RESUMEN
Introdução: As dislipidemias estão entre os fatores de riscos mais importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV), além de estarem relacionadas a outras patologias que predispõem às DCV. Em função da elevada prevalência e da incidência de complicações associadas à cronicidade da doença, as dislipidemias representam elevados custos ao setor da saúde e da previdência social. Diante disso, ressalta-se a importância do Sistema Único de Saúde, representado pela Atenção Primária à Saúde (APS), em prover práticas de prevenção, diagnóstico e acompanhamento dos pacientes dislipidêmicos, a fim de desonerar o sistema financeiro e promover o envelhecimento saudável. Objetivo: Descrever a prevalência de perfil lipídico alterado entre os idosos. Além disso, pretendeu-se caracterizar a amostra quanto aos aspectos sociodemográficos, de saúde e de comportamento, bem como analisar os fatores associados à distribuição do perfil lipídico alterado e às características da amostra. Métodos: Estudo transversal com dados secundários, obtidos de agosto de 2021 a julho de 2022, tendo como população pacientes idosos em acompanhamento na APS do município de Marau (RS). Todos os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos da rede de APS e, após dupla digitação e validação dos dados, a amostra foi caracterizada por meio de estatística descritiva. Foi calculada a prevalência de perfil lipídico alterado com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e foi verificada sua distribuição conforme as variáveis de exposição, empregando-se o teste do χ2 e admitindo-se erro tipo I de 5%. Resultados: A prevalência de dislipidemia proporcional entre os sexos foi maior no feminino (33%). A cor de pele predominante foi a branca (76,7%). Cerca de 20% dos pacientes apresentavam colesterol total, colesterol HDL-c e triglicerídeos alterados, enquanto cerca de 15% apresentavam o colesterol HDL-c anormal. Constatou-se que os pacientes dislipidêmicos apresentam mais diabetes e hipertensão em relação aos não dislipidêmicos, ocorrendo a sinergia de fatores de risco para as DCV. Conclusões: A caracterização exercida neste estudo serve de base científica para a compreensão da realidade local e, também, para o direcionamento de políticas públicas na atenção primária que atuem de forma efetiva na prevenção e no controle das dislipidemias e demais fatores de risco cardiovascular.
Introduction: Dyslipidemias are among the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases (CVD), in addition to being related to other pathologies that predispose to CVD. Because of the high prevalence and incidence of complications associated with the chronicity of the disease, dyslipidemias represent high costs for the health and social security sector. This highlights the importance of the Unified Health System, represented by primary health care (PHC), in providing prevention, diagnosis and follow-up practices for dyslipidemic patients to relieve the financial system and promote healthy aging. Objective: The study aimed to describe the prevalence of altered lipid profile among older people. In addition, we sought to characterize the sample in terms of sociodemographic, health and behavioral aspects, as well as to analyze the factors associated with the distribution of the altered lipid profile and the characteristics of the sample. Methods: We conducted a cross-sectional study with secondary data, from August 2021 to July 2022, with older patients being followed up at the PHC in the city of Marau (RS) as the study population. All data were collected from the electronic medical records of the PHC network, and after double-typing and validation, the sample was characterized using descriptive statistics. The prevalence of altered lipid profile was determined with a 95% confidence interval (95%CI), and its distribution was verified according to the exposure variables, using the chi-square test and a type I error of 5%. Results: The prevalence of proportional dyslipidemia between sexes was higher in females (33%). The predominant skin color was white (76.7%). About 20% of the patients had altered total cholesterol, HDL-C and triglycerides, while about 15% had abnormal HDL-C. It was found that more dyslipidemic patients had diabetes and hypertension than non-dyslipidemic patients, with a synergy of risk factors for CVD. Conclusions: The characterization carried out in this study serves as a scientific basis for understanding the local reality and also for directing public policies in PHC that act effectively in the prevention and control of dyslipidemia and other cardiovascular risk factors.
Introducción: las dislipidemias se encuentran entre los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV), además de estar relacionadas con otras patologías que predisponen a ECV. Debido a la alta prevalencia e incidencia de complicaciones asociadas a la cronicidad de la enfermedad, las dislipidemias representan altos costos para los sectores de salud y seguridad social. Frente a eso, se destaca la importancia del Sistema Único de Salud, representado por la Atención Primaria de Salud (APS), en la provisión de prácticas de prevención, diagnóstico y seguimiento de pacientes dislipidémicos, con el fin de descongestionar el sistema financiero y promover el envejecimiento saludable. Objetivo: El estudio tiene como objetivo describir la prevalencia del perfil lipídico alterado entre los ancianos. Además, se pretende caracterizar la muestra en cuanto a aspectos sociodemográficos, de salud y conductuales, así como analizar los factores asociados a la distribución del perfil lipídico alterado y las características de la muestra. Métodos: estudio transversal con datos secundarios, de agosto de 2021 a julio de 2022, con pacientes ancianos en seguimiento en la APS del municipio de Marau (RS) como población. Todos los datos fueron recolectados de la historia clínica electrónica de la red de la APS y, luego de doble digitación y validación, la muestra fue caracterizada mediante estadística descriptiva. Se calculó la prevalencia de perfil lipídico alterado con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) y se verificó su distribución según las variables de exposición, utilizando la prueba de chi-cuadrado y admitiendo un error tipo I del 5%. Resultados: la prevalencia de dislipidemia proporcional entre sexos fue mayor en el sexo femenino (33%). El color de piel predominante fue el blanco (76,7%). Alrededor del 20% de los pacientes tenían colesterol total, colesterol HDL-C y triglicéridos alterados, mientras que alrededor del 15% tenían colesterol HDL-C anormal. Se encontró que los pacientes dislipidémicos tienen más diabetes e hipertensión que los pacientes no dislipidémicos, con una sinergia de factores de riesgo para ECV. Conclusiones: la caracterización realizada en este estudio sirve de base científica para comprender la realidad local y también para orientar políticas públicas en atención primaria que actúen de manera efectiva en la prevención y control de la dislipidemia y otros factores de riesgo cardiovascular.
Asunto(s)
Atención Primaria de Salud , Dislipidemias , Factores de Riesgo de Enfermedad CardiacaRESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares (Cv), son las causantes de la mayor parte de fallecimientos, como consecuencia de dislipidemia y enfermedad renal crónica (ERC). En Ecuador uno de cada cinco individuos padece de hipertensión arterial, patología que está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica. Objetivo. Caracterizar el perfil de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica y su asociación con la presencia de dislipidemia, atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues, durante el periodo de enero a diciembre de 2021. Materiales y Métodos. Se llevó a cabo una investigación de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo donde se analizaron 104 historias clínicas de pacientes, correspondientes al periodo comprendido entre enero y diciembre de 2021. Para el cálculo del riesgo cardiovascular se empleó la tabla de predicción del riesgo AMR-D de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión para el continente americano categoría D. Los datos fueron analizados en el programa SPSS, mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados. De los datos analizados de los 104 pacientes con enfermedad renal crónica el 44,2% presentaron dislipidemia, al mismo tiempo el 74% de los pacientes en estudio manifestaron un riesgo cardiovascular bajo, seguido del 13,5% con riesgo moderado; destacando entre las principales comorbilidades la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones. Se caracterizó el riesgo cardiovascular de los pacientes con ERC atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en el periodo enero - diciembre 2021, encontrando una baja prevalencia de desarrollar riesgo cardiovascular.
Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for most deaths as a consequence of dyslipidemia and chronic kidney disease (CKD). In Ecuador, one out of every five individuals suffers from arterial hypertension, a pathology that is directly related to cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Objective. To characterize the cardiovascular risk profile in patients with chronic kidney disease and its association with the presence of dyslipidemia, attended at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues, during the period from January to December 2021. Materials and Methods. An observational, descriptive and retrospective research design was carried out in which 104 clinical histories of patients were analyzed, corresponding to the period between January and December 2021. The AMR-D risk prediction table of the World Health Organization/International Society of Hypertension for the Americas category D was used to calculate cardiovascular risk. The data were analyzed in the SPSS program, using descriptive and inferential statistics. Results. Of the data analyzed, 44.2% of the 104 patients with chronic kidney disease presented dyslipidemia; at the same time, 74% of the patients in the study showed low cardiovascular risk, followed by 13.5% with moderate risk, with arterial hypertension and diabetes mellitus standing out among the main comorbidities. Conclusions. The cardiovascular risk of patients with CKD treated at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues during the period January-December 2021 was characterized, finding a low prevalence of developing cardiovascular risk.
As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis pela maioria das mortes como consequência da dislipidemia e da doença renal crônica (DRC). No Equador, um em cada cinco indivíduos sofre de hipertensão arterial, uma patologia que está diretamente relacionada às doenças cardiovasculares e à doença renal crônica. Objetivo. Caracterizar o perfil de risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica e sua associação com a presença de dislipidemia, atendidos no Hospital Homero Castanier, na cidade de Azogues, durante o período de janeiro a dezembro de 2021. Materiais e métodos. Foi realizado um desenho de pesquisa observacional, descritivo e retrospectivo, no qual foram analisados 104 históricos clínicos de pacientes, correspondentes ao período entre janeiro e dezembro de 2021. A tabela de previsão de risco AMR-D da Organização Mundial da Saúde/Sociedade Internacional de Hipertensão para as Américas categoria D foi usada para calcular o risco cardiovascular. Os dados foram analisados no SPSS usando estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados. Dos 104 pacientes com doença renal crônica, 44,2% apresentavam dislipidemia, enquanto 74% dos pacientes em estudo tinham baixo risco cardiovascular, seguidos por 13,5% com risco moderado; as principais comorbidades foram hipertensão e diabetes mellitus. Conclusões. Foi caracterizado o risco cardiovascular dos pacientes com DRC atendidos no Hospital Homero Castanier da cidade de Azogues no período de janeiro a dezembro de 2021, encontrando uma baixa prevalência de desenvolvimento de risco cardiovascular.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Dislipidemias , Presión Arterial , Antropometría , Insuficiencia Renal CrónicaRESUMEN
RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular mayormente asintomática que - a pesar de ser prevenible - es la primera causa de ceguera irreversible en personas laboralmente activas. La dislipidemia es un factor de riesgo no concluyente de la RD, a raíz de los resultados de un metaanálisis reciente; siendo pertinente la realización de un estudio en población peruana. Objetivo: Evaluar la relación entre dislipidemia y RD en pacientes diabéticos tipo II atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú entre el 2018 y el 2020. Métodos: Estudio de casos y controles. Se incluyeron 219 casos y 219 controles. Los pacientes diabéticos se clasificaron según la presencia o ausencia de RD determinado por el especialista. Se recolectaron datos de los parámetros lipídicos (triglicéridos, LDL, HDL, colesterol total) y otras variables que fueron analizados en STATA 14. Mediante la regresión logística, se estimó el Odds Ratio (OR) crudo y ajustado por variables confusoras. Resultados: La dislipidemia (OR 2.7, p=0.03), los triglicéridos elevados (OR 1.0044, p=0.03) y el colesterol HDL bajo (OR 2.16, p=0.03) se asociaron significativamente con RD. Conclusión: La dislipidemia es un factor de riesgo independiente para la RD en pacientes diabéticos tipo II. Ello permite destacar la importancia de la evaluación del perfil lipídico en los pacientes diabéticos.
ABSTRACT Background: Diabetic retinopathy (DR) is a primarily asymptomatic microvascular complication. Even though it is preventable, it is the first cause of irreversible blindness among working-age adults. Due to recent meta-analysis results, dyslipidemia is an inconclusive risk factor; therefore, the importance of accomplishing our study in the Peruvian population. Objective: Evaluate the relationship between dyslipidemia and DR in type II diabetic patients of the Ophthalmology area from the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital in Lima-Peru, from 2018 to 2020. Methods: Case-control study, 219 cases and 219 controls were included. Diabetic patients will be classified based on the presence or absence of DR lesions on the ocular fundus determined by the specialist. Lipids parameters (triglyceride, LDL, HDL, total cholesterol) and other variables were recollected and analyzed in STATA 14. Multivariate logistic regression was used to obtain a crude and adjusted Odds Ratio. Results: Dyslipidemia (OR 2.7, p=0.03), elevated triglycerides (OR 1.0044, p=0.03), and low HDL cholesterol (OR 2.16, p=0.03) were significantly associated with DR. Conclusion: Dyslipidemia is an independent risk factor for DR in type II diabetic patients. This result emphasizes the importance of evaluating a lipid panel in diabetic patients.
RESUMEN
Dentre os fatores associados à dislipidemia, destacam-se os determinantes sociodemográficos, como escolaridade e renda e, nessa perspectiva, as populações menos favorecidas economicamente, como por exemplo as residentes em favelas, apresentam mais chances de serem acometidas pelas doenças crônicas não transmissíveis quando comparadas as de renda mais alta. Nesse sentido, considerando a escassez de estudos relacionados à prevalência de dislipidemia e seus fatores associados em habitantes de áreas faveladas, objetivou-se analisar os fatores associados à dislipidemia em adultos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), residentes em área de favela, em Recife, Pernambuco. Estudo transversal, de base secundária. Analisaram-se possíveis associações da dislipidemia (hipercolesterolemia isolada ou hipertrigliceridemia isolada) com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais, composição corporal e morbidades, por meio de Regressão de Poisson, considerando-se valor de p<0,05. Dos 491 adultos, 46,2% apresentaram dislipidemia, sendo maior nos homens em relação às mulheres (RP=1,70; IC95%:1,41-2,03), com aumento progressivo a partir dos 30 anos, estabilizando a partir da faixa dos 40 anos. A prevalência foi maior entre aqueles insuficientemente ativos (RP=1,21; IC95%:1,01-1,45), com circunferência de cintura muito aumentada (RP=1,78; IC95%:1,36-2,34) e com pressão arterial aumentada (RP=1,35; IC95%:1,11-1,63). É preciso reforçar atividades de promoção da saúde no âmbito da ESF para a população investigada, bem como incentivar a prática de atividade física nas academias da saúde, além de divulgar informações relativas ao combate dos fatores associados à dislipidemia.
Among the factors associated with dyslipidemia, sociodemographic characteristics stand out, such as education and income and, from this perspective, less economically favored populations, such as those living in slums, are more likely to be affected by chronic non-communicable diseases when compared higher income populations. Therefore, considering the scarcity of studies related to the prevalence of dyslipidemia and its associated factors in inhabitants of slum areas, the objective of this study was to analyze the factors associated with dyslipidemia in adults assisted by the Family Health Strategy (FHS), living in slum areas, in Recife, Pernambuco. This is a cross-sectional, secondary-based study. Possible associations of dyslipidemia (isolated hypercholesterolemia or isolated hypertriglyceridemia) with demographic, socioeconomic and behavioral variables, body composition, and morbidities were analyzed using Poisson Regression, considering p<0.05. Of the 491 adults, 46.2% had dyslipidemia, which was higher in men compared to women (PR=1.70; 95%CI:1.41-2.03), with a progressive increase from the age of 30 and stabilizing around the 40-year-old range. Prevalence was higher among those who were insufficiently active (PR=1.21; 95%CI:1.01-1.45), with greatly increased waist circumference (PR=1.78; 95%CI:1.36-2.34), and with increased blood pressure (PR=1.35; 95%CI:1.11-1.63). It is necessary to reinforce health promotion activities within the scope of the FHS for the investigated population, as well as to encourage the practice of physical activity in health academies, in addition to disseminating information regarding the fight against factors associated with dyslipidemia.
RESUMEN
Resumo Fundamento A obesidade eutrófica (OE) é caracterizada por índice de massa corporal (IMC) normal, mas com alto percentual de gordura corporal (%GC), o que aumenta os riscos de comorbidades cardiometabólicas. A avaliação e interpretação precisas dos dados de composição corporal são necessárias para reduzir esses riscos. Objetivos Comparar o perfil cardiometabólico de indivíduos com OE e %GC normal e avaliar os fatores de risco associados. Métodos Foi realizado estudo transversal com 222 adultos brasileiros de uma comunidade universitária, dos quais 157 tinham OE e 65 tinham IMC e %GC normais (grupo sem OE). Todos os participantes relataram ser assintomáticos e sem problemas de saúde subjacentes. Foram avaliadas características socioeconômicas, estilo de vida, consumo alimentar, antropometria, medidas de composição corporal (por meio de absorciometria radiológica de dupla energia) e perfis lipídico e glicêmico. Valor de p < 0,05 foi estabelecido como significativo. Resultados A mediana de idade dos participantes foi de 23 anos (intervalo interquartil: 21 a 25), sendo a maioria do sexo feminino (67,1%). Não foram encontradas diferenças significativas na pressão arterial, idade ou nível de atividade física entre os grupos com e sem OE. No entanto, a frequência de distúrbios do perfil lipídico foi maior no grupo com OE (54%) em comparação com o grupo sem OE (34%) (p < 0,006). Circunferência do pescoço, %GC e distúrbios do perfil lipídico foram positivamente associados com a OE. Conclusão Indivíduos com OE apresentam pior perfil cardiometabólico do que aqueles sem OE, e essa condição está associada a importantes biomarcadores. Torna-se importante abordar esses resultados para prevenir complicações cardiometabólicas de longo prazo. A avaliação e a interpretação precisas dos dados da composição corporal, independentemente do IMC, são cruciais nesse cenário.
Abstract Background Normal-weight obesity (NWO) is characterized by normal body mass index (BMI) but high body fat percentage (%BF) that increases the risks of cardiometabolic comorbidities. Accurate assessment and interpretation of body composition data are necessary to reduce these risks. Objectives To compare the cardiometabolic profile of individuals with NWO and normal %BF and evaluate the associated risk factors. Methods A cross-sectional study was conducted with 222 Brazilian adults from a university community, of whom 157 had NWO and 65 had normal BMI and %BF (non-NWO). All participants reported being asymptomatic and without underlying health conditions. Socioeconomic, lifestyle, food intake, anthropometry, body composition measures (using dual-energy radiological absorptiometry), and lipid and glycemic profiles were evaluated. A p < 0.05 was established as significant. Results The median age of the participants was 23 years (interquartile range: 21 to 25), and most were female (67.1%). No significant differences were found in blood pressure, age, or physical activity levels between the NWO and non-NWO groups. However, the frequency of lipid profile disturbances was higher in the NWO group (54%) compared to the non-NWO group (34%) (p < 0.006). Neck circumference, %BF, and lipid profile disturbances were positively associated with NWO. Conclusion Individuals with NWO have a worse cardiometabolic profile than those without NWO, and this condition is associated with important biomarkers. Addressing these outcomes is important for preventing long-term cardiometabolic complications. Accurate assessment and interpretation of body composition data, regardless of BMI, are crucial in this scenario.
RESUMEN
Introducción: El hipotiroidismo es la insuficiente producción de hormona tiroidea, para satisfacer las necesidades corporales. Este puede ser primario (con pérdida de la función de la glándula tiroidea) o secundario (por falta de estimulación de la glándula). Dada la alta prevalencia del hipotiroidismo, y frecuentes asociaciones con otras enfermedades, se realizó una revisión que puntualiza aspectos de interés clínico en esta patología, que pueden resultar útiles en la práctica médica. Metodología: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en PubMed, PubMed Central, MEDLINE Complete, Epistemonikos, Europe PMC y Scielo. Se buscaron los términos "hipotiroidismo" y "tiroides", y se acortaron los artículos a los últimos 5 años. Resultados: Se incluyeron en total 36 artículos publicados en Inglés y en Español. Se seleccionaron aquellos relacionados al hipotiroidismo que exponen asociaciones con otras patologías. Entre estas patologías se encuentra la diabetes, las dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, hepáticas, entre otras. Conclusiones: El hipotiroidismo es una patología prevalente que se asocia de forma frecuente con muchas otras comorbilidades que hay que tener en cuenta a la hora de abordar estos pacientes, y con ello tomar las mejores decisiones diagnósticas y terapéuticas.
Introduction: Hypothyroidism is the insufficient production of thyroid hormone to meet the bodily needs. This can be primary (with loss of function of the thyroid glands) or secondary (due to lack of stimulation of the glands). Given the high prevalence of hypothyroidism, and frequent associations with other diseases, a review was carried out that points out aspects of clinical interest in this pathology, which may be useful in medical practice. Methodology: A bibliographic search was carried out in PubMed, PubMed Central, MEDLINE Complete, Epistemonikos, Europe PMC and Scielo. The terms "hypothyroidism" and "thyroid" were searched, and the articles were shortened to the last 5 years. Results: A total of 36 articles published in English and Spanish were included. Those related to hypothyroidism that exhibit associations with other pathologies were selected. These pathologies include diabetes, dyslipidemia, cardiovascular and liver diseases, among others. Conclusions: Hypothyroidism is a prevalent pathology that is frequently associated with many other comorbidities that must be taken into account when dealing with these patients, and thus make the best diagnostic and therapeutic decisions.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , COVID-19 , Hipotiroidismo/complicaciones , Hipotiroidismo/etiología , Hipotiroidismo/epidemiología , Enfermedades de la Tiroides/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares , Diabetes Mellitus , Dislipidemias , Infertilidad , Enfermedades Renales , ObesidadRESUMEN
Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles representan la principal causa de muerte en el mundo y su prevalencia va en aumento debido a la transición epidemiológica. A pesar de los avances en su manejo, las cifras de control son deficientes y esto se atribuye a múltiples factores, como el cumplimiento del tratamiento farmacológico, que es uno de los más representativos y menos estudiados en la población colombiana. Objetivo. Establecer la frecuencia de casos que cumplieron con el tratamiento farmacológico en pacientes colombianos con hipertensión arterial, enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia, entre el 2005 y el 2022. Materiales y métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de los estudios identificados mediante las bases de datos Medline y LILACS para sintetizar cuantitativamente el porcentaje de cumplimiento del tratamiento. Resultados. Catorce estudios cumplieron los criterios de inclusión y se analizaron 5.658 pacientes. El cumplimiento del tratamiento fue del 59 %, con una heterogeneidad alta entre los estudios incluidos (IC95% = 46-71 %; I2 = 98,8 %, p<0,001). Se obtuvo un mayor cumplimiento para la diabetes mellitus" (79 %; IC95% = 65-90 %) y la dislipidemia (70 %; IC95% = 66-74 %). En los pacientes con hipertensión arterial el cumplimiento fue del 51 % (IC95% = 31-72 %). Conclusiones. La revisión sistemática muestra un bajo cumplimiento de las recomendaciones sobre el manejo farmacológico de enfermedades crónicas no transmisibles, lo que puede repercutir en los resultados clínicos y en la carga de la enfermedad a largo plazo.
Introduction. Non-communicable chronic diseases represent the leading cause of death worldwide, and their prevalence is increasing due to the epidemiological transition. Despite the advances in their management, control rates are deficient, attributed to multiple factors like adherence to pharmacological treatment, one of the most significant and least studied in the Colombian population. Objective. To calculate adherence to treatment in Colombian patients with arterial hypertension, cerebrovascular disease, diabetes mellitus, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and dyslipidemia between 2005 and 2022. Materials and methods. We performed a systematic literature review and a meta-analysis of studies identified through the Medline and LILACS databases to quantitatively synthesize treatment adherence percentage. Results. Fourteen studies met the inclusion criteria, and 5,658 patients were analyzed. The treatment adherence was 59%, with significant heterogeneity among the included studies (95% CI= 46- 71%; I2 = 98.8%, p< 0.001). Higher adherence rates were observed for diabetes mellitus (79%; 95% CI = 65- 90%) and dyslipidemia (70%; 95% CI = 66- 74%). Adherence to arterial hypertension treatment was 51% (95 %; CI = 31- 72%). Conclusions. This systematic review showed low adherence to recommendations regarding pharmacological management in non-communicable chronic diseases, which can have implications for long-term clinical outcomes and disease burden.
RESUMEN
Introdução: o estresse percebido foi sugerido como um fator de risco para o desenvolvimento da Síndrome Metabólica (SM). No entanto, pouco se sabe desta associação entre mulheres. Objetivo: avaliar o estresse percebido em mulheres com SM. Materiais e Métodos: estudo transversal, a partir do recorte de um ensaio clínico não-randomizado, com pacientes de um centro de saúde público (RBR-43K52N). A variável de desfecho foi a SM, utilizando os critérios do NCEP/ATPIII. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinâmicos e aplicação da PSS. Resultados: A amostra constituiu-se de 75 mulheres acometidas por SM (47,69±8,15 anos de idade; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,54±7,28). Encontrou-se valores elevados de RCQ entre as mulheres estressadas e não-estressadas. A pontuação média da PSS foi de 27,73±9,17. Nos agrupamentos, verificou-se diferença significativa para PSS entre as mulheres estressadas e não-estressadas (35,24±5,22 e 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). Observou-se também que mulheres estressadas tinham níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas, embora sem diferença estatística. Discussões: Os achados sugerem que as mulheres categorizadas como estressadas tinham maior pontuação da PSS, níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas. Conclusões: a pontuação da PSS foi significativamente maior entre mulheres com parâmetros lipídicos da SM alterados, com menores níveis de HDL- e aumento de triglicerídeos.
Introduction: Perceived stress has been suggested as a risk factor for the development of Metabolic Syndrome (MS). However, little is known about this association among women. Objective: to evaluate perceived stress in women with Metabolic Syndrome (MS). Materials and Methods: cross-sectional study, based on a non-randomized clinical trial, with patients from a public health center (RBR-43K52N). The outcome variable was MS, using the NCEP/ATPIII criteria. Sociodemographic, anthropometric, biochemical, hemodynamic data and PSS application were collected. Results: The sample consisted of 75 women affected by MetS (47.69± 8.15 years old; 155.65±0.07 cm; 82.43±17.79 kg; BMI of 33.96±6 ,42). High WHR values were found among stressed and non-stressed women. The average PSS score was 27.73±9.17. In the groups, there was a significant difference for PSS between stressed and non-stressed women (35.24±5.22 and 20.42±5.53, respectively; p=0.001). It was also observed that stressed women had higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women, although without statistical difference. Discussions: The findings suggest that women categorized as stressed had higher PSS scores, higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women. Conclusions: the PSS score was significantly higher among women with altered MS lipid parameters, with lower levels of HDL- and increased triglycerides.
Introducción: El estrés percibido ha sido sugerido como un factor de riesgo para el desarrollo del Síndrome Metabólico (SM). Sin embargo, poco se sabe sobre esta asociación entre las mujeres. Objetivo: evaluar el estrés percibido en mujeres con Síndrome Metabólico (SM). Materiales y Métodos: estudio transversal, basado en un ensayo clínico no aleatorizado, con pacientes de un centro de salud pública (RBR-43K52N). La variable resultada fue SM, utilizando los criterios NCEP/ATPIII. Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinámicos y aplicación de PSS. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 75 mujeres afectadas por SMet (47,69± 8,15 años; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,96±6,42). Se encontraron valores altos de WHR entre mujeres estresadas y no estresadas. La puntuación media de PSS fue de 27,73±9,17. En los grupos, hubo una diferencia significativa para PSS entre mujeres estresadas y no estresadas (35,24±5,22 y 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). También se observó que las mujeres estresadas tenían niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con las mujeres no estresadas, aunque sin diferencia estadística. Discusiones: Los hallazgos sugieren que las mujeres categorizadas como estresadas tenían puntajes PSS más altos, niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con mujeres no estresadas. Conclusiones: la puntuación de PSS fue significativamente mayor entre las mujeres con parámetros lipídicos de SM alterados, con niveles de HDL más bajos y triglicéridos elevados.
Asunto(s)
Mujeres , Síndrome Metabólico , Dislipidemias , Obesidad AbdominalRESUMEN
Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) are known to have increased cardiovascular risk but there are few data on the risk of pediatric kidney transplant recipients. We aimed to assess the impact of pre- and post-transplant overweight on allograft function and to characterize the evolution of several cardiovascular risk variables over time and their impact. Methods: A retrospective analysis of the records of 23 children/adolescents followed at a tertiary center after kidney transplant was conducted. Data on anthropometry and cardiometabolic variables were analyzed before transplant, six and 12 months after the transplant, and at the last follow-up visit. The impact of the variables on allograft function (glomerular filtration rate (GFR)) was estimated by creatinine-based revised Schwartz formula (Cr-eGFR) and was evaluated using nonparametric tests. Results: The 23 patients included in the study had a median age of 6.3 (4.4-10.1) years. Both systolic and diastolic BP z-score values significantly decreased between BMI groups [1.2 (-0.2 - 2.3) vs. 0.3 (-0.4 - 0.6), p=0.027 and 0.8 (-0.4 - 1.3) vs. 0.1 (-0.6 - 0.7), p=0.028, pre-transplant and at the final evaluation, respectively]. During follow-up, GFR values decreased (Cr-GFR: 68.9 (57.7-76.8) vs. 58.6 (48.9-72.9), p=0.033 at 6-months and at the end, respectively). Significant negative correlations between triglycerides and cystatin C-based eGFR (ρ=-0.47, p=0.028) and Cr-Cys-eGFR (ρ=-0.45, p=0.043) at the end of the study were found. Conclusion: Our study showed a high number of overweight children undergoing kidney transplant. A negative correlation between triglycerides and GFR was found, which highlights the importance of managing nutritional status and regular blood lipids evaluation after kidney transplant.
Resumo Introdução: Sabe-se que pacientes com doença renal crônica (DRC) têm maior risco cardiovascular, mas há poucos dados sobre risco de receptores de transplante renal pediátrico. Visamos avaliar o impacto do sobrepeso pré/pós-transplante na função do aloenxerto e caracterizar a evolução de diversas variáveis de risco cardiovascular com o tempo e seus impactos. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva dos registros de 23 crianças/adolescentes acompanhados em um centro terciário após transplante renal. Foram analisados dados sobre antropometria e variáveis cardiometabólicas antes do transplante, seis e 12 meses após transplante, e na última consulta de acompanhamento. O impacto das variáveis na função do aloenxerto (taxa de filtração glomerular (TFG)) foi estimado pela fórmula de Schwartz revisada e baseada na creatinina (TFGe-Cr), e avaliado usando testes não paramétricos. Resultados: Os 23 pacientes incluídos no estudo tinham idade média de 6,3 (4,4-10,1) anos. Valores do escore Z das pressões arteriaissistólica e diastólica diminuíram significativamente entre grupos de índice de massa corporal [1,2 (-0,2 - 2,3) vs. 0,3 (-0,4 - 0,6), p=0,027 e 0,8 (-0,4 - 1,3) vs. 0,1 (-0,6 - 0,7), p=0,028, pré-transplante e na avaliação final, respectivamente]. Durante acompanhamento, valores da TFG diminuíram [TFG-Cr: 68,9 (57,7-76,8) vs. 58,6 (48,9-72,9), p=0,033 aos 6 meses e ao final, respectivamente]. Encontramos correlações negativas significativas entre triglicerídeos, TFGe baseada na cistatina C (ρ=-0,47, p=0,028) e TFGe-Cr-Cis (ρ=-0,45, p=0,043) ao final do estudo. Conclusão: Nosso estudo mostrou alto número de crianças com sobrepeso submetidas a transplante renal. Verificou-se correlação negativa entre triglicerídeos e TFG, destacando a importância de controlar o estado nutricional e da avaliação regular dos lipídios sanguíneos após transplante renal.
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Objetivo : Evaluar la relación entre control metabólico y enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) del hospital María Auxiliadora (HMA). Material y métodos : Estudio caso-control pareado para sexo, de un análisis secundario basado en datos del servicio de endocrinología del HMA, Lima-Perú. Los casos con EAP, fueron aquellos con índice tobillo-brazo (ITB) < 0,9. Los controles fueron aquellos con ITB entre 0,9 y 1,3 en una relación 4:1 con respecto a los casos. Se definió como mal control metabólico si presentaron al menos uno de las siguientes: hemoglobina glicosilada ≥ 7 %, presión arterial sistólica ≥ 140 mm Hg, presión arterial diastólica ≥ 90 mm Hg, colesterol HDL< 40 mg/dl (varón) o < 50 mg/dl (mujer), colesterol LDL ≥ 100 mg/dl y triglicéridos ≥ 150 mg/dl. Se calculó el Odds ratio (OR) de mal control metabólico, tanto crudo como ajustado, según presencia de EAP mediante regresión logística. Resultados : Incluimos a 39 casos y 157 controles. Un 94,9 % y 82,2 % de los casos y controles presentaron mal control metabólico respectivamente (p<0,05). Al ajustar a edad, tiempo de diabetes, índice de masa corporal y antecedente de tabaco, los pacientes con mal control metabólico presentaron un OR de 5,45; (IC 95 % 1,17 - 25,2); p=0,030 de presentar enfermedad arterial periférica definido por ITB<0,9. Conclusión : El mal control metabólico presenta una relación independiente con EAP en pacientes con DM2 del Hospital María Auxiliadora. Metas terapéuticas centradas solo en la glicemia, elevarían la carga de enfermedad de complicaciones macrovasculares.
Objective : To assess the relationship between metabolic control and peripheral arterial disease (PAD) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) in Maria Auxiliadora Hospital (MAH). Material and methods : This is a sex-matched case control study with a secondary analysis based on data from the endocrinology service of MAH, Lima, Peru. Cases with PAD were defined as those with 50 mg/dL (females), LDL cholesterol ≥100 mg/dL and triglycerides ≥150 mg/dL. Odds ratio values for poor metabolic control were calculated, both crude and adjusted, according to the presence or PAD, by using logistic regression. Results : We included 39 cases and 157 controls. A great majority of cases (94.9%) and of controls (82.2%) had poor metabolic control, respectively (p<0.05). When adjusting for age, time with diabetes, body mass index, and history of tobacco use, patients with poor metabolic control had OR at 5.45 (95% CI: 1.17 - 25.2) and p= 0.030 for having peripheral arterial disease, as defined by ATAI <0.9. Conclusion : Poor metabolic control showed and independent relationship with PAD in DM2 patients in Maria Auxiliadora Hospital. If therapy was only centered in glycemic control, it would increase the burden of disease of macrovascular complications.
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Resumo Fundamentos A determinação precisa do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) é importante para se alcançar concentrações de LDL-C recomendadas por diretrizes e para reduzir resultados cardiovasculares adversos em pacientes diabéticos. A equação de Friedewald comumente usada (LDL-Cf) produz resultados imprecisos em pacientes diabéticos devido a dislipidemia diabética associada. Recentemente, duas novas equações - Martin/Hopkins (LDL-CMH) e Sampson (LDL-Cs) - foram desenvolvidas para melhorar a precisão da estimativa de LDL-C, mas os dados são insuficientes para sugerir a superioridade de uma equação sobre a outra. Objetivos O presente estudo comparou a precisão e a utilidade clínica das novas equações de Martin/Hopkins e Sampson em pacientes diabéticos. Método Foram incluídos no estudo quatrocentos e dois (402) pacientes com diabetes. O risco cardiovascular dos pacientes e as metas de LDL-C foram calculadas por diretrizes europeias. As concentrações de LDL-Cmh, LDL-Cs, e LDL-Cf calculadas foram comparadas à concentração de LDL-C direto (LDL-Cd) para testar a concordância entre essas equações e LDL-Cd. Um P valor <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados A LDL-CMH e a LDL-Cs tiveram concordância melhor com o LDL-Cd em comparação com a LDL-Cf, mas não houve diferenças estatísticas entre as novas equações para concordância com o LDL-Cd (Alfa de Cronbach de 0,955 para ambos, p=1). Da mesma forma, a LDL-CMH e a LDL-Cs tinham um grau semelhante de concordância com o LDL-Cd para determinar se o paciente estava dentro da meta de LDL-C (96,3% para LDL-Cmh e 96,0% para LDL-Cs), que eram ligeiramente melhores que a LDL-Cf (94,6%). Em pacientes com uma concentração de triglicérides >400 mg/dl, a concordância com o LDL-Cd foi ruim, independentemente do método usado. Conclusão As equações de Martin/Hopkins e Sampson mostram uma precisão similar para o cálculo de concentrações de LDL-C nos pacientes com diabetes, e ambas as equações são ligeiramente melhores que a equação de Friedewald.
Abstract Background The accurate determination of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is important to reach guideline-recommended LDL-C concentrations and to reduce adverse cardiovascular outcomes in diabetic patients. The commonly used Friedewald equation (LDL-Cf), gives inaccurate results in diabetic patients due to accompanying diabetic dyslipidemia. Recently two new equations - Martin/Hopkins (LDL-Cmh) and Sampson (LDL-Cs) - were developed to improve the accuracy of LDL-C estimation, but data are insufficient to suggest the superiority of one equation over the other one. Objective The present study compared the accuracy and clinical usefulness of novel Martin/Hopkins and Sampson equations in diabetic patients. Methods This study included 402 patients with diabetes. Patients' cardiovascular risk and LDL-C targets were calculated per European guidelines. Calculated LDL-Cmh, LDL-Cs, and LDL-Cf concentrations were compared with direct LDL-C concentration (LDL-Cd) to test agreement between these equations and LDL-Cd. A p-value <0.05 was accepted as statistically significant. Results Both LDL-Cmh and LDL-Cs had a better agreement with LDL-Cd as compared to LDL-Cf, but no statistical differences were found among novel equations for agreement with LDL-Cd (Cronbach's alpha 0.955 for both, p=1). Likewise, LDL-Cmh and LDL-Cs showed a similar degree of agreement with LDL-Cd in determining whether a patient was in a guideline-recommended LDL-C target (96.3% for LDL-Cmh and 96.0% for LDL-Cs), which were marginally better than LDL-Cf (94.6%). In patients with a triglyceride concentration >400 mg/dl, agreement with LDL-Cd was poor, regardless of the method used. Conclusion Martin/Hopkins and Sampson's equations show a similar accuracy for calculating LDL-C concentrations in patients with diabetes, and both equations were marginally better than the Friedewald equation.
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Objetivo : Determinar la asociación entre el incremento de circunferencia abdominal y dislipidemia secundaria o resistencia a la insulina en adolescentes obesos atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Método : Estudio analítico, transversal y retrospectivo. Los datos antropométricos se expresan en desviaciones estándar (DE) y los bioquímicos según rangos de referencia. Para demostrar asociación entre incremento de circunferencia abdominal (CA) y dislipidemia secundaria o resistencia a la insulina se utilizó la prueba Chi 2 de Pearson, con nivel de significancia menor de 0.05. Para valorar la correlación entre los indicadores CA y CA/talla con los diversos parámetros se realizó un modelo de regresión múltiple (p< 0.05). Resultados : Ingresaron 181 casos (52.5 % varones); promedio de 12.1 años; 22.1 % pre púberes y 77.9 % púberes. El promedio de la DE-IMC fue 2.7 (2.0 - 4.9) y 25.9 % presentó obesidad severa. La CA estuvo incrementada en el 89.5 %. La CA estuvo más asociada a dislipidemia que el IMC (p = 0.05) pero menos que el indicador CA/talla (p = 0.02). Los indicadores CA y CA/talla mostraron correlación positiva con niveles elevados de insulina y HOMA-IR (p< 0.05); mientras valores estimados de coeficientes bajo modelo de regresión múltiple, mostraron significancia con insulina, HOMA-IR y TGP; y, predicción significativa para glicemia basal en pre púberes (p< 0.05). Conclusiones : La obesidad abdominal fue predominante, más de la mitad presentó dislipidemia, no hubo asociación significativamente estadística entre CA y dislipidemia, pero sí entre CA y CA/ talla con niveles elevados de glicemia basal, insulina, HOMA-IR y TGP.
Objective : To determine the association between increased abdominal circumference and secondary dyslipidemia or insulin resistance in obese adolescents treated at the National Institute of Child Health (INSN). Method : Analytical, cross-sectional and retrospective study. Anthropometric data are expressed in standard deviations (SD) and biochemical data according to reference ranges. To demonstrate an association between increased abdominal circumference (AC) and secondary dyslipidemia or insulin resistance, the Pearson Chi 2 test was used, with a significance level of less than 0.05. To assess the correlation between the CA and CA/height indicators with the various parameters, a multiple regression model was performed (p<0.05). Results : 181 cases (52.5% males) were admitted; average of 12.1 years; 22.1% prepubertal and 77.9% pubertal. The mean SD-BMI was 2.7 (2.0 - 4.9) and 25.9% had severe obesity. AC was increased by 89.5%. AC was more associated with dyslipidemia than BMI (p = 0.05) but less than the AC/height indicator (p = 0.02). The indicators CA and CA/height showed a positive correlation with high levels of insulin and HOMA-IR (p<0.05); while estimated values of coefficients under multiple regression model, showed significance with insulin, HOMA-IR and TGP; and, significant prediction for basal glycemia in prepubertal children (p<0.05). Conclusions : Abdominal obesity was predominant, more than half had dyslipidemia, there was no statistically significant association between WC and dyslipidemia, but there was between WC and WC/height with high levels of basal glycemia, insulin, HOMA-IR and TGP.
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El síndrome de quilomicronemia familiar (SQF) es unaenfermedad autosómica recesiva rara, con una prevalencia1:200 000 - 1:1 000 000, y se caracteriza por quilomicronemiaen ayunas y niveles muy elevados de triglicéridos (> 880 mg/dl). LPL es el gen más frecuentemente afectado, luego APOC2,GPIHBP1, APOA5 y LMF1; todos ellos comprometen la función de la lipoproteinlipasa endotelial. El SQF suele presentarseen la infancia con dolor abdominal recurrente, xantomaseruptivos, retraso del crecimiento, pancreatitis y, en ocasiones,asintomático. El tratamiento convencional es la restriccióndietética de grasas. Se muestra el resultado clínico de 20 pacientes pediátricoscon SQF reclutados de 4 hospitales en Argentina.
Familial chylomicronemia syndrome (FCS) is a rare autosomalrecessive disease, prevalence 1:200,000 - 1:1,000,000, andis characterized by fasting chylomicrons and very hightriglycerides > 880 mg/dl. LPL is the most frequentlyaffected gene, then APOC2, GPIHBP1, APOA5, LMF1, all ofthem compromising the function of lipoproteinlipase. FCScommonly presents in childhood with recurrent abdominalpain, eruptive xanthomas, failure to thrive, pancreatitis, andsometimes asymptomatic. The conventional treatment isdietetic fat restriction. The clinical outcome of 20 pediatric patients with FCS recruited from 4 hospitals in Argentina is reported.
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Pancreatitis/diagnóstico , Pancreatitis/etiología , Pancreatitis/terapia , Hipertrigliceridemia/genética , Hiperlipoproteinemia Tipo I/diagnóstico , Hiperlipoproteinemia Tipo I/genética , Hiperlipoproteinemia Tipo I/terapiaRESUMEN
Resumo Fundamento A redução dos níveis de colesterol LDL é a pedra angular na redução de risco, mas muitos pacientes de alto risco não estão atingindo as metas lipídicas recomendadas, mesmo em países de alta renda. Objetivo Avaliar se os pacientes atendidos na rede pública de saúde da cidade de Curitiba estão atingindo as metas de colesterol LDL após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos Esta coorte retrospectiva explorou os dados de pacientes internados com IAM entre 2008 e 2015 em hospitais públicos da cidade de Curitiba. Para avaliar o atingimento da meta de colesterol LDL, utilizamos o último valor registrado no banco de dados para cada paciente até o ano de 2016. Para aqueles que tinham pelo menos um valor de colesterol LDL registrado no ano anterior ao IAM, calculou-se o percentual de redução. O nível de significância adotado para a análise estatística foi p<0,05. Resultados Dos 7.066 pacientes internados por IAM, 1.451 foram acompanhados em ambiente ambulatorial e tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL. A média de idade foi 60,8±11,4 anos e 35,8%, 35,2%, 21,5% e 7,4% dos pacientes apresentavam níveis de colesterol LDL≥100, 70-99, 50-69 e <50 mg/dL, respectivamente. Destes, 377 pacientes também tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL antes do IAM. As concentrações médias de colesterol LDL foram 128,0 e 92,2 mg/dL antes e após o IAM, com redução média de 24,3% (35,7 mg/dL). Os níveis de colesterol LDL foram reduzidos em mais de 50% em apenas 18,3% dos casos. Conclusão Na cidade de Curitiba, pacientes do sistema público de saúde, após infarto do miocárdio, não estão atingindo níveis adequados de colesterol LDL após IAM.
Abstract Background Reduction of LDL-cholesterol (LDL-c) levels is the cornerstone in risk reduction, but many high-risk patients are not achieving the recommended lipid goals, even in high-income countries. Objective To evaluate whether patients seen in the city of Curitiba public health system are reaching LDL-c goals after an acute myocardial infarction (AMI). Methods This retrospective cohort explored the data of patients admitted with AMI between 2008 and 2015 in public hospitals from the city of Curitiba. In order to evaluate the attainment of the LDL-c target, we have used the last value registered in the database for each patient up to 2016. For those who had at least one LDL-c registered in the year before AMI, percentage of reduction was calculated. The level of significance adopted for statistical analysis was p<0.05. Results Of 7,066 patients admitted for AMI, 1,451 were followed up in an out-patient setting and had at least one evaluation of LDL-c. Mean age was 60.8±11.4 years and 35.8%, 35.2%, 21.5%, and 7.4% of patients had LDL-c levels ≥100, 70-99, 50-69 and <50 mg/dL, respectively. Of these, 377 patients also had at least one LDL-c evaluation before the AMI. Mean LDL-c concentrations were 128.0 and 92.2 mg/dL before and after AMI, with a mean reduction of 24.3% (35.7 mg/dL). LDL-c levels were reduced by more than 50% in only 18.3% of the cases. Conclusion In the city of Curitiba public health system patients, after myocardial infarction, are not achieving adequate LDL-c levels after AMI.