Utilidad de la ecografía transvaginal para la predicción de parto prematuro luego de un cerclaje cervical: revisión de la literatura / Value of transvaginal ultrasound for preterm labour prediction after a cervical cerclage: a review of the literature

Introducción : el tratamiento de la insuficiencia cervical es el cerclaje cervical. Pese a este tratamiento el riesgo de parto prematuro persiste elevado en mujeres con insuficiencia cervical. La mejor forma y utilidad del seguimiento ecográfico de mujeres cercladas es desconocida. El objetivo de esta revisión fue evaluar la capacidad pronóstica de la ecografía transvaginal para predecir riesgo de parto prematuro luego de un cerclaje cervical. Materiales y métodos : realizamos una revisión sistemática de la literatura incluyendo estudios que evaluaran el valor pronóstico de la ecografía transvaginal luego de un cerclaje cervical, para predecir parto prematuro. Resultados : incluimos 14 estudios en la revisión. El parámetro más frecuentemente asociado con parto prematuro fue la longitud cervical posterior al cerclaje, aunque con capacidad predictiva moderada. El punto de corte para definir pacientes en riesgo varió entre 15-28 mm. Conclusión : la longitud cervical disminuida posterior a un cerclaje se asocia con mayor riesgo de parto prematuro. No se ha establecido un valor de corte único ni la utilidad clínica del seguimiento ecográfico de mujeres cercladas.

Introduction : The management of cervical insufficiency involves a cervical cerclage. Despite this treatment, patients with cervical insufficiency remain at high risk of preterm delivery. The best method and utility of ultrasound monitoring for women with cervical cerclage is unknown. The objective of this revision was to evaluate the prognostic performance of ultrasonographic cervical assessment to predict preterm labor after a cervical cerclage. Material and methods : We conducted a systematic literature review, including studies that assessed the prognostic value of transvaginal ultrasound after cervical cerclage in predicting premature birth. Results : We included 14 studies in our review. The most frequently evaluated parameter was cervical length after the cerclage, although with only moderate predictive capacity. The length used to define prognosis varied from 15 to 28 mm. Conclusion : Short cervical length after a cerclage is associated with a higher risk of preterm delivery. A single cutoff value and the clinical utility of ultrasound monitoring for women with cervical cerclage have not been established.

Métodos de estudio de pacientes con sangrado uterino posmenopáusico: recomendaciones prácticas / Study methods of patients with postmenopausal uterine bleeding: practical recommendations

Resumen El sangrado uterino posmenopáusico se define como aquel sangrado que ocurre después del cese definitivo de la menstruación en la etapa reproductiva de la mujer como consecuencia de la claudicación biológica de los ovarios, o como un sangrado no esperado en mujeres con terapia de reposición hormonal sistémica de la menopausia. Representa el 5% de las consultas ginecológicas y, si bien su origen suele ser por causas benignas, puede requerir una evaluación minuciosa para descartar patologías malignas del endometrio. El objetivo de este trabajo es establecer un flujograma diagnóstico basado en la evidencia para la evaluación de las pacientes con sangrado uterino posmenopáusico.

Abstract Postmenopausal uterine bleeding is defined as the bleeding that occurs after the last menstruation due to loss of ovarian function, or a non-scheduled bleeding in patients with hormonal therapy. It represents 5% of the gynecologic visits, and even though its origin is often benign, it requires a thorough evaluation to discard malignant diseases. The objective of these review is to propose a diagnostic algorithm based on the available evidence for the evaluation of patients with postmenopausal uterine bleeding.

The impact of routine transvaginal ultrasound measurement of the cervical length on the prediction of preterm birth: A retrospective study in a tertiary hospital / O impacto da medição por rotina do comprimento cervical por ecografia transvaginal na predição de parto pré-termo: Um estudo retrospetivo num hospital terciário

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.

Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir "colo curto" varia de acordo com a população em estudo.

Leiomioma retroperitoneal: reporte de un caso / Retroperitoneal leiomyoma: report of a case

Introducción: El mioma retroperitoneal es un tumor de músculo liso con baja incidencia, de etiología variada, siendo lo más frecuente debido a una larga exposición a estrógenos. Presentación del caso: Mujer de 52 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 e hipotiroidismo, consultó por irregularidad menstrual de 1 año de evolución. Al examen físico destacó una masa abdominal palpable y al tacto rectal abombamiento del fondo de saco posterior. Una ecografía transvaginal mostró una lesión sólida retro-uterina de 90x67x79mm por lo que se planteó como hipótesis diagnóstica un tumor pélvico, sin poder descartar origen anexial. Exámenes de laboratorio resultaron normales con marcadores tumorales negativos. Durante el intraoperatorio se identificaron anexos sanos y una masa retroperitoneal por lo que se decidió realizar tumerectomía y anexectomía izquierda por riesgo de bridas. La biopsia resultó compatible con neurilemoma, pero mediante inmunohistoquímica se confirmó diagnóstico de leiomioma. Cursó postoperatorio en buenas condiciones. Discusión: El leiomioma retroperitoneal es un diagnóstico diferencial de tumor retroperitoneal, a pesar de su baja incidencia y menor frecuencia que una tumoración maligna. Sus presentaciones clínicas más frecuentes son como masa abdominal palpable, distensión abdominal o asintomática. Actualmente ningún examen de laboratorio o imagenológico, ha demostrado una alta precisión para discriminar entre un tumor maligno y uno benigno, por lo cual, su confirmación sigue dependiendo de la biopsia excisional. La probabilidad de recurrencia es baja, sin embargo, si esta se presenta, puede deberse a un tumor maligno, por lo que es recomendable un adecuado seguimiento clínico e imagenológico de estas pacientes.

Introduction: The retroperitoneal myoma is a smooth muscle tumor with a low incidence, of varied etiology, being the most frequent due to a long estrogen exposure. Case report: Woman, 52 years old, with a history of diabetes mellitus type 1 and hypothyroidism who consulted for menstrual irregularity of 1 year of evolution. The physical examination revealed a palpable abdominal mass and rectal touch of the posterior recumbent sac. A transvaginal ultrasound showed a solid retro-uterine lesion of 90x67x79mm, so it was diagnosed a pelvic tumor, without being able to rule out adnexal origin. Laboratory tests were normal with negative tumor markers. During the intraoperative period, were identified healthy appendages and a retroperitoneal mass, so it was decided to perform tumerectomy and left annexectomy for the risk of flanges. The biopsy was compatible with neurilemoma, but by means of immunohistochemistry a diagnosis of leiomyoma was confirmed. Came postoperative in good condition. Discussion: Retroperitoneal leiomyoma is a differential diagnosis of retroperitoneal tumor, despite its low incidence and less frequent than a malignant tumor. Its most frequent clinical presentations are palpable abdominal mass, abdominal distension or asymptomatic. At present, no laboratory or imaging examination has shown a high precision to discriminate between a malignant tumor and a benign one, so that its confirmation still depends on the excisional biopsy. The probability of recurrence is low, however, if it is present, it may be due to a malignant tumor, which is why it is advisable to have adequate clinical and imaging follow-up of these patients

Sensibilidad de la ecografía transvaginal e histerosonografía en relación a la histeroscopia en pacientes con infertilidad

Objetivo: Determinar la sensibilidad diagnóstica de la ecografía transvaginal e histerosonografía en relación a la histeroscopia en mujeres con infertilidad. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Clínica de Fertilidad Procrear, Lima, Perú. Participantes: Mujeres atendidas por infertilidad. Métodos: Estudio de pacientes que acudieron por infertilidad entre enero y diciembre 2013 y que fueron sometidas a histeroscopia quirúrgica. Se analizó los resultados de las ecografías transvaginales e histeronosonografías realizadas previo a la cirugía, determinándose los diagnósticos más frecuentes y la sensibilidad de los estudios. Se utilizó el programa SPSS 15 para el análisis. Principales medidas de resultados: Sensibilidad de la ecografía transvaginal, la histerosonografía y la histeroscopia. Resultados: Se realizaron 118 histeroscopias quirúrgicas. La ecografía transvaginal tuvo una sensibilidad de 44,9% (53/118) para cualquier anormalidad respecto a la histeroscopia, y la histerosonografía sensibilidad de 95,7% (113/118). Los hallazgos histeroscópicos fueron pólipo endometrial 74 (62,7%), sinequia uterina 30 casos (25,4%), miomas submucosos 12 casos (10,2%) y otros, 2 casos (1,7%). En relación a las sinequias uterinas, la ecografía transvaginal solo tuvo sensibilidad de 3% y la histerosonografía sensibilidad de 86,6%; para los pólipos endometriales conjuntamente con los miomas submucosos, la ecografía transvaginal tuvo sensibilidad de 45,3% y la histerosonografía de 93%. Conclusiones: La histerosonografía tuvo mejor sensibilidad que la ecografía transvaginal para detectar patología endometrial que afectaba la fertilidad. Además permitió valorar la permeabilidad endocervical, por lo que se propone sea parte del estudio de las mujeres con infertilidad. La histeroscopia fue el patrón de oro como método diagnóstico y terapéutico por su alta sensibilidad, confirmado por los resultados de anatomía patológica.

Objective: To determine the diagnostic sensitivity of transvaginal ultrasonography and sonohysterography compared with hysteroscopy in patients with infertility. Design: Descriptive study. Setting: Procrear Fertility Clinic, Lima, Peru. Participants: Women with infertility. Methods: Between January and December 2 013 patients studied for infertility underwent surgical hysteroscopy; corresponding transvaginal ultrasound and hysterosonography prior to surgery were analyzed for most frequent diagnoses and sensitivity of the studies. Analysis was done using SPSS 15 software. Main outcome measures: Sensitivity of hysteroscopy, transvaginal ultrasound, and hysterosonography. Results: One hundred and eighteen surgical hysteroscopies were performed. Prior transvaginal ultrasound had sensitivity of 44.9% (53/118) for any abnormalities in regards to hysteroscopy, and sonohysterography had sensitivity of 95.7% (113/118). Hysteroscopic findings were endometrial polyp in 74 (62.7%), uterine synechiae in 30 cases (25.4%), submucosal fibroids in 12 (10.2%) and other in 2 cases (1.7%). In relation to uterine synechiae, transvaginal ultrasound alone had sensitivity of 10% and hysterosonography sensitivity of 86.6%, and transvaginal ultrasound had sensitivity of 45.3% and hysterosonography sensitivity of 93% for endometrial polyps along with submucosal fibroids. Conclusions: Hysterosonography had better sensitivity than transvaginal ultrasonography for detecting endometrial pathology affecting fertility. It also assessed endocervical permeability, suggesting its value in the study of women with infertility.

Diagnóstico y manejo conservador del embarazo ectópico cervical / Diagnosis and conservative management of cervical ectopic pregnancy

Introducción: se define como embarazo ectópico cervical (EEC) a la implantación del huevo fertilizado a nivel del orificio cervical interno (OCI) o por debajo de Úl. Objetivos: presentar un caso de embarazo ectópico cervical y su estrategia de tratamiento con el uso de methotrexate. Métodos: se describe un caso de embarazo ectópico cervical de una paciente de 30 años de edad, nulípara, con gestación menor de 7 sem, diagnosticado en el Servicio de Urgencia del Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro mediante ecografía transvaginal. Resultados: el tratamiento se inició con methotrexate parenteral y local, y luego se asoció misoprostol por vía vaginal, como coadyuvante del tratamiento para posterior dilatación y legrado del canal cervical. Conclusión: la paciente evolucionó favorablemente sin requerir otro tipo de intervención

Introduction: it is defined as cervical ectopic pregnant (CEP) the implantation of the ovum fertilized at level of the internal cervical orifice (ICO) or underneath it. Objectives: to present a case of cervical ectopic pregnancy and its treatment strategy with the use of methotrexate. Methods: a case of cervical ectopic pregnancy is described in a patient aged 30, nullipara with a 7 weeks pregnancy diagnosed in the Emergency Service of the Ramón González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital by transvaginal echography. Results: treatment began with parenteral and local methotrexate and then Misoprostol by vaginal route was added as treatment adjuvant for a subsequent dilation and curettage of cervical channel. Conclusion: The patient had a favorable evolution without another type of intervention

Diagnóstico incidental de tumor vesical por ecografía ginecológica transvaginal / Incidental findings of bladder tumor by transvaginal ultrasonography

Se presenta el caso clínico de una mujer de 60 años que acude al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Padre Hurtado, bajo la sospecha de un mioma cervical pequeño. Se realiza una ecografía transva-ginal la cual evidencia incidentalmente un tumor vesical sólido, vascularizado, intravesical y dependiente de la mucosa. La paciente no refería espontáneamente hematuria. El estudio urológico definitivo es de un carcinoma papilar de células transicionales. El tratamiento endoscópico logró la resección completa del tumor. El hallazgo ecográfico permitió realizar el diagnóstico en una forma poco habitual para esta enfermedad, aprovechando una instancia definida para otros fines. Se rescata la importancia de observar detenidamente todas las estructuras pélvicas al alcance visual del equipo de ecografía.

We present a clinical case of a 60 year-old patient, who concurs to the Obstetrics and Gynecology Department of the Padre Hurtado Hospital under the suspect of a uterine-cervical myoma. A transvaginal ultrasonography was performed which incidentally revealed a bladder tumor which was solid, vascularized, clearly inside of the bladder and attached to the bladder mucosa. The definitive urological study was compatible with a transitional cells papillary carcinoma. The woman did not refer hematuria spontaneously. The finding allowed an unusual diagnosis in an ultrasound aimed for different purposes, which underlines the potential use of this method in other pelvic organs.

Divertículo de uretra femenina. Experiencia en 8 casos / Female urethral diverticulum. Experience in 8 cases

Objetivos: Comunicar nuestra experiencia en 8 casos de divertículos uretrales femeninos mediante una revisión retrospectiva sobre presentación clínica, métodos de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y complicaciones. Materiales y Métodos: Fueron intervenidas quirúrgicamente 8 mujeres (29-48 años) en nuestro hospital, entre marzo de 1994 y agosto 2004. Se describen los hallazgos observados en el examen físico, los síntomas y la evaluación de las pacientes. Resultados: Todas las pacientes fueron intervenidas por vía vaginal, realizándose la exéresis completa. La evolución fue satisfactoria, sin complicaciones en el postoperatorio inmediato. Dos pacientes requirieron anti- bioticoterapia durante el postoperatorio alejado, por infección urinaria que fue resuelta sin recaída. Discusión: Se efectuó una revisión de la literatura y un análisis crítico frente a las distintas formas de presentación clínica, diagnósticos diferenciales, métodos disponibles de estudio y opciones quirúrgicas. Conclusiones: Los divertículos de uretra femenina se presentan infrecuentemente, sin embargo, pueden pasar desapercibidos porque los síntomas simulan otros trastornos y por la baja sospecha del especialista. No existe consenso sobre los exámenes complementarios para su estudio. Actualmente, se propone como estudio inicial la ecografía transvaginal de uretra. La extirpación completa a través de la pared vaginal anterior es el mejor tratamiento con mínimas complicaciones postoperatorias.

Objectives: To communicate our experience in eight (8) cases of female urethral diverticula by means of a retrospective review on clinical presentation, diagnostic methods, surgical treatment, and complications. Materials and Methods: Eight (8) female patients (range 29-48 years of age) were subject to surgical procedures at our hospital, between March 1994 and August 2004. The findings observed in the patients' physical examination, symptoms and assessment are described. Results: All patients were operated per vaginam and a complete exeresis was performed. The evolution was satisfactory, without complications immediately after surgery. Two patients required treatment with antibiotics some time after surgery due to urinary infections solved with no relapse. Discussion: A review of the literature and critical analysis of the different forms of clinical presentation, differential diagnosis, study methods available and surgical options was carried out. Conclusions: Female urethral diverticula are rare, however, they can be overlooked due to the fact that the symptoms resemble those for other disorders and specialists are not suspicious of this condition very often. There is no consensus on complementary examinations for the study of this condition. At present, urethral transvaginal ultrasound is suggested as an initial study. Complete removal through the anterior vaginal wall is the best treatment with very few complications after surgery.

Medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal en la predicción de parto pretérmino / Measurement of the cervical length by transvaginal sonography as a predictor of preterm birth

Objetivo: determinar si la medición de la longitud del canal endocervical a través de ecografía transvaginal predice el parto pretérmino. Diseño: estudio prospectivo a pacientes que acudieron al hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor con amenaza de parto pretérmino, con embarazo único y vivo de 28 a 34 semanas de gestación en quienes se aplica la medición. Una vez realizada una tocólisis efectiva se les dió de alta y se les realizó seguimiento semanal. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo (VPP) y predictivo negativo (VPN) de esta medición, determinando el valor cut-off por debajo del cual las pacientes desenlazan en parto pretérmino. Todos los datos obtenidos fueron ingresados a la Base de datos de EPI-INFO 6.04 para análisis. Resultados: la longitud cervical promedio fue de 3.47±0.77cm. Tuvieron una medición de <3cm 29% y tuvieron una medición de >3cm 71%. Hubo una incidencia de parto pretérmino de 36%. La edad gestacional de los neonatos de las pacientes que tuvieron una longitud cervical de <3cm fue menor que las de >3cm (33.7±1.5 sem vs 37.3±1.5 p <0.05), siendo también menor el peso promedio (2020.8±299g. vs 2195±513p <0.05). La incidencia de parto pretérmino en el grupo de <3cm fue mayor que en el otro (92.3% vs 12.5% p <0.05) y la prolongación del embarazo fue menor en el grupo de <3cm de longitud cervical en comparación con el otro (1.7±1.5 sem vs 5±2 sem p<0.05). El antecedente de un parto pretérmino fue mayor en las multíparas que en las nulíparas (35% vs 0% p<0.05). La tasa de parto pretérmino fue mayor en las nulíparas que en las multíparas (42% vs 32.2% p <0.05). La medición del canal endocervical de <3cm de longitud mostró una sensibilidad de 80%; una especificidad de 96%; un VPP de 92.3% y un VPN de 87.5% en predecir nacimiento prematuro. Conclusiones: Un canal cervical de <3cm medido por ecografía transvaginal predice el parto pretérmino en pacientes de riesgo.

Objective: to determine if the measurement of the endocervical canal, with transvaginal sonography, can predict preterm labor. Study design: we studied in a prospective manner all those patients who were admitted to the Gyn-Obstetrics Enrique C. Sotomayor Hospital, with single pregnancy of 28 to 34 weeks. Once the patient had effective tocolysis she was discharged and was followed up weekly. We determined the sensibility, specificity, the positive predictive value and the negative predictive value of this measurement in the prediction of preterm labor, determining the cut - off value below which preterm labor is imminent. All obtained data were analyzed with EPI-INFO 6.04 database system. Results: the mean cervical length was 3.47±0.77cm 29% (n=13) had cervical length <3cm and 71% (n=32) had a cervical length >3cm. The incidence of preterm birth was 36% (n=16). The mean gestational age of neonates of women with cervical length < de 3cm was less than those of >3cm (33.7±1.5 weeks vs 37.3±1.5 weeks p <0.05). The average weight of preterm neonates was lesser than the mean (2020.8±299g. vs 2195±513g. p <0.05). The incidence of preterm birth in the <3cm group was higher than the other. (92.3% vs 12.5% p <0.05) and the prolongation of pregnancy was less in the <3cm group. (1.7±1.5 weeks vs 5±2 weeks p <0.05). The antecedent of preterm birth was higher in multiparous than in nulliparous patients (35% vs 0% p <0.05). The incidence of preterm birth was higher in nulliparous than in multiparous patients (42% vs 32.2% p <0.05). The measurement of the endocervical canal length of less than 3cm showed a sensibility of 80%; a specificity of 96%; a positive predictive value of 92.3% and a negative predictive value of 87.5% in predicting premature birth in patients with threatened preterm labor. Conclusions: we concluded that an endocervical canal less than 3cm measured with transvaginal sonography predicts preterm labor in high risk patients.

Relación entre ubicación ecográfica transvaginal del dispositivo intra-uterino y complicaciones asociadas: profamilia, Medellín 1994-1995 / Relation between transvaginal ultrasonographic location of the intrauterine device (IUD) and the presence of complications associated with this method of contraception

Se determinó si la localización ecográfica transvaginal del dispositivo intrauterino (DIU), tenia relación con la presencia de complicaciones, asociadas a éste método de planificación familiar. Se estudiaron ciento cincuenta y una (151) pacientes por espacio de un año. Encontrándose 41 complicaciones (27.2 por ciento) entre las usuarias, sin diferencias estadísticamente significativas entre la ubicación del DIU y la persona que lo coloca (p= 0.5), como tampoco entre la localización y el tipo de complicación (p=0.7). La tasa de continuidad del método anticonceptivo fue del 79.8 por ciento a un año. Se presentaron cuatro embarazos (2.6 por ciento) entre las usuarias, todos ellos en pacientes en las cuales su dispositivo intrauterino se encontraba adecuadamente insertado (0-14 milímetros del fondo de la cavidad endometrial). La valoración ecográfica transvaginal del DIU, no supera a otras medidas clínicas tradicionales de la valoración del dispositivo, pero sirve como método de ayuda al clínico en los casos en los cuales la inserción del DIU ha sido difícil y no se logra la ubicación y la identificación temprana de complicaciones por los métodos tradicionales...

It was decided if the transvaginal ultrasonograpie location of the intrauterine device (IUD) had any relation to presence of complications associated with this method of contraception. One hundred fifty one (151) patients were studied durin a year. We found 41 complications (27.2%) among the patiensts without significant statistical differences betwen the location of iud and the person who inserted it (p=0.5), and neither between the location and the kind of complication. (P=0.7). The rate of continuty of the contraceptive method was 79.8% up to a year.There, were four pregnancies (2.6%) among the users of the iud, all of them in patients in which their intrauterine device was well inserted (0-14 mm from the bottom of the endometrial cavity).The transvaginal ultrasonographic valuation of the IUD, is not better than other traditional clinical methods of the valuation of the device, but it can be of the help to the doctor in cases where the insertion of the IUD has been difficult and an early location and identification of complications is not achived through conventional methods.