Validation of automated image co-registration integrated into in-house software for voxel-based internal dosimetry on single-photon emission computed tomography images / Validação do corregistro automático de imagem integrado a software de análise de dosimetria interna baseada em voxel para tomografia computadorizada de emissão de fóton único

Abstract Objective: To develop an automated co-registration system and test its performance, with and without a fiducial marker, on single-photon emission computed tomography (SPECT) images. Materials and Methods: Three SPECT/CT scans were acquired for each rotation of a Jaszczak phantom (to 0°, 5°, and 10° in relation to the bed axis), with and without a fiducial marker. Two rigid co-registration software packages-SPM12 and NMDose-coreg-were employed, and the percent root mean square error (%RMSE) was calculated in order to assess the quality of the co-registrations. Uniformity, contrast, and resolution were measured before and after co-registration. The NMDose-coreg software was employed to calculate the renal doses in 12 patients treated with 177Lu-DOTATATE, and we compared those with the values obtained with the Organ Level INternal Dose Assessment for EXponential Modeling (OLINDA/EXM) software. Results: The use of a fiducial marker had no significant effect on the quality of co-registration on SPECT images, as measured by %RMSE (p = 0.40). After co-registration, uniformity, contrast, and resolution did not differ between the images acquired with fiducial markers and those acquired without. Preliminary clinical application showed mean total processing times of 9 ± 3 min/patient for NMDose-coreg and 64 ± 10 min/patient for OLINDA/EXM, with a strong correlation between the two, despite the lower renal doses obtained with NMDose-coreg. Conclusion: The use of NMDose-coreg allows fast co-registration of SPECT images, with no loss of uniformity, contrast, or resolution. The use of a fiducial marker does not appear to increase the accuracy of co-registration on phantoms.

Resumo Objetivo: Desenvolver corregistro automático e testar seu desempenho com ou sem marcador fiducial em imagens de tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT). Materiais e Métodos: Três SPECT/CTs foram adquiridas para cada rotação de um simulador de Jaszczak em relação ao eixo da maca (0°, 5° e 10°), com e sem fiducial. Dois métodos de corregistro inelástico foram aplicados - SPM12 e NMDose-coreg -, e a porcentagem do erro quadrático médio (%RMSE) foi usada para analisar a qualidade do corregistro. Uniformidade, contraste e resolução foram medidos antes e após o corregistro. NMDose com corregistro automático foi usado para calcular a dose renal de 12 pacientes tratados com 177Lu-DOTATATE e comparado com OLINDA/EXM. Resultados: A marcação fiducial não modificou a qualidade do corregistro das imagens SPECT, medida pela %RMSE (p = 0,40). Não houve impacto na uniformidade, contraste e resolução após o corregistro de imagens adquiridas com ou sem fiduciais. Aplicação clínica preliminar mostrou tempo total de processamento de 9 ± 3 min/paciente para NMDose e 64 ± 10 min/paciente para OLINDA/EXM, com alta correlação entre ambos, apesar de menor dose renal em NMDose. Conclusão: NMDose-coreg permite o corregistro rápido de imagens SPECT, sem perda de uniformidade, contraste ou resolução. O uso da marcação fiducial não aumentou a precisão do corregistro em fantomas.

Efficiency of the primary health care policy in Brazilian municipalities: an application of the Pearl's Structural Causal Model / A eficiência da política de atenção básica de saúde nos municípios brasileiros: uma aplicação do Modelo Causal Estrutural de Pearl

ABSTRACT Background In recent years, public health policies and their effects on improving health outcomes have been gaining prominence in the economic literature and on the agenda of international organizations. Objective This study aims to evaluate the causal effect of the "Pacto pela Saúde" (Pact for Health) program on health policy performance in terms of a Health Vulnerability Index (HVI) of Brazilian municipalities from 2006 to 2013. The "Pacto pela Saúde" program is the current operational standard of the Brazilian Unified Health System (SUS). One of the main guidelines of this program was to improve health policy governance. Method The effect resulting from efficiency gains of the participation of municipalities in the health policy on the HVI was estimated by the Pearl's Structural Causal Model. Results The results indicate a positive and significant impact of efficiency management on the reduction of health vulnerability in the municipalities. The Pearl's Causal Model and the back-door criterion of causal identification were employed to calculate the effects of the "Pacto pela Saúde" program on the HVI. Conclusion The use of Pearl's method in this study contributed to a more comprehensive analysis of the effects of the "Pacto pela Saúde" program on health outcomes and, therefore, its use in future research on the analysis of public policies is recommended.

RESUMO Introdução A condução da política de saúde pública e seus efeitos sobre a melhoria dos resultados de saúde vêm ganhando destaque nos últimos anos na literatura econômica e na agenda dos organismos internacionais. Objetivo Avaliar o efeito causal do Pacto pela Saúde sobre o desempenho da política de saúde, em termos de um indicador de vulnerabilidade de saúde (IVS), dos municípios brasileiros no período de 2006 a 2013. O Pacto pela Saúde é a norma operacional vigente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil e teve como uma de suas principais diretrizes o aprimoramento da governança da política de saúde. Método A estimação do efeito causal decorrente dos ganhos de eficiência da participação do município na política sobre o IVS se deu por meio do Modelo Causal Estrutural (MCE) de Pearl. Resultados Houve a estimação de um impacto positivo e significante da eficiência da gestão sobre a queda da vulnerabilidade de saúde dos municípios e a adequação do MCE e do critério back-door de Pearl de identificação causal com o cálculo do efeito do Pacto pela Saúde sobre o IVS. Conclusão A utilização do método de Pearl contribuiu para uma análise mais adequada do efeito do Pacto pela Saúde sobre os IVS, e, portanto, recomenda-se sua utilização em estudos futuros de análise de políticas públicas.

Response of broilers to digestible sulfur amino acids and threonine intake: Maximum economic return / Respuesta de pollos de engorde a la ingesta de aminoácidos azufrados y treonina digestibles: máximo retorno económico / Resposta de frangos de corte ao consumo de aminoácidos sulfurados e treonina digestíveis: máximo retorno econômico

Abstract Background: The determination of amino acid supplements for broiler chicken requirements based on performance does not always reflect maximum profitability. Objective: To estimate the optimal levels of digestible threonine (Thr) and sulfur amino acids (SAA) in diets for broilers based on an economic analysis. Methods: Two dose-response assays were conducted, and each assay was divided into three phases: initial (1-14 days), grower (15-28 days), and finisher (29-42 days). Five hundred and sixty male Cobb 500® broilers were randomly distributed to seven treatments with increasing levels of the amino acid (SAA or Thr), with four replicates and 20 birds each. Bodyweight gain (BWG) and feed intake (FI) were used to fit a segmented model. Gross income (GI), total feed costs (TFC) and gross margin (GM) were calculated based on local values. Results: Increasing levels of amino acid elicited a response in BWG and FI for all evaluated phases. The estimates for maximum profit based on GI and TFC were 223, 504, and 975 mg SAA/bird/d, and 236, 696, and 1,042 mg Thr/bird/d in starter, grower and finisher phases, respectively. Conclusion: Varying the AA prices affected only slightly the economic optimal intake of Thr and sulfur amino acids. Despite market fluctuations, the economic approach presented in this study demonstrates to be a helpful tool to choose the ideal inclusion level of amino acids in the feed.

Resumen Antecedentes: La determinación de la suplementación de aminoácidos en las dietas de pollos de engorde, basados solamente en el desempeño productivo no siempre refleja la máxima rentabilidad. Objetivo: Estimar los niveles óptimos de treonina (Thr) y aminoácidos azufrados (SAA) en dietas para pollos de engorde basados en un análisis económico. Métodos: Se realizaron dos ensayos tipo dosis-respuesta divididos en tres fases cada uno: inicio (1-14 días), crecimiento (15-28 días) y finalización (29-42 días). Quinientos sesenta pollos de engorde machos Cobb 500® se distribuyeron aleatoriamente en siete tratamientos con niveles crecientes de aminoácidos (SAA o Thr) y cuatro repeticiones de 20 aves cada uno. La ganancia de peso (BWG) y el consumo de alimento (FI) fueron utilizados para ajustar un modelo segmentado. El ingreso bruto (GI), costo total de la ración (TFC) y el margen bruto (GM) se calcularon tomando como referencia valores locales. Resultados: Los niveles crecientes de aminoácidos influyeron en la respuesta de BWG y FI en todas las fases evaluadas. Los estimados para maximizar la rentabilidad según GI y TFC fueron 223, 504 y 975 mg SAA/ave/día, y 236, 696 y 1,042 mg Thr/ave/día para las fases de inicio, crecimiento y finalización, respectivamente. Conclusión: La variación de los precios de los AA tuvo solo un ligero efecto sobre el consumo óptimo de Thr y aminoácidos azufrados. A pesar de las fluctuaciones del mercado, el enfoque económico aquí expuesto demuestra ser una herramienta útil para la elección del nivel ideal de inclusión de aminoácidos en la formulación.

Resumo Antecedentes: A determinação da suplementação de aminoácidos em frangos de corte baseados somente no desempenho produtivo nem sempre reflete a rentabilidade máxima. Objetivo: Estimar os níveis ótimos de treonina (Thr) e aminoácidos sulfurados (SAA) em dietas para frangos de corte com base em uma análise econômica. Métodos: Foram realizados dois ensaios dose-resposta, divididos em três fases cada: inicial (1-14 dias), crescimento (15-28 dias) e final (29-42 dias). Quinhentos e sessenta frangos de corte machos Cobb 500® foram distribuídos aleatoriamente em sete tratamentos, representados por níveis crescentes de aminoácidos (SAA ou Thr), com quatro repetições de 20 aves cada. O ganho de peso (BWG) e o consumo de ração (FI) foram utilizados para ajustar um modelo segmentado. A receita bruta (GI), os custos totais de alimentação (TFC) e a margem bruta (GM) foram calculados com base nos custos locais. Resultados: Os níveis dos aminoácidos influenciaram as respostas de BWG e FI para todas as fases avaliadas. A estimativa para máximo lucro com base em GI e TFC para os ensaios com SAA foram 223, 504 e 975 mg/ave/d; para Thr foram 236, 696 e 1,042 mg/ave/d para as fases inicial, crescimento e final, respectivamente. Conclusão: A variação dos preços dos AA teve pouca influência sobre a ingestão econômica dos aminoácidos sulfurados e da Thr. Apesar do dinamismo de mercado, a abordagem econômica apresentada neste estudo demonstra ser uma ferramenta útil para a escolha do nível de inclusão ideal do aminoácido na ração.

Chronic inducible urticaria: confirmation through challenge tests and response to treatment / Urticária crônica induzida: confirmação por testes de provocação e resposta ao tratamento

ABSTRACT Objective To evaluate the positivity of challenge tests of patients suspected of chronic inducible urticaria and the response to treatment. Methods A retrospective study of electronic medical records of patients suspected of chronic inducible urticaria. All patients were submitted to challenge tests with triggering stimuli, according to the clinical history and, subsequently, the response to drug treatment was evaluated. Results A total of 191 patients with suspected chronic inducible urticaria were included. It was confirmed in 118 patients and 122 positive tests (4 patients with 2 different positive tests). Most had dermographic urticaria (70.3%), followed by cholinergic urticaria (17.8%). Regarding treatment, 28% responded to antihistamine in licensed doses, 34.7% with increased doses, 9.3% responded to the addition of another medication. The concomitance of chronic inducible urticaria and chronic spontaneous urticaria was found in 35.3% of patients, being more frequent in females, with longer time to control symptoms and higher frequency of cholinergic urticaria. Conclusion The confirmation of chronic inducible urticaria in patients with this suspicion, after challenge tests, was high. There was a good response to antihistamine. In the concomitance of chronic spontaneous urticaria, longer time to control symptoms and higher frequency of cholinergic urticaria were observed.

RESUMO Objetivo Avaliar a positividade dos testes de provocação de pacientes com suspeita de urticária crônica induzida e sua resposta ao tratamento. Métodos Estudo retrospectivo de prontuários eletrônicos de pacientes com suspeita de urticária crônica induzida. Todos os pacientes foram submetidos aos testes de provocação com estímulos desencadeantes, conforme história clínica e, posteriormente, foi avaliada a resposta ao tratamento medicamentoso. Resultados Foram incluídos 191 pacientes com suspeita de urticária crônica induzida, a qual foi confirmada em 118 pacientes e 122 testes positivos (4 pacientes com 2 testes positivos diferentes). A maioria apresentava urticária dermográfica (70,3%), seguida de urticária colinérgica (17,8%). Em relação ao tratamento, 28% responderam ao anti-histamínico em doses licenciadas, 34,7% em doses aumentadas e 9,3% responderam à adição de outro medicamento. A concomitância de urticária crônica induzida com urticária crônica espontânea foi encontrada em 35,3% dos pacientes, sendo mais frequente no sexo feminino, com tempo mais prolongado para controle dos sintomas e maior frequência de urticária colinérgica. Conclusão A confirmação de urticária crônica induzida nos pacientes com suspeita da doença foi elevada. Houve boa resposta ao anti-histamínico. Na concomitância com urticária crônica espontânea, observou-se maior tempo para o controle dos sintomas e maior frequência de urticária colinérgica.

Pacto pela Saúde: efeito do tempo na eficácia da gestão municipal / Pacto por la Salud: efecto del tiempo en la eficacia de la gestión municipal / The effects of time on the performance of local government: the "Pact for Health Care" Program

Resumo Este estudo avaliou o impacto do tempo de adesão ao termo de compromisso de gestão (TCG), no âmbito do programa Pacto pela Saúde, sobre o nível de eficácia da política municipal de atenção básica, no período de 2008 a 2012. O TCG objetivou aprimorar a governança de política de saúde pelos entes federados, com especial atenção à gestão por resultados. O programa vigorou no Brasil entre 2006 e 2012, tendo recebido a adesão de 4.587 municípios (80% do total). Esta pesquisa buscou responder à seguinte questão: "qual foi o efeito causal do tempo de participação (em anos) no programa Pacto pela Saúde sobre o nível da eficácia da política local de atenção básica, para os municípios participantes?". Para tanto, adotou-se um desenho de pesquisa quase experimental, mediante estimação de um modelo de dose-resposta com escore de propensão generalizado. Estimou-se, via análise de componentes principais, um indicador de eficácia da política de atenção básica (IDEAB), tendo como referência as metas preconizadas pelo programa. Os resultados da estimação da função de dose-resposta evidenciaram que o tempo de adesão ao Pacto pela Saúde teve impacto positivo e estatisticamente significativo sobre o nível de eficácia das políticas de atenção básica nos municípios participantes. Para cada ano adicional de permanência da política, o IDEAB aumentou, em média, entre 0,011 e 0,019 unidades. Portanto, os resultados sugerem que as metas importam para a governança de política de saúde municipal brasileira.

Resumen El presente estudio evaluó el impacto del tiempo de membresía al Término de Compromiso de Gestión (TCG) sobre el nivel de efectividad de la política municipal de salud en Brasil, de 2008 a 2012. El TCG fue parte del programa Pacto por la Salud, y tenía como objetivo mejorar la gobernanza de la política de salud por parte de los estados federados, con especial atención a la gestión basada en resultados. El programa se ejecutó en Brasil entre 2006 y 2012, y fue adoptado por 4.587 municipios (80 por ciento del total). Esta investigación buscó responder a la siguiente pregunta: ¿Cuál fue el efecto causal del tiempo de participación en el programa (en número de años) sobre la efectividad de la política de atención primaria para los municipios participantes? Para ello, se adoptó un diseño de investigación cuasiexperimental, estimando un modelo de dosis-respuesta con puntaje de propensión generalizada. Se estimó un indicador de efectividad de la política de atención primaria (IDEAB) a través del análisis de componentes principales, con base en los objetivos recomendados por el programa. Los resultados de la estimación de la función dosis-respuesta mostraron que el número de años en el programa Pacto por la Salud tuvo un impacto positivo y estadísticamente significativo en el indicador de efectividad de la política de atención primaria para los municipios participantes. Por cada año adicional en la política, el IDEAB aumentó en un promedio de 0.011 a 0.019 unidades. Por lo tanto, los resultados sugieren que los objetivos son importantes para la gobernanza de la política de salud municipal brasileña.

Abstract This study evaluated the impact of the time a Brazilian local government stays as member of the program "Pacto pela Saúde" (Pact for Health) - by signing a Management Agreement -, and its efficiency to provide primary health care for the population. The research observed the period from 2008 to 2012. The program was an initiative of the Federal Government operated by municipalities through the Management Agreement and aimed to improve healthcare policy management adopting a results-based managerial approach. The program was in place between 2006 and 2012 and was operated by 4,587 local governments (80 percent of the Brazilian municipalities). The research question guiding the study was 'What was the effect of the time of a local government in the program (in years) on the efficiency of health care delivery to local populations? A quasi-experimental research design was adopted, estimating a dose-response model with generalized propensity score. An efficiency indicator of the primary care policy (IDEAB) was estimated via principal component analysis, based on the targets recommended by the program. The results of the dose-response model showed that the number of years in the Management Agreement had a positive and statistically significant impact on the efficiency of health care delivery in participating municipalities. For each additional year in the agreement, IDEAB increased by an average of 0.011 to 0.019 units. Therefore, the results suggest that establishing targets are important for the governance of the Brazilian health care policy.

Low level resistance of wild poinsettia biotypes to glyphosate and alternative chemical control / Resistência de nível baixo de biótipos de leiteira ao glyphosate e alternativas quimicas de controle

In the State of Rio Grande do Sul (RS), Southern Brazil, glyphosate has not been capable of controlling wild poinsettia (Euphorbia heterophylla L.) in soybean fields, thus, suggesting resistanceto this herbicide. Therefore, this study aimed at evaluating sensitivity of wild poinsettia biotypes to glyphosate, identifying the occurrence of resistance of wild poinsettia to the herbicide in RS state and determining the resistance factor of wild poinsettia biotypes under suspicion, besides assessing other herbicides as alternative controls. Two greenhouse experiments, which lasted two years, were conducted by a completely randomized design with four replications. Six biotypes (Factor A) and eight doses of glyphosate (Factor B) were used for getting the dose-response curve. Regarding the alternative control, post-emergence herbicides for soybean and corn crops were tested. Control and dry mass of the shoot were analyzed as variables. Resistance factors of resistant biotypes 20.2 and 21.1 were 4.83 and 5.29, respectively, by comparison with the susceptible biotype (11.4). In RS state, there has currently been high selection pressure due to the intensive use of glyphosate against wild poinsettia plants, as the result of the occurrence of biotypes 20.2 and 21.1 which have low levels of resistance to glyphosate and very little control by ALS-inhibiting herbicides. Therefore, an alternative to mitigate the problem is the use of herbicides with different mechanisms of action.

As falhas de controle de leiteira (Euphorbia heterophylla L.) após aplicação de glyphosate em lavouras de soja do Rio Grande do Sul (RS) são frequentes, sugerindo a resistência ao herbicida. Diante disso, os objetivos foram avaliar a sensibilidade de biótipos de leiteira ao herbicida glyphosate, identificar a ocorrência da resistência, determinar o fator de resistência de biótipos de leiteira com suspeita de resistência e avaliar herbicidas alternativos para o seu controle. Foram conduzidos dois experimentos em casa de vegetação, em delineamento inteiramente casualizado com quatro repetições ambos realizados em dois anos. No experimento de curva dose-resposta foram utilizados cinco biótipos (fator A) e oito doses do herbicidaglyphosate (fator B). Para o controle alternativo, foram testados herbicidas em pós emergência das culturas de soja e milho. As variáveis analisadas foram controle e massa seca da parte aérea. O fator de resistência dos biótipos resistentes (20.2 e 21.1) foram 4,83 e 5,29 comparativamente ao biótipo suscetível (11.4) respectivamente. Existe elevada pressão de seleção pelo glyphosate em plantas de leiteira no RS, observando-se a ocorrência de biótipos 20.2 e 21.1 com resistência de nível baixo ao herbicida e com controle reduzido pelos herbicidas inibidores de ALS. Portanto, uma alternativa para atenuar o problema é o uso de herbicidas com diferentes mecanismos de ação

Drift of 2,4-D and dicamba applied to soybean at vegetative and reproductive growth stage / Deriva de 2,4-D e dicamba aplicado em estágio vegetativo e reprodutivo da soja

ABSTRACT: The introduction of dicamba and 2,4-D-resistant soybean will increase the use of auxin herbicides for management of herbicide-resistant weeds, increasing risk of drift in non-target crops. The field experiment was conducted in 2016/17 to evaluate injury, growth, yield, germination and seeds vigor of soybean effects to simulated drift of 2,4-D and dicamba applied to soybean at the V3 and R2 growth stages. To simulate drift, 2,4-D was applied at 0; 5.16; 10.4; 20.8 e 41.5g ae ha-1 and dicamba at: 0; 3.7; 7.4; 14.9 e 29.8g ae ha-1. The injury of the dicamba is greater than 2,4-D, and the V5 stage is more susceptible to both herbicides. The greatest reductions in soybean yield follow the drift of dicamba in R2 and 2,4-D in V5. The physiological quality seeds of the soybean is reduced by dicamba and 2,4-D drift at both the V5 and R2 stages of the soybean. Soybean is highly sensitive to low rates of 2,4-D and dicamba at the vegetative or reproductive growth stages. Dicamba causes greater negative effects than 2,4-D on soybean. The low rate of 2,4-D and dicamba reduce germination and vigor seed on soybean offspring.

RESUMO: A introdução de cultivares resistentes ao dicamba e 2,4-D aumentará o uso destes herbicidas para o manejo de ervas daninhas resistentes a herbicidas, aumentando o risco de deriva em culturas não-alvo. Assim, o objetivo do trabalho foi avaliar a fitotoxicidade, crescimento, produtividade, germinação e vigor de sementes de soja exposta deriva simulada de 2,4-D e dicamba nos estágios vegetativo e reprodutivo da soja. O experimento foi conduzido a campo na safra 2016/17. Para simular a deriva, 2,4-D foi aplicado nas doses de 0; 5,16; 10,4; 20,8 e 41,5g e.a. ha-1 e dicamba nas doses de 0; 3,7; 7,4; 14,9 e 29,8g e.a. ha-1. A fitotoxicidade de dicamba é maior que 2,4-D, sendo o estágio V5 mais suscetível para ambos herbicidas. As maiores reduções na produtividade da soja sucedem a deriva de dicamba em R2 e 2,4-D em V5. A qualidade fisiológica das sementes de soja é reduzida em função da deriva de dicamba e 2,4-D em aplicação nos ambos estágios V5 e R2 da soja. A soja é altamente sensível a baixas concentrações de 2,4-D e dicamba nos estágios vegetativo e reprodutivo. O dicamba causa maiores efeitos negativos comparado com 2,4-D. Baixas concentrações de 2,4-D e dicamba reduzem germinação e vigor de sementes de soja.

Sugammadex ED90 dose to reverse the rocuronium neuromuscular blockade in obese patients / Dose ED90 de Sugamadex para reverter o bloqueio neuromuscular com rocurônio em pacientes obesos

ABSTRACT Objective: to determine the ED90 (minimum effective dose in 90% of patients) of sugammadex for the reversal of rocuronium-induced moderate neuromuscular blockade (NMB) in patients with grade III obesity undergoing bariatric surgery. Methods: we conducted a prospective study with the biased coin up-and-down sequential design. We chosen the following doses: 2.0mg/Kg, 2.2mg/Kg, 2.4mg/Kg, 2.6mg/Kg, 2.8mg/Kg. The complete reversal of rocuronium-induced NMB considered a T4/T1 ratio ≥0.9 as measured by TOF. After induction of general anesthesia and calibration of the peripheral nerve stimulator and accelerometer, we injected rocuronium 0.6mg/kg. We administered propofol and remifentanil by continuous infusion, and intermittent boluses of rocuronium throughout the procedure. Results: we evaluated 31 patients, of whom 26 had displayed successful reversal of the NMB with sugammadex, and failure in five. The mean time to complete moderate NMB reversal was 213 seconds (172-300, median 25-75%). The ED90 of sugammadex calculated by regression was 2.39mg/kg, with a 95% confidence interval of 2.27-2.46 mg/kg. Conclusion: the ED90 of sugammadex in patients with grade III obesity or higher was 2.39mg/kg.

RESUMO Objetivos: determinar a ED90 (dose mínima eficaz em 90% dos pacientes) de sugamadex para a reversão de bloqueio neuromuscular (BNM) moderado induzido pelo rocurônio em pacientes com obesidade grau III submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: estudo prospectivo com o método de projeção sequencial para cima e para baixo da moeda enviesada. As seguintes doses foram escolhidas: 2,0mg/kg-1, 2,2mg/kg-1, 2,4mg/kg-1, 2,6mg/kg-1, 2,8mg/kg-1. A reversão completa de BNM induzido por rocurônio considerou uma relação T4/T1 ≥0,9 na medida do TOF. Após a indução da anestesia geral e calibração do estimulador de nervo periférico e acelerômetro, rocurônio 0,6mg/kg-1 foi injetado. Infusão contínua de propofol e remifentanil, e bolus intermitente de rocurônio foram injetados durante todo o procedimento. Resultados: trinta e um pacientes foram avaliados, 26 dos quais bem-sucedidos e cinco sem reversão completa do BNM moderado promovido pelo sugamadex. O tempo médio para completar reversão de BNM foi 213 segundos (172 a 300 segundos; mediana, 25-75%). O ED90 de sugamadex calculado pela regressão foi de 2,39mg/kg-1 com um intervalo de confiança de 95% (2,27 a 2,46mg/kg-1). Conclusão: o ED90 de sugamadex em pacientes com obesidade grau III ou superior foi 2,39mg/kg-1.

Positioning and number of nutritional levels in dose-response trials to estimate the optimal-level and the adjustment of the models / Posição e número de níveis nutricionais em experimentos dose-resposta na estimativa do nível-ótimo e ajuste dos modelos

The aim of this research was to evaluate the influence of the number and position of nutrient levels used in dose-response trials in the estimation of the optimal-level (OL) and the goodness of fit on the models: quadratic polynomial (QP), exponential (EXP), linear response plateau (LRP) and quadratic response plateau (QRP). It was used data from dose-response trials realized in FCAV-Unesp Jaboticabal considering the homogeneity of variances and normal distribution. The fit of the models were evaluated considered the following statistics: adjusted coefficient of determination (R²adj), coefficient of variation (CV) and the sum of the squares of deviations (SSD).It was verified in QP and EXP models that small changes on the placement and distribution of the levels caused great changes in the estimation of the OL. The LRP model was deeply influenced by the absence or presence of the level between the response and stabilization phases (change in the straight to plateau). The QRP needed more levels on the response phase and the last level on stabilization phase to estimate correctly the plateau. It was concluded that the OL and the adjust of the models are dependent on the positioning and the number of the levels and the specific characteristics of each model, but levels defined near to the true requirement and not so spaced are better to estimate the OL.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do número e posição de níveis nutricionais utilizados em ensaios dose-resposta na estimativa do nível-ótimo (OL) e ajuste dos modelos polinomial quadrático (QP), exponencial (EXP), linear response plateau (LRP) e quadratic respose plateau (QRP). Utilizaram-se dados provenientes de ensaios dose-resposta realizados na FCAV-Unesp Jaboticabal, atendendo as pressuposições de homocedasticidade e normalidade. O ajuste dos modelos foi avaliado considerando as seguintes estatísticas: coeficiente de determinação ajustado (R²adj), coeficiente de variação (CV) e soma dos quadrados dos desvios (SSD).Verificou-se que, nos modelos QP e EXP, pequenas mudanças na localização e distribuição dos níveis ocasionam grandes alterações na estimativa do OL. O modelo LRP foi influenciado pela ausência ou presença do nível intermediário às fases de resposta e estabilização (mudança da reta crescente para platô). O modelo QRP precisou de um número maior de níveis na fase de resposta e o último nível da fase de estabilização para estimar corretamente o platô. Pôde-se concluir que a determinação do OL e o ajuste dos modelos dependem da posição e quantidade de níveis, além das características específicas de cada modelo, mas níveis definidos próximos do verdadeiro requerimento e não muito espaçados são melhores para estimar corretamente o OL.

Comparison of initial loading doses of 5 mg and 10 mg for warfarin therapy / Comparação da dose inicial de 5 mg ou 10 mg para o início da terapia com varfarina

CONTEXT: The question of what is the best loading dosage of warfarin when starting anticoagulant treatment has been under discussion for ten years. We were unable to find any comparative studies of these characteristics conducted here in Brazil. OBJECTIVE: To compare the safety and efficacy of two initial warfarin dosage regimens for anticoagulant treatment. METHODS: One-hundred and ten consecutive patients of both sexes, with indications for anticoagulation because of venous or arterial thromboembolism, were analyzed prospectively. During the first 3 days of treatment, these patients were given adequate heparin to keep aPTT (activated partial thromboplastin time) between 1.5 and 2.5, plus 5 mg of warfarin. From the fourth day onwards, their warfarin doses were adjusted using International Normalized Ratios (INR; target range: 2 to 3). This prospective cohort was compared with a historical series of 110 patients had been given 10 mg of warfarin on the first 2 days and 5 mg on the third day with adjustments based on INR thereafter. Outcomes analyzed were as follows: recurrence of thromboembolism, bleeding events and time taken to enter the therapeutic range. RESULTS: Efficacy, safety and length of hospital stay were similar in both samples. The sample that were given 10 mg entered the therapeutic range earlier (means: 4.5 days vs. 5.8 days), were on lower doses at discharge and had better therapeutic indicators at the first return appointment. CONCLUSIONS: The 10 mg dosage regimen took less time to attain the therapeutic range and was associated with lower warfarin doses at discharge and better INR at first out-patients follow-up visit. .

CONTEXTO: A melhor dose para o início do tratamento anticoagulante com varfarina vem sendo debatida nos últimos dez anos. Em nosso meio, não observamos nenhum estudo comparativo quanto a estas características. OBJETIVO: Comparar segurança e eficácia de dois esquemas de dosagem inicial de varfarina para tratamento anticoagulante. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 110 pacientes de ambos os sexos, consecutivos, com indicação de anticoagulação por tromboembolismo venoso ou arterial. Durante os três primeiros dias de tratamento, estes pacientes receberam doses adequadas de heparina (RT - razão dos tempos - alvo entre 1,5 e 2,5) e 5 mg de varfarina, cuja dose foi reajustada a partir do quarto dia pelo Razão Normatizada Internacional - RNI (alvo entre 2 e 3). Esse grupo foi comparado com série histórica de 110 pacientes que receberam 10 mg nos dois primeiros dias, 5 mg a partir do terceiro dia, com ajuste posterior de dose baseado no RNI. Os desfechos foram: recorrência do tromboembolismo, sangramentos e tempo para alcançar níveis terapêuticos. RESULTADOS: A eficácia, a segurança e o tempo de internação foram similares entre os grupos. O grupo que recebeu 10 mg atingiu níveis terapêuticos mais precocemente (média de 4,5 dias × 5,8 dias), sendo as doses na alta menores e os níveis terapêuticos mais adequados na primeira visita de retorno. CONCLUSÃO: O esquema de dosagem de 10 mg proporcionou menor tempo para alcançar nível terapêutico, com menores doses de varfarina na alta e RNI mais adequado no retorno. .

Performance do PET/CT pré-operatório na predição de resposta patológica após tratamento com quimioterapia neoadjuvante para pacientes com câncer de mama / Diagnostic performance of preoperative 18F-FDG PET/CT in predicting pathologic tumor response after neoadjuvant chemotherapy for patients with breast cancer

O tratamento do câncer de mama não metastático é primordialmente cirúrgico tanto para o câncer de mama inicial quanto para o câncer de mama localmente avançado (CMLA). Atualmente, a melhor estratégia para o tratamento do CMLA e para os tumores com relação/mama desfavorável é o uso de quimioterapia neoadjuvante (QTN) com o objetivo de preservação da mama, mensurar a taxa de resposta à quimioterapia in vivo e tratar de princípio doença micrometastática. Com o advento de novas drogas as taxas de resposta patológica completa (RpC) chegam até 65%. Estas altas taxas de RpC despertam o interesse por estudar e tentar selecionar um grupo de pacientes que poderia se beneficiar do tratamento não cirúrgico do câncer de mama e leva ao desafio de tentar identificar estas pacientes com resposta máxima no pré-operatório através de algum método de imagem. Neste cenário se destaca o uso do PET/CT realizado após o término de todo o esquema de QTN na tentativa de avaliar se tumores que apresentam PET/CT normal ao final da neoadjuvância, teriam também RpC o que poderia contribuir na seleção de pacientes para tratamento não cirúrgico do câncer de mama. Objetivo: Analisar o papel do PET/CT realizado após o término da quimioterapia neoadjuvante como instrumento de avaliação/predição de resposta patológica completa em pacientes com câncer de mama submetidas a tratamento com quimioterapia neoadjuvante. Pacientes e métodos: Este trabalho consiste em um estudo prospectivo longitudinal que incluiu 73 pacientes com CMLA ou com tumores com relação/mama desfavorável e que foram submetidas à QTN. Todas as pacientes foram avaliadas através da realização de PET/CT ao final da QTN e subsequentemente submetidas a tratamento cirúrgico oncológico. As peças provenientes da ressecção cirúrgica foram avaliadas em relação aos critérios do TNM e também em relação aos critérios de RCB (Residual Cancer Burden). Resultados: No período de fevereiro de 2010 a junho de 2013, analisamos...

Breast cancer is the most common malignant neoplasm in women, and its treatment is based on surgery even for advanced disease. The best strategy for patients with locally advanced breast cancer (LABC) and for those with unfavorable tumor/breast size index is to begin the treatment with neoadjuvant chemotherapy (NAC) with the objective of further breast conservative surgery, measure in vivo response to chemotherapy, and potentially treat micrometastatic disease. A 65% complete pathologic response rate (pCR) can be obtained after recent improvement in NAC efficacy based on new regimens. The progress in pCR rates may theoretically help to select a group of patients that do not require surgery, since their tumors have been completely eradicated by NAC. The present challenge is to develop of a diagnostic tool capable to precisely predict pCR after NAC and further omit surgical treatment. In this scenario, PET/CT is a nearly recent imaging tool that should be tested after NAC. Theoretically, a negative PET/CT after NAC should correspond also to pCR. Objective: The aim of our study was to analyze the role of PET/CT after NAC as a method to predict pathologic response for patients with breast cancer and correlate its result with the other pathologic variables in the surgical specimen. Patients and Methods: We performed a prospective study that included 73 patients with either LABC or unfavorable tumor/breast size index that were submitted to NAC followed by surgery. The surgical specimens were evaluated with TNM and RCB (Residual Cancer Burden) protocols. Results: Between February 2010 and June 2013, 73 patients entered the protocol. Median age was 41 years (range, 26-76) and median primary tumor size was 55mm (range, 21-200). According to TNM criteria, complete clinical complete response (cCR) was 45.2% (33/73), metabolic complete response (mCR) 61.6% (45/73), and pCR (ypT0 ypN0) vi was 27.4% (20/73). We correlated the PET/CT results with pCR...

Avaliação dos efeitos da radiação em procedimentos intervencionistas cardíacos / Evaluation of the effects of radiaton on cardiac interventional procedures

Objetivo - Procedimento intervencionista cardíaco é uma modalidade de exame que através de imagens em tempo real, o médico pode intervir sem que o paciente seja submetido a procedimentos cirúrgicos e riscos pós-operatórios. Esses procedimentos podem resultar em efeitos determinísticos e estocásticos para os profissionais que os realizam. O objetivo deste estudo foi avaliar se há indicativos dos efeitos causados pela radiação nos profissionais ocupacionais de uma instituição de saúde da cidade de São Paulo. Métodos - Foram analisados os dosímetros e hemogramas de dois profissionais. Resultados - As doses encontradas nos dosímetros dos dois profissionais foram 32,4 e 36,6 mSv e pequena variação nos componentes sanguíneos na análise dos hemogramas. Conclusão - Não houve indicativos de alteração causados por radiação ionizante nos profissionais analisados.

Objective - Cardiac interventional procedure is a type of exam that through real-time imaging, the physician can intervene without the patient to undergo surgical procedures and postoperative risks. These procedures can result in deterministic and stochastic effects for the professionals who perform them. The aim of this study is to assess whether there is evidence of the effects caused by radiation in a professional occupational health institution in São Paulo city. Methods - Dosimeters were analyzed and peripheral blood of two professionals. Results - Doses found in dosimeters of the two professionals were 32.4 and 36.6 mSv and a small variation in the blood components in the analysis of blood counts. Conclusion - There were no indications of change caused by ionizing radiation in occupational analyzed.

Clinical application of Chamomilla recutita in phlebitis: dose response curve study / Aplicação clínica da Chamomilla recutita em flebites: estudo de curva dose-resposta / Aplicación clínica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la curva dosis-respuesta

This experimental and dose-response curve study aimed to carry out the quality control of the Chamomilla recutita sample, as well as to estimate the ideal dose, for anti-inflammatory effect, of the extract of its capitula, in patients with phlebitis due to peripheral intravenous infusion of antineoplastic chemotherapy and to evaluate the toxicity of this extract in human beings. The therapeutic efficacy, concerning the anti-inflammatory potential, of different doses of Chamomilla recutita extract were analyzed and compared in 25 patients. The time of regression of phlebitis was shorter for groups with 2.5 percent concentration (mean=29.2h, standard deviation = 8.98) and 5 percent concentration (mean = 38.8h, standard deviation = 17.47). Local toxicity was almost not observed. This research contributes to the innovation of the nursing clinical practice, since it suggests an alternative for the treatment of phlebitis through the clinical use of phytotherapeutic drugs.

Neste estudo, buscou-se realizar o controle de qualidade da amostra de Chamomilla recutita, bem como estimar a dose ideal, para efeito anti-inflamatório, do infuso dos seus capítulos florais, em pacientes com flebite, decorrente de infusão intravenosa periférica de quimioterapia antineoplásica, e avaliar a toxicidade desse infuso em seres humanos. Trata-se de estudo experimental, do tipo curva dose-resposta, no qual foi analisada e comparada a eficácia terapêutica, quanto ao potencial anti-inflamatório, de diferentes doses do infuso da Chamomilla recutita, em 25 pacientes. O tempo de regressão da flebite foi menor para os grupos com concentração 2,5 por cento (média=29,2h, desvio padrão=8,98) e 5 por cento (média=38,8h, desvio padrão=17,47) e praticamente não se observou toxicidade local. Esta pesquisa contribui para a inovação da prática clínica em enfermagem, uma vez que sugere alternativa para o tratamento de flebites, por meio da utilização clínica de fitoterápicos.

En este estudio, se buscó realizar el control de calidad de la muestra de Chamomilla recutita, así como estimar la dosis ideal, para efecto antiinflamatorio, de la infusión de sus inflorescencias, en pacientes con flebitis proveniente de introducción intravenosa periférica de quimioterapia antineoplásica y evaluar la toxicidad de esta infusión en los seres humanos. Se trata de estudio experimental, del tipo curva dosis-respuesta, en el cual fue analizada y comparada la eficacia terapéutica, en cuanto al potencial antiinflamatorio, de diferentes dosis de la infusión de la Chamomilla recutita en 25 pacientes. El tiempo de regresión de la flebitis fue menor para los grupos con concentración 2,5 por ciento (promedio = 29,2h, desviación estándar = 8,98) y 5 por ciento (promedio = 38,8h, desviación estándar = 17,47) y prácticamente no se observó toxicidad local. Esta investigación contribuye para la innovación de la práctica clínica en enfermería, una vez que sugiere una alternativa para el tratamiento de la flebitis por medio de la utilización clínica de fitoterapéuticos.

Curva dose-resposta do exercício em hipertensos: análise do número de sessões para efeito hipotensor / Dose-response curve to exercise in hypertensive individuals: analysis of the number of sessions to the hypotensive effect / Curva dosis-respuesta del ejercicio en hipertensos: análisis del número de sesiones para efecto hipotensor

Fundamento: O efeito do exercício na pressão arterial já é conhecido, entretanto a curva dose-resposta do efeito hipotensor do exercício em hipertensos ainda não está clara. Objetivo: Avaliar a curva dose-resposta do número de sessões necessárias para causar efeito hipotensor em indivíduos hipertensos. Métodos: Participaram deste estudo 88 indivíduos, com 58 ± 11 anos, divididos em grupo experimental (GE) – composto de 48 integrantes de um programa de exercício físico (PEF) de 3 meses, 3 vezes por semana, com 40’ de exercício aeróbio a 70% do VO2máx e exercícios musculares a 40% da CVM – e grupo-controle (GC) – 40 indivíduos que não realizaram PEF. As pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram mensuradas antes de cada uma das 36 sessões no GE e avaliadas por MAPA no GC. Observaram-se as diferenças na PA, o índice de variação (D%) e o efeito hipotensor máximo (EHM%) entre as sessões. Os dados foram expressos por M ± DP, e usou-se teste t e correlação, considerando p < 0,05 significativo.Resultados: No GC não houve diferença nos valores pressóricos. No GE, após o PEF, ocorreu uma queda importante de 15 mmHg na PAS e de 7 mmHg na PAD, e uma grande parte desse efeito ocorreu já na primeira sessão, e a maior parte até a quinta. Houve uma forte correlação inversa (R: -0,66) com o número de sessões. Conclusão: Na primeira sessão, já ocorreu efeito hipotensor importante, e observou-se que a curva dose-resposta pode ser abrupta e decrescente em vez de achatada.

Background: The effect of exercise on blood pressure (BP) is already known; however, the dose-response curve of the hypotensive effect of exercise in hypertensive individuals is yet to be clarified. Objective: To evaluate the dose-response curve of the number of sessions that are necessary to cause a hypotensive effect in hypertensive individuals. Methods: 88 individuals, aged 58 ± 11 years, divided in Experimental group (EG), with 48 that participated in a physical exercise program (PEP), which consisted of 40 minutes of aerobic exercises performed 3x/week, for 3 months, at 70% of the VO2max, and muscular exercises at 40% of the maximal voluntary contraction (MVC) and Control Group (CG) with 40 individuals that did not participate in the PEP. The systolic (SAP) and diastolic (DAP) arterial pressures were measured before each of the 36 sessions in the EG and assessed by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the CG. Differences in BP, the variation rate (D%) and the maximum hypotensive effect (MHE%) were observed between sessions. The data were expressed as means ± SD; the t test and correlation were used, with p<0.05 being considered significant. Results: There was no difference regarding BP values in the CG. The EG showed an important decrease of 15 mmHg in SAP and 7 mmHg in DAP, with a large part of this effect occurring as early as the first session and the majority up to the 5th session. There was a strong inverse correlation (R:-0.66) with the number of sessions. Conclusion: An important hypotensive effect was observed from the 1st session on and it was observed that the dose-response curve can be abrupt and decrescent, instead of flat.

Fundamento: Ya se conoce el efecto del ejercicio en la presión arterial, sin embargo, la curva dosis-respuesta del efecto hipotensor del ejercicio en hipertensos no está aclarada aún. Objetivo: Evaluar la curva dosis-respuesta del número de sesiones necesarias para causar efecto hipotensor en individuos hipertensos.Métodos: El estudio estaba conformado por 88 individuos, con 58 ± 11 años, divididos en grupo experimental (GE) –conformado por 48 integrantes de un programa de ejercicio físico (PEF) de tres meses, tres veces por semana, con 40’ de ejercicio aerobio al 70% del VO2máx y ejercicios musculares al 40% de la capacidad voluntaria máxima (CVM); y grupo-control (GC) con 40 individuos que no realizaron el PEF. Se midieron las presiones arteriales sistólica (PAS) y diastólica (PAD) del GE antes de cada una de las 36 sesiones y en el GC se las evaluaron por monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Se observaron las diferencias en la PA, el índice de variación (D%) y el efecto hipotensor máximo (EHM%) entre las sesiones. Los datos estaban expresados por promedio ± desviación estándar, y se utilizó la prueba t y correlación, tomando p < 0,05 como valor significativo. Resultados: En el GC no hubo diferencia en los valores de presión arterial. En el GE, luego del PEF, ocurrió un descenso importante de 15 mmHg en la PAS y de 7 mmHg en la PAD; y una gran parte de ese efecto tuvo lugar ya en la primera sesión, y la mayor parte sucedió hasta la quinta sesión. Hubo una fuerte correlación inversa (R: -0,66) con el número de sesiones. Conclusión: En la primera sesión, ya ocurrió efecto hipotensor importante. También se evidenció que la curva dosis-respuesta pode ser abrupta y decreciente en lugar de achatada.

Estudo experimental da aplicação retiniana do laser infravermelho via transescleral sob condições de baixa visibilidade / Transscleral infrared laser retinal photocoagulation experimental study under low visibility conditions

OBJETIVOS: Pesquisa experimental, com laser de diodo infravermelho, para estimar a segurança, a reprodutibilidade e a permeabilidade da parede ocular à sua atuação clínica, quando aplicado via transescleral, em condições de baixa visibilidade. MÉTODOS: Submetemos olhos de coelhos pigmentados da raça Nova Zelândia à fotocoagulação retiniana por laser de diodo infravermelho. No olho direito, realizamos fotocoagulação via transescleral sob parâmetros de potência e tempo pré-determinados clinicamente. No olho esquerdo, foram repetidos os mesmos valores da potência e tempo usados no olho direito, desta vez, via transpupilar. Imediatamente e após 2 meses, estudos clínicos baseados na retinografia e histopatológicos foram realizados. RESULTADOS: A permeabilidade da parede ocular, quando da aplicação do laser de diodo infravermelho via transescleral, variou entre 58,95 e 63,87 por cento. A média da permeabilidade da parede ocular a 300 mW (63,14 por cento) mostrou-se significativamente superior àquela da permeabilidade da parede ocular encontrada a 500 mW (59,11 por cento), (P<0,05). CONCLUSÕES: Este estudo sugere a existência da relação dose-resposta em relação aos parâmetros empregados na aplicação do laser de diodo infravermelho via transescleral, com permeabilidade da parede ocular mensurável e reprodutível. Nenhuma rotura, hemorragia ou descolamento da retina ou vítreo foi constatado aos exames subseqüentes às aplicações do laser de diodo infravermelho, o que torna o uso da fotocoagulação via transescleral, no modelo experimental, seguro, mesmo sob condições de baixa visibilidade dos meios.

PURPOSE: Retinal photocoagulation under poor visualization condition is often required. Transscleral infrared laser can be used as an alternative to regular transpupillary treatment. Based upon retinographic measurements, we proposed to estimate the reproducibility as well as ocular wall permeability rate for this treatment. Our primary goal was to evaluate whether this technique can deliver adequate photocoagulation at predetermined parameters without direct retinal visualization. METHODS: In New Zealand pigmented rabbits, optimal transscleral infrared diode laser settings were administered to the right eye. With the same parameters, transpupillary photocoagulation was repeated in the left eye. Retinographic and clinical examinations were performed immediately and two months later. RESULTS: Ocular wall permeability rate varied between 58.95 and 63.87 percent. Average permeability using a power of 300 mW (63.14 percent) was found to be higher than that encountered before its enhancement up to 500 mW (59.11 percent), (P<0.05). CONCLUSIONS: Setting parameters showed dose-response effect. No retinal hole or retinal detachment was noticed in any rabbit. Transscleral infrared photocoagulation appeared to be a reproducible and secure method in the experimental model.

Freeze-drying as an alternative method of human sclera preservation / Liofilização como alternativa à preservação de esclera humana

PURPOSE: To compare the effect of preserving sclera samples in either 95 percent ethanol or freeze-dried. METHODS: Ninety-six samples of human sclera were studied. Half of them were freeze-dried and half preserved in 95 percent ethanol. Preservation periods of 18, 45, 90 or 174 days were studied. Automated immunostaining was carried out in the Ventana BenchMarkR LT platform using collagen 1 and fibronectin antibodies. Histological staining was also performed with hematoxilin-eosin and Masson trichrome. Samples were classified according to the degree of collagen fiber parallelism (0-2), intensity of Masson staining (0-2), and the expression of both antibodies (0-3). Friedman and Wilcoxon tests were applied to compare preservation methods and p-values below 0.05 were considered to ensure statistical significance. RESULTS: Relevant results were found in three situations: (i) Friedman's test showed better collagen fiber integrity in the freeze-dried group rehydrated after 174-days as compared to the 90-day group; (ii) Wilcoxon's test showed better collagen fiber integrity in the freeze-dried group after 18 and 174 days as compared to the ethanol group; (iii) the freeze-dried group disclosed higher immunohistochemical expression for COL-1 antibody in the sclera samples rehydrated after 45, 90 and 174 days as compared to the ones rehydrated after 18 days. CONCLUSION: Histological and immunohistochemical analysis showed freeze-drying to be a superior method for sclera preservation as compared to 95 percent ethanol. This technique provides an easy method to manipulate tissue, with longer shelf life, and storage at room temperature.

OBJETIVO: Comparar dois métodos de preservação de esclera humana, liofilização e álcool 95 por cento, em diferentes períodos de tempo. MÉTODOS: Foram avaliados 96 fragmentos de seis escleras humanas. Metade das amostras foi submetida ao processo de liofilização e metade conservada em álcool 95 por cento. Dois fragmentos de cada grupo foram avaliados pelas colorações de hematoxilina-eosina e tricrômio de Masson e submetidos a técnica de imuno-histoquímica para os anticorpos fibronectina e colágeno 1, após 18, 45, 90 e 174 dias de preservação. Os espécimens foram classificados de acordo com o paralelismo (PF:0-2) e integridade (IF:0-1) das fibras de colágeno e expressão imuno-histoquímica para os anticorpos fibronectina (FIB:0-3) e colágeno 1 (COL-1:0-3). A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Friedman e Wilcoxon e o valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significante. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças significantes em três situações: (i) maior integridade das fibras de colágeno das escleras liofilizadas após 174 dias quando comparado aos 90 dias; (ii) maior expressão imuno-histoquímica para o anticorpo COL-1 nas amostras de escleras liofilizadas após os 18 dias iniciais de preservação; (iii) maior integridade das fibras de colágeno das escleras liofilizadas após 18 e 174 dias quando comparado às escleras preservadas em álcool. CONCLUSÕES: A preservação de tecido escleral por liofilização mostrou-se técnica tão eficaz quanto a preservação em álcool, apresentado vantagem quando considerada a integridade das fibras de colágeno. A liofilização mostra-se benéfica por permitir a estocagem do tecido em temperatura ambiente e com prazo de validade estendido.