Análise da situação de saúde dos idosos usuários de uma política municipal de atividades físicas / Analysis of health status of older adults users of a municipal physical activity program / Análisis de la situación de salud de los adultos ancianos de una política municipal de actividad física

Introdução: Políticas públicas intersetoriais em saúde são intervenções populacionais (e de cunho ecológico) muito utilizadas para a redução da carga global de doença e otimização de recursos tanto financeiros quanto humanos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a situação de saúde de usuários idosos de uma política municipal de atividades físicas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostragem baseada em centros comunitários (N dispositivos comunitários=11), que disponibilizam práticas de movimentos corporais e outros, subsidiados pela Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Esporte (SMDSE), Prefeitura Municipal de Porto Alegre (RS). A amostragem de usuários foi ponderada para o total de usuários atendidos por centro, adotando seleção aleatória simples. A coleta de dados ocorreu entre abril de 2018 e fevereiro de 2019, em que a equipe de coleta se deslocou ao território adscrito dos usuários para a condução de inquérito de saúde autoaplicado e a avaliação funcional; de forma contrária, os usuários compareceram a um centro de coleta para a série laboratorial (sem jejum). Resultados: Foram incluídos e analisados 351 usuários (média±desvio padrão, 70±6 anos). Para fatores de risco cardiovasculares, a prevalência de hipercolesterolemia foi de 54,2% e de 49,3% para hipertensão arterial sistêmica ­ as mais elevadas. O transtorno de sono foi prevalente em 55,3% da amostra. Entre as doenças autorrelatadas, os participantes listaram as cardiovasculares (14,3%), câncer prévio (14,6%), diabetes (13,2%), artrite reumatoide/ reumatismo (29,6%) e depressão (sem discriminador de depressão maior/ menor) (18,6%). A capacidade funcional, estimada pelo teste de caminhada em 6 minutos e a força de preensão manual, preditores de mortalidade cardiovascular e agravos, tiveram valores médios encontrados de 498,05±78,96 m e 27,08±8,14 kg, respectivamente. Conclusão: Os achados do presente estudo permitem contrastar prevalências estimadas em idosos participantes de um programa público de atividades físicas com outras estimativas em grupos de comparação, possibilitando a análise de situação de saúde com base em diferentes comportamentos e fatores de risco. Por fim, o trabalho viabilizou a monitorização de intervenções públicas para idosos em nível comunitário, sendo um ponto de base para acompanhamento futuro.

Introduction: Intersectoral public policies on health are population (and ecological) interventions widely used to reduce the global burden of disease and optimize both financial and human resources. Objective: The objective of this study was to analyze the health status of older adults users of a municipal policy on physical activities. Methods: This is a cross-sectional study with a sample based on community centers (N community centers=11), which provide body movement practices and others, funded by the Municipal Department of Social Development and Sports (SMDSE), City Hall of Porto Alegre (state of Rio Grande do Sul ­ RS, Brazil). The users' sample was weighted by the number of users of each center, by simple random sampling. Data collection took place between April 2018 and February 2019, in which the collection team went to the users' assigned territory to conduct a self-administered health survey and functional assessment; conversely, the users attended a collection center for laboratory tests (without fasting). Results: A total of 351 users (mean±SD, 70±6 years old) were included. For cardiovascular risk factors, the prevalence of hypercholesterolemia was 54.2% and 49.3% for systemic arterial hypertension ­ the highest levels. Sleep disorder was prevalent in 55.3% of the sample. Among the self-reported diseases, participants listed cardiovascular (14.3%), previous cancer (14.6%), diabetes (13.2%), rheumatoid arthritis/rheumatism (29.6%), and depression (without major/minor depression discrimination) (18.6%). Functional capacity, estimated by the six-minute walk test, and handgrip strength, predictors of cardiovascular mortality and injuries, had mean values of 498.05±78.96 m and 27.08±8.14 kg, respectively. Conclusions: The findings of this study allow contrasting prevalence rates estimated in older adults participants of a public physical activity program with other estimates in comparison groups, enabling the analysis of health status based on different behaviors and risk factors. All in all, our study enabled to monitor public interventions for older adults at the community level, serving as a baseline for future monitoring.

Introducción: Las políticas de salud pública intersectoriales tienen el potencial de destacar la reducción de la carga global de enfermedad y la optimización de los recursos financieros y humanos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la situación de salud de los usuarios, ancianos, de una política municipal de actividades físicas. Métodos: Se trata de un estudio transversal con muestreo a partir de centros comunitarios (N dispositivos comunitarios=11), que brindan prácticas de movimiento corporal y otras, subsidiadas por la Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Esporte (SMDSE), Prefeitura Municipal de Porto Alegre (RS). El muestreo de usuarios fue ponderado por el total de usuarios atendidos por centro, adoptando selección aleatoria simple. La recolección de datos ocurrió entre abril/2018 y febrero/2019, cuando el equipo de recolección viajó al territorio asignado de los usuarios para realizar una encuesta de salud auto aplicada y evaluación funcional; por el contrario, los usuarios acudían a un centro de recogida de series de laboratorio (sin ayuno). Resultados: Se incluyeron y analizaron 351 usuarios (media±DP, 70±6 años). Para los factores de riesgo cardiovascular, la prevalencia de hipercolesterolemia fue de 54,2% y de hipertensión arterial sistémica de 49,3%, la más alta. El trastorno del sueño fue prevalente en el 55,3% de la muestra. Entre las enfermedades auto informadas, los participantes enumeraron enfermedades cardiovasculares (14,3%), cáncer previo (14,6%), diabetes (13,2%), artritis reumatoide/reumatismo (29,6%) y depresión (sin discriminación de depresión mayor/menor) (18,6%). La capacidad funcional, estimada por la prueba de la marcha de 6 minutos, y la fuerza de prensión manual, predictores de mortalidad y lesiones cardiovasculares, tuvieron valores medios de 498,05±78,96 m y 27,08±8,14 kg, respectivamente. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio permiten contrastar las prevalencias estimadas en participantes ancianos de un programa público de actividades físicas con otras estimaciones en grupos de comparación, lo que permite el análisis de la situación de salud basado en diferentes comportamientos y factores de riesgo. Por último, el trabajo ha facilitado la monitorización de intervenciones públicas para personas mayores a nivel comunitario, sirviendo como punto de partida para un seguimiento futuro.

Enseñanza-aprendizaje de contenidos de asignaturas de Estomatología en relación con los determinantes sociales de salud / Teaching-learning of Dentistry subject contents in relationship with social determinants of health

RESUMEN Se realizó una investigación cualitativa en el campo de la Educación Médica, con revisión bibliográfica y documental de nueve programas del Plan de estudio D Perfeccionado de Estomatología, con el objetivo de analizar cómo se comporta el proceso de enseñanza-aprendizaje de los contenidos de asignaturas de la Disciplina Estomatología Integral en relación con los determinantes sociales de la salud. Al analizar el vínculo de los contenidos de las asignaturas en estudio con los determinantes sociales de la salud, se constató que al inicio de la carrera se imparten sus fundamentos y las herramientas de su identificación, pero se requiere mayor atención de los riesgos sociales en relación a enfermedades y problemas de salud, así como, en la sistematicidad y control de la metodología para aplicarlo en los Análisis de Situación de Salud en el transcurso de la carrera.

ABSTRACT A qualitative research was carried out in the field of Medical Education, with a bibliographic and documentary review of nine programs of the Dentistry's Study plan D Perfected, with the aim of analyze how the teaching-learning process of the contents of subjects of the Comprehensive. Dentistry Discipline in relation to the social determinants of health. By analyzing the link of the contents of the subjects under study with the social determinants of health, it was found that at the beginning of the career are taught its fundamentals and the tools of its identification, but greater attention to the risks is required in relation to diseases and health problems, as well as, in the systematicity and control of the methodology to apply it in the Health Situation Analysis during the course of the carreer.

Tendencias históricas del Análisis de la Situación de Salud en la formación médica en Cuba / Historical tendencies concerning the Health Situation Analysis within medical training in Cuba

Introducción: El Análisis de la Situación de Salud es un instrumento científico metodológico. Objetivo: Determinar las tendencias históricas del desarrollo de la enseñanza-aprendizaje del Análisis de la Situación de Salud en la formación médica. Métodos: Se realizó una investigación pedagógica en la universidad médica avileña en septiembre/2020-junio/2021. Los métodos teóricos histórico-lógico, analítico-sintético e inductivo-deductivo facilitaron el conocimiento de la evolución y el desarrollo del objeto investigado, revelar sus antecedentes, las etapas en su devenir y sus vínculos históricos esenciales. El análisis documental y la triangulación de fuentes, como empíricos, viabilizaron el análisis crítico de la información. Los tres indicadores construidos fueron: sistematización del contenido, relación interdisciplinar en el plan de estudio y nivel de interacción intercultural estudiante-actor social en la vinculación teórico-práctica del contenido. Se cumplieron los principios éticos. Resultados: El punto de inflexión tendencial fue 1970, cuando se introdujo la asignatura El Hombre y su Medio. Se identificaron cuatro etapas: aproximación (1970-1987), integración (1988-2004), consolidación en la intervención comunitaria (2005-2015) y concreción en el noveno semestre (2016-2021). Los cambios se evidenciaron en el salto cualitativo de cada indicador. Conclusiones: La sucesión de reformas ha proyectado al Análisis de la Situación de Salud como un eje curricular profesional, pero persisten insuficientes nexos interdisciplinares e interculturales para lograr la intervención comunitaria(AU)

Introduction: The health situation analysis is a methodological scientific instrument. Objective: To determine the historical tendencies concerning the development of the teaching-learning of the health situation analysis in medical training. Methods: A pedagogical research was carried out, between September 2020 and June 2021, in the medical university of Ciego de Ávila Province, Cuba. Theoretical methods (historical-logical, analytical-synthetic and inductive-deductive) facilitated to know the evolution and development of the investigated object, revealing its antecedents, the stages of its evolution, as well as its essential historical connections. Document analysis and the triangulation of sources, as empirical methods, facilitated the critical analysis of the information. The three indicators constructed were content systematization, interdisciplinary relationship in the study plan, and level of intercultural interaction between student and a social actor in the theoretical-practical connection of the content. Ethical principles were complied with. Results: As a tendency, the turning point was 1970, when a subject was introduced under the name The Man and His Environment. Four stages were identified: approximation (1970-1987), integration (1988-2004), consolidation in community intervention (2005-2015), and concretion in the ninth semester (2016-2021). The changes were evidenced through the qualitative leap in each indicator. Conclusions: The succession of reforms has projected the health situation analysis as a professional curricular axis, but insufficient interdisciplinary and intercultural connections persist, avoiding to achieve community intervention(AU)

Situación de salud bucal en un consultorio médico de la familia. Área Centro, Sancti Spíritus / Oral health situation in a family medical office. Central Area, Sancti Spíritus

RESUMEN Introducción: la situación de salud bucal de la población es factible de conocerse a partir del análisis de la situación de salud. Objetivo: caracterizar la situación de salud bucal de 30 familias pertenecientes a un consultorio médico. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Consultorio Médico de la Familia No. 3 del área Centro del municipio Sancti Spíritus, entre diciembre de 2019 y febrero de 2020. El universo estuvo constituido por toda la población del consultorio (n = 937) y la muestra por 98 pacientes pertenecientes a 30 familias, seleccionados por un muestreo aleatorio simple. Se estudiaron las variables edad, sexo, clasificación epidemiológica, factores de riesgo, enfermedades bucales y nivel de conocimientos. Se emplearon métodos empíricos y estadísticos. Resultados: existió predominio del sexo femenino (56,1 %) y del grupo de 20 a 59 años (48 %). Respecto a la clasificación epidemiológica, el 49 % de los pacientes eran sanos con riesgo y el 46,9 % enfermos. La higiene bucal deficiente se identificó en 52 % de la muestra estudiada. La enfermedad bucal de mayor prevalencia fue la caries dental (41,8 %) y el nivel de conocimientos sobre salud bucodental resultó ser regular (61,7 %) en la mayoría de la población. Conclusiones: el sexo femenino y el grupo etario de 20 a 59 años fueron los más representativos. Predominaron los pacientes sanos con riesgo, siendo la higiene bucal deficiente el factor más prevalente. La caries dental representó la enfermedad con mayor aparición y se evaluó de regular el nivel de conocimientos sobre salud bucodental (AU).

ABSTRACT Introduction: it is feasible to know the oral health situation of the population from the analysis of the health situation. Objective: to characterize the oral health situation of 30 families belonging to a medical office. Materials and methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Family Medical Office No. 3 of the Central area of Sancti Spiritus municipality, from December 2019 to February 2020. The universe was formed by the entire office population (n = 937) and the sample by 98 patients from 30 families, chosen by simple random sampling. The variables that were studied were age, sex, epidemiological classification, risk factors, oral diseases and level of knowledge. Empirical and statistical methods were used. Results: female sex (56.1 %) and 20-59 years age-group (48 %) predominated. Regarding epidemiological classification, 49 % of patients were healthy at risk and 46.9 % were sick. Poor oral hygiene was identified in 52 % of the sample studied. The most prevalent oral disease was dental caries (41.8 %) and the level of knowledge about oral health proved to be regular (61.7 %) in most of the population. Conclusions: female sex and the 20-59 years age-group were the most representative. Healthy patients at risk predominated, being poor oral health the most prevalent factor. Tooth decay represented the most common disease and the level of knowledge about oral health was evaluated as regular (AU).

Situación de salud en una comunidad afrocolombiana sobreviviente a la masacre de Bojayá, Chocó / Health Status within an Afro-Colombian Community Survivor of the Bojayá Massacre, Chocó / Situação de saúde em uma comunidade afro colombiana sobrevivente ao massacre de Bojayá, Chocó

Resumen Objetivo: En el marco del proyecto de extensión solidaria universitaria "Laboratorio de salud rural e intercultural comunidad de Bojayá, Chocó", este artículo presenta los resultados correspondientes a la fase de diagnóstico individual y la aproximación inicial al diagnóstico colectivo de la situación de salud presente en un colectivo afrocolombiano sobreviviente a una masacre emblemática ocurrida en Colombia. Metodología: Exploración preliminar y elementos de diagnóstico comunitario con 66 sobrevivientes de la masacre del 2 de mayo de 2002 en el poblado de Bellavista, en el municipio de Bojayá, Chocó. Resultados: Se identificaron condiciones socioeconómicas deficientes, diagnósticos clínicos desatendidos, y se efectuó la aproximación inicial a potencialidades disponibles para el afrontamiento de las necesidades en salud individuales y colectivas de la población abordada, representadas en saberes comunitarios y posibilidad de acceso a programas y servicios institucionales en salud para víctimas. Conclusiones: Pese a que transcurrieron más de 15 años desde el momento de ocurrencia de la masacre de Bojayá hasta nuestro trabajo con la comunidad, se encontró persistencia de múltiples necesidades insatisfechas que afectan negativamente la situación de salud individual y colectiva, sin adecuada ni oportuna intervención. Cualquier acción futura que se plantee para atender tales asuntos debe tomar en cuenta las condiciones histórico-sociales que configuran los procesos de salud-enfermedad-cuidado en dicha comunidad.

Abstract Objective: Within the framework of the project of solidary continuing education "Laboratory of rural and intercultural health community of Bojayá, Chocó", this paper presents the results of the individual diagnostic phase and the initial approach to the collective diagnosis of the health status diagnosis presented in an Afro-Colombian group surviving to a notorious massacre occurred in Colombia. Methodology: Preliminary exploration and community diagnosis elements with 66 survivors of the massacre occurred on May 2, 2002 in the Bellavista village, in the municipality of Bojayá, Chocó. Results: Deficient socio-economic conditions and neglected clinical diagnosis were identified. An initial approach to the available potentialities to face the individual and collective health needs of the approached population was made, represented by community knowledge and accessibility to institutional programs and health services for victims. Conclusions: Although more than 15 years have passed from the occurrence of the Bojayá massacre until our work with the community began, the persistence of numerous unsatisfied needs that negatively affect the individual and collective health status, without adequate and timely intervention, was found. Any further action looking to address such matters should take into account the socio-historical conditions that define the health-illness-care process in that community.

Resumo Objetivo: No âmbito do projeto de extensão solidária universitária "Laboratório de saúde rural e intercultural comunidade de Bojayá, Chocó", este artigo apresenta os resultados correspondentes à fase de diagnóstico individual e a aproximação inicial ao diagnóstico coletivo da situação de saúde presente num coletivo afro colombiano sobrevivente a um massacre emblemático ocorrido na Colômbia. Metodologia: Exploração preliminar e elementos de diagnóstico comunitário com 66 sobreviventes do massacre de 2 de maio de 2002 no povoado de Bellavista, no município de Bojayá, Chocó. Resultados: Foram identificadas condições socioeconômicas deficientes, diagnósticos clínicos negligenciados e efetuou-se a aproximação inicial a disponíveis potencialidades para o enfrentamento das necessidades em saúde individuais e coletivas da população abordada, representadas em saberes comunitários e possibilidade de acesso a programas e serviços institucionais em saúde para vítimas. Conclusões: Apesar do fato de que se passaram 15 anos do acontecimento do massacre de Bojayá até o nosso trabalho com a comunidade, foi encontrada a persistência de múltiplas necessidades insatisfeitas que afetam de forma negativa a situação de saúde individual e coletiva, sem intervenção adequada e oportuna. Qualquer ação futura planejada para atender tais assuntos, deve considerar as condições histórico-sociais que caracterizam os processos de saúde-doença-cuidado em tal comunidade.

Diseño curricular del Análisis de la Situación de la Salud para la carrera de medicina / Curricular design of the Analysis of Health Situation in medical studies

Introducción: Las reformas curriculares al Análisis de la Situación de Salud se orientan hacia la formación de un médico general con capacidades transformadoras para la intervención en la salud comunitaria. Objetivo: Identificar el tratamiento dado al contenido del Análisis de la Situación de Salud en elementos curriculares seleccionados del plan de estudio C de medicina, perfeccionado en 2010. Métodos: Se realizó una investigación pedagógica exploratoria al plan de estudio C de la carrera de medicina. Se aplicaron los métodos analítico-sintético e histórico-lógico y se hizo un análisis de contenido del Análisis de la Situación de Salud en 3 elementos curriculares: trascendencia en funciones profesionales y habilidades, tratamiento en estrategias curriculares y manifestación en la asignatura Salud Pública, con su representación en el plan de estudio. Resultados: En los 21 elementos analizados, de las cinco funciones profesionales, el Análisis de la Situación de Salud estuvo explícito en 5 e implícito en 12; en las 40 habilidades de aplicación, explícito en 3 e implícito en 18, y incluido en las 2 estrategias curriculares. En la asignatura Salud Pública ocupó el 25,62 por ciento del fondo de tiempo, y fue explícito en 3 de sus objetivos generales e implícito en los demás. En el currículo: la asignatura representó el 5,42 por ciento; y el contenido del Análisis de la Situación de Salud, el 1,39 por ciento. Conclusiones: Los elementos curriculares analizados revelaron la acertada reforma realizada al contenido del Análisis de la Situación de Salud cuando fue perfeccionado el plan de estudio C de la carrera de medicina(AU)

Introduction: The curricular reforms to the analysis of the health situation are oriented towards the formation of a general practitioner with transformative capacities for intervention in community health. Objective: To identify the management given to the content of the analysis of the health situation in selected curricular elements of the study plan C of medicine, perfected in 2010. Methods: An exploratory pedagogical investigation was carried out to study plan C of the medical studies. Analytical-synthetic and historical-logical methods were used and content analysis of the Health Situation Analysis was made in 3 curricular elements: transcendence in professional functions and skills, treatment in curricular strategies and meters in the Public Health subject, with its representation in the study plan. Results: In the twenty-one elements analyzed, out of the five professional functions, the Health Situation Analysis was explicit in 5 and implicit in 12. Concerning the forty application skills, it was explicit in 3 and implicit in 18, and it was included in the two curricular strategies. Regarding the Public Health subject, it employed 25.62 percent of the hours, and was explicit in 3 of its general objectives and implicit in the others. In the curriculum, the subject represented 5.42 percent; and the content of the Analysis of the Health Situation represented 1.39 percent. Conclusions: The curricular elements analyzed revealed the reform to the content of the Analysis of the Health Situation was successful in reference to study plan C of the medical studies(AU)

Dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la intervención comunitaria / Dynamics of interactive health training for the analysis of the health situation in community intervention

Introducción:En la asignatura Salud Pública de la carrera medicina el análisis de la situación de salud alcanza su máxima concreción curricular.Objetivo:Evaluar la pertinencia científico-metodológica del modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva del análisis de la situación de salud en la intervención comunitaria.Métodos:Se realizó una investigación pedagógica en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila entre septiembre de 2012 y junio de 2016. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, holístico-dialéctico y hermenéutico-dialéctico; y empíricos: criterio de expertos y talleres de socialización. Resultados: Se propuso el modelo de la dinámica de la formación sanitarista interactiva, a partir del cual se reveló un sistema de relaciones dialécticas que transitó desde las configuraciones hasta la sistematización investigativo-resolutiva de problemas de salud como eje sistematizador de la dinámica. La consistencia interna fue adecuada (α 2 = 0,693 y α 3 = 0,728) y la concordancia de los expertos, altamente significativa (W2 de Kendall = 0,472 y W3 = 0,509, p = 0). Los especialistas en los talleres de socialización lo consideraron pertinente. Conclusiones:Se constató la pertinencia científico-metodológica del modelo elaborado. Desde el eje sistematizador de la dinámica se reconstruyó el análisis de la situación de salud en un ciclo co-transformador sanitarista en espiral ascendente con la investigación y de resolución sanitarista como sus eslabones constituyentes(AU)

Introduction:In the Public Health subject of the medical major, analysis of the health situation reaches its maximum curricular concretion.Objective:To evaluate the scientific-methodological relevance of the model for the dynamics of interactive health training for the analysis of the health situation in community intervention.Methods:A pedagogical research was carried out at Ciego de Ávila School of Medical Sciences between September 2012 and June 2016. Theoretical methods were applied: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, holistic-dialectical and hermeneutical-dialectical; together with empirical ones: expert criteria and socialization workshops.Results:The model for the dynamics of interactive health training was proposed, from which a system of dialectical relations was revealed that ranged from configurations to the investigative-solving systematization of health problems as the systematizing axis of the dynamics. The internal consistency was adequate (α2=0.693 and α3=0.728) and expert concordance was highly significant (Kendall's W2=0.472 and W3=0.509, p=0). The specialists at the socialization workshops considered it pertinent.Conclusions:The scientific-methodological relevance of the developed model was verified. From the systematizing axis of the dynamics, the analysis of the health situation was reconstructed in a co-transforming health cycle in an upward spiral together with research and for health resolution as its constituent steps(AU)

Análisis de la situación de salud: herramienta científico-metodológica para el trabajo del médico de familia / Analysis of the health situation: scientific-methodological tool for the work of the General practitioner

RESUMEN El análisis de situación de salud constituye el instrumento científico-metodológico adecuado para identificar, priorizar y solucionar los problemas de una determinada comunidad, con incidencia positiva en la modificación del estado de salud de sus habitantes. Es objetivo de esta comunicación ofrecer sus antecedentes, definición y otros aspectos que faciliten su impartición en la educación médica, destacando su importancia en el trabajo de la atención primaria, en la que se unen la función asistencial, docente e investigativa, por lo que su enseñanza debe ser sistemática y cotidiana.

ABSTRACT The health situation analysis constitutes the appropriate scientific-methodological instrument to identify, prioritize and solve the problems of a specific community, with a positive impact on the modification of the health status of its inhabitants. The purpose of this research paper is to offer its background, definition and other aspects that facilitate its teaching in medical education, highlighting its importance in the work of primary health care, in which the care, teaching and research function is united, so that its teaching must be systematic and daily.

Mapeo Comunitario para impulsar la participación comunitaria dentro del diagnóstico de salud poblacional / Boosting community participation in the diagnosis of population health through community mapping / Mapeamento Comunitário para impulsionar a participação comunitária dentro do diagnóstico de saúde populacional

Resumen Introducción: La salud pública tiene en el diagnóstico de salud poblacional una de las principales herramientas de investigación y planificación sanitaria. La participación activa de la población en el diagnóstico poblacional es fundamental y el mapeo comunitario es una técnica que la promueve. Objetivo: Presentar las aportaciones del uso del mapeo comunitario para la participación de la población durante el desarrollo del diagnóstico de salud poblacional. Métodos: Para dar evidencia de las aportaciones de ésta técnica, durante el desarrollo de los diagnósticos de salud, efectuados entre los años 2010 y 2014, en zonas rurales y suburbanas del centro de México, se efectuaron ejercicios de mapeo comunitario con diversos grupos poblacionales (niños, jóvenes y adultos de ambos sexos), quienes identificaban en el mapa aspectos tanto positivos como negativos de su comunidad, lo cual se plasmó en necesidades sentidas de la población. Resultados: A través del mapeo comunitario se despertó el interés y se logró estimular la participación poblacional en la identificación de necesidades, priorización de problemas y soluciones. Conclusiones: La inclusión del mapeo comunitario dentro del diagnóstico poblacional, propicia la participación y fortalece procesos organizativos, lo cual permite que se busquen soluciones a las problemáticas identificadas.

Abstract Introduction: Public health has, in the diagnosis of population health, a main researching and sanitary planning tool. The diagnosis of population health is a fundamental task, and community mapping is a technique which promotes the active participation of people. Objective: To show the input from the use of community mapping for boosting the population participation during the diagnosis of population health. Methods: In order to provide evidence on the input from this technique, during the development of the health diagnoses between 2010 and 2014, in rural and suburban zones in central Mexico, community mapping drills were carried out with diverse population groups (children, young, and adults, from both sexes) who identified positive and negative issues of their community, thus giving shape to a community map of their needs. Results: By using the community mapping technique, the participation of the people in the identification of needs and prioritization of problems and solutions was stimulated. Conclusions: The inclusion of the community mapping technique in the population diagnosis fosters the participation and strengthens organizational processes allowing a better response to the identified problems.

Resumo Introdução: A saúde pública tem no diagnóstico de saúde populacional uma das principais ferramentas de pesquisa e planificação sanitária. A participação ativa da população no diagnóstico populacional é fundamental e o mapeamento comunitário é uma técnica que a promove. Objetivo: Apresentar as contribuições do uso do mapeamento comunitário para a participação da população durante o desenvolvimento do diagnóstico de saúde populacional. Métodos: Para dar evidencia das contribuições desta técnica, durante o desenvolvimento dos diagnósticos de saúde, efetuados entre os anos 2010 e 2014, em zonas rurais e suburbanas do centro do México, efetuaram-se exercícios de mapeamento comunitário com diversos grupos populacionais (crianças, adolescentes e adultos de ambos os sexos), quem identificava no mapa aspectos tanto positivos quanto negativos de sua comunidade, o qual se retratou nas necessidades sentidas da população. Resultados: A través do mapeamento comunitário acordou-se o interesse e conseguiu-se estimular a participação populacional na identificação de necessidades, priorização de problemas e soluções. Conclusões: A inclusão do mapeamento comunitário dentro do diagnóstico populacional, propicia a participação e fortalece processos organizativos, o qual permite que se procurem soluções às problemáticas identificadas.

Metodología para el Análisis de la Situación de Salud en la carrera de Medicina / A Methodology for the Analysis of the Health Situation in the Medical Major

Introducción: En la asignatura Salud Pública de la carrera Medicina, el Análisis de la Situación de Salud alcanza su máxima concreción curricular. La metodología propuesta es el resultado práctico-instrumental de un modelo teórico previamente construido. Objetivo: Corroborar el valor práctico de la metodología para el Análisis de la Situación de Salud, una vez valorada su pertinencia científico-metodológica. Métodos: La metodología propuesta fue el resultado práctico-instrumental de un modelo teórico previamente construido. Se desarrolló una investigación pedagógica en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila entre septiembre de 2012 y junio de 2016. Primero se caracterizó el proceso enseñanza-aprendizaje y la dinámica del contenido, luego se realizó un preexperimento con postest al aplicar la metodología. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, inductivo-deductivo, analítico-sintético, sistémico-estructural-funcional, hermenéutico-dialéctico y holístico-dialéctico; y empíricos: análisis documental, encuestas, guías de calificación y observación, criterios de expertos, y talleres de socialización. Los participantes firmaron el consentimiento para colaborar y aceptaron la publicación de los resultados con la garantía de su anonimato. Resultados: La metodología incluyó una secuencia bietápica con tres métodos, técnicas cuali-cuantitativas y 52 procedimientos que, en función de desarrollar la capacidad sanitarista cotransformadora en los estudiantes, les permitió transitar a estadios superiores de transformación. Previo a la aplicación de esta, se constató su pertinencia: consistencia interna adecuada (α2 = 0,876 y α3 = 0,893) y concordancia altamente significativa (W 2 de Kendall = 0,472 y W 3 = 0,509); los especialistas la consideraron adecuada. Conclusiones: Se constató la eficacia de la metodología para perfeccionar la dinámica del Análisis de la Situación de Salud en la asignatura Salud Pública, a través de los tres niveles de logros alcanzados en los estudiantes(AU)

ABSTRACT Introduction: In the subject Public Health of the Medicine major, the analysis of the health situation reaches its maximum curricular level. The proposed methodology is the practical-instrumental outcome of a previously constructed theoretical model. Objective: To validate the practical value of the methodology for the analysis of the health situation, once its scientific-methodological relevance has been assessed. Methods: The proposed methodology was the practical-instrumental outcome of a previously constructed theoretical model. A pedagogical research was carried out at the School of Medical Sciences of Ciego de Ávila, between September 2012 and June 2016. First, the teaching-learning process and the dynamics of content were characterized; then, a pre-experiment was carried out with post-test when applying the methodology. Theoretical methods were used: historical-logical, inductive-deductive, analytical-synthetic, systemic-structural-functional, hermeneutic-dialectic, and holistic-dialectic; as well as empirical ones: documentary analysis, surveys, qualification and observation guides, expert criteria, and socialization workshops. The participants signed the consent to collaborate, as well as accepted the publication of the results with the guarantee of their anonymity. Results: The methodology included a two-stage sequence with three methods, qualitative and quantitative techniques and 52 procedures that, in view of developing the co-transformative sanitary capacity in students, allowed them to move to higher stages of transformation. Prior to such application, its relevance was found: adequate internal consistency (α2 = 0,876 y α3 = 0,893) and highly significant concordance (Kendall's W2=0.472 and W3=0.509); the specialists considered this values appropriate. Conclusions: The effectiveness of the methodology to improve the dynamics of the analysis of the health situation in the subject Public Health was verified, through the three levels of accomplishment achieved in the students(AU)

Algunas reflexiones sobre el análisis de la situación de salud / Some reflections on the health situation analysis

RESUMEN El análisis de la situación de salud permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluye los daños o problemas de salud, así como sus determinantes y tendencias. Permite identificar desigualdades en los riesgos, en los daños, así como evaluar las estrategias diseñadas para la solución de los problemas de salud. Sin embargo, en la práctica, no se ha convertido en un instrumento de uso cotidiano para el trabajo diario en la comunidad. El objetivo de este trabajo es realizar algunas reflexiones sobre el análisis de la situación de salud y los retos que aún enfrenta esta actividad en nuestro medio.

ABSTRACT The analysis of the health situation allows to characterize, measure and explain the health-illness profile of a population, including damages or health problems, as well as their determinants and trends. It promotes the identification of inequalities in risks, in damages, as well as evaluating the strategies designed for the solution of health problems. However, in practice, it has not become an instrument of daily use for daily work in the community. The objective of this work is to reflect on the health situation analysis and the challenges that this activity still faces in our environment.

Calidad en el análisis de la situación de salud: una meta no cumplida / Quality in the analysis of health situation: a non-achieved goal

RESUMEN El análisis de la situación de salud es una investigación medular en la Atención Primaria, pues estudia la salud y sus determinantes con el objetivo de encontrar las vías apropiadas para la solución de los problemas en el propio escenario donde surgen y se desarrollan. Sin embargo existen dificultades en su ejecución, que tienen su base tanto en las falsas concepciones sobre su utilidad como en el desconocimiento sobre la forma correcta de hacerlo. El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre las dificultades que aún persisten en su realización.

ABSTRACT Analyzing the health situation is a core research in the Primary Health level, since it studies health and its determinants aimed at determining the appropriate ways for problem solving inn the same scenario where they arise and develop. There are, however, difficulties in in its implementation , which are based both on false conceptions about its usefulness and ignorance about the correct way to do it. The objective of this work is to reflect about the difficulties that still persist in their realization.

El análisis de situación de salud poblacional en América Latina y el Caribe, entre 2000 y 2017. Reflexiones y desafíos / Health Situation Analysis of the Population in Latin America and the Caribbean, from 2000 to 2017. Reflections and challenges / Análises da situação da saúde populacional na América Latina e o Caribe, entre 2000 e 2017. Reflexões e desafios

Resumen Objetivo: Identificar la evolución teórico-metodológica del análisis de situación de salud (asis) en América Latina y el Caribe, y analizar los desafíos en su implementación. Metodología: Revisión narrativa a partir del estudio de trabajos de investigación, artículos de reflexión y manuales publicados en las bases de datos ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo y Lilacs, entre los años 2000 y 2017, relacionados con el análisis de la situación de salud a nivel poblacional. Se analizaron los 67 documentos seleccionados y se hizo comparación de contenidos de los asis realizados en la región. Resultados: Se encontró que las guías para orientar la implementación de los asis reproducen un modelo de diagnóstico de salud epidemiológico/administrativo, aunque algunas suscriben, como ejes del análisis, la perspectiva de género, de determinantes sociales, la intersectorialidad y la participación social; esto se refleja en el 90 % de los 19 informes gubernamentales recuperados. El 80 % de las 10 investigaciones originales recuperadas se identifican como estudios descriptivos, observacionales y transversales, con escasa actuación de los equipos de salud del primer nivel y mínima participación de las poblaciones y los representantes de otros sectores vinculados con la salud. Las principales fuentes utilizadas son estadísticas demográficas y epidemiológicas oficiales, y una mínima proporción de los asis concluye en la generación de propuestas de actuación. Conclusiones: La implementación de los asis enfrenta, como desafíos, trascender la noción patológica y sectorial de la salud; incorporar indicadores de salud positiva, así como otros de inequidad en salud, que permitan una valoración amplia de la situación de salud poblacional, sus determinantes sociales y los gradientes de desigualdad en la expresión de la enfermedad y del acceso a servicios para su atención; articular, en su práctica, el método epidemiológico, con técnicas etnográficas y de participación social, para apoyar el análisis integral e interseccional de la salud; y capacitar a los equipos de salud, especialmente de primer nivel, para el desarrollo efectivo de estos estudios, con fines de monitoreo y comprensión de las tendencias y los diferenciales en la salud/enfermedad de los grupos poblacionales.

Abstract Objective: To identify the methodological-theoretical evolution of the Health Situation Analysis (HAS) in Latin America and the Caribbean, and analyze the challenges to implement it. Methodology: A narrative review based on research studies, reflective articles and manuals pu blished in databases as EBSCO, PubMed, Redalyc, Scielo and Lilacs, from 2000 to 2017, related to the analysis of the population's health situation. 67 documents were cho sen and analyzed and contents were compared with HAS conducted in the region. Results: The study found that the guidelines to direct the implementation of HAS reproduced an epidemiological/administrative health diagnosis model, many of which subscribe gender perspective, social deter minants, intersectionality and social participation as their axis of analysis, which is demonstrated in 90 % of the 19 government reports recovered. 80 % of the 10 original re search studies recovered were identified as descriptive, observational and cross-sectional studies, with little par ticipation from first level Healthcare teams and minimum participation from populations and representatives of other sectors linked to health. The main sources used were offi cial demographic and epidemiological statistics, and a very small part of the HSA result in producing action proposals. Conclusions: Implementing HSA represents challenges like transcending the pathological and sectorial notion of health, incorporating positive health indicators, as well as other health inequality indicators that allow a broader as sessment of the population's health situation, their social determinants and the gradients of inequality expressed in diseases and access to health care services. Epidemiological methods with ethnographic and social participation techni ques should be used in practice to support a comprehen sive intersectional health analysis; and healthcare teams, particularly first level teams, should be trained to conduct effective studies to monitor and understand the trends and differentials in the health/diseases of population groups.

Resumo Objetivo: Identificar a evolução teórico-metodológica da análise de situação da saúde (asis) na América Latina e o Ca ribe, e analisar os desafios na sua implementação. Metodo logia: Revisão narrativa partindo do estudo de trabalhos de investigação, artigos de reflexão e manuais publicados nas bases de dados ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo e Lilacs, entre os anos 2000 e 2017, enlaçados com a análise da rea lidade da saúde no nível populacional. Se analisaram os 67 documentos escolhidos fazendo um versus de conteúdos dos ASIS compendiados na região. Resultados: Se encontrou que as instruções para indicar a implementação dos asis re produz um modelo de diagnóstico de saúde epidemiológico/ administrativo, ainda que algumas assinalam, como eixos da análise, a visão de género, de determinantes sociais, a pluris setorialidade e o envolvimento social; isto se reflete num 90 % dos 19 informes governamentais recuperados. Um 80 % das 10 investigações originais recuperadas se identificam como estudos descritivos, observacionais e na forma do viés, com escassa atuação dos corpos de saúde do primeiro nível e o mínimo envolvimento das populações e os líderes das outras áreas vinculadas com a saúde. As principais fontes uti lizadas são estatísticas demográficas e epidemiológicas ofi ciais, e uma mínima proporção dos asis concluem na geração de propostas de atuação. Conclusões: A implementação dos asis enfrenta, como desafios, transcender a noção patológica e setorial da saúde; incorporar indicadores de saúde positiva, assim como outros de inequidade em saúde, que permitam uma valoração amplia da situação de saúde populacional, os seus determinantes sociais e os ingredientes de desigualdade na expressão da doença e do acesso aos serviços para a sua atenção; articular, na sua prática, o método epidemiológico, com técnicas etnográficas e de participação social, para su portar a análise integral e interseccional da saúde; e capacitar aos times da saúde, especialmente aqueles de primeiro nível, para o desenvolvimento efetivo destes estudos, com fins de tamisado e compreensão dessas tendências e os diferenciais na saúde/doença dos grupos populacionais.

Uso de serviços de saúde entre adultos residentes na Região Metropolitana de Manaus: inquérito de base populacional, 2015 / Utilización de servicios de salud entre adultos residentes en la Región Metropolitana de Manaus, Brasil: encuesta de base poblacional, 2015 / Use of health services among adults living in Manaus Metropolitan Region, Brazil: population-based survey, 2015

OBJETIVO: descrever o uso de serviços de saúde entre adultos residentes na Região Metropolitana de Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados de inquérito de base populacional realizado com adultos (≥18 anos) residentes na Região Metropolitana de Manaus em 2015; foi empregada amostragem probabilística por conglomerados em três estágios; os dados foram coletados nos domicílios dos participantes. RESULTADOS: participaram 4.001 adultos, 52,8% mulheres, 49,7% entre 18-34 anos; 80% avaliaram seu estado de saúde como bom/regular; nas duas semanas anteriores à entrevista, 20,9% (IC95% 19,7;22,2%) utilizaram serviço de saúde, 44,4% deles uma unidade básica de saúde; 2,9% (IC95% 2,4;3,4%) nunca consultaram um serviço de saúde; entre aqueles que consultaram médico na vida (n=3.886), a maioria avaliou positivamente a última consulta. CONCLUSÃO: a situação de saúde e última consulta foram avaliados positivamente; um quinto da população acessou algum serviço de saúde na quinzena anterior, sendo a unidade básica o principal serviço.

OBJETIVO: describir el uso de servicios de salud en adultos de la Región Metropolitana de Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo transversal de base poblacional realizado con adultos de la Región Metropolitana de Manaus en 2015; utilizamos muestreo probabilístico en tres etapas; los datos fueron colectados en los domicilios. RESULTADOS: se incluyeron 4.001 individuos, 52,8% mujeres, 49,7% entre 18-34 años; 80% clasificó su estado de salud como bueno/regular; en las última quincena, 20,9% (IC95% 19,7;22,2%) utilizaron servicios de salud, 44,4% de estos en unidades básicas; 2.9% (IC95% 2,4;3,4%) nunca consultaron un médico; entre los que ya visitaron a un médico, la mayoría evaluó positivamente la última consulta. CONCLUSIÓN: la situación de salud y última consulta fueron evaluadas positivamente; un quinto utilizó un servicio en la quincena anterior, las unidades básicas fueron el principal servicio utilizado.

OBJECTIVE: to describe the use of health services in adults living in Manaus Metropolitan Region, Amazonas, Brazil. METHODS: a population-based cross-sectional study was carried out with adults (≥18 years) living in Manaus Metropolitan Region in 2015; probabilistic sampling with three-stage clusters was used; data were collected at the participants' households. RESULTS: 4,001 adults participated, 52.8% were women, 49.7% aged 18-34 years; 80% rated their health status as good/regular; in the fortnight previous to the survey, 20.9% (95%CI 19.7;22.2%) had used a health service, 44.4% of those visited a primary health care unit; 2.9% (95%CI 2.4;3.4%) never used a health service; among those who already visited a doctor (n=3,886), most gave positive feedback about the last visit. CONCLUSION: health situation and last medical visit were positively assessed; one fifth of the population had used a health service in the two weeks prior to the interview, primary health care units were the main services used.

La delgada línea entre lo legal e ilegal en el reenvasado de los medicamentos orales / A fine line between legal and illegal oral drug repackaging

RESUMEN En 2009, con la implementación del Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria en México, se establece una integración de la disposición de medicamentos en dosis unitaria, donde el reenvasado de medicamentos orales es un punto crítico y medular que debe ser normalizado y estandarizado por la legislación sanitaria mexicana, de tal forma que permita la dispensación de un medicamento de calidad. Para ello, es necesario conocer los datos de estabilidad, compatibilidad e interacciones entre medicamentos y envases utilizados, así como considerar las técnicas con las que se efectúa el reenvasado, con el objetivo de establecer la nueva fecha de caducidad. Se realizó un análisis bibliográfico de la regulación sanitaria en materia de reenvasado, el cual revela que existen imprecisiones conceptuales importantes, debido a que no existe legislación que regule esta actividad en México: todo se desempeña en un marco de recomendaciones y criterios del farmacéutico. Se concluye que la ley debe ser reformada para establecer los criterios mínimos que deben cumplir los hospitales que implementen el sistema de dosis unitaria de medicamentos orales, en materia de infraestructura, equipamiento y profesionales para el cumplimiento de las buenas prácticas en el reenvasado de medicamentos orales. Para ello, se propone implementar una norma oficial mexicana que regule el proceso de reenvasado en dosis unitaria en el que la autoridad sanitaria unifique conceptos, criterios e instrumentos de verificación, mientras la industria farmacéutica desarrolla la tecnología y recursos para el acondicionamiento en dosis unitaria de los medicamentos con formas farmacéuticas orales dirigidos al sector de la salud.

ABSTRACT In 2009, with the implementation of the National Hospital Pharmacy Model, Mexico began regulating single-dose drugs. The repackaging of oral drugs is fundamental and critical and should be standardized by Mexican health legislation to enable quality drugs to be dispensed. Data is required on stability, compatibility, drug interactions, containers, and repackaging methods, in order to establish a new expiration date. The literature on health regulations applicable to repackaging was analyzed, revealing major conceptual imprecisions since there is no legislation in Mexico that regulates repackaging; rather, everything is carried out according to pharmacists’ recommendations and criteria. The conclusion is that the regulations need to be rewritten to establish minimum single-dose oral drug criteria for dispensing hospitals—regulations that cover infrastructure, equipment, and professionals complying with good practices in oral drug repackaging. A proposal is offered to implement an official Mexican standard that regulates single-dose repackaging and unifies concepts, criteria, and means of verification, while the pharmaceutical industry would be responsible for the technology and resources for single-dose drug packaging designed for the health sector.

El análisis de la situación de salud y la investigación-acción participativa en la formación médica / The analysis of the situation of health and the participative investigation-action in the medical formation

Fundamento: El análisis de la situación de salud es una investigación esencial a desarrollar por el médico general en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Caracterizar la sistematización e integración de los contenidos relacionados con el análisis de la situación de salud en el plan de estudio de la carrera de Medicina, con el propósito de impartirlo mediante la investigación-acción participativa Metodología: Se realizó una investigación cualitativa a partir de un análisis de contenido en las asignaturas seleccionadas y se definieron ejes orientadores, demarcadores y segmentos de contenido como categorías de la sistematización para delimitar elementos significativos, clasificar el contenido y su posterior cuantificación. Resultados: El análisis de la situación de salud se sistematiza e integra abocado hacia los ejes orientadores que sustentan la investigación-acción participativa y adquiere un carácter de eje curricular vertical al ser sistematizado por las asignaturas que conforman las disciplinas: Filosofía y Sociedad, Informática Médica y Psicología Médica, y entrelazado en integración horizontal y vertical por la Medicina General Integral, rectora de la carrera. Al ser retomado en Salud Pública, se integran y desarrollan con un elevado nivel de profundidad. Conclusiones: Los contenidos del análisis de la situación de salud están sistematizados e integrados en correspondencia con la metodología que se utilizó, por tanto, puede reconfigurarse en un instrumento idóneo en la formación médica.

Background: The analysis of the situation of health is an essential investigation to develop for the general doctor in the Health Primary Attention. Objective: To characterize the systematizing and integration of the contents related with the analysis of the situation of health in the plan of study of the career of Medicine, with the purpose of imparting it by means of the participative investigation-action. Methodology: a qualitative investigation starting from a content analysis in the selected subjects and they were defined axes orientators, demarches and content segments as categories of the systematizing to define significant elements, to classify the content and their later quantification was carried out Results: The analysis of the situation of health is systematized and it integrates heading toward the orientators axes that sustain the participative investigation-action and it acquires a character of vertical curricular axis when being systematized by the subjects that conform the disciplines: Philosophy and Society, Medical Computer science and Medical Psychology, and intertwined in horizontal and vertical integration by the Integral General Medicine, rector of the career. When being recaptured in Public Health, they are integrated and they develop with a high level of depth. Conclusions: The contents of the analysis of the situation of health are systematized and integrated therefore in correspondence with the methodology that was used; it can be reconfigured in a suitable instrument in the medical formation.

Experiencias del diagnóstico comunitario participativo en Dzityá, Yucatán, México / Experiences of the community participative diagnosis in Dzitya, Yucatan, Mexico

Objetivos: Identificar los determinantes que afectan las condiciones de salud de una población desde la perspectiva de los actores sociales. Abordaje Metodológico: se trata de un diagnóstico comunitario participativo, realizado en la localidad de Dzityá, perteneciente al municipio de Mérida, Yucatán, México, durante los meses de enero a abril de 2014, de tipo exploratorio, basado en la comunidad y con enfoque metodológico mixto. Se privilegió el enfoque cualitativo para obtener información a través del análisis del discurso de 13 entrevistas semiestructuradas, y 2 ejercicios de cartografía social a actores clave de la localidad. Resultados: la contaminación ambiental generada por las partículas de polvo de piedra, originadas de la actividad artesanal, fue el determinante que la comunidad eligió como prioritario de atención, por los efectos que esta provoca en la salud de los pobladores. Conclusiones: Con base a la perspectiva de los actores sociales, en esta comunidad se encontraron diferentes comorbilidades y factores de riesgo de tipo ambiental y social, que pueden ser modificables a través de intervenciones eficientes y oportunas con enfoque de promoción a la salud; mediante la voluntad política y la acción conjunta del sector salud, académico y la comunidad.

Objectives: identify determinants that affect the health conditions of a population from the perspective of social actors. Material and methods: this is a participative community diagnosis, conducted in the town of Dzityá, in the municipality of Merida, Yucatan, Mexico, during the months of January to April 2014, it was exploratory, cross-sectional and community based. The qualitative approach was privileged to obtain information through discourse analysis of 13 semi-structured interviews, and 2 social mapping exercises with key actors of the town. Results: environmental pollution from stone dust particles originated from the artisanal activity, was the determining factor that the community chose as priority attention due to the effects that this has on the health of residents. Conclusions: with base to the perspective of the social actors, in this community were found various comorbidities and environmental and social risk factors, which can be modified through efficient and timely interventions with a focus on health promotion; as well as through political will and joint action of health, academic and active participation of the community.

Implementation de la APS en una zona urbana marginal de Cali: una experiencia de alianzas locales para enfrentar determinantes sociales / Implementation of phc in a Marginal Urban Area of Cali: An Experience of Local Alliances to Face Social Determinants / Implementação da APS em uma zona urbana marginal de Cali: experiência de parcerias locais para enfrentar determinantes sociais

Debido a la persistencia de problemáticas sociales y de salud complejas en zonas marginales de una gran urbe, se desarrolló una intervención mediante un proyecto de investigación-acción con participación de academia, actores institucionales y comunitarios, en el marco de la Atención Primaria en Salud (APS). La primera fase tuvo como objetivo realizar el diagnóstico de las condiciones de salud y la segunda fase fue la acción o intervención, ambas guiadas con el enfoque de determinantes sociales. El diagnóstico fue un estudio de prevalencia que reveló, entre otros resultados, hacinamiento crítico y bajas coberturas de vacunación. Los logros fueron la socialización del diagnóstico, la concertación de acciones, las alianzas locales y la realización de intervenciones concretas de mejoramiento como: jornadas de promoción y prevención dirigidas a reducir y controlar los factores de riesgo identificados, acceso a medicamentos efectivos y oportunos, control de brotes, aumento de coberturas de vacunación y fortalecimiento de la acción interinstitucional.

Due to the persistence of complex social and health problems in the marginal areas of a large city, we developed an intervention by means of a research-action project with the participation of the academy, institutional and community actors, under the frame of Primary Healthcare. The purpose of the first phase was to perform a diagnosis of the health conditions, and the purpose of the second phase was the action or intervention, both guided by a focus on social determinants. The diagnosis was a prevalence study which revealed critical overcrowding and low vaccination rates, among other results. We accomplished the socialization of the diagnosis, agreeing upon actions, local alliances, and the performance of concrete improvement interventions such as: promotion and prevention fairs aimed at lowering and controlling the identified risk factors; timely access to effective drugs; outbreak control; increase in the coverage of vaccinations; and strengthening the inter-institutional actions.

Devido á persistencia de complexas problemáticas sociais e de saúde em zonas marginais de uma grande urbe, desenvolveu-se uma intervenção mediante projeto de pesquisa-ação com participação de academia, atores institucionais e comunitários, no ámbito da Atenção Primária á Saúde. A primeira fase teve como objetivo realizar o diagnóstico das condicoes de saúde e a segunda fase a ação ou intervenção, ambas as duas guiadas com enfoque de determinantes sociais. O diagnóstico foi um estudo de prevalencia que desvendou, entre outros resultados, a superlotação crítica e as baixas coberturas vacinais. As conquistas foram a socialização do diagnóstico, concertação de ações, parcerias locais e realização de intervencoes concretas de melhoramento como: oficinas de promocáo e prevencáo dirigidas a reduzir e controlar fatores de risco identificados, acesso a medicamentos efetivos e oportunos, controle de surtos, aumento de coberturas de vacinação e fortalecimiento da ação interinstitucional.

Programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica: questões a problematizar / National primary care access and quality improvement program: issues to discuss / Programa nacional de mejoramiento del acceso y de la calidad de la atención bàásica: cuestiones para debatir

Este artigo objetivou refletir sobre o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) como estratégia atual de avaliação dos serviços de atenção básica utilizada pelo Ministério da Saúde. Destaca alguns de seus aspectos mais relevantes, tendo como norte a efetivação da implementação do Sistema Único de Saúde como política social voltada para o acesso universal e a equidade em saúde, por meio da descentralização e fortalecimento dos níveis municipais e locais de saúde. Apesar de sua recente implantação, em 2011, atualmente o PMAQ-AB encontra-se em seu segundo ciclo, o que é considerado muito precoce, visto que todo o processo nacional é bastante complexo, dispendioso e exaustivo, tanto para as equipes de atenção básica que são avaliadas quanto para a as equipes de avaliadores. Além disso, é um tempo demasiadamente curto para identificação de problemas, definição de estratégias de intervenção e mudança de realidades.

This article reflects on the National Primary Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ-PC) as a current strategic for reviewing primary care services used by the Ministry of Health. It highlight some of its most relevant features, as they relate to effective implementation of the Unified Health System as a social policy designed to afford universal access and equity in health by decentralizing and strengthening health care at the municipal and local levels. Although introduced only recently (in 2011), the PMAQ-PC is currently in its second phase, which is considered very premature, since the entire national process is very complex, expensive and exhaustive, both for the primary care teams evaluated and the teams of evaluators. Also, it is too short a time to identify the problems, develop intervention strategies, and change conditions.

Este artículo tuvo por objetivo presentar una reflexión sobre el Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y de la Calidad de la Atención Primaria (PMAC-AP) como la revisión estratégica actual de los servicios de atención primaria que utiliza el Ministerio de la Salud, destacando algunos de sus aspectos más relevantes, tiendo como norte la implementación del Sistema Único de Salud - política social dirigida al acceso universal y a la equidad en salud, a través de la descentralización y fortalecimiento de los niveles de salud municipales y locales. A pesar de su reciente creación, en 2011, actualmente el PMACAP se encuentra en su segunda fase, lo que se considera muy temprano, ya que todo el proceso nacional es muy complejo, costoso y agotador, tanto para los equipos de atención primaria que son evaluados por los equipos de evaluadores. Además, es un muy corto tiempo para la identificación de problemas, definición de estrategias de intervención y cambio de realidades.

Population health diagnosis with an ecohealth approach / Diagnóstico de salud poblacional con enfoque de ecosalud

OBJECTIVE To analyze the characteristics of health diagnosis according to the ecohealth approach in rural and urban communities in Mexico.METHODS Health diagnosis were conducted in La Nopalera, from December 2007 to October 2008, and in Atlihuayan, from December 2010 to October 2011. The research was based on three principles of the ecohealth approach: transdisciplinarity, community participation, gender and equity. To collect information, a joint methodology and several techniques were used to stimulate the participation of inhabitants. The diagnostic exercise was carried out in five phases that went from collecting information to prioritization of problems.RESULTS The constitution of the transdisciplinary team, as well as the participation of the population and the principle of gender/equity were differentials between the communities. In the rural community, the active participation of inhabitants and authorities was achieved and the principles of transdisciplinarity and gender/equity were incorporated.CONCLUSIONS With all the difficulties that entails the boost in participation, the incorporation of gender/equity and transdisciplinarity in health diagnosis allowed a holistic public health approach closer to the needs of the population.

OBJETIVO Analizar las características del diagnóstico de salud según el enfoque de ecosalud en comunidades rural y urbana en México.MÉTODOS Los diagnósticos de salud se efectuaron en La Nopalera, de diciembre 2007 a octubre 2008 y en Atlihuayan de diciembre 2010 a octubre de 2011. Se basó en tres principios del enfoque de ecosalud: transdiciplina, participación comunitaria, género y equidad. Para colectar la información se utilizó una metodología mixta y diversas técnicas para estimular la participación de los habitantes. El ejercicio de diagnóstico se efectuó en cinco fases que oscilaron desde la recolección de información hasta la priorización de problemas.RESULTADOS La constitución del equipo transdisciplinario, así como la participación de la población y el principio de género/equidad fue diferencial entre las comunidades. En la comunidad rural, se logró la participación activa de los pobladores y autoridades y se incorporaron los principios de transdisciplina y género/equidad.CONCLUSIONES Con todas las dificultades que acarrea el impulso de la participación, la incorporación del género/equidad y la transdisciplina en el diagnóstico de salud, permitió un abordaje holístico de salud pública más cercano a las necesidades de la población.