Second to fourth digit ratio in women with breast cancer / Relación del segundo al cuarto dígito en mujeres con cáncer de mama

SUMMARY: Digit ratio established in utero is positivelly correlated with intrauterine level of estrogen. Since the breast cancer is related to excessive and prolonged exposure to estrogen, digit ratio might be considered as useful marker in breast cancer risk assessment. The aim of the present study was to compare digit ratios in breast cancer patients and healthy controls. The study group consisted of 98 breast cancer patients aged between 29 to 84 years while the control group included 141 healthy women aged between 21 and 67 years. After collecting anamnestic data concerning menopausal status, the length of second and fourth fingers were measured and the digit ratios were calculated for both hands, as well as the difference between right and left digit ratio. Digit ratio was significantly higher on right hand in breast cancer patients compaired to healthy controls (1.003±0.05 vs. 0.990±0.03). Right digit ratio showed better predictive capacity for the breast cancer development then the left (AUC:0.609 vs. 0.541). Negative statistically significant correlation between right digit ratio and the age of breast cancer diagnosis was observed (r=-0.271). Higher values of right digit ratio in women with breast cancer when compared to healthy women suggest their higher prenatal estrogen exposure that confirms the importance of digit ratio determination in breast cancer risk assessment.

La proporción de dígitos establecida en el útero, se correlaciona positivamente con el nivel intrauterino de estrógeno. Dado que el cáncer de mama está relacionado con una exposición excesiva y prolongada a los estrógenos, la proporción de dígitos podría considerarse un marcador útil en la evaluación del riesgo de cáncer de mama. El objetivo del presente estudio fue comparar proporciones de dígitos en pacientes con cáncer de mama y controles sanos. El grupo de estudio consistió en 98 pacientes con cáncer de mama con edades comprendidas entre los 29 y los 84 años, mientras que el grupo de control incluyó a 141 mujeres sanas con edades comprendidas entre los 21 y los 67 años. Después de recopilar datos anamnésticos sobre el estado menopáusico, se midió la longitud de los dedos segundo y anular y se calcularon las proporciones de los dedos para ambas manos, así como la diferencia entre la proporción de los dedos derecho e izquierdo. La proporción de dígitos fue significativamente mayor en la mano derecha en pacientes con cáncer de mama en comparación con controles sanos (1,003 ± 0,05 frente a 0,990 ± 0,03). La proporción del dígito derecho mostró una mejor capacidad predictiva para el desarrollo de cáncer de mama que el izquierdo (AUC: 0.609 vs. 0.541). Se observó una correlación estadísticamente significativa negativa entre la proporción de dígitos derechos y la edad del diagnóstico de cáncer de mama (r=-0,271). Los valores más altos de la proporción de dígitos derechos en mujeres con cáncer de mama en comparación con mujeres sanas sugieren una mayor exposición prenatal a estrógenos que confirma la importancia de la determinación de la proporción de dígitos en la evaluación del riesgo de cáncer de mama.

Prognostic and predictive biomarkers for hypoxic regions on breast cancer: advances and challenges / Biomarcadores preditivos e prognósticos em regiões hipóxicas do câncer de mama: avanços e desafios

Hypoxia has been extensively studied in solid tumors mainly in breast cancers and it is commonly associated with chemotherapy and radiotherapy resistance. Hypoxia inducible factor (HIF)-1α is responsible for hypoxia in the tumor microenvironment and its molecular mechanisms as well as its therapeutic strategies have been described. However, a few investigations in the literature deal with its role in the hypoxic environment at diagnosis with the aim to guide therapeutic approaches. This study alerts researchers in pathology and oncology to the importance of assessing area extension as well as specific biomarkers, inasmuch as molecules reactive to hypoxia may indicate response to antiangiogenic therapy. The extension of hypoxic areas may alter the choice of therapeutic approach, insofar as some antiangiogenic treatments may considerably aggravate patient's clinical course since they create a hypoxic environment.

A hipóxia vem sendo bastante estudada nos tumores sólidos, principalmente nos de mama, os quais são frequentemente responsáveis pela resistência a quimioterapia e radioterapia. O hypoxia inducible factor (HIF)-1α é o principal responsável pela hipóxia no microambiente tumoral e seus mecanismos moleculares têm sido descritos, além de estratégias terapêuticas desenhadas para essa molécula. Porém, poucos estudos na literatura tratam do papel do microambiente hipóxico no momento do diagnóstico para colaborar com a conduta dos oncologistas. Este artigo alerta os pesquisadores em patologia e oncologia para que eles observem a importância da avaliação da extensão da área, bem como dos biomarcadores específicos para esse ambiente, já que moléculas responsivas à hipóxia podem ser indicativas de resposta à terapia antiangiogênica. A extensão das áreas hipóxicas pode mudar a decisão do oncologista na escolha da conduta terapêutica, visto que alguns tratamentos antiangiogênicos podem piorar consideravelmente a evolução clínica do paciente por criar um ambiente hipóxico.