RESUMEN
Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad con alta incidencia, prevalencia y mortalidad. Es primera causa de hospitalización en mayores de 65 años y 25% de los pacientes que reingresan antes de 30 días. La implementación de varios planes de transición al alta han mostrado beneficios respecto a los reingresos, no habiendo datos al respecto en Uruguay. Se diseñó un estudio para analizar el efecto de un Plan de Alta Programada sobre los reingresos en pacientes internados con IC en un Hospital. Material y métodos. Estudio prospectivo, controlado y randomizado, incluyendo pacientes ingresados en servicios de medicina del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela con diagnóstico de IC. Criterios de exclusión: negativa a participar, discapacidad cognitiva, hospitalización d"24 horas o muerte en internación. Se randomizaron dos grupos (intervención y control) con seguimiento a 18 meses. En el grupo intervención se aplicó un plan de alta programada y en el grupo control el criterio de médico tratante. Se registraron reingresos, muerte y calidad de vida a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Se utilizó la prueba de T- student para muestras independientes. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes, 78 en el grupo intervención. Se registraron 19 (24,4%) reingresos en el grupo intervención y 38 (53,5%) en el grupo control (RR 1,85 [IC 1,337-2,583] p<0,05). Ocurrieron 6 muertes en el grupo intervención y 7 en el grupo control (RR: 1,024 [IC 0,926-1,32] p=0,640). La calidad de vida por Test de Minnesota fue 50,98; 49,71 y 49,07 en el grupo intervención a los 3, 6 y 18 meses, respectivamente, y 55,04; 55,32 y 54,91 en el grupo control, con un valor de p no significativo. Conclusiones. La implementación de un Plan de Alta Programada reduce de manera significativa los reingresos por IC. Dado que parece ser una herramienta costo/efectiva para el sistema de salud la misma podría tener un impacto beneficioso en la calidad asistencial del paciente con IC.
Background. Heart failure (HF) is a disease with a high incidence, prevalence and mortality. It is the first cause of hospitalization in people over 65 years and 25% of patients are readmitted within 30 days. The implementation of various discharge transition plans has shown benefits with respect to readmissions, and there is no data in this regard in Uruguay. A study was designed to analyze the effect of a Scheduled Discharge Plan on readmissions in hospitalized patients with HF. Material and methods. Prospective, controlled and randomized study, including patients admitted to the medical services of the Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela with a diagnosis of HF. Exclusion criteria: refusal to participate, cognitive disability, hospitalization d"24 hours or death in hospital. Two groups (intervention and control) were randomized with 18-month follow-up. In the intervention group, a planned discharge plan was applied and the criterion of treating physician was applied in control. Readmissions, death and quality of life were recorded at 3, 6, 9, 12 and 18 months. A value of p <0.05 was considered significant. The student s T-test was used for independent samples. Results. 149 patients were included, 78 in the intervention group. There were 19 (24.4%) readmissions in the intervention group and 38 (53.5%) in the control group (RR 1.85 [CI 1.337-2.583] p <0.05). There were 6 deaths in the intervention group and 7 in the control group, (RR: 1,024 [CI 0.926-1.32] p = 0.640). The quality of life by Minnesota Test was 50.98; 49.71 and 49.07 in intervention at 3, 6 and 18 months respectively and 55.04; 55.32 and 54.91 in the control group, with a non-significant p value. Conclusions. The implementation of a Scheduled Discharge Plan significantly reduces readmissions for HF. Given that it appears to be a cost/effective tool for the health system, it could have a beneficial impact on the quality of care for patients with HF.
Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença com alta incidência, prevalência e mortalidade. É a primeira causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos e 25% dos pacientes são readmitidos em 30 dias. A implementação de vários planos de transição de alta mostrou benefícios no que diz respeito às readmissões, e não há dados a esse respeito no Uruguai. Um estudo foi desenhado para analisar o efeito de um Plano de Alta Planejado nas readmissões em pacientes hospitalizados com IC. Material e métodos. Estudo prospectivo, controlado e randomizado, incluindo pacientes internados nos serviços médicos do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela com diagnóstico de IC. Critérios de exclusão: recusa em participar, deficiência cognitiva, internação d"24 horas ou óbito no hospital. Dois grupos foram randomizados (intervenção e controle) com seguimento de 18 meses. No grupo de intervenção, um plano de alta planejado foi aplicado e o critério de médico assistente foi aplicado no controle. Readmissões, óbito e qualidade de vida foram registrados aos 3, 6, 9, 12 e 18 meses. Um valor de p<0,05 foi considerado significativo. O teste T do aluno foi usado para amostras independentes. Resultados. Foram incluídos 149 pacientes, 78 no grupo de intervenção. Houve 19 (24,4%) readmissões no grupo de intervenção e 38 (53,5%) no grupo de controle (RR 1,85 [IC 1,337-2,583] p <0,05). Houve 6 mortes no grupo de intervenção e 7 no grupo controle, (RR: 1,024 [IC 0,926-1,32] p=0,640). A qualidade de vida pelo teste de Minnesotafoi de 50,98; 49,71 e 49,07 na intervenção em 3, 6 e 18 meses, respectivamente, e 55,04; 55,32 e 54,91 no grupo controle, com um valor de p não significativo. Conclusões. A implementação de um Plano de Descarga Planejado reduz significativamente as readmissões para IC. Visto que parece ser uma ferramenta econômica para o sistema de saúde, pode ter um impacto benéfico na qualidade do atendimento aos pacientes com IC.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Readmisión del Paciente/estadística & datos numéricos , Planificación en Salud , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Alta del Paciente , Calidad de Vida , Uruguay/epidemiología , Estudios ProspectivosRESUMEN
Resumen Introducción: Durante el alta hospitalaria es importante que el enfermero identifique los cuidados que requiere el paciente, permitiéndole guiar intervenciones mediante el plan de alta que fomenta el autocuidado, enfocado a necesidades específicas de cada persona, para prevenir complicaciones y disminuir reingresos. Objetivo: Evaluar la ejecución del plan de alta por los profesionales de enfermería en los servicios de medicina interna y quirúrgicas del Hospital San José, Popayán durante el año 2017. Materiales y métodos : Estudio de tipo cuantitativo, diseño descriptivo y transversal. La población conformada por los enfermeros de los servicios de medicina interna y quirúrgicas del Hospital San José y pacientes con alta programada de 24 horas o menos antes del egreso hospitalario. Resultados: La información se recolectó por medio de un instrumento de valoración realizado a participantes que cumplen con criterios de inclusión. El 94,7% de los pacientes tenían egreso programado, de estos 58,6% recibieron indicaciones en las últimas 48 horas sobre los cuidados en casa y el 100% manifestaron entender las recomendaciones brindadas por el enfermero. Respecto al profesional de enfermería el 100% refiere no conocer alguna metodología para elaborar el plan de alta y el 80% no conoce si en la institución existe un procedimiento de egreso y seguimiento al paciente. Conclusiones: El plan de alta es un proceso que no se encuentra estandarizado y por lo tanto no es evaluado en la institución, el personal de Enfermería se limita a brindar educación sobre las indicaciones médicas de egreso y no sobre un plan de alta propio de Enfermería.
Abstract: Introduction: When the patients are going to be discharged from the hospital, the nurses must execute the discharge plan based on their specific needs. It is essential to promote self-care in patients to prevent future medical complications and readmissions. Objective: To evaluate the implementation of the discharge plan by the nursing professionals in the internal medicine and surgical services at the San José hospital in Popayán, Colombia, in 2017. Materials and methods: This quantitative study has a descriptive and transversal design. The research population is composed of nurses from the internal medicine and surgical services from the San José Hospital and patients that are going to be discharged from the clinic in 24 hours or less. Results: The information was collected by using an instrument that was designed for the participants to confirm if they fit the inclusion criteria. According to collected data, 94.7% of the patients had scheduled discharges, 58.6% of them had received indications in the last 48 hours before the discharge on how the self-care routines must be followed at home. Additionally, 100% of people said they understood the recommendations given by the nurses. Finally, 100% of the nursing professionals claimed that they did not know any methodology to prepare the discharge plan, and about 80% of them did not know about the existence of a patient's exit procedure and patient's medical follow-up in the institution. Conclusions: The patient discharge plan is not standardized, so it is not evaluated in the institution. The nursing staff is focused only on explaining the medical indications, but they are not focused on creating their discharge plans.
Asunto(s)
Humanos , Alta del Paciente , Pacientes , Autocuidado , Cuidados Posteriores , Hospitales , Personal de Enfermería , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Enfermeras y EnfermerosRESUMEN
Resumen Introducción: Las personas que sufren un Evento Vascular Cerebral (EVC), generalmente quedan incapacitadas para la realización de sus actividades básicas, lo que conlleva a una dependencia. Por consiguiente, es importante la elaboración de un plan de egreso con amplia información sobre los cuidados que facilite al profesional de enfermería brindar educación para la salud, dirigida a familiares y enfermos sobre el cuidado en el hogar tras un EVC. Métodos: El procedimiento utilizado para esta propuesta constó de tres fases, en las cuales se realizó una revisión de la literatura, una delimitación con base en el tema central, para finalmente, elaborar el plan de egreso que aquí se presenta. Resultados: En la primera fase se analizaron 39 estudios, 16 de tipo cualitativo, 11 cuantitativos, ocho Guías de práctica clínica, tres mixtos y dos tesis; posteriormente, en la segunda fase se estableció la delimitación del tema con base en el criterio de evidencia científica y los diagnósticos enfermeros de la NANDA, y finalmente; en la tercera fase, se prescribieron las principales intervenciones de cuidado a implementar tras el egreso de pacientes con EVC. Discusión y conclusiones: El plan de egreso forma parte del cuidado integral y humanizado, requiere llevarse a cabo de forma habitual para facilitar el diálogo sobre las incertidumbres, dudas y angustias presentes, frecuentemente, en el cuidador primario y enfermo tras su egreso. A su vez, las guías de cuidado contribuyen a establecer el plan de egreso al enfermo, con el propósito de disminuir los reingresos hospitalarios, prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida, además de poder seguir innovando la práctica clínica de enfermería.
Abstract Introduction: Persons who suffer a stroke generally are not able to carry out their basic activities and thus become dependent. Because of this, designing discharge plans based on wide-scope information facilitating nursing staff provide healthcare education to victims of stroke and their families is of paramount importance. Methods: In the proposal three stages were considered: a literature review; a main topic delimitation; and a discharge plan, herein featured. Results: In the first stage, 39 studies were analyzed: 16 qualitative; 11 quantitative; 8 clinical practice guides; 3 mixed methods; and 2 dissertations. In the second stage, the main theme was established based on the scientific criteria and the NANDA nursing diagnostics. In the third stage, the main cerebrovascular disease care interventions were prescribed. Discussion and conclusions: The integral discharge plan requires being regularly carried out in order to foster dialogues on related uncertainties, doubts, and anxieties. These care guides can contribute to the establishment of discharge plans aimed at reducing hospital readmissions, preventing complications, and improving the quality of life of these patients.
Resumo Introdução: As pessoas que sofrem um Evento Vascular Cerebral (EVC), geralmente, ficam incapacitadas para a realização de suas atividades básicas, isto, envolve uma dependência, por isso é importante a elaboração de um plano de egresso com vasta informação sobre os cuidados, que facilite no profissional de enfermagem proporcionar educação para a saúde, dirigida a familiares e doentes sobre o cuidado no lar trás um EVC. Métodos: O procedimento utilizado para esta proposta consistiu três fases, nas quais, se realizou uma revisão da literatura, uma delimitação com base no tema central, para finalmente, elaborar o plano de egresso que aqui se apresenta. Resultados: Na primeira fase se analisaram 39 estudos, 16 de tipo qualitativo, 11 quantitativos, oito Guias de prática clínica, três mistos e duas teses; posteriormente, na segunda fase se estabeleceu a delimitação do tema com base no critério de evidencia científica e dos diagnósticos enfermeiros da NANDA, e finalmente; na terceira fase, prescreveram-se as principais intervenções de cuidado a implementar trás o egresso de pacientes com EVC. Discussão e conclusões: O plano de egresso forma parte do cuidado integral e humanizado, requer ser feito de forma habitual, para facilitar o diálogo sobre as incertezas, dúvidas e angústias presentes, frequentemente, no cuidador primário e o doente trás seu egresso. As guias de cuidado contribuem a estabelecer o plano de egresso para o doente, com o propósito, de diminuir os reingressos hospitalários, prevenir complicações e melhorar sua qualidade de vida, além de poder seguir inovando a prática clínica de enfermagem.
RESUMEN
El artículo describe el soporte social dado a los cuidadores familiares de niños con enfermedad crónica mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación (teléfono fijo-móvil y/o mensajes de texto) en el seguimiento al plan de egreso. El estudio contó con la participación de nueve cuidadores familiares de niños con enfermedad crónica entre los seis meses y los diez años que asistieron al Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. A cada uno de ellos se le realizó un seguimiento telefónico, para el cual fue necesario el diseño e implementación de una guía titulada Cuido cuidándome. Después del seguimiento telefónico, a cinco cuidadores se les realizó una entrevista semiestructurada. A partir de este proceso se obtuvieron cinco categorías: reconocimiento de la tecnología de la información y la comunicación (teléfono y/o mensajes de texto) en el seguimiento al plan de egreso, apoyo social, otros medios para recibir soporte social, utilidad de las tecnologías de la información y la comunicación y reconocimiento de la situación como cuidador. Se concluyó que se lograron identificar las dimensiones del soporte social significativas para el cuidador; en este caso, la interacción personal y la guía, ya que ellos reconocen en la información, la educación suministrada y el apoyo emocional herramientasque les facilitan su afrontamiento a la situación de salud, el cuidado en el hogar y el seguimiento al plan de egreso realizado por la enfermera. En cuanto a la tecnología de lainformación y comunicación utilizada, se evidencia que el teléfono, a pesar de no ser una tecnología innovadora, facilita en gran medida dar continuidad a los cuidados de enfermeríaen el hogar a partir del plan de egreso establecido para cada paciente y su cuidador...
The article presents the results of an investigative process undertaken as part of the research group hotbed of Nursing Chronic-Patient Care of Universidad Nacional de Colombia at Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt (IOIR) during the first half of 2010. This was a qualitative and descriptive research aiming to describe the social support for family caregivers of children with chronic illness through the use of telephone (fixed-mobile) and / or text messages in the follow-up discharge plan. This was achieved through the development and implementation of a tool that facilitated providing social support and strengthening the care from caregivers through monitoring at home. The study involved the participation of nine caregivers of children with chronic disease from six months to ten years attending this medical institution. Each of these subjects underwenttelephone follow-up, which was necessary for the design and implementation of a guide entitled Cuido Cuidándome. It was intended to address different aspects of social support; including different ways to allow the caregiver recognize the importance of their role. After telephone follow-up, five of the nine caregivers participating in the research underwent semi-structured interviews. These interviews were recorded and later transcribed for content analysis and comparison with literature. From this process, five categories were drawn up: recognition of Information and communication technology (telephone or text messaging) following-up the exit plan, social support, other means for receiving social support, utility of information and communication technology, and recognition of the situation as a caregiver. It was successfully identified that there are significant dimensions of social support for the caregiver. In this case, personal interaction and guidance were meaningful because the information, the education and the emotional support provided by means of the ICTs were tools to facilitate...
O objetivo do artigo é descrever o apoio social para familiares de crianças com doenças crónicas com o uso de telefone (fixo-móvel) e/ou mensagens de texto no plano de acompanhamento quitação. Isto foi conseguido através do desenvolvimento e implementação de uma ferramenta que facilitou a prestar apoio social e fortalecer o atendimento dos cuidadores através do acompanhamento em casa. O estudo envolveu a participação de nove cuidadores de crianças com doença crônica a partir de 6 meses a 10 anos, para assistir a este hospital público. Cada um destes indivíduos foram submetidos a um acompanhamento telefônico, o que era necessário para a concepção e implementação de um guia intitulado Cuido cuidándome, que visava abordar diferentes aspectos do suporte social, incluindo temas diferentes para permitir que o cuidador reconhecer a importância do seu papel. Após a entrevista por telefone seguimento, foram submetidos a semi-estruturada 5 de 9 cuidadores participam da pesquisa, as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas para análise de conteúdo e comparação com a literatura a partir deste processo tenho 5 categorias: Reconhecimento de Tecnologia da Informação e comunicação (telefone ou mensagens de texto) em seguir o plano de saída, o apoio social, outros meios para receber apoio social, a utilidade das tecnologias da informação e comunicação e reconhecimento da situação de um cuidador. Depois de rever o que concluiu com êxito identificadas dimensões significativas de apoio social para o cuidador, neste caso a interação pessoal e orientação, como as que foram reconhecidas na educação, informação e apoio emocional ferramentas que facilitarão o seu enfrentamento com a situação de saúde, atendimento domiciliar e acompanhamento do plano de quitação por parte do enfermeiro. Como a tecnologia da informação e comunicação usado é prova de que o telefone apesar de não ser uma tecnologia inovadora facilita muito a continuidade dos cuidados de enfermagem...
Asunto(s)
Cuidadores/tendencias , Enfermedad Crónica/rehabilitación , Tecnología de la InformaciónRESUMEN
El presente artículo propone los aspectos que deben tenerse en cuenta al realizar el Plan de Alta para un enfermo, agrupándolos por medio de una nemotecnia que, a la vez que facilita su memorización, refleja un cuidado integral. Reafirma la autonomía de la persona enferma y tiene en cuenta a los cuidadores cuando se trata de personas que no pueden asumir total o parcialmente su auto-cuidado
The present paper highlights the aspects that must be considered at the time of drawing up the patient discharge plan. This is done by grouping the aspects according to a mnemonic, which not only facilitates its memorization, but also reflects a well-rounded care. The proposed plan strengthens the autonomy of the ill person, but it also considers the caretakers in situations dealing with people who cannot assume total or partially responsibility of their self-care