Mamografía. Analógica y digital. Historia, evolución / Mammography. Analog and Digital. History, evolution

La práctica de la imagenología mamaria ha experimentado gran variedad de avances tecnológicos desde los primeros tiempos hasta nuestros días. La técnica de la mamografía se estableció desde un comienzo como el gold standart para el estudio de la mama, pasando desde la mamografía de película de exposición directa a la mamografía digital y tomosíntesis actual. Junto con estos progresos tecnológicos, se han propuesto regulaciones basadas en la calidad de los estudios mamográficos y el desarrollo unificado de informes con la intención de estandarizar el lenguaje y el informe mamográfico, para facilitar el entendimiento entre los diferentes especialistas implicados en el manejo de la patología mamaria y como herramienta de mejora continua en la calidad. A partir del desarrollo de la ecografía y de la resonancia mamaria como complementos de la mamografía, surgen algoritmos adicionales para el diagnóstico y la selección de subgrupos de riesgo. Este acelerado avance en la detección por imágenes de la patología mamaria y de las técnicas intervencionistas las ha transformado en herramientas fundamentales no solo para el diagnóstico del cáncer de mama sino también por la utilización de esa información con vistas a guiar los futuros tratamientos. En esta presentación, se propone una descripción de la historia y evolución de las imágenes de mamografía desde su creación hasta la actualidad, entendiendo que el conocimiento del pasado ayuda a comprender mejor los debates y controversias actuales

The practice of breast imaging has undergone a variety of technological advances from the earliest times to the present day. The mammography technique was established from the beginning as the gold standard for the study of the breast, from the mammography of direct exposure film to digital mammography and current tomosynthesis. Together with these technological advances, regulations based on the quality of mammographic studies and the unified development of reports are proposed, with the intention of standardizing the language and mammographic report, to facilitate understanding between the different specialists involved in the management of breast pathology and as a tool for continuous improvement in quality. From the development of ultrasound and breast resonance, as complements of mammography, additional algorithms arise for the diagnosis and selection of risk subgroups. This accelerated progress in the detection of breast disease along with interventional techniques have been fundamental tools, not only for diagnosing breast cancer, but also for the use of this information to guide future treatments. A description of the history and evolution of mammography images from its creation to the present is proposed in this presentation, understanding that knowledge about the past helps to better understand current debates and controversies

Aspiración de cuerpo extraño durante la consulta dental en pediatría: Reporte de un caso / Foreign body aspiration in dental office: Founded suspicion for late diagnosis. Case presentation and literature review

Dentro de la práctica clínica en pediatría existen situaciones en las que el diagnóstico oportuno de una enfermedad involucra la meditación de situaciones insospechadas; en niños muy pequeños el interrogatorio indirecto bien realizado y detallado se convierte en herramienta fundamental para su tratamiento. En un evento de aspiración de cuerpo extraño existen indicadores específicos para tener sospecha de que estamos ante un caso; sin embargo, no todos los pacientes presentan signos y síntomas clásicos, por lo que la experiencia del clínico es vital. Se presenta el caso de un niño de veintiún meses de edad que broncoaspiró una corona de acero cromo en un consultorio dental; ésta no fue identificada sino hasta 60 días después del accidente. Es importante que los clínicos encargados de la salud bucal de los niños estén capacitados para auxiliar a sus pacientes ante un evento de aspiración de cuerpo extraño, tanto de forma inmediata como mediata, teniendo una conducta responsable ante la sospecha fundamentada de que ocurrió un accidente de esta naturaleza.

Within the scope of pediatric medical practice, certain situations arise where timely diagnosis of a condition implies facing unforeseen situations. Clinical history is clearly paramount for the correct and precise handling of any patient, even more so for very young patients from whom obtained data can be frequently imprecise. With respect to foreign body aspiration accidents, there are specific indicators which substantiate a suspicion of that case. Nevertheless, not all cases are typical, therefore, experience of the clinical operator is essential. The present study presents the case of a one year and nine months old patient who broncho-aspirated a chrome-steel crown in a dental practice, and the situation was only diagnosed 60 days later. The present diagnosis was emitted at once when the patient arrived at the National Pediatrics Institute. To that aim, a thorax X-ray was taken. The present case can be considered a paradigm. It supports the idea that the oral cavity of very young patients must be treated by qualified specialists, and that such care must be given in centers which can guarantee the patient's safety. A foreign body can remain in the bronchii for a long time, without directly endangering the patient's life. Nevertheless, this situation would introduce the patient into a dangerous chronicity, therefore, emergency room physicians should be aware of the possibility of a substantiated suspicion of foreign body aspiration. These cases, after suitable history research and auscultation could have been avoided, and thus avoid a serious chronic situation in these patients.