Vitaminas B1, B6, B12 e complexo B na prevenção da discinesia orofacial induzida porhaloperidol em ratos: avaliação comportamental e mecanismos associados

A Discinesia tardia (DT) é caracterizada por movimentos involuntários, principalmente na parte inferior da face, próximos da boca, com espasmos que podem ser leves ou severos. É uma alteração motora grave relacionada, mas não restrita à terapia antipsicótica. Tratamentos com antipsicóticos principalmente os da classe dos típicos, como o haloperidol (HAL) aumentam os riscos de DT. A fisiopatologia da DT é associada a um desequilíbrio em sistemas de neurotransmissão, dentre eles dopaminérgico e colinérgico, bem como com desequilíbrio oxidativo, principalmente em áreas cerebrais relacionadas ao controle do movimento, como o corpo estriado. As vitaminas (vit.) B, por sua vez, apresentam efeitos antioxidantes sendo cofatores para enzimas relacionadas à síntese de neurotransmissores. Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo determinar os efeitos preventivos das vit. B1, B6, B12 ou Complexo B na discinesia orofacial (DO) induzida por HAL em ratos. Foram utilizados ratos Wistar machos tratados por via intraperitoneal com HAL (1 mg/kg, i.p.) por 21 dias ou concomitantemente com HAL e as vit. B1 (60 mg/kg), B6 (60 mg/kg) ou B12 (0,6 mg/kg) por via subcutânea, sozinhas ou em associação (complexo B). O complexo B consistiu na mistura das 3 vitaminas em iguais proporções. Um grupo de animais foi administrado clozapina (25 mg/kg), um antipsicótico atípico não relacionado ao desenvolvimento de DO. Os testes comportamentais foram realizados após 30 minutos no 1º, 7º e 21º dias de administração das fármacos e consistiram na determinação da atividade locomotora, catalepsia e movimentos de mastigação no vazio...

Tardive dyskinesia (TD) is characterized by involuntary movements, mostly at lower face, near the mouth, with convulsion that can be light or hard. Is one severe disorder related, but restricted the antipsychotic therapy. Antipsychotic treatments above all the class of typical, like haloperidol (HAL) increase the risk of TD. The pathophysiology of TD is associated to a instability in neurotransmission system, such as dopaminergic and cholinergic, among others, as well as with oxidative instability mainly in brain areas related to the control of movement, as the striatum. B vitamins, in turn, show antioxidants effect and are cofactors to enzymes related to the synthesis of neurotransmitters. In this context, the present study aimed to determine the preventive effects of B1, B6, B12 vitamins or B complex against orofacial dyskinesia (OD) induced by HAL in rats. To do this male Wistar rats were intraperitoneally administered HAL (1 mg/kg, i.p.) for 21 days or concomitantly received HAL, B1 (60 mg/kg), B6 (60 mg/kg) or B12 (0,6 mg/kg) vitamin subcutaneously alone or in association. B complex consisted in the mix of 3 vitamins in equal proportions. One group of animals was administered with clozapine (25 mg/kg), an atypical antipsychotic not related to the development of OD. Behavioral tests were performed at the 1st, 7th and 21st days of drugs administration. The behavioral tests performed were locomotor activity, catalepsy and chewing vacuous movements. At 21stday the animals were sacrificed and had their brain areas dissected for neurochemical analysis. The results showed that HAL increased catalepsy time at 7th day and OD at 21stday...

Effectiveness of melatonin in tardive dyskinesia / Efectividad de la melatonina en la discinesia tardía

Tardive Dyskinesia (TD) is a movement disorder associated with the clinical administration of antipsychotics. It is believed that TD is due, among other factors, to an increase in the oxidative damage produced by free radicals. Antioxidants, like vitamin E, have been used in the treatment of TD but there is no evidence of their effectiveness. Melatonin (MEL) is 6 to 10 times more effective, as an antioxidant, than vitamin E and it has been used with an apparent higher effectiveness in the treatment of TD, although the results have not been conclusive. A randomized, double blind, placebo controlled design was used to determine the effectiveness of MEL (20mg/day) during 12 weeks in 7 patients with TD. Six patients with TD were treated with placebo. The Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) was chosen to assess the severity of TD initially and after 4, 8 and 12 weeks. The psychiatric evaluation was done following the Brief Psychiatric Rating Scale. In two patients treated with MEL a significant improvement (more than 60%) of the values of AIMS was detected. In the remainder five, as well as in the patients treated with placebo, no difference was observed during the 12 weeks. When compared the AIMS score in all the MEL-treated patients with the values in the placebo-treated patients, no significant differences were detected during the 12 weeks of the study. However, the significant clinical improvement observed in two patients must be considered before reaching a final conclusion on the usefulness of MEL in TD.

La Discinesia Tardía (DT) es un trastorno de los movimientos asociado al uso crónico de antipsicóticos que parece producirse, entre otros factores, por un incremento en los procesos oxidativos. La vitamina E se ha utilizado en su tratamiento, pero no hay evidencia de su efectividad. Como la melatonina (MEL) es 6 a 10 veces más efectiva como antioxidante que la vitamina E, se ha utilizado con una aparente mayor efectividad, aunque los resultados no han sido concluyentes. Se realizó un estudio doble ciego, al azar y controlado con placebo, para determinar la efectividad de la administración de la MEL durante 12 semanas en 7 pacientes con DT. Seis pacientes con DT fueron tratados con placebo. La Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (AIMS) se usó para evaluar la evolución de los movimientos al inicio y a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. La evaluación clínica psiquiátrica se hizo con la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica. En dos pacientes tratados con MEL se observó una mejoría clínica superior al 60% pero en los restantes, así como en los tratados con placebo los valores de la AIMS no variaron significativamente en el transcurso de las 12 semanas. Cuando se compararon los valores de la AIMS de la totalidad de los pacientes tratados con MEL, con los del grupo placebo, no se detectó ninguna diferencia significativa. Sin embargo, la mejoría clínica significativa de dos de los pacientes estudiados debe considerarse para llegar a una conclusión sobre la utilidad de la MEL en la DT.

Discinesias induzidas por drogas / Drug-induced dyskinesias

Baseados em extensa revisão da literatura, os autores analisam o conceito, a fenomenologia, a fisiopatologia e o tratamento atual dos diversos movimentos anormais induzidos por drogas. Dentre estes são abordados a acatisia, o balismo, a distonia, a mioclonia, o tique, o tremor e o parkinsonismo, enfatizando, ao final, as discinesias tardias e as induzidas pela levodopa.