mientras que en el Boliviano Holandés, las mismas no se usan. La referencia y contra-referencia en las redes es incipiente, con falencias importantes en equipo, comunicación y transporte, sin embargo la vigencia de SUMI y la delimitación geográfica y normativa de la redes, son factores promisorios para su funcionamiento futuro. La contrarreferencia es prácticamente inexistente. Conclusiones: Se recomienda mejorar la atención del desnutrido severo en los hospitales de referencia y en la red de servicios de salud. Se deben considerar acciones tomadas en otros países y las facilidades de entrenamiento clínico que propone el curso estándar de la Organización Mundial de la Salud.

Objectives: To evaluate case management of severely undernourished children less than five years of age treated in Hospitals Bolivano Holandes and “Dr. Ovidio Aliaga Uria” and the networks of the cities of El Alto and La Paz - Bolivia Design: A retrospective review of clinical records belonging to patients admitted with severely under nutrition during years 2001-2002 at Hospital “Dr. Ovidio Aliaga Uria” and 2001-2003 at Hospital Boliviano Holandés was done. Additionally an analysis to determine strengths, weaknesses, opportunities, and threats in the municipal health network was performed alongside with observations of in-patients admitted for severe undernutrition during January 2004 to verify fulfilment of back referral. Place: Cities of La Paz and El Alto - Bolivia in establishments of the Regional Health Authority. Subjects: Clinical reports of patients and participation of health staff. Results: A total of 137 clinical reports were reviewed, 89% of them fulfilled WHO criteria for severely undernourished. Lack of some data restricted the elaboration of some indicators among them velocity of weight gain, prevalence of under nourishment and case fatality rates. Hospital “Dr. Ovidio Aliaga Uria” showed a better application of the 10 steps, while in Hospital Boliviano Holandes those are not utilised. The networks referral and back referral is initial with important deficiencies in equipment, communication and transport, however the presence of public health insurance and the demarcation of the networks were seen as promising factors for the future. Back referral was found inexistent. Conclusions: The study recommends to improve the care for the severely undernourished both at the reference hospitals and the municipal network. On should consider actions taken in other countries and facilities for clinical training offered by the WHO standard course.