Uso de métodos anticonceptivos de alta eficacia posterior a la interrupción voluntaria del embarazo en Profamilia, 2015-2020

Objetivo: Describir los métodos anticonceptivos reportados por las usuarias de servicios de interrupción voluntaria del embarazo (IVE), antes y posterior a la consulta, y explorar la asociación entre las características sociodemográficas y los antecedentes ginecológicos con la elección de anticonceptivos de alta eficacia posterior a la IVE, con gestaciones menores de 15 semanas, en el departamento de Antioquia, Colombia, en la institución Profamilia, entre el 2015 y el 2020. Metodología: Estudio de corte transversal. Se analizaron los 13 067 registros de consultas de IVE realizadas en Profamilia de la regional Antioquia, del 2015 al 2020. Las variables cualitativas se midieron con frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas, con la media y la desviación estándar. Se implementaron modelos de regresión logística para establecer la asociación de las variables independientes con la variable de interés. Resultados: La consulta de IVE contribuyó al incremento del uso de métodos anticonceptivos de alta eficacia. Antes de la IVE, el 53 % de las mujeres no usaban ningún método. Posterior a la interrupción, el 97 % empezó a utilizar métodos de alta eficacia. Además del uso de métodos poco eficaces o el uso de preservativo, obtuvieron una posibilidad 13 veces más alta de elegir un método de alta eficacia. Conclusiones: La educación en métodos anticonceptivos posterior a una IVE es fundamental para promover el uso de opciones muy efectivas, con el fin de disminuir la aparición de nuevos embarazos no deseados que puedan llevar a una IVE recurrente.

Objective: To describe the contraceptive methods reported by users of voluntary termination of pregnancy (VTP) services, before and after consultation, and to examine the association between sociodemographic characteristics and gynecological history with choosing highly effective contraceptive methods after VTP, in gestations shorter than 15 weeks, in the department of Antioquia, Colombia, at the Profamilia institution, from 2015 to 2020. Methodology: This is a cross-sectional study. We analyzed 13 067 records of VTP consultations performed in Profamilia in Antioquia from 2015 to 2020. Qualitative variables were measured with frequencies and percentages, and quantitative variables with the mean and standard deviation. Logistic regression models were implemented to establish the association of the independent variables with the variable of interest. Results: VTP consultation contributed to increased use of highly effective contraceptive methods. Before VTP, 53% of women were not using any method. After the termination, 97% started using highly effective methods. Likewise, those using low efficacy methods or condoms were 13 times more likely to choose a highly effective method. Conclusions: Post-VTP contraceptive education is essential for promoting the use of highly effective methods to reduce the occurrence of new unwanted pregnancies that may lead to repeated VTP

Objetivo: Descrever os métodos anticoncepcionais referidos pelas usuárias de serviços de interrupção voluntária da gravidez (IVG), antes e depois da consulta, e estudar a associação entre as características sociodemográficas e os antecedentes ginecológicos com a eleição de anticoncepcionais de alta eficiência depois da IVG, com gestações menores de 15 semanas, no departamento de Antioquia, Colômbia, na instituição Profamilia, entre 2015 e 2020. Metodologia: Estudo de corte transversal. Analisaram-se os 13067 registros de consultas de IVG realizadas em Profamilia na sede Antioquia, de 2015 a 2020. As variáveis qualitativas mediram-se com frequências e porcentagens, e as quantitativas com a média e o desvio padrão. Implementaram-se modelos de regressão logística para estabelecer a associação das variáveis independentes com a variável de interesse. Resultados: A consulta de IVG contribuiu ao incremento do uso de métodos anticoncepcionais de alta eficiência. Antes da IVG, o 53% das mulheres não usavam nenhum método. Depois da interrupção, o 97% começou a usar métodos de alta eficiência. Além do uso de métodos pouco eficientes ou o uso da camisinha, obtiveram uma possibilidade 13 vezes maior de escolher um método de alta eficiência. Conclusões: A educação em métodos anticoncepcionais posterior a uma IVG é fundamental para promover o uso de opções muito efetivas, com o fim de diminuir a aparição de novas gravidezes não desejadas que podem levar a uma IVG recorrente.

Results of the insertion of hysteroscopic sterilization devices in a brazilian public hospital / Resultados da inserção de dispositivos de esterilização histeroscópica em um hospital público brasileiro

Abstract Objective To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. Methods Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. Results In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and themost commonlydescribed findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56minutes (range: 1 to 10minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). Conclusion Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.

Resumo Objetivo Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. Métodos Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 emumhospital público do Rio de Janeiro, comanálise dos dados e realização de estatísticas descritivas. Resultados Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempomédio do procedimento foi de 3,56minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível emmenos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bemsucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). Conclusão A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.

Quem tomará a "pílula masculina"? Reflexões sobre a construção do usuário de contraceptivos para homens / ¿Quién tomará la "píldora masculina"? Reflexiones sobre la construcción del usuario de anticonceptivos para hombres / Who will take the "male pill"? Reflections on the construction of the contraceptive user for men

Resumo O objetivo do artigo é analisar como é concebido o usuário de um anticoncepcional masculino por um ator relevante no campo, a organização não governamental estadunidense Male Contraception Initiative. A partir de uma abordagem socioantropológica, utilizamos a técnica de análise de documentos para compreender como ali se configuram a aceitação e o perfil dos possíveis consumidores de tal tecnologia. Observamos que a construção do homem usuário se realiza com base em uma concepção igualitária dos direitos reprodutivos, enfatizando o direito de os homens - assim como as mulheres - terem autonomia e controle sobre a própria fertilidade. Há uma expansão do perfil do usuário em relação a tentativas anteriores de disponibilização de uma "pílula masculina", mas, ao enfocar a noção dos homens como sujeitos de direitos reprodutivos, tal construção pode gerar conflitos com questões centrais dos movimentos feministas.

Resumen El objetivo del artículo es analizar cómo el usuario de un anticonceptivo masculino es concebido por un actor relevante en el campo, la ONG estadounidense Male Contraception Initiative. A partir de un enfoque socioantropológico, utilizamos la técnica de análisis de documentos para comprender cómo la ONG configura la aceptación y los consumidores de tal tecnología. Observamos que la construcción del hombre usuario se realiza con base en una concepción igualitaria de los derechos reproductivos, enfatizando el derecho de los hombres - así como las mujeres - tener autonomía y control sobre la propia fertilidad. Hay una expansión del perfil del usuario en relación a intentos anteriores de disponibilización de una "píldora masculina", pero, al enfocar la noción de los hombres como sujetos de derechos reproductivos, tal construcción puede generar conflictos con cuestiones centrales de los movimientos feministas.

Abstract This article analyzes how the American NGO Male Contraception Initiative - a relevant actor in the field - conceives the male contraceptive user. The ways this NGO is shaping both acceptance and consumers of that technology are examined from a social anthropological perspective and through document analysis. We observe that the construction of the male user is based on a concept of equality of reproductive rights, emphasizing the right of men as well as women to have autonomy and control over their own fertility. While there is an expansion of the user's profile compared to previous attempts to make a "male pill" available, a closer look on the notion of men as subject of reproductive rights reveals that such a construction may cause conflicts with central issues of feminist movements.

O uso da pílula anticoncepcional e as alterações das principais vias metabólicas / The use of contraceptive pill and alterations of main metabolic pathways

As pílulas anticoncepcionais são esteroides que visam impedir a gravidez indesejada e regular distúrbios menstruais. Acessíveis em grande variedade no mercado e no SUS, são o método contraceptivo mais aceito pelas mulheres, entretanto trazem diversos efeitos colaterais. O objetivo deste trabalho foi analisar como a pílula anticoncepcional pode alterar as principais vias metabólicas femininas. Trata-se de uma revisão bibliográfica nas bases de dados SciELO, BVS e PubMed, com foco nas correlações entre o uso da pílula anticoncepcional e as alterações metabólicas. Os anticoncepcionais orais atuam na inibição da biossíntese de androgênios e estimulação da SHBG, o que reduz o efeito anabólico proteico. Também promovem o acréscimo dos níveis de LDL-colesterol, colesterol total, PCR-us e dímero D, e alterações na sensibilidade da insulina, no metabolismo do zinco e na hemostasia. Apesar de existirem recomendações que preconizam o uso de outros métodos contraceptivos e estudos que demonstram a satisfação feminina ao trocar os anticoncepcionais orais pelos LARCs, a pílula ainda é a mais utilizada pelas mulheres.(AU)

Contraceptive pills are steroids that prevent unwanted pregnancy and regular menstrual disorders. Accessible in a great variety in market and SUS, they are the contraceptive method most accepted by women, however, they bring several side effects. The objective of this study was analyze how the contraceptive pill can alter the main female metabolic pathways. This is a literature review in the SciELO, BVS and PubMed databases, focusing on the correlations between the use of contraceptive pill and metabolic alterations. Oral contraceptives act to inhibit androgen biosynthesis and stimulate SHBG, which reduces the protein anabolic effect. They also bring about high levels of LDL cholesterol, total cholesterol, CRP, D-dimer, changes in insulin, absence of zinc metabolism and hemostasis. Although there are recommendations that recommend the use of other contraceptive methods and studies that demonstrate the satisfaction of women in exchanging oral contraceptives with LARCs, the pill is still the most used by women.(AU)

"O problema é a enorme produção de espermatozoides": concepções de corpo no campo da contracepção masculina / "The problem is the vast production of sperm": conceptions of body in the field of male contraception

Resumo Desde o final dos anos 1960, há tentativas de produção de um contraceptivo masculino reversível com eficácia equivalente à da pílula anticoncepcional. Até hoje, esse produto não foi lançado, e as justificativas para tal baseiam-se em entraves de ordem política, econômica, cultural e biológica. O argumento do obstáculo fisiológico tem bastante proeminência nessas explicações e será o nosso foco neste artigo. Com base nos estudos de gênero e ciência, buscamos compreender como esse raciocínio aparece no trabalho de viabilização dessa tecnologia por um ator de destaque no campo, a organização não governamental (ONG) estadunidense Male Contraception Initiative. Por meio da técnica de análise de documentos e com base na metodologia de análise do discurso, buscamos compreender como o corpo masculino é representado e, consequentemente, materializado nesse processo de viabilização de uma "pílula masculina", e debater o caráter generificado das concepções e intervenções biomédicas. Observa-se que a função reprodutiva dos homens cisgêneros é construída como complexa e, em certo sentido, resistente a intervenções farmacológicas. Tal caracterização se dá em comparação com o corpo feminino cisgênero, que é configurado como mais acessível para a realização da contracepção. A tradicional associação entre mulheres e reprodução e homens e sexo é facilmente reconhecida nessas perspectivas.

Abstract Since the late 1960s, attempts have been made to produce a reversible male contraceptive with efficacy equivalent to that of the contraceptive pill. To date, this product has not been launched and the justifications for this are based on political, economic, cultural and biological barriers. The argument of a physiological obstacle has a lot of prominence in these explanations and will be our focus in this article. From the perspective of gender and science studies, we aim to understand how this argument appears in current efforts to promote this technology by a prominent actor in the field, the US NGO Male Contraception Initiative (MCI). By using the document analysis technique and the methodology of discourse analysis, we aim to understand how the male body is represented and, thus, how it is materialized in this process of developing a "male pill", and to discuss the gendered character of biomedical conceptions and interventions in the field of contraception. We observed that the reproductive function of cisgender men is constructed as complex and, in a sense, as resistant to pharmacological interventions. Such characterization occurs in comparison with the female cisgender body, which is seen as more accessible for contraception. The traditional association between women and reproduction and men and sex is easily recognized in these perspectives.

Effects of different hormonal contraceptives in women's blood pressure values / Efectos de los distintos anticonceptivos hormonales en los valores de presión arterial de la mujer / Efeitos dos diferentes anticoncepcionais hormonais nos valores de pressão arterial da mulher

ABSTRACT Objective: To identify evidence in the literature of the relationship between the use of different hormonal contraceptive methods and alterations in women's blood pressure values. Method: This is an integrative literature review, consisting of ten scientific articles published in PubMed and BVS, between 2012 and 2016, selected by keywords, available fully and free of charge, in English, Portuguese, or Spanish. Results: The articles showed that exogenous estrogen helps in the activation of the renin-angiotensin-aldosterone system causing hypertensive effects even in small doses; and that combined use with drospirenone reduces these effects. Routes of administration without passage through the liver and use of isolated progestin showed promising results in reducing the effects on blood pressure. Conclusion: There is evidence in the literature of pressure alterations associated with different hormonal contraceptives and that personal history of morbidities are to be considered in an attempt to reduce the effects on the cardiovascular system.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura evidencias sobre la relación entre el uso de distintos métodos anticonceptivos hormonales y las alteraciones en los valores de presión arterial en mujeres. Método: Se trata de la revisión integrativa de la literatura, constituida por diez artículos científicos publicados en PubMed y BVS, entre 2012 y 2016, seleccionados por medio de palabras-clave, disponibles en su totalidad, gratuitos, en inglés, en portugués o en español. Resultados: Los artículos han enseñado que el estrógeno exógeno aporta en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona causando efectos hipertensivos aunque en pequeñas dosificaciones; y que el uso combinado con la drospirenona reduce esos efectos. Vías de administración sin pasaje por el hígado y el uso del progestágeno aislado han enseñado resultados promisores en la reducción de los efectos sobre la presión. Conclusión: Hay evidencias en la literatura de alteraciones presóricas asociadas a distintos anticonceptivos hormonales y de que antecedentes personales de morbilidades deben ser considerados en el intento de reducir los efectos sobre el sistema cardiovascular.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura evidências sobre a relação entre o uso de diferentes métodos anticoncepcionais hormonais e as alterações nos valores de pressão arterial em mulheres. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura, constituída por dez artigos científicos publicados no PubMed e BVS, entre 2012 e 2016, selecionados por meio de palavras-chave, disponíveis na íntegra, gratuitos, em inglês, português ou espanhol. Resultados: Os artigos mostraram que o estrogênio exógeno contribui na ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona causando efeitos hipertensores mesmo em pequenas dosagens; e que o uso combinado com a drospirenona reduz esses efeitos. Vias de administração sem passagem pelo fígado e uso do progestágeno isolado mostraram resultados promissores na redução dos efeitos sobre a pressão. Conclusão: Há evidências na literatura de alterações pressóricas associadas a diferentes anticoncepcionais hormonais e de que antecedentes pessoais de morbidades devem ser considerados na tentativa de reduzir os efeitos sobre o sistema cardiovascular.

Influence of hormonal contraceptives and the occurrence of stroke: integrative review / Influencia de anticonceptivos hormonales y acaecimiento de accidente vascular cerebral: revisión integradora / Influência de anticoncepcionais hormonais e ocorrência de acidente vascular cerebral: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify scientific evidence regarding the influence of hormonal contraceptive use and the occurrence of stroke. Method: Integrative review of the literature, through database search using the descriptors "contraceptive agents", "contraceptive devices", "contraceptives, Oral" and "Stroke". Original studies in Portuguese, Spanish and English, published in full and available online were included. Studies that did not answer our guiding questions and duplicated studies were excluded. Results: Women using combined oral contraceptives have higher risk of stroke, even with a lower hormonal dosage and different types of progestogen, regardless of the duration of use. The use of contraceptives associated with smoking, hypertension, migraine, hypercholesterolemia, obesity and sedentary lifestyle increases the chance of stroke. Contraceptive patch and vaginal ring are associated to increased risk. Conclusion: Use of combined hormonal contraceptives, except for the injectable and the transdermal ones, increases the chance of occurrence of the event. Progestogen-only contraceptives were considered safe.

RESUMEN Objetivo: Estudiar las evidencias científicas acerca de la influencia del uso de anticonceptivos hormonales en el acaecimiento de accidentes cerebrales vasculares (ACV). Método: Revisión integradora de la literatura, realizada mediante investigación científica en bases de datos, utilizando los descriptores "anticonceptivos", "dispositivos anticonceptivos", "anticonceptivos orales" y "derrame cerebral". Se incluyeron artículos originales en los idiomas portugués, español e inglés, publicados en su totalidad y disponibles electrónicamente. Se excluyeron los artículos repetidos y aquéllos que no respondían a las cuestiones orientadoras. Resultados: Las usuarias de anticoncepcional oral combinado presentan un riesgo mayor de ACV, inclusive con dosis hormonal menor y diferentes tipos de progestágeno, independientemente del tiempo de utilización. La presencia del tabaquismo, hipertensión arterial, jaqueca, hipercolesterolemia, obesidad y sedentarismo aumenta la probabilidad de ese desenlace. El adhesivo anticonceptivo y el anillo vaginal están relacionados con el aumento de ese riesgo. Conclusión: La utilización de anticonceptivos hormonales combinados aumenta la probabilidad del acaecimiento del evento, excepto con el inyectable y el transdérmico. Los exclusivos de progestágeno se consideran seguros.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências científicas acerca da influência do uso de anticoncepcionais hormonais na ocorrência do acidente vascular cerebral (AVC). Método: Revisão integrativa da literatura, com pesquisa em bases de dados, utilizando os descritores "contraceptive agents", "contraceptive devices", "contraceptives, Oral" e "stroke". Foram incluídos artigos originais nos idiomas português, espanhol e inglês, publicados na íntegra e disponíveis eletronicamente. Foram excluídos artigos que não respondiam às questões norteadoras e repetidos. Resultados: Usuárias de anticoncepcional oral combinado apresentam risco maior de AVC, mesmo com dosagem hormonal menor e diferentes tipos de progestágeno, independente do tempo de uso. A presença associada de tabagismo, hipertensão arterial, enxaqueca, hipercolesterolemia, obesidade e sedentarismo aumenta a chance desse desfecho. Adesivo anticoncepcional e anel vaginal são relacionados ao aumento desse risco. Conclusão: A exposição aos anticoncepcionais hormonais combinados aumenta a chance de ocorrência do evento, exceto o injetável e o transdérmico. Os exclusivos de progestágeno foram considerados seguros.

Long-Acting Reversible Contraception / Contracepção reversível de longa ação

Abstract Unwanted pregnancy is a major public health problem both in developed and developing countries. Although the reduction in the rates of these pregnancies requires multifactorial approaches, increasing access to long-acting contraceptive methods can contribute significantly to change this scenario. In Brazil, gynecologists and obstetricians play a key role in contraceptive counseling, being decisive in the choice of long-acting reversible methods, characterized by intrauterine devices (IUDs) and the contraceptive implant. The vast scope due to the reduced number of situations to indicate long-acting methods should be emphasized in routine contraceptive counseling. On the other hand, gynecologists and obstetricians should adapt the techniques of insertion of long-acting methods, and engage in facilitating conditions to access these contraceptives through public and private health systems in Brazil. This study is part of a project called Diretrizes e Recomendações FEBRASGO (Guidelines and Recommendations of the FEBRASGO - Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations from the Portuguese acronym). It aims to review the main characteristics of long-acting contraceptives and critically consider the current situation and future prospects to improve access to these methods, proposing practical recommendations of interest in the routine of gynecologists and obstetricians.

Resumo A gravidez não planejada representa importante problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. Embora a redução das taxas dessas gestações requeira abordagens multifatoriais, o aumento no acesso aos métodos contraceptivos de longa ação pode contribuir de forma expressiva na mudança desse cenário. No Brasil, os ginecologistas e obstetras têm papel fundamental no aconselhamento contraceptivo, sendo decisivos na escolha dos métodos reversíveis de longa ação, caracterizados pelos dispositivos intrauterinos (DIUs) e pelo implante anticoncepcional. A grande abrangência decorrente do pequeno número de situações que contraindicam os métodos de longa ação deve ser enfatizada no aconselhamento contraceptivo de rotina. Por outro lado, os ginecologistas e obstetras devem se adaptar às técnicas de inserção dos métodos de longa ação, bem como se engajar na facilitação de condições para o acesso a esses contraceptivos por meio do sistema de saúde pública e privada no Brasil. Este estudo, parte do projeto denominado "Diretrizes e Recomendações FEBRASGO", tem por objetivo revisar as principais características dos contraceptivos de longa ação, além de considerar de forma crítica o panorama atual e as perspectivas futuras, visando melhorar o acesso a esses métodos, com recomendações práticas de interesse na rotina do ginecologista e obstetra.

Viabilizando tecnologias improváveis: uma análise sobre o fomento de contraceptivos masculinos pela ONG Male Contraception Initiative / Making feasible technologies unlikely: An analysis on the promotion of male contraceptives by the NGO Male Contraception Initiative

O lançamento de uma "pílula masculina", um contraceptivo reversível voltado para os homens com eficácia equivalente à da pílula anticoncepcional feminina, já foi anunciado diversas vezes desde a década de 1970. Esse produto nunca chegou ao mercado, mas a sua presença na mídia foi recorrente ao longo dos anos e a promessa de que ele finalmente seria lançado foi sendo renovada a cada década. Atualmente, presenciamos mais um momento de otimismo em relação a sua disponibilização. Diversos meios de comunicação anunciam o desenvolvimento de vários anticoncepcionais masculinos reversíveis e afirmam que eles podem estar no mercado nos próximos anos. Para além da possibilidade do seu lançamento, o objetivo da presente pesquisa é analisar o trabalho para a viabilização dessas tecnologias realizado por um ator de destaque no campo da contracepção masculina, a ONG estadounidense Male Contraception Initiative (MCI). O propósito desta organização é permitir o desenvolvimento de contraceptivos masculinos e demonstrar a demanda existente para tais artefatos. Para isso, atua provendo recursos técnicos e financeiros para pesquisadores e constitui-se como um centro para conectar, informar e engajar defensores dessas tecnologias. O processo de viabilização de anticoncepcionais masculinos reflete e materializa a atual configuração das relações de gênero no âmbito da contracepção e aspectos a ela relacionados. Deste modo, ele nos parece, nos termos de Lévi ­Strauss, "bom para pensar" questões como: (bio)medicalização dos corpos masculinos; políticas populacionais; masculinidades contemporâneas; paternidade; e direitos reprodutivos. A partir de uma abordagem socioantropológica, utilizamos a técnica de análise de documentos para compreender como a MCI atua para a produção e a aceitação de tais tecnologias e que sentidos atribui a elas quando aponta a necessidade da sua disponibilização no mercado. Foram utilizados textos publicados no site da organização, na sua página na rede social Facebook e textos midiáticos que citam a MCI ou são de autoria de algum dos seus membros, assim como os vídeos produzidos pela ONG e disponibilizados pelo YouTube

Contracepção de longo prazo: dispositivo intrauterino (Mirena®) / Long-acting reversible contraceptive: levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena®)

Atualmente, os estudos apontam para a alta eficácia dos contraceptivos de longa duração (LARCs - Long-Acting Reversible Contraceptives). O artigo se propôs a apresentar um breve histórico sobre o desenvolvimento de um dos mais importantes LARCs da atualidade, o dispositivo intrauterino liberador de 20 µg de levonorgestrel por dia (SIU-LNG), conhecido como Mirena®, bem como os resultados dos principais estudos publicados nas últimas décadas no que se refere à aceitabilidade, tolerância, segurança, satisfação e aspectos relacionados ao uso desse método contraceptivo.(AU)

Currently, studies have shown the high effectiveness of long-acting contraceptives (LARCs). This paper is aimed to present a brief history of the development of one of the most important LARCs today, the levonorgestrel intrauterine system releasing levonorgestrel 20 µg per day (LNGIUS), known as Mirena® as well as the results of major studies published in recent decades with regard to the acceptability and tolerance and safety aspects related to the use of this contraceptive method.(AU)

Contracepção em mulheres com condições clínicas especiais. Critérios médicos e elegibilidade / Contraception in women with special clinical conditions. Medical criteria and eligibility

O planejamento familiar é importante para a saúde física, mental e social das mulheres e de suas famílias. O planejamento de uma gravidez em mulheres portadoras de condições médicas especiais tem importância ainda maior, uma vez que a garantia de uma gestação saudável e de feto viável se torna extremamente dificultada. Infelizmente, algumas condições médicas inviabilizam o uso de métodos contraceptivos de forma segura. Apesar de inúmeros estudos terem demonstrado a segurança e efetividade do uso de contraceptivos hormonais em mulheres saudáveis, ainda não dispomos de dados completos no que se refere às mulheres portadoras de condições clínicas especiais. Esta revisão, baseada em evidências científicas e no American College of Obstetrics and Gynecology Practice Bulletin, traz informações para auxiliar os médicos e as mulheres portadoras de condições clínicas especiais a fazer uma opção quanto à seleção do método contraceptivo. Esta revisão traz informações sobre novas tecnologias para planejamento familiar, incluindo contracepção hormonal oral, contraceptivo de emergência, contracepção injetável, anel vaginal, implantes subdérmico e transdérmico e dispositivo intrauterino.

Pregnancy planning is important for the physical, mental, and social health of women and families. For women with underlying medical disorders, pregnancy planning assumes even greater importance, because ensuring a healthy woman and healthy child becomes more challenging. Unfortunately, some medical conditions also complicate the ability to use reliable contraception safely. Although numerous studies have addressed the safety and effectiveness of hormonal contraceptive use in healthy women, data are far less complete for women with underlying medical problems or other special circumstances.Using the best available scientific evidence and based on the American College of Obstetrics and Gynecology Practice Bulletin, this review provides information to help clinicians and women with coexisting medical conditions to make decisions regardingthe selection and appropriateness of various hormonal contraceptives. The review includes recent advances in the development of oral contraception, emergency contraception, injectable contraception, vaginal rings, subdermal implants, transdermal contraception andintrauterine devices.

Anticoncepcionais orais combinados em regime estendido / Combined oral contraceptives in extended regimen

Denominam-se regimes estendidos em contracepção oral combinada a utilização de pílulas por mais de 28 dias sem pausa, visando a supressão da menstruação. Incluem o uso contínuo dos contraceptivos, bem como de regimes com intervalos trimestrais. Os questionamentos acerca da necessidade da menstruação, bem como dos intervalos mensais entre as usuárias de anticoncepcionais hormonais, motivou, nos últimos anos, o interesse crescente por regimes contraceptivos não convencionais. Nesse sentido, a conveniência e a melhora dos sintomas como cólicas, cefaleia e inchaço figuram entre as principais indicações dos regimes estendidos, além do possível efeito sobre doenças menstruais relacionadas. O propósito deste estudo foi identificar os principais aspectos referentes ao uso dos anticoncepcionais em regime estendido, com ênfase sobre as indicações, formulações disponíveis, padrão de sangramento, efeitos adversos e perfil metabólico

Extended regimens in combined oral contraception mean continuous administration, greater than 28 days of active hormone, in order to avoid menstruation. Extended regimens include some kind of contraception with no interval (as continuous) and with intervals every three months. Questions about the necessity of menstruation, as well as monthly intervals between hormonal contraceptive has motivated the growing interest in unconventional contraceptives regimens. Convenience and improved symptoms such as cramping, bloating and headache are among the main indications for extended regimens, in addition to the possible effect on menstrual-related diseases. The purpose of this study was to identify the main aspects regarding the use of contraceptives in extended regimens, with emphasis on indications, formulations available, bleeding patterns, adverse effects and metabolic profile

Uso do preservativo feminino como método contraceptivo: experiências de mulheres em uma unidade básica de saúde no município de Juazeiro do Norte - CE / Female condom as a contraceptive method: experiences of women in a basic health unit in Juazeiro do Norte - CE

O preservativo feminino é uma forma de contracepçãoque permite à mulher ter maior controle sobre seu corpo,mas não é oferecido na maioria das unidades de saúde, oque favorece o baixo conhecimento das mulheres sobreele. Este estudo objetivou investigar as experiências demulheres de uma Estratégia Saúde da Família em Juazeiro do Norte - CE a respeito do preservativo feminino como contraceptivo. Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo,realizado em abril de 2009, que se desenvolveuem etapas: captação das mulheres através de convites para participação de atividade educativa para apresentação doinsumo, realização das atividades, formação de pequenosgrupos para um segundo encontro educativo e, após estemomento, experimentação individual de uma unidade do insumo no consultório de enfermagem para obtençãodas impressões iniciais do método, experimentação do insumo por um mês em domicílio e retorno para realização de entrevistas semiestruturadas. Vinte mulheres participaram do estudo, a maioria com idade superior a25 anos, casadas, com média de dois filhos, domésticas, eutilizando contraceptivos hormonais. Grande parte delasdemonstrou surpresa ao primeiro contato e espanto como modelo em decorrência de seu tamanho. Depois do uso,a maioria relatou impressão positiva, embora revelassemdificuldades de manuseio e introdução do mesmo em vaginadevido à excessiva lubrificação. Questionadas frente à opção contraceptiva, as mulheres aprovaram o modelo como contraceptivo, especialmente em substituição aos contraceptivos hormonais, por estes causarem inúmeros efeitos colaterais. No entanto, a substituição não é feita na prática, muitas vezes por consequência da desaprovação do companheiro em relação ao mesmo, o que revela, nessas mulheres, a necessidade de obediência ao companheiro.Observa-se assim que, na prática, o preservativo feminino torna-se refém das relações de gênero. Por isso, é importante garantir a estas mulheres não somente o contatocom o preservativo...

The female condom is a form of contraception that offers to the woman major control over her body, but it is not offered most health centers, what favor the low knowledge about it. This study aimed to investigate the experiences of women assisted in a Family Health Strategy in Juazeiro do Norte city, Ceará, concerning the female condom as contraceptive. This is a exploratory and qualitative study, accomplished in April 2009, that was developed in stages: summoning of women through invitation to take part in an educational activity for submission of the material, implementation of activities, formation of small groups for a second educative meeting and after that time, individual experimentation of one unit in the nursing office to obtain initial impressions of the condom, experimentation of the posterior experimentation for a month at home and return for structured interviews. Twenty women participated in the project, most of them older than 25 years, married, an average of two children, housewife, using hormonal contraceptives. Many of them expressed surprise and astonishment at the first contact with it as a result of its model. After the use the majority reported positive impression, although they had revealed difficulties in handling and introducing it in the vaginal because of its excessive lubrication. When questioned about the contraceptive...