La posición de Trendelenburg no cambia el gasto cardíaco en voluntarios sanos / Trendelenburg position does not change Cardiac output in healthy volunteers

BACKGROUND: The Trendelenburg position (TP) has been empirically used to increase preload and thus cardiac output (CO). Transthoracic echocardiogram (TTE) is a noninvasive technique that estimates CO. We aimed to describe if the TP can improve CO. MATERIALS AND METHODS: We conducted a descriptive study in healthy subjects (ASA I), with TTE measurements of CO and the End-Diastolic Volume of the Left Ventricle (EDVLV) in supine and after 5 minutes in TP. RESULTS: There showed no significant changes in blood pressure, heart rate and pulse oximetry in 0° and after 5 minutes in 45°. The mean CO without inclination was 4.2 l/min ± 0.6, tat is the same results after 5 minutes in PT (p > 0.6). The EDVLV was 95 ± 12 ml at 0° and 101 ± 15 ml after 5 minutes in PT (p > 0.8). CONCLUSION: Trendelenburg position doesn't improve CO or preload in healthy subjects.

INTRODUCCIÓN: Empíricamente se ha utilizado la posición de Trendelenburg (PT) para aumentar la precarga y posteriormente el gasto cardiaco (GC). La ecografía transtorácica (ETT) es una técnica no invasiva que puede estimar el GC. Realizamos un estudio descriptivo para evaluar si la PT afecta el CG. MATERIALES Y MÉTODOS: Examinamos pacientes ASA I, se hicieron mediciones del GC y del volumen de fin de diástole (VDFVI) en posición supina y luego de cinco minutos en PT. RESULTADOS: No se observaron cambios significativos en la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturometría en los voluntarios a 0º y a 45º. El GC sin inclinación fue en promedio 4,2 l/min ± 0,6, el mismo resultado tras cinco minutos en PT, sin ser estadísticamente significativo (p > 0,6). El VDFVI a 0º fue en promedio 95 ± 12 ml y tras cinco minutos en PT 101 ± 15 ml, que tampoco alcanzó diferencia estadísticamente significativa (p > 0,8). CONCLUSIÓN: La posición de Trendelenburg no varía el gasto cardiaco ni la precarga en voluntarios sanos.

Pseudoaneurisma ventricular izquierdo / Left ventricular pseudoaneurysm

El pseudoaneurisma cardíaco es una entidad poco frecuente, que se produce cuando existe una rotura incompleta de la pared del corazón y el pericardio sella dicha rotura. Se desarrolla una neocavidad comunicada con la cavidad ventricular por un orificio estrecho. El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de pseudoaneurisma ventricular izquierdo, entidad muy poco frecuente. Se presenta un paciente masculino de 69 años, con antecedentes de infarto del miocardio tres años previos al ingreso, que acude al cuerpo de guardia por dolor torácico y disnea. Se le realiza radiografía de tórax, vista póstero-anterior, donde se observa imagen radiopaca con tendencia nodular que borra el contorno cardiaco izquierdo, se complementa con ecografía transtorácica y tomografía helicoidal computarizada, se visualiza una imagen sacular por adición en la pared lateral del ventrículo izquierdo, con trombo mural en su interior, que comunicaba con este a través de cuello estrecho. Se llegó a la conclusión de que se trataba de un pseudoaneurisma ventricular izquierdo. Esta es una entidad que presenta una alta mortalidad, por lo que es necesario realizar un diagnóstico oportuno, a fin de tomar la conducta adecuada para prevenir las complicaciones(AU)

The cardiac pseudoaneurysm is a rare entity, which occurs when there is an incomplete rupture of the heart wall and the pericardium seals the rupture. A neocavity develops communicating with the ventricular cavity through a narrow orifice. The objective of this study is to report a rare case of left ventricular pseudoaneurysm. We present a 69-year-old male patient with a history of myocardial infarction three years prior to admission. The patient goes to the emergency room for chest pain and dyspnea. He underwent chest X-rays for rear-anterior view showing a radiopaque image with nodular tendency that erases the left cardiac line. Transthoracic ultrasound and computerized helical tomography are used to complement the examination. A saccular image is shown by adding to the lateral wall of the left ventricle with wall thrombus inside, a communicating narrow neck. It was concluded that it was a left ventricular pseudoaneurysm. This is an entity that presents high mortality, so it is necessary to make timely diagnosis, in order to take the appropriate medical behavior for preventing complications(AU)