Interdisciplinary management of an impacted dilacerated maxillary central incisor

ABSTRACT Introduction: Tooth dilacerations are dental anomalies characterized by an abrupt deviation in the longitudinal axis of a tooth. They may occur either in the crown, between the crown and root, or in the root. Although not so common, impacted maxillary incisors exhibiting root dilaceration pose a diagnostic and treatment challenge to the clinician. Description: This case report describes the management of a horizontally impacted and dilacerated maxillary central incisor in a 12-year-old girl. Cone-beam computed tomographic scans were used to accurately localize the position of the dilacerated tooth, and to assess the extent of root formation and degree of dilaceration present in the root. Treatment included surgical exposure and orthodontic traction, followed by root canal treatment and apicoectomy. Results: Through a meticulously planned interdisciplinary approach, the impacted dilacerated central incisor was properly aligned and demonstrated good stability after the long-term follow-up. Conclusion: Taking into consideration the concerns and expectations of the patient, communicative feedback between the oral surgeon, orthodontist and endodontist helped achieving successful esthetic, structural and functional outcome in the present case.

RESUMO Introdução: as dilacerações dentárias são anomalias caracterizadas por desvio acentuado no eixo longitudinal de um dente. Elas podem ocorrer na coroa, entre a coroa e a raiz, ou na raiz. Apesar de não serem muito comuns, os incisivos superiores impactados apresentando dilaceração radicular representam um desafio para o clínico, quanto ao diagnóstico e tratamento. Descrição: o presente relato de caso descreve o tratamento de um incisivo central superior impactado horizontalmente e com dilaceração, em uma menina com 12 anos de idade. Tomografias computadorizadas de feixe cônico foram utilizadas para localizar com precisão a posição do dente dilacerado e avaliar o grau de formação e de dilaceração da raiz. O tratamento incluiu exposição cirúrgica e tração ortodôntica, seguida de tratamento do canal radicular e apicectomia. Resultados: por meio de uma abordagem interdisciplinar meticulosamente planejada, o incisivo central impactado com dilaceração foi devidamente alinhado e demonstrou boa estabilidade em acompanhamento de longo prazo. Conclusão: levando-se em consideração as preocupações e expectativas da paciente, a comunicação interativa adotada entre o cirurgião oral, ortodontista e o endodontista ajudou na obtenção de resultados estéticos, estruturais e funcionais satisfatórios no presente caso.

Dilaceração radicular: relato de caso clínico / Tooth with root dilaceration: case report

A dilaceração radicular é uma anomalia de forma dentária, geralmente associada a fatores etiológicos traumáticos, na qual há uma mudança de direção da raiz, onde a parte calcificada é deslocada em relação à parte não calcificada, podendo ocorrer em qualquer ponto ao longo do comprimento radicular, dependendo do estágio da formação radicular quando ocorre o trauma, o local e a intensidade. Esta condição acomete cerca de 3% dos dentes permanentes. O tratamento da dilaceração radicular é controverso e o planejamento é essencial. O objetivo deste trabalho é demostrar a importância das imagens radiográficas e tomográficas para o diagnóstico e planejamento do tratamento da dilaceração radicular por meio de um caso clínico.

The root dilaceration is an anomaly of tooth form, usually associated with traumatic etiological factors, in which there is a change in the direction of the root, where the calcified portion is offset from the not calcified part, and may occur at any point along the length root, depending on the stage of root formation occurs when injured, it’s location and intensity. This condition affects about 3% of permanent teeth. Treatment of dilaceration root is controversial and planning is essential. The aim of this work is to demonstrate the importance of radiographic and tomographic images for diagnosis and treatment planning of root tearing through a case report.

Dentigerous cyst associated with dilacerated and inverted maxillary central incisor: an unusual case report / Cisto dentígero associado ao incisivo central superior invertido e dilacerado: relato de um caso incomum

One of the most common types of developmental odontogenic cyst is the dentigerous cyst. It encloses the crown of the tooth and is attached at the cementoenamel junction. Although its association with mandibular molars is common, it is rarely associated with the maxillary central incisors. Discussion: The present case report describes an unusual occurrence of dentigerous cyst associated with the impacted permanent maxillary central incisor in an inverted position and showing dilaceration of the root. The cyst was enucleated along with the extraction of the impacted tooth. We have discussed clinical presentation, radiographic features and treatment modalities of this uncommon and rare presentation of this lesion. Conclusion: Trauma to the deciduous teeth should not be overlooked, since it can result in the development of a pathology which could indirectly affect the permanent successors...

Um dos tipos mais comuns de cisto odontogênico de desenvolvimento é o cisto dentígero. Ele inclui a coroa do dente e está conectado à junção cemento-esmalte. Apesar de sua associação com molares inferiores ser comum, ele raramente está associado com incisivos centrais superiores. Discussão: O presente relato descreve um caso raro de cisto dentígero associado ao incisivo central superior permanente impactado em uma posição invertida, apresentando dilaceração da raiz. O cisto foi enucleado durante a extração do dente afetado. Foram discutidas a apresentação clínica, as características radiográficas e as modalidades de tratamento desta apresentação incomum e rara de lesão. Conclusão: O trauma em dentes decíduos não deve ser negligenciado,pois pode resultar no desenvolvimento de uma patologia que pode afetar indiretamente os sucessores permanentes...

Comparação da morfologia de terceiros molares superiores por meio de radiografia panorâmica e pós-exodontia / Comparasion of the morphology of upper third molars through panoramic radiography and after extraction

O uso de radiografias panorâmicas é cada vez mais aceito e rotineiro no dia a dia do cirurgião dentista. Esta também vem sendo muito usada para o planejamento cirúrgico de exodontias de terceiros molares. Porém, alguns trabalhos colocaram em discussão a fidelidade deste exame em detectar pequenas alterações anatômicas e a possibilidade de distorção de imagem do exame. Neste trabalho analisamos 27 dentes extraídos com seus respectivos exames radiográficos panorâmicos prévios à exodontia. Foi detectado que houve diferença significativa no que tange ao critério de número de raízes avaliado no exame radiográfico e no elemento extraído e também no que diz respeito à dilaceração radicular verificada neste exame e no dente.

Panoramic radiography is actually one of the most used imaginologic exams in clinical dentistry. It is also very used for surgical planning of third molars extraction. However, some papers raise some discussion about the accuracy of this exam in detecting small anatomic changes and the possibility of distortion of the image. In this paper, 27 dental elements (all upper third molars) that were extracted were analyzed, and comparison between the real aspect of the root morphology of the teeth that were extracted and the number of roots with the respective image on the panoramic radiography were performed. Significant differences were detected between these two observations in the number of roots and root dilaceration.