Divertículo calicial y su diagnóstico incidental / Calyceal diverticulum and its incidental diagnosis

Introducción: El divérticulo calicial se detecta en 0,21 a 0.60 por ciento de los urogramas excretores. Objetivos: Describir una paciente con diagnóstico incidental de esta anomalía y su seguimiento durante 11 años. Presentación del caso: Durante la realización de un urograma excretor para el estudio de una hidronefrosis en una niña de siete años de edad, se detectó un divertículo calicial en el riñón contralateral y después de 11 años de seguimiento ultrasonográfico no se ha demostrado modificación ni complicación del divertículo. Conclusiones: El divertículo calicial es una anomalía congénita que puede mantenerse sin complicaciones durante años por lo que debe tratarse conservadoramente(AU)

ABSTRACT Introduction: Calyceal diverticulum is detected in 0,21 percent to 0.60 percent of excretory urogram. Objectives: To describe a patient with an incidental diagnosis of this anomaly and her follow up during 11 years. Case presentation: During the performance of an excretory urogram for studying a hydronefrosis in a seven years old girl, a calyceal diverticulum was detected in the contralateral kidney; and after 11 years of ultrasonographic follow-up there has been no modifications or complication related with the diverticulum. Conclusions: Calycial diverticulum is a congenital anomaly that can last years without presenting complications. That is why it must be treated conservatively(AU)

Formas actuales de presentación del tumor renal

El objetivo del trabajo es describir las características epidemiológicas de la población con tumores renales en nuestra institución, la estrategia de diagnóstico y tratamiento y los hallazgos anatomo-patológicos. Se realizó una recolección prospectiva de datos epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento, así como también de los resultados patológicos en un período de 4.5 años, desde enero de 2010 a junio de 2014. En ese lapso 819 casos (796 pacientes) fueron tratados por masa renal. La edad media: 60.7 años (DE 13.1), 553 (69.5%) fueron hombres. El 29% (230) presentó obesidad (IMC ≥ 30). El diagnóstico fue incidental en 653 casos (79.7%). Un 48.8% (388 pacientes) presentó uno o más factores de riesgo, siendo el tabaquismo el más frecuente (34%). En 238 pacientes (29.9%) se presentó más de una comorbilidad. El 18% presentó creatinina preoperatoria ≥ a 1.3 mg/dl. El 45% de las lesiones fueron ≤ a 4 cm (cT1a). El 10.8% (86) de los pacientes presentaron metástasis al diagnóstico. El 93.5% de las lesiones fueron resecadas y el 6.5% fueron vigiladas activamente (no resecadas). Se utilizó la nefrectomía radical en el 51.5% y cirugía renal conservadora en el 48.5% de los pacientes operados. El abordaje laparoscópico fue utilizado en el 56.2%. El tumor renal se caracteriza en la actualidad por un diagnóstico incidental en estadios patológicos iniciales. La cirugía renal conservadora es la primera opción en casi la mitad de los pacientes. La vigilancia activa ha sido utilizada en un porcentaje mayor a lo comunicado en la literatura.

The aim of this paper is to describe the epidemiological characteristics, clinical management and pathologic patterns in a population with renal tumors in our institution. Prospective data collection was performed over a period of 4.5 years, from January 2010 to June 2014. A total of 819 cases (796 patients) were treated for renal mass during this period. The mean age was 60.7 years (SD 13.1). There were 553 (69.5%) males (male to female ratio: 2.2: 1). Twenty nine per cent (230 patients) were obese (BMI ≥ 30). The diagnosis was incidental in 653 cases (79.7%), 48.8% presented one or more risk factors, being smoking the most frequent (34%). In 238 patients (29.9%) there was more than one comorbidity; 18% had preoperative creatinine ≥ 1.3 mg/dl. Lesions were ≤ 4 cm (cT1a) in 45% of the patients, and 10.8% (86) had metastases at diagnosis. The lesions were resected in 93.5% and actively monitored in 6.5% (not resected). In surgery treated patients, radical nephrectomy was performed in 51.5% of cases, and nephron sparing surgery in 48.5% of them. The laparoscopic approach was used in 56.2%. The pattern of presentation of renal masses is characterized by incidental diagnosis in early disease stages. Nephron sparing surgery is the first choice in nearly half of patients. Active surveillance has been used in a greater percentage than previously reported.

Diagnóstico incidental de endometriosis vesical / Incidental diagnosis of vesical endometriosis

INTRODUCCIÓN: La afectación del sistema urogenital por la endometriosis es infrecuente, la vejiga es el órgano más dañado. Se manifiesta clínicamente con urgencia miccional, polaquiuria, dolor hipogástrico, hematuria y, en ocasiones, es causa de infertilidad. OBJETIVOS: Presentar un nuevo caso de endometriosis vesical así como su diagnóstico y tratamiento. MÉTODOS: Paciente de 24 años de edad con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta de Ginecología por dolor persistente en bajo vientre, en los días previos a la menstruación, de varios meses de evolución. Refería también ligero esfuerzo miccional inicial. El examen físico del abdomen y los genitales, internos y externos, era normal. En el ultrasonido abdominal se informaron dos lesiones tumorales de aspecto quístico a nivel del trígono vesical, las cuales se confirmaron en el estudio vía transvaginal. RESULTADOS: En la cistoscopia se constataron las tumoraciones a nivel de la barra interuretérica las cuales se resecaron con el asa de corte. El informe anátomo-patológico de la pieza quirúrgica fue endometriosis vesical. En la laparoscopia se constató otro foco de endometriosis en el fondo de saco de Douglas. Se le puso tratamiento específico con mifepristona 5 mg diarios por 6 meses y ha evolucionado satisfactoriamente; el estudio ultrasonográfico y la cistoscopia de control semestrales fueron negativos. CONCLUSIONES: La realización del ultrasonido abdominal y transvaginal, en pacientes en edad fértil con dolor pelviano recurrente de origen no precisado, con o sin síntomas urinarios asociados, posibilita el diagnóstico y el tratamiento precoces de la endometriosis vesical

INTRODUCTION: The urogenital system affection from endometriosis if uncommon where the more involved organ is the bladder. Its clinical manifestations are a urgent miction, pollakiuria, hypogastric pain, hematuria and occasionally is a cause of infertility. OBJECTIVES: To present a new case of vesical endometriosis as well its diagnosis and treatment. METHODS: This is the case of female patient aged 24 with a history of good health came to Gynecology consultation due to persistent pain in lower stomach previous days to menstruation of several months of course, as well an initial miction effort .Physical examination of abdomen and genital internal and external organs was normal. In abdominal US were informed two tumor lesions of cystic appearance at vesical trigone level, which were verified through a transvaginal study. RESULTS: During cystoscopy tumor were at ureteric bar, which were resected with cut loop. The report of anatomical-pathological report of surgical sample was a vesical endometriosis. At laparoscopy appeared an endometriosis focus in Douglas's cul-de-sac. Treatment with 5 mg daily of Mifepristone for 6 months with a satisfactory evolution; US study and six-monthly control cystoscopy were negative. CONCLUSIONS:The abdominal and transvaginal US carrying out in patient of fertile age with recurrent pelvic pain ion not-defined origin, with or without associated urinary symptoms, allow the early diagnosis and treatment of vesical endometriosis

Caracterización de pacientes con adenocarcinoma renal / Characterization of patients with renal adenocarcinoma

Introducción: el adenocarcinoma renal se considera una de las neoplasias más letales entre los cánceres urológicos. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos por adenocarcinoma renal, con énfasis en aspectos del diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de vida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de los pacientes atendidos por adenocarcinoma renal, desde enero de 1996 hasta diciembre de 2005. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, síntomas y signos, estudios imaginológicos, tamaño de la lesión/estadio tumoral, modalidades terapéuticas empleadas, complicaciones derivadas de estas y la sobrevida a los 5 años del tratamiento. Resultados: en la serie de 94 pacientes prevaleció el grupo de edad de 50-59 años con 41 pacientes (43,6 por ciento); el sexo masculino fue el más afectado con 66 casos (70,2 por ciento); preponderó el diagnóstico incidental en 46 pacientes (48, 9 por ciento); el ultrasonido se empleó en la totalidad de los casos y fue positivo en el 98,9 por ciento; predominaron las lesiones en el estadio I en 49 pacientes (52,1 por ciento); la modalidad terapéutica más empleada fue el tratamiento quirúrgico en 88 pacientes (93,6 por ciento) y de esta, la nefrectomía por vía lumbar se le practicó a 59 pacientes (67,0 por ciento). El 69,3 por ciento de los pacientes no tuvo complicaciones. La sobrevida a los 5 años fue de 97,9 por ciento. Conclusiones: el diagnóstico incidental del adenocarcinoma renal se favorece por la pesquisa en grupos de riesgo, sintomáticos o no, con el empleo del ultrasonido abdominal. Esto trae aparejado el tratamiento quirúrgico oportuno en estadios precoces y la mejoría significativa del pronóstico de vida

Introduction: the renal adenocarcinoma is considered as one of the more lethal neoplasias among urologic cancers. Objective: to characterize the patients treated due to renal adenocarcinoma emphasizing the diagnostic features, the treatment and the life prognosis. Methods: a descriptive study was conducted of patients cared due to renal adenocarcinoma from January, 1996 to December, 2005. Study variables included: age, sex, symptoms and signs, imaging studies, lesion size/tumor stage, therapeutical modalities used, complications derived from these and survival at 5 years of treatment. Results: in series of 94 patients there was predominance of 50-59 age group with 41 patients (43.6 percent); the male sex was the more involved one with 66 cases (70.2 percent) as well as the incidental diagnosis in 46 patients (48.9 percent; ultrasound (US) was used in all the cases and it was positive in the 98.9 percent and predominance of stage I lesions in 49 patients (52.1 percent); the more used therapeutical modality was the surgery in 88 patients (93.6 percent) including the lumbar route nephrectomy carried out in 59 patients (67.0 percent). The 69.3 percent of patients have not complications. The 5-years survival was of 97.9 percent. Conclusions: the incidental diagnosis of renal adenocarcinoma is favored by the screening in risk groups, symptomatic or not, using the abdominal US. This is linked with a timely surgical treatment in early stages and the significant improvement of life prognosis