RESUMEN
ABSTRACT To report a unique case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) in a patient with positive serology for Bartonella, presenting with ocular signs and symptoms not attributable to other diseases. A 27-year-old woman presented with decreased visual acuity in both eyes. Multimodal fundus image analysis was performed. A color fundus photograph of both eyes revealed peripapillary and macular yellow-white placoid lesions. The fundus autofluorescence of both eyes demonstrated hypo- and hyperautofluorescence of the macular lesions. Fluorescein angiography showed early-stage hypofluorescence and late staining of placoid lesions in both eyes. Spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) of both eyes revealed irregular elevations in the retinal pigment epithelium with the disruption of the ellipsoid zone on the topography of macular lesions. At 3 months after the treatment initiation for Bartonella infection, the placoid lesions became atrophic and hyperpigmented, and SD-OCT revealed loss of both the outer retinal layers and retinal pigment epithelium on the topography of macular lesions in both eyes.
RESUMO Caso de epiteliopatia pigmentada placoide multifocal posterior aguda presumida em paciente com sorologia positiva para Bartonella. Paciente feminina de 27 anos apresentou diminuição da acuidade visual em ambos os olhos. Análise multimodal de imagem foi realizada. A retinografia mostrou revelou lesões placoides amarelo-esbranquiçadas nas áreas peripapilar e macular de ambos os olhos. A autofluorescência demonstrou hipo e hiperautofluorescência em ambos os olhos, na mesma topografia das lesões detectadas na retinografia. A angiofluoresceínografia mostrou hipofluorescência na fase inicial do exame e hiperfluorescência tardia das lesões placoides em ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral de ambos os olhos revelou elevações irregulares do epitélio pigmentado da retina com descontinuação da zona elipsoide na área macular. Três meses após o início do tratamento para infecção por Bartonella, as lesões placoides tornaram-se atróficas e hiperpigmentadas, e a tomografia de coerência óptica revelou perda das camadas externas da retina e do epitélio pigmentado da retina na topografia das lesões maculares em ambos os olhos.
RESUMEN
Optic neuropathy due to cat scratch disease is a relatively infrequent occurrence associated with macular star formation and is characterized by sudden painless loss of vision mostly unilateral. Bartonella henselae is well recognized as the etiologic agent in cat scratch disease. Ocular complications of the disease occur in up to 10 percent of patients and include neuroretinitis. Ocular bartonelosis is usually self-limited with complete or near-complete recovery of vision in otherwise healthy patients. A case of a boy with neuroretinitis caused by B. henselae is reported.
Neuropatia óptica associada à doença da arranhadura do gato é relativamente infrequente, está associada com formação de estrela macular e caracterizase por perda visual súbita sem dor na maioria das vezes unilateral. Bartonella henselae é o agente etiológico da enfermidade. As complicações oculares da doença ocorrem em mais de 10 por cento dos casos, entre elas está a neurorretinite. Bartonelose ocular é uma doença autolimitada com completa ou quase completa recuperação da acuidade visual em pacientes imunocompetentes. Relatamos o caso de um adolescente com neuroretinite causada por B. henselae.
Asunto(s)
Adolescente , Humanos , Masculino , Bartonella henselae , Enfermedad por Rasguño de Gato/complicaciones , Infecciones Bacterianas del Ojo/microbiología , Enfermedades del Nervio Óptico/microbiología , Retinitis/microbiologíaRESUMEN
A síndrome oculoglandular de Parinaud é uma doença ocular rara causada por diferentes agentes etiológicos, entre eles bactérias, vírus e fungos. É caracterizada por uma conjuntivite granulomatosa, acompanhada de linfadenopatia pré-auricular adjacente e pode trazer sequelas caso não seja prontamente tratada. Neste artigo é relatado o caso de uma jovem técnica de enfermagem e estudante de medicina veterinária apresentando a síndrome oculoglandular de Parinaud causada pelo fungo Sporothrix schenkii após contaminação com gatos infectados. Sua apresentação clínica e evolução desfavorável até o correto diagnóstico etiológico e instituição do tratamento específico, ressaltam a importância da investigação laboratorial em casos de evolução atípica da doença.
Parinaud's oculoglandular syndrome is a rare eye disease caused by different pathogens, including bacteria, viruses and fungi. It is characterized by a granulomatous conjunctivitis with adjacent preauricular lympha-denopathy and can cause sequelae if not promptly treated. We report a case of a young nurse assistant and veterinary student showing Parinaud's oculoglandular syndrome caused by the fungus Sporothrix schenkii after contamination with infected cats. Its clinical presentation and negative outcome until the correct ethiological diagnosis, in addition to specific treatment, emphasize the importance of laboratory investigations in cases of atypical development of the disease.