Congenital granular cell epulis: case report and differential diagnosis / Epúlide de células granulares congênita: relato de caso e diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 16-days-old female patient exhibiting an exophytic nodular lesion located at anterior maxilla on the alveolar ridge since birth. The clinical hypothesis of congenital granular cell epulis (CGCE) was established, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a sheet-like proliferation of eosinophilic cells with granular cytoplasm was observed in a stroma of vascularized fibrous connective tissue. The immunohistochemical analysis for S100 evidenced the absence of immunostaining. The CGCE hypothesis was confirmed and, after six months, the patient showed no signs of recurrence of the lesion.

RESUMEN Niña de 16 días de edad, presentaba una lesión exofítica de aspecto nodular ubicada en la región de la cresta alveolar maxilar anterior desde su nacimiento. Se estableció la hipótesis clínica de épulis congénito de células granulares, y la paciente se sometió a una biopsia por escisión. Microscópicamente se ha observado una proliferación laminar de células eosinofílicas con citoplasma granular en medio de un estroma de tejido conectivo fibroso vascularizado. El análisis inmunohistoquímica para S100 reveló ausencia de inmunomarcación. La hipótesis de épulis congénito ha sido confirmada, y, después de seis meses, la paciente no mostró señales de recidiva de la lesión.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 16 dias de idade, exibiu lesão exofítica de aspecto nodular localizada em região anterior do rebordo alveolar maxilar desde o nascimento. A hipótese clínica de epúlide de células granulares congênita (ECGC) foi estabelecida, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, observou-se a proliferação em lençol de células eosinofílicas com citoplasma granular em meio a um estroma de tecido conjuntivo fibroso vascularizado. A análise imuno-histoquímica para S100 evidenciou ausência de imunomarcação. A hipótese de ECGC foi confirmada e, após seis meses, a paciente não apresentou sinais de recidiva da lesão.

Avaliação da ocorrência de doenças periodontais e gengivais entre os pacientes atendidos em uma clínica escola de odontologia de um centro universitário do nordeste brasileiro / Evaluation of the occurrence of periodontal and gingival diseases among patients attended at a dental school clinic of a university center in the Northeast of Braz

A doença periodontal é um grupo de doenças de natureza inflamatória/infecciosa, considerada um problema de saúde pública, devido à alta prevalência. O objetivo do presente estudo foi determinar a ocorrência das doenças gengivais e periodontais entre os pacientes atendidos em um Centro Universitário do Nordeste Brasileiro, identificando quais doenças periodontais são as mais prevalentes e observando os possíveis fatores de risco relatados nas anamneses. A pesquisa foi realizada no Centro Universitário Cesmac de Maceió-AL, na qual foram incluídos prontuários de pacientes atendidos nessa mesma clínica escola, de ambos os sexos, na faixa etária de 11 a 85 anos, no período de 2010 a 2016. Os dados coletados foram tabulados em um banco de dados feito no Microsoft Excel (Microsoft Corporation, USA), onde registrou-se o número do paciente, gênero (biológico); idade; etnia; data do exame periodontal; diagnóstico periodontal; prognóstico periodontal; presença ou ausência de doença sistêmica relatada pelo paciente através da anamnese presente em seu prontuário. A análise dos dados obtidos foi realizada através dos testes de Qui-quadrado, de Mann-Whitney, de Kruskal-wallis e Dunn. E os softwares utilizados foram o BioEstat 5.0 e o GraphPad Prism 7.0. De acordo com os resultados obtidos nesta pesquisa observa-se a alta ocorrência de doenças gengivais e periodontais. Devido a metodologia utilizada não houve dados suficientes que comprovassem a relação da doença com a condição sistêmica (AU)

The periodontal diseaseis a groupo inflammatory / infectio us diseases considered a public health problem dueto its high prevalence. The aim of the present study was to determine the occurrence of gingival and periodontal diseases among the patients attending in a University Center at Brazil's Northeast, identifying which periodontal diseases are the most prevalente and observing the possible risk factors reported in the anamneses. The study was carried out at the Centro Universitário Cesmac de Maceió-AL, in which the medical records of patients attending the same school clinic of both sexes, aged between 11 and 85 years, were included in the period from 2010 to 2016. The data collected were tabulated in a data base made in Microsoft Excel (Microsoft Corporation, USA), where the patient's number, gender (biological) was recorded; age; ethnicity; date of periodontal examination; periodontal diagnosis; periodontal prognosis; presence orabsence of systemic disease reported by the patient through the anamnes is present in his medical record. Data analysis was performed using the Chi-square, Mann-Whitney, Kruskal-wallis and Dunn tests. And the software used was BioEstat 5.0 and GraphPad Prism 7.0. According to the results obtained in this research the high occurrence of gingival and periodontal diseases is observed. Dueto the methodology used, there were insufficient data to prove the relation ship between the disease and the system condition. (AU)

Exuberante granuloma piogênico em localização incomum: relato de caso / An exuberant presentation of pyogenic granuloma: case report

O granuloma piogênico é definido como um processo proliferativo reacional não neoplásico, composto por tecido de granulação com extensa vascularização, provavelmente decorrente da irritação crônica de baixa intensidade, como raízes residuais, cálculos subgengivais e restaurações com excesso em faces proximais. Apresenta predileção pelo sexo feminino da 2ª à 4ª década de vida, sendo a gengiva o sítio preferencial de acometimento. Em cerca de 80% dos casos, as lesões extragengivais são consideradas raras na literatura e, quando presentes, diagnósticos tardios podem ser experimentados. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de um paciente do sexo masculino, de 14 anos de idade, apresentando um exuberante granuloma piogênico em mucosa labial inferior anterior bem como realizar uma revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e sobre o tratamento do granuloma piogênico. Para tanto, foi realizada uma busca nas bases de dados pubmed e bireme, das quais foram selecionados artigos científicos entre 2006 e 2016, nos idiomas português e inglês, utilizando-se os descritores: "granuloma piogênico", "doenças da gengiva" e "mucosa bucal". O tratamento realizado foi a excisão cirúrgica simples da lesão. Atualmente, 11 meses após o procedimento cirúrgico, não há recidiva da lesão... (AU)

Pyogenic Granuloma is defined as a non-neoplastic proliferative process, composed by granulation tissue with large vascularization, probably caused by a cronic reaction with low intensity like residual roots, subgingival, dental calculus and restaurations with proximal excess of material . Presents some predilection for female patients on second and fourth decades of life and gums as preferencial site of involvement in almost 80% of cases. Extra- gingival pathologies are considerated rares in literature and when present, a late diagnosis can be done. The objective of present study is describe a case of male patient, 14 years old, prespyogenic granuloma. For this porpoise was realized a search in databasis PubMed and Bireme, which selected scientific articles between 2006- 2016, in Portuguese and English languages, using the descriptors "pyogenic granuloma", "gingival diseases" and "mouth mucosa". The performed treatment for the case was surgical and simple excision of lesion. Actually, eleven months after the surgical procedure, there is no recurrence of lesion... (AU)

Orientações ao cirurgião-dentista no tratamento periodontal de gestantes / Guidance to the dental surgeon in periodontal treatment of pregnant women ­ literature review

A gestação é um período especial na vida da mulher, contudo, devido às alterações biológicas, físicas e hormonais, essas pacientes apresentam-se com maior pré-disposição às doenças bucais, que por sua vez criam situações adversas no ambiente bucal. Portanto, este trabalho visou dispor sobre as alterações ocorridas na cavidade bucal da gestante, assim como medidas e tratamento durante este período. Em condições bucais normais, um indivíduo apresenta inúmeras bactérias patológicas que, quando entram em desequilíbrio com o hospedeiro, podem acarretar diversas doenças, como a doença periodontal. Esta se caracteriza por uma afecção crônica consequente da colonização de bactérias gram-negativas, as quais afetam a região subgengival ocasionando aumento local e sistêmico das prostaglandinas e citocinas, sendo que na gravidez promove alterações no aspecto da gengiva, como hiperemia, sangramento gengival e edema, relacionadas à placa bacteriana, aumento nos níveis hormonais, déficit nutricional e estado transitório de imunodepressão. Devido às várias mudanças físicas e psíquicas ocorridas durante o período da gestação, é de extrema importância que o cirurgião-dentista tenha um conhecimento sobre as principais características de cada trimestre gestacional, assim como sobre as indicações e cuidados a serem tomados durante o período de atendimento que, por sua vez, são importantes para promover um tratamento seguro e com menor risco de efeitos à gestante e ao bebê.

Pregnancy is a special time for women; however, due to biological, physical, and hormonal changes, these patients are more prone to oral diseases, which in turn creates adverse conditions. The aim of this paper is to discuss the changes seen in the oral cavity as well as its correspondent treatment measures. Under normal conditions, an individual can have several types of pathological bacteria predisposing periodontal disease when the balance between the disease and the host is disturbed. This is characterized as a chronic infection due to gram-negative species at the subgingival area increasing the local and systemic prostaglandin and cytokine levels, which in pregnant women provoke alterations such as hyperemia, gingival bleeding, and edema related to plaque, increasing the hormonal levels, nutritional deficit, and still creating an immunosuppressive transitory state. Considering the physical and psychological conditions related, it is necessary to know the main characteristics at each pregnancy period, as well as the indications and treatment care to promote a safe treatment with a lower risk for future babies and mothers.

Effect of chlorhexidine varnish on gingival growth in orthodontic patients: a randomized prospective split-mouth study

Introduction: Fixed orthodontic appliances patients suffer limitations on the effective control of biofilm by mechanical methods, bringing the need of a coadjutant in the control of inflammation and oral health improvement.Objective: The aim of this prospective split-mouth blind study was to analyze the effect of a 40% chlorhexidine (CHX) varnish on gingival growth of patients with orthodontic fixed appliances. Methods: Healthy teenage patients with fixed orthodontic appliances and increased gingival volume were recruited (n = 30). Each individual was his own control, having in the maxilla one control side and one treatment side. An application of varnishes occurred on the vestibular area of the upper premolars and first molar crowns, on the control side (placebo varnish) and on the experimental side (EC40(r) Biodentic CHX varnish). The varnishes and sides were randomly chosen and its identification and group was kept by a third party observer and it was not revealed to the researchers and participants until the end of study. In order to establish a baseline registration, digital photographs were taken by a trained photographer before varnish application at baseline (T0), as well as 14 days (T14) and 56 days (T56) after the application. The gingival volume was calculated indirectly using the vestibular areas (mm2) of the upper second premolars' clinical crowns by RapidSketch(r) software, at all study times. The data were analyzed using ANOVA and the Turkey-Krammer test.Results:It was observed, in the final sample of 30 individuals, that at T0, the control and treatment groups were similar. At T14 and T56, a progressive reduction of the clinical crown area was seen in the control group, and an increase in the average area was detected in the experimental group (p < 0,05).Conclusions: The use of 40% CHX varnish decreases the gingival overgrowth in patients undergoing orthodontic treatment. Further studies are necessary to set the action time and frequency of application.

Introdução: pacientes com aparelhos ortodônticos fixos sofrem limitações no controle efetivo de biofilme por métodos mecânicos, trazendo a necessidade de um coadjuvante no controle na inflamação e melhora na saúde bucal.Objetivo:esse estudo cruzado prospectivo randomizado teve como objetivo analisar o efeito do verniz de clorexidina (CHX) a 40% no crescimento gengival de pacientes com aparelhos ortodônticos fixos.Métodos:indivíduos adolescentes com aparelhos ortodônticos fixos e aumento de volume gengival foram recrutados para a pesquisa (n = 30). Cada participante atuou como seu próprio controle, tendo, na maxila, um lado controle e um tratamento. No lado controle, aplicou-se verniz placebo e no lado experimental, o verniz EC40(r) Biodentic CHX, ambos na face vestibular das coroas dos pré-molares e primeiro molar superiores. Os vernizes e lados foram escolhidos de forma aleatória e a identificação deles e a que grupo pertenciam foi mantida por um terceiro observador, não sendo revelada aos pesquisadores nem aos participantes até o final do estudo. Fotografias digitais foram tiradas por um fotógrafo treinado, antes da aplicação do verniz no tempo inicial (T0), bem como 14 dias (T14) e 56 dias (T56) após a aplicação. O volume gengival foi calculado indiretamente, por meio das áreas vestibulares (mm2) das coroas dos segundos pré-molares superiores, com o softwareRapidSketch(r), em todos os tempos de estudo. Os dados foram analisados usando ANOVA e teste de Turkey-Krammer.Resultados:na amostra final de 30 indivíduos, observou-se que, em T0, os grupos controle e tratamento foram semelhantes. Já em T14 e T56, foi observada uma progressiva redução na área da coroa clínica no grupo controle, e um aumento na área média do grupo experimental (p< 0,05).Conclusão:o uso do verniz de CHX a 40% diminui o excessivo crescimento gengival em pacientes sob tratamento ortodôntico. Estudos futuros são necessários para se determinar o tempo de ação e a frequência de aplicação.

RPS (REGISTRO PERIODONTAL SIMPLIFICADO): MÉTODO RÁPIDO E SIMPLES NA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DA DOENÇA PERIODONTAL / PSR (Periodontal Screening and Recording): fast and simple method for early identification of periodontal disease

Objetivo: Explanar sobre o RPS (Registro Periodontal Simplificado), um método simples e de fácil aplicação para a detecção precoce da doença periodontal, desenvolvido pela Academia Americana de Periodontologia (AAP) junto à Associação Dental Americana (ADA) em 1992. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre o RPS em periódicos e artigos científicos nas bases de dados LILACS, BBO e SciELO. Resultados: Através do RPS pode-se avaliar o grau de necessidade de tratamento periodontal, tornando o exame periodontal inicial mais rápido e prático, além de favorecer a elaboração de uma estratégia de tratamento mais segura. O exame é realizado com a sonda periodontal preconizada pela Organização Mundial de Saúde, onde a boca do paciente é dividida em seis sextantes, os quais recebem códigos numerados (0 a 4) de acordo com a visibilidade da sonda no sulco e com determinadas características clinicas. O método parece encontrar grande valia, principalmente, quando se deseja otimizar o intervalo de tempo entre diagnóstico e tratamento. Conclusão: o RPS é um método rápido, simples, de baixo custo e eficiente na detecção precoce das doenças periodontais e, consequentemente, na prevenção de suas formas avançadas; contudo, em determinadas situações, não substitui o exame periodontal completo.

Aim: To explain about the PSR (Periodontal Screening and Recording), a simple and easy method to apply for early detection of periodontal disease, developed by the American Academy of Periodontology (AAP) and the American Dental Association (ADA) in 1992. Methods: A review was conducted on the RPS in journals and scientific articles in the databases LILACS, BBO and SciELO. Results: Through the PSR the degree of necessity of periodontal treatment can be evaluated, becoming the examination initial periodontal quicker and practical, beyond favoring the elaboration of a treatment strategy safer. The examination is carried through with the periodontal sounding recommended by the World Health Organization, where the patient's mouth is divided in six sextants that receive codes with numbers (0 from 4) with in accordance the visibility of the sounding lead in the gingival sulcus and with determined clinical features. The method seems to find very useful especially when it is desired to optimize the time interval between diagnosis and treatment. Conclusion: The PSR is rapid, simple, inexpensive and efficient to the early detection of periodontal diseases and, consequently, for the prevention of the advanced periodontal disease. However, it doesn't replace a complete periodontal examination.

Microscopia confocal a laser na avaliação in vivo da gengivite descamativa: padrões no penfigóide das membranas mucosas, pênfigo vulgar e líquen plano oral / Confocal microscopy in the in vivo evaluation of desquamative gingivitis: patterns in mucous membrane pemphigoid, pemphigus vulgaris and oral lichen planus

Introdução: Gengivite descamativa (GD) se refere a uma manifestação clínica associada com diversas doenças mucocutâneas. Suas causas mais comuns são penfigóide das membranas mucosas (PMM), pênfigo vulgar (PV) e líquen plano oral (LP). A diagnose específica é melhor estabelecida através de avaliação histopatológica e de imunofluorescência. Objetivos: Examinar casos de gengivite descamativa utilizando microscopia confocal a laser e comparar os achados com aqueles encontrados na gengiva normal. Além disso, comparar os achados de microscopia confocal da gengivite descamativa com os da histopatologia convencional das lesões biopsiadas a fim de estabelecer critérios para este método diagnóstico não invasivo. Método: Doentes com manifestações clínicas de gengivite descamativa foram incluídos, totalizando quarenta e três casos. A microscopia confocal foi realizada na gengiva de um indivíduo saudável e nas lesões gengivais. Todas as lesões sem exame histopatológico prévio foram biopsiadas a fim de permitir uma correlação entre a microscopia confocal e a histopatologia. Resultados: O exame de microscopia confocal das lesões suspeitas de penfigóide das membranas mucosas revelou uma separação ao nível da junção dermo-epidérmica, preenchida por pequenas estruturas brilhantes, interpretadas como hemáceas. Os aspectos histopatológicos e de imunofluorescência confirmaram o diagnose. Para os casos de pênfigo vulgar, os achados da microscopia confocal foram de fenda intraepitelial com células arredondadas interpretadas como queratinócitos acantolíticos. Hiperqueratose e espongiose, associadas com infiltrado inflamatório, caracterizado por células pequenas e brilhantes permeando a estrutura intraepitelial de queratinócitos conhecida como favo de mel foram vistos no líquen plano. Estruturas arredondadas pouco brilhantes, interpretadas como queratinócitos necróticos, e estruturas estelares também pouco brilhantes, interpretadas como melanófagos, foram encontrados...

Background: Desquamative gingivitis refers to a clinical manifestation associated with several mucocutaneous disorders. The most common are mucous membrane pemphigoid, pemphigus vulgaris and lichen planus. Their specific diagnosis is better established by histopathological and immunofluorescence evaluation. Objective: To examine cases of desquamative gingivitis using reflectance confocal microscopy and compare the findings with those of normal gingiva. Moreover, confocal microscopy findings in desquamative gingivitis were compared to conventional histopathology of the biopsied lesions, in order to establish criteria for this non-invasive diagnostic technique. Methods: Patients with clinical manifestations of desquamative gingivitis were included, totalizing forty-three cases. Reflectance confocal microscopy was performed the gingival of a healthy person and on gingival lesions. All lesions were biopsied in order to perform a reflectance confocal microscopy- histopathologic correlation. Results: Reflectance confocal microscopy exam of the gingival lesions suspected of mucous membrane pemphigoid revealed a separation at the level of dermal-epidermal junction, filled with small bright structures interpreted as blood cells. Histopathological and immunofluorescence aspects confirmed the diagnosis. For pemphigus vulgaris, reflectance confocal microscopy aspects were of intraepithelial cleft with round detached cells interpreted as acantholytic keratinocytes, similar to the histopathological features. Hyperkeratosis and spongiosis associated with infiltration of inflammatory cells, recognized as small bright cells intermingling the honeycomb keratinocyte epithelial structure, were seen in lichen planus. Mild bright round structures interpreted as necrotic keratinocytes and mild bright stellate structures, interpreted as melanophages in the dermis were also seen. These features were present in histopathology, confirming the diagnosis of lichen...

Congenital epulis with auto-resolution: case report / Epúlide congênita com auto-resolução: relato de caso

Congenital epulis is an uncommon benign lesion that affects the oral cavity of newborns, and presents histological features which are similar to those of granular cell tumor. The origin of this lesion has not been fully elucidated, and many hypotheses are considered due to the large variety of cell types observed in histological sections. Epulis development occurs further in the prenatal period, and is more common in newborn females, frequently in the maxilla. This lesion usually is presentend as a nodule covered by normal oral mucosa, which in some cases, interferes with baby's breathing and feeding. This report describes the case of a two-month-old male baby who presented a pedunculated intraoral lesion in the mandibular alveolar ridge. Histological sections revealed presence of mucosal fragments with atrophic squamous stratified epithelium, and fibrous connective tissue composed of cells with granular and eosinophilic cytoplasm. A few days after initial exam, the lesion detached from alveolar ridge, and healed spontaneously.

A epúlide congênita é uma lesão benigna rara que acomete a cavidade oral de recém-nascidos e apresenta características histológicas semelhantes às do tumor de células granulares. A origem da lesão ainda não foi completamente elucidada, e as muitas hipóteses a respeito de sua histogênese baseiam-se na grande variedade de tipos celulares observados nos cortes histológicos. A epúlide desenvolve-se ainda no período pré-natal, e é mais comum em recém-nascidos do sexo feminino, ocorrendo com mais freqüência na maxila. Esta lesão costuma apresentar-se como um nódulo coberto por mucosa oral normal que, em alguns casos, interfere na respiração e na alimentação do bebê. Esse artigo descreve o caso de um bebê do gênero masculino, leucoderma, de dois meses de idade, que apresentava lesão intra-oral pediculada com implantação débil na região alveolar da mandíbula. Cortes histológicos revelaram a presença de fragmento de mucosa revestido por epitélio pavimentoso estratificado atrófico, e de tecido conjuntivo fibroso composto de células com citoplasma granular e eosinofílico abundante. Alguns dias após o exame inicial, a lesão desprendeu-se do rebordo alveolar, sofrendo resolução espontânea.

Prevalência e aspectos clínicos de doenças gengivais de origem imune e influência da placa bacteriana na melhora dos sinais e sintomas de lesões gengivais de líquen plano bucal / Prevalence and clinical aspects of gingival diseases of immune origin and influence of plaque in the improvement of signs and symptoms of gingival lesions of lichen planus

O presente projeto de pesquisa tem como objetivo avaliar a prevalência, os aspectos clínicos, a severidade e os fatores de risco das manifestações gengivais de doenças de origem imunológica, além de avaliar a efetividade de medidas de controle da placa bacteriana na melhora dos sinais e sintomas de pacientes que apresentam líquen plano bucal com envolvimento gengival. Para isso, foram elaborados três estudos. No primeiro deles, com o objetivo de avaliar a epidemiologia da gengivite descamativa em um Serviço de Medicina Bucal, foram selecionados casos de líquen plano, penfigóide das membranas mucosas, pênfigo vulgar, lupus eritematoso e eritema multiforme com manifestações gengivais, atendidos no Serviço de Medicina Bucal da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2004. Dos 4.776 prontuários avaliados, 48 apresentaram lesões de manifestações gengivais, sendo 68.8% mulheres, com idade média de 43.3 anos. As doenças mais comuns encontradas na amostra foram o líquen plano, o penfigóide das membranas mucosas e o pênfigo vulgar. A maioria dos pacientes avaliados apresentava sintomatologia dolorosa (83.3%) e apenas 35.4% dos casos apresentaram lesões restritas à gengiva. Nossos resultados contribuíram para mostrar a importância do diagnóstico precoce e consequentemente do adequado tratamento das manifestações gengivais associadas a doenças de origem imunológica. O Segundo estudo, também retrospectivo, objetivou avaliar a prevalência de lesões gengivais em portadores de líquen plano bucal, bem como os aspectos e fatores de risco associados, a partir de dados de prontuários de pacientes atendidos no mesmo Serviço, no período compreendido entre janeiro de 1995 e dezembro de 2009. Dos 9.475 prontuários analisados, 84 apresentaram...

This research project aims to assess the prevalence, clinical aspects, severity and risk factors of gingival disease of immune origin, and to evaluate the effectiveness of control plaque in the improvement of signs and symptoms of patients lichen planus presenting with gingival involvement. For this, we prepared three studies. In the first, in order to assess the epidemiology of desquamative gingivitis in a Department of Oral Medicine, were selected cases of lichen planus, oral pemphigoid, pemphigus vulgaris, lupus erythematosus and erythema multiforme in the gingiva, the Service's Oral Medicine Faculty of Dentistry of Araraquara - UNESP, from January 1995 to December 2004. Of 4,776 records evaluated, 48 had lesions associated with desquamative gingivitis, and 68.8% women, mean age of 43.3 years. The most common disease found in the sample were lichen planus, oral pemphigoid and pemphigus vulgaris. Much of the patients had painful symptoms (83.3%) and only 35.4% of cases had lesions limited to the gingiva. Despite the small sample size, the results helped show the importance of early diagnosis and consequently the appropriate treatment of diseases associated with desquamative gingivitis. The second study, also retrospective study aimed to assess the prevalence of gingival lesions in patients with lichen planus, as well as the aspects and associated risk factors in medical records of patients attending the same service in the period between January 1995 and December 2009. Of 9,475 charts analyzed, 84 had lichen...

Alterações periodontais associadas às doenças sistêmicas em crianças e adolescentes: [revisão] / Periodontal problems associated with systemic diseases in children and adolescents: [review]

OBJETIVO: O objetivo deste estuo foi revisar na literatura a inter-relação entre condições sistêmicas e a ocorrência de doenças periodontais em crianças e adolescentes, destacando-se as manifestações periodontais frequentemente encontradas. FONTES DE DADOS: Artigos indexados nas bases de dados Medline, Lilacs e Bibliografia Brasileira em Odontologia, nos últimos 20 anos, além de referências clássicas. As palavraschave utilizadas foram: "doença periodontal", "periodontite", "doenças sistêmicas", "criança" e "adolescente". SÍNTESE DOS DADOS: Doenças sistêmicas como hipofosfatasia, histiocitose X, síndrome de Down, síndrome de Papillon-Lefèvre, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Chédiak-Higashi, leucemias, Aids e as deficiências quantitativas e qualitativas dos neutrófilos estão associadas ao aparecimento de alterações periodontais graves em crianças e adolescentes. Os estudos demonstraram a ocorrência de alteração periodontal na forma de periodontite em crianças e adolescentes com doenças sistêmicas, podendo levar à perda precoce de dentes. CONCLUSÕES: A ocorrência de alterações periodontais é observada em crianças e adolescentes com alterações sistêmicas, que manifestam desde inflamação gengival até formas mais destrutivas, como periodontites e perda precoce dos dentes.

OBJETIVE: The aim of this study was to review the literature regarding the relationship between systemic conditions and the occurrence of periodontal diseases among children and adolescents, and to highlight the most common periodontal alterations. DATA SOURCE: Indexed articles published in the last 20 years on the following databases were searched: Medline, Lilacs, and the archives of the Brazilian Bibliography of Dentistry, in addition to classic references. Keywords included "periodontal disease", "periodontitis", "systemic diseases", "child", and "adolescent". DATA SYNTHESIS: Systemic diseases such as hypophosphatasis, histiocytosis X; Down, Papillon-Lefèvre, Ehlers-Danlos and Chédiak-Higashi syndromes, as well as leukemia, Aids, quantitative and qualitative neutrophilic deficiencies are associated with severe periodontal alterations among children and adolescents. Several studies demonstrated the occurrence of periodontitis, which can lead to early tooth loss among children and adolescents diagnosed with systemic diseases. CONCLUSIONS: The occurrence of periodontal alterations is observed in children and adolescents with systemic diseases. There are several manifestations, ranging from gingival inflammations to more destructive patterns, such as periodontitis and early teeth losses.

Condições de saúde bucal de crianças na faixa etária pré-escolar, residentes em áreas de abrangência do Programa Saúde da Família em Salvador, Bahia, Brasil / The dental health of preschool-aged children resident in areas covered by the Family Health Program, in the city of Salvador, in the State of Bahia, Brazil

OBJETIVOS: determinar a prevalência e gravidade da cárie dentária, maloclusões, e alteração gengival em pré-escolares de cinco anos de idade residentes em áreas do Programa Saúde da Família (PSF). MÉTODOS: estudo de corte transversal, conduzido com crianças de cinco anos examinadas por equipes de saúde bucal do PSF e do programa de Procedimentos Coletivos do serviço municipal de saúde de Salvador, Bahia, Brasil, em 2005. Os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde e do Projeto Saúde Bucal foram utilizados e os exames foram realizados em escolas, creches ou em domicílios. RESULTADOS: participaram deste inquérito 1374 crianças. A prevalência da cárie foi de 49,6 por cento e o ceo-d (média de dentes cariados, extraídos e obturados) igual a 1,97, sendo que a maioria dos dentes encontrava-se cariados (85,78 por cento). A prevalência de alteração gengival foi de 7,40 por cento e maloclusões leve e moderada/severa de 24,90 por cento e 12,70 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: foram constatadas elevada prevalência e gravidade de problemas bucais passíveis de prevenção e controle mediante ações educativas, preventivas e curativas mais efetivas da atenção primária, em pré-escolares no município. A epidemiologia no serviço pode colaborar para o planejamento e acompanhamento de tais ações

OBJECTIVES: to determine the prevalence and severity of dental caries, malocclusions and gum damage in five-year-old preschool children resident in areas covered by the Family Health Program (PSF). METHODS: a cross-cutting study was carried out with five-year-old children examined by PSF dental health teams and as part of the Collective Procedures Program of the municipal health service of the city of Salvador, in the State of Bahia, Brazil, in 2005. The diagnostic criteria established by the World Health Organization and the Dental Health Project were used and the examinations were carried out in schools, crèches or the children's homes. RESULTS: the investigation involved 1,374 children. The prevalence of caries was 49.6 percent and the def-d (average number of decayed, extracted or filled teeth) 1.97, most of these being cases of caries (85.78 percent). The prevalence of gum damage was 7.40 percent and for slight and moderate/severe malocclusion, 24.90 percent and 12.70 percent, respectively. CONCLUSIONS: there was a high prevalence of severe dental problems that are easy to prevent and control by way of more effective educational, preventive and curative action during primary care for preschool-aged children in the municipality. The service's epidemiology department could help to plan and oversee such action.

Diagnóstico e tratamento do aumento gengival induzido por drogas / Treatment and diagnostic of gingival overgrowth drugs-induced

As evidências científicas mostram que diversos medicamentos de uso sistêmico podem alterar a morfologia e fisiologia dos tecidos periodontais, em especial, o gengival, induzindo o aumento de forma exagerada, prejudicando, deste modo, o controle do biofilme dental e a condição física e psíquica do indivíduo. Por esta razão, como sinal de alerta para os cirurgiões-dentistas e médicos, o presente trabalho apresenta por meio de vários casos clínicos, o aumento gengival provocado pelo uso contínuo de certos medicamentos para o tratamento da epilepsia e outros distúrbios neurológicos (anticonvulsivantes/antiepilépticos), doenças cardiovasculares, como, por exemplo, a angina pectoris, a hipertensão arterial e arritmias (bloquedores de canais de cálcio) e para pacientes transplantados (imunossupressores) assim como este artigo mostra que, mesmo sendo eliminado cirurgicamente, a possibilidade de recidiva deste aumento é real em função do uso necessário das citadas drogas.

Scientific evidence shows that different systemic medications can modify the morphology and physiology of periodontal tissues, especially the gingival tissues, inducing gingival overgrowth, which leads to deficient oral hygiene and subsequently to the accumulation of dental biofilm, thereby impairing the patient's physical and psychic condition. In view of this, as a warning sign to dentists and doctors, the present study shows, on the basis of various clinical cases, gingival overgrowth induced by the continuous use of a number of medications for the treatment of epilepsy and other neurological disorders (anticonvulsive/antiepileptic drugs), cardiovascular diseases, for example angina pectoris, hypertension and cardio-arrhythmia (calcium channel blockers), and for organ transplant patients (immunosuppressed patients). It also demonstrates that, even after its elimination by surgical treatment, gingival overgrowth may reoccur as a result of the required use of the abovementioned drugs.