Assessment and comparison of distal radial artery diameter in anatomical snuff box with conventional radial artery before coronary catheterization

Background: The distal radial artery (dRA) approach at anatomical snuff box has gained attention of the interventional cardiologist in last few years. The procedural success rate by this novel approach depends on size of the radial artery and therefore the study was planned to study the size of distal radial artery. Methods: Total of 1004 patients of >18 years of age undergoing coronary catheterization were included in the study. The vessel diameter was measured from media to media in the anatomical snuff box a day prior to coronary catheterization. Results: The mean diameter of right radial artery at conventional access site was 2.56 ± 0.35 mm and at distal access site 2.23 ± 0.39 mm (p < 0.001). Females had significantly smaller radial artery diameter as compared to males at right conventional access site (2.42 ± 0.36 mm vs 2.60 ± 0.34 mm; p < 0.001) and distal access site (2.09 ± 0.38 mm vs 2.27 ± 0.39 mm; p < 0.001). The diameter of the right dRA was not significantly correlated with age (r2 linear ¼ 0.002, p ¼ 0.0475) but was positively correlated with height and weight (r2 linear ¼ 0.076, p ¼ <0.001 and r2 linear ¼ 0.005, p ¼ <0.001) and negatively correlated with BMI (r2 linear ¼ 0.076, p ¼ 0.519). Conclusions: This study has shown the size of right dRA 2.27 þ 0.39 mm in males and 2.09 þ 0.38 mm in females. Diabetes, hypertension, height and weight are important predictors of dRA diameter

Abordaje radial distal izquierdo a través de la tabaquera anatómica para la realización de angiografía coronaria / Left distal radius approach through the anatomical snuff box to perform coronary angiography

Resumen Objetivo: describir la experiencia de un servicio en angiografía coronaria en cuanto al abordaje radial distal izquierdo a través de la tabaquera anatómica. Material y método: de abril a agosto de 2018 se asignaron 40 pacientes a angiografía coronaria por vía radial izquierda distal a través de la tabaquera anatómica. Se hizo un análisis de tipo descriptivo de las principales variables cuantitativas asociadas al procedimiento (frecuencia de acceso fallido, procedimiento fallido, tiempo de procedimiento, tiempo de fluoroscopia, nivel de dolor en el paciente, sensación de comodidad para el paciente y para el operador, cantidad de medio de contraste empleado y algunas variables demográficas). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con indicación de arteriografía coronaria para estudio diagnóstico y con pulso palpable en la zona de la tabaquera anatómica. Resultados y conclusión: la cantidad de medio de contraste en promedio empleada fue de 49 ml (SD ± 13), el tiempo promedio de procedimiento fue de 11,3 minutos (SD ± 4.3) y el tiempo de fluoroscopia promedio fue de 3,3 minutos (SD ± 2.8). La mediana para el nivel de dolor en los pacientes fue de 4, la mediana para la comodidad del operador fue de 10 y la mediana para la comodidad en el paciente fue de 10. Se concluye así que el acceso radial distal izquierdo es una alternativa técnicamente factible, ofrece comodidad para el paciente y el operador, y arroja bajas tasas de falla y complicaciones en pacientes seleccionados.

Abstract Objective: To present the experience of one Department in coronary angiography as regards the left distal radius approach through the anatomical snuff box. Material and Method: A total of 40 patients were subjected to coronary angiography through the anatomical snuff box, from April to August 2018. A descriptive analysis was performed on the quantitative variables associated with the procedure (frequency of failed access, failed procedure, procedure time, fluoroscope time, patient pain level, feeling of comfort for the patient and for the operator, amount of contrast used, and some demographic variables). The study included patients over 18 years-old with an indication for coronary angiography for a diagnostic study, and with a palpable pulse in the anatomic snuff box area. Results and conclusion: The mean amount of contrast media employed was 49 ml (SD ± 13), the mean procedure time was 11.3 minutes (SD ± 4.3), and the mean fluoroscope time was 3.3 minutes (SD ± 2.8). The median for the pain level in patients was 4, the median for comfort of the operator was 10, and the median for comfort of the patient was also 10. It was able to be concluded that the left distal radial access is a technically feasible alternative. It is comfortable for the patient and the operator, with low failure rates and complications in selected patients.

Initial experience of cardiac catheterization through distal radial access in a femoralist center / Experiencia inicial de cateterización cardiaca mediante acceso radial distal en un centro femoralista

Objective: to share our experience in the radial distal approach to perform coronary angiography and / or dilation of coronary stenosis. The initial results are exposed in the access of the distal radial artery or in the so-called anatomical "snuff box". Methods: The left or right radial distal artery was used as an access site in 6 patients admitted to the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery for coronary angiography and dilatation of coronary stenosis between May 6 and June 6 of 2019. All with pulse present in their distal radial artery. In the laboratory, they had the access arm flexed with respect to the homolateral shoulder so that the hand was placed on their contralateral groin. In all cases, the operator was placed on the right side of the patient, to perform coronary angiography and / or dilation of coronary stenosis. During the hospital stay, the main demographic characteristics and complications were recorded. Results: the average age of the patients was 72 +/- 10 years and 83.3 percent were men. We use the Judkins and Amplatz 6 and 5 French catheters for the procedures. Five admitted with the diagnosis of angina and one with severe aortic valve stenosis. In 5 patients, distal transradial coronary angiography was successfully performed. Only one patient experienced distal radial spasm, using in this case the ipsilateral proximal radial access, without making it necessary to approach the femoral artery. In total, 4 patients had coronary intervention, performing successfully in the 4 patients. The right coronary artery was the artery that required most of the intervention (3 patients). There were no cases of occlusion of the radial arteries, no hematoma of the hand, of the B.A.R.C scale greater than 1 was observed in any patient. Numbness of the hand was documented in none. The radial introducer was removed at the end of the procedure. Hemostasis was achieved with manual compression. Conclusion: the distal radial approach is feasible in a selected group of patients as a procedure for coronary angiography and dilatation of coronary stenosis(AU)

Objetivo: compartir nuestra experiencia en el abordaje radial distal para realizar la angiografía coronaria y/o la dilatación de la estenosis coronaria. Se exponen los resultados iniciales en el acceso de la arteria radial distal o en la llamada "tabaquera" anatómica. Métodos: se utilizó la arteria radial distal izquierda o derecha como sitio de acceso en 6 pacientes ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular para angiografía coronaria y dilatación de estenosis coronaria del 6 de mayo al 6 de junio de 2019. Todos los pacientes tenían pulso en la arteria radial distal. En el laboratorio, se les flexionó el brazo de acceso con respecto al hombro homolateral de modo que la mano descansara sobre la ingle contralateral. En todos los casos, el técnico se situó a la derecha del paciente para realizar la angiografía coronaria y/o dilatación de la estenosis coronaria. Durante la estancia de los pacientes en el hospital, se registraron sus principales características demográficas y complicaciones. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 72 +/- 10 años y 83,3 por ciento eran hombres. Usamos catéteres franceses Judkins y Amplatz 6 y 5 para los procedimientos. Cinco pacientes habían sido ingresados con un diagnóstico de angina y uno con estenosis valvular aórtica severa. La angiografía coronaria transradial distal fue exitosa en 5 pacientes. Solo un paciente experimentó un espasmo distal radial, usándose en ese caso el acceso radial proximal ipsilateral sin que fuera necesario abordar la arteria femoral. Un total de 4 pacientes se sometieron a intervención coronaria, la que fue exitosa en los 4. La arteria coronaria derecha fue la que requirió la mayor parte de la intervención (3 pacientes). No hubo ningún caso de oclusión de las arterias radiales ni de hematoma de la mano. Tampoco se observó un valor de la escala BARC mayor de 1 en ningún paciente. No se documentó entumecimiento de la mano en ningún paciente. El introductor radial se retiró al final del procedimiento. La hemostasia se alcanzó mediante compresión manual. Conclusión: el abordaje radial distal es factible en un grupo seleccionado de pacientes como procedimiento para la angiografía coronaria y la dilatación de la estenosis coronaria(AU)