RESUMEN
RESUMEN La amiloidosis es un desorden sistémico producido por el depósito de fibrillas de proteínas insolubles que se pliegan y depositan en el miocardio. Los pacientes con amiloidosis y compromiso cardíaco tienen mayor mortalidad respecto a pacientes sin compromiso cardíaco. Las dos formas de amiloidosis más prevalentes que se asocian con compromiso cardíaco son la amiloidosis AL, por el depósito de las cadenas livianas de las inmunoglobulinas, y la amiloidosis ATTR, por el depósito de la proteína transtiretina (TTR) en forma mutada o senil. Este artículo tiene el objetivo de revisar las diferentes modalidades de imágenes cardíacas (ecocardiografía, resonancia magnética cardiaca, medicina nuclear y tomografía) que permiten determinar la severidad del compromiso cardíaco en pacientes con amiloidosis, el tipo de amiloidosis y su pronóstico. Finalmente, se sugiere un algoritmo diagnóstico para determinar el compromiso cardíaco en la amiloidosis adaptado a las herramientas diagnósticas disponibles localmente, con un enfoque práctico y clínico.
ABSTRACT Cardiac amyloidosis is a systemic disorder caused by the extracellular deposition of fibrils of insoluble proteins that misfold and deposit in the myocardium. Patients with amyloidosis and cardiac involvement have higher mortality rate than those without cardiac involvement. The two most prevalent types are amyloidosis with cardiac involvement are light-chain amyloidosis (AL) due to immunoglobulin light chain deposition and transthyretin amyloidosis (ATTR) due to deposition of mutated or senile forms of the transthyretin (TTR) protein. The aim of this paper is to review the different modalities of cardiac imaging tests (echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging, nuclear medicine images and computed tomography scan) that can determine the severity of cardiac involvement in patients with amyloidosis, the type of amyloidosis and its prognosis. Finally, a diagnostic algorithm is proposed to determine cardiac involvement in amyloidosis, tailored to the diagnostic tools locally available with a practical and clinical approach.
RESUMEN
Introduction: The passive leg raising test (PLR) allows physicians to determine which patients require treatment with intravenous fluids. Objectives: It is important to be aware of tools that help us to determine the response to the passive leg raising test, as well as understanding in which clinical situations it can be performed. Materials and methods: Non-systematic review. Medline and PubMed databases were consulted in search of relevant articles. Results: Through echocardiography, pulse pressure and capnography can be determined as a response to leg raising. Conclusions: This article explores the tools that are useful in determining the response to this maneuver, and the clinical conditions in which it is indicated.
Introducción: la prueba de elevación de piernas pasivas permite determinar en qué paciente se requiere manejo con líquidos endovenosos. Objetivos: es importante conocer las herramientas que ayudan a determinar la respuesta a la prueba de elevación de piernas pasiva, además conocer en qué situaciones clínicas se puede realizar. Materiales y métodos: revisión no sistemática. Se consultaron las siguientes bases de datos Medline y Pubmed, en búsqueda de artículos relevantes. Resultados: mediante ecocardiografía, presión de pulso y capnografía se puede determinar la respuesta a la elevación de piernas. Conclusiones: el presente artículo explora las herramientas que son útiles para determinar la respuesta a esta maniobra y las condiciones clínicas donde se indica.
Asunto(s)
HumanosRESUMEN
El presente caso clínico trata de una paciente mujer de 42 años, en quien se encuentra una masa intracardíaca del corazón derecho, que estudiada con imágenes derivadas de ecocardiografía de superficie y transesofágica lleva a la sospecha de trombo, que es confirmado tras excéresis quirúrgica. Se analizan las etiopatogenias posibles y diagnóstico diferencial de masas intracardíacas.
A 42 year old woman is found to have right ventricular of intracardiac mass through surface and transesophageal echocardiography. Characteristics of the mass suggest a thrombus which is confirmed at the time of surgical removal. Different etiologies and differential diagnosis of intracardiac masses is discussed.