RESUMEN
Resumo Este estudo teve por objetivo identificar os tipos de intervenções de um terapeuta psicanalítico na psicoterapia de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline, em um recorte do tratamento anterior à sua internação psiquiátrica. O procedimento adotado foi o Estudo de Caso Sistemático com delin eamento quantitativo. Para análise dos dados, foram transcritas e analisadas doze sessões de psicoterapia, sendo as intervenções do terapeuta classificadas com base na Classificação Multidimensional de Intervenções Psicoterapêuticas Modificada (CMIP-M), que identifica tipos de intervenções em um material clínico. Duplas de juízes independentes e treinados na metodologia do instrumento avaliaram e classificaram cada uma das intervenções do terapeuta ao nível descritivo. Os resultados foram apresentados por meio de estatísticas descritivas de frequência e percentual e apontaram predominância das intervenções empáticas (27,3%), exploratórias fechadas (24,1%) e examinativas psicanalíticas (15,1%) ao longo do processo investigado. Por um lado, os resultados mostraram semelhanças com estudos anteriores, indicando destaque às intervenções exploratórias fechadas no tratamento de transtornos de personalidade. Por outro lado, evidenciou-se diferenças em relação às investigações anteriores realizadas com pacientes diagnosticados com Transtorno de Personalidade Borderline, nas quais predominaram intervenções expressivas.
Resumen Este estudio ha tenido como objetivo identificar los tipos de intervención de un terapeuta en la psicoterapia psicoanalítica de un paciente con trastorno de personalidad limítrofe, en un recorte del tratamiento previo a su hospitalización psiquiátrica. El procedimiento adoptado fue el estudio de caso sistemático con un diseño cuantitativo. En el análisis de datos, se ha transcripto y analizado doce sesiones de psicoterapia, y las intervenciones del terapeuta clasificadas basadas en la Clasificación Multidimensional de Intervenciones Psicoterapéuticas, versión modificada (CMIP-M), que identifica los tipos de intervenciones en un material clínico. Un par de jueces independientes y entrenados en la metodología del instrumento de evaluación y clasificación de cada una de las intervenciones del terapeuta para el nivel descriptivo. Los resultados se presentaron mediante estadística descriptiva y el porcentaje de frecuencia y revelaron predominio de intervenciones empáticas (27,3%), exploratorios cerrada (24,1%) y examinativas psicoanalíticas (15,1%) en el proceso de investigación. Por un lado, los resultados sugirieron similitudes con estudios previos que indican énfasis en intervenciones cerradas exploratorias en el tratamiento de trastornos de la personalidad. Por otro lado, mostró diferencias en relación a las investigaciones llevadas a cabo con los pacientes diagnosticados con el trastorno de personalidad limítrofe, en la que predominaban las intervenciones expresivas.
Abstract This study aimed to identify the types of interventions of a psychoanalytic therapist in the psychotherapy of a patient with Borderline Personality Disorder, during a period of treatment prior to psychiatric hospitalization. The Systematic Case Study procedure was adopted with a quantitative design. For the data analysis, twelve sessions of psychotherapy were transcribed and analyzed and the interventions of the therapist were classified based on the Modified Multidimensional Classification of Psychotherapeutic Interventions (CMIP-M), which identifies types of interventions in clinical material. Pairs of independent judges trained in the methodology of the instrument evaluated and classified each of the interventions of the therapist at the descriptive level. The results were presented by means of descriptive statistics of frequency and percentage and indicated predominance of empathic (27.3%), closed exploratory (24.1%) and psychoanalytical examination (15.1%) interventions throughout the investigation process. The results showed similarities with previous studies, indicating the emphasis on closed exploratory interventions in the treatment of personality disorders. However, there were differences in relation to the previous investigations carried out with patients diagnosed with Borderline Personality Disorder, in which expressive interventions predominated.
RESUMEN
O estudo investiga o manejo clínico de pacientes com comorbidade entre transtorno alimentar e transtorno de personalidade borderline. Utilizou-se como estratégia metodológica o estudo de caso e o enfoque psicanalítico para análise dos dados. Após revisão teórica do tema, acompanha-se a evolução do tratamento por meio de vinhetas clínicas. Finalmente, postula-se o lugar do terapeuta como alguém que oferece um ambiente de confiança e acolhimento do sofrimento do paciente.
This study investigates the clinical management of patients with comorbidity combining eating disorders and borderline personality disorder. A case study was used as methodological strategy and the psychoanalytic approach was applied for analyzing the data. After providing a theoretical review of the topic, the evolution of treatment was observed through clinical vignettes. Finally, the author concludes that the therapist should be seen as someone who offers an environment of trust and acceptance of the patient's suffering.
Cette étude examine la gestion clinique de patients porteurs d'une comorbidité située entre les troubles de l'alimentation et le trouble de personnalité borderline. Une étude de cas et une approche psychanalytique ont été utilisées comme stratégies méthodologiques d'analyse des données. Après une révision théorique du thème, l'évolution du traitement a été accompagnée en utilisant des vignettes cliniques. Enfin, le rôle du thérapeute est formulé comme celui de quelqu'un qui offre un environnement de confiance et d'acceptation de la souffrance du patient.
Este estudio investiga el manejo clínico de pacientes que tenían comorbidez de trastorno de alimentación y trastorno de personalidad limítrofe. Fue utilizada como estrategia metodológica el estudio de caso y el enfoque psicoanalítico para analizar los datos. Fue realizada una revisión teórica del tema y, através de viñetas clínicas, se acompaña la evolución del tratamiento. Por último, se postula que el lugar del terapeuta es el de alguien que ofrece un ambiente de confianza y aceptación del sufrimiento del paciente.