A política antitabagismo e a variação dos gastos das famílias brasileiras com cigarro: resultados das Pesquisas de Orçamentos Familiares, 2002/2003 e 2008/2009 / Tobacco control policy and variation in Brazilian family spending on cigarettes: results of the Brazilian Household Budget Surveys in 2002/2003 and 2008/2009 / Política de control sobre el tabaco y variación del gasto de las familias brasileñas respecto al mismo: resultados de Encuestas de Presupuestos Familiares, 2002/2003 y 2008/2009

O estudo teve como objetivo descrever a evolução dos gastos com cigarro das famílias brasileiras e seu peso sobre a renda dessas no período de 2002-2009. Foram utilizados dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2002/2003 e 2008/2009. Foi realizada correção dos valores mediante o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). A proporção de famílias que tiveram gastos com cigarro reduziu de 23,5% para 18,2%, no período estudado, mas o valor do gasto aumentou de R$ 55,36 para R$ 59,45. O gasto foi maior à medida que aumentavam a renda e a escolaridade do chefe das famílias. As famílias com maior renda concentram a maior parte desses gastos, apesar da redução de sua contribuição no gasto total com cigarro. O comprometimento da renda na aquisição de cigarros foi de 5,2% no primeiro e de 1,2% no último quinto de renda. A política antitabagismo logrou êxitos na redução da prevalência do tabagismo no Brasil. Porém, medidas econômicas ainda são importantes no contexto nacional, tendo em vista que a parcela da renda e da despesa das famílias comprometida com cigarro apresentou redução.

This study aimed to describe trends in family spending on cigarettes and its share of family budget, comparing 2002 and 2009, using the Brazilian Household Budget Surveys from 2002/2003 and 2008/2009. The Expanded Consumer Price Index (IPCA) was used. The proportion of families that purchased cigarettes decreased from 23.5% to 18.2%, however their spending increased from BRL 55.36 to BRL 59.45. Spending on cigarettes was proportional to family income and head-of-family’s schooling. Higher-income families still accounted for most of the expenditure, although the share of family income spent on cigarettes declined. The share of income for purchasing cigarettes was 5.2% in the lowest income quintile and 1.2% in the highest. Tobacco control policy has succeeded in reducing smoking prevalence in Brazil. However, economic measures are still important in the country, since the family’s share of income and spending on cigarettes have decreased.

El objetivo fue describir la evolución de los gastos en las familias brasileñas con el tabaco y su peso en los ingresos familiares durante el período de 2002-2009. Se utilizaron datos de las Encuestas de Presupuestos Familiares (POF) 2002/2003 y 2008/2009. Se aplicó el Índice de Precios al Consumidor Ampliado (IPCA). La proporción de familias que habían gastado en tabaco disminuyó de 23,5 % a un 18,2 %. Sin embargo, el gasto de los hogares aumentó de R$ 55,36 a R$ 59,45. El gasto fue mayor con el aumento de los ingresos y de la educación del cabeza de familia. Los hogares con ingresos más altos concentran la mayor parte de estos gastos, mientras existe una reducción de su participación en el gasto total con el tabaco. El gasto comprometido con el tabaco fue un 5,2 % en la primera franja de ingresos y el 1,2 % en la última franja de ingresos. La política de control sobre el tabaco tuvo éxito en la reducción del consumo de tabaco en Brasil. No obstante, siguen siendo importantes las medidas económicas, dado que la proporción de ingresos y gastos comprometidos por las familias con el tabaco disminuyó.

Aproximación al estado de salud de los microempresarios del área metropolitana de Bucaramanga / Approach to health of the microentrepreneurs of the metropolitan area of Bucaramanga / Abordagem sobre o estado de saúde dos micro-emprendedores da região metropolitana de Bucaramanga

Introducción: El propósito del estudio es presentar los resultados del módulo de salud de la encuesta de Microempresarios del Área Metropolitana de Bucaramanga 2012, buscando una aproximación a la medición del estado de salud y su importancia para las acciones y políticas públicas dirigidas al sector productivo de la ciudad. Metodología: El enfoque metodológico utilizado fue el de Activos, Vulnerabilidad y Estructura de Oportunidades (AVEO) y el módulo salud se diseñó con la ayuda de metodologías como la Short Form 36 Health Survey (SF-36), EuroQol 5D, y RAND validadas por autores como Foot, Roberts y Stansfeld; y Johnson y Pickard. Los participantes fueron 384 microempresarios del área metropolitana de Bucaramanga. Resultados: La encuesta permitió medir el estado de salud subjetivo del grupo de microempresarios donde el 30% se ubicaron en el estado excelente, el 17% en muy bueno, el 39% en bueno, el 12% en regular, y el 2% en un mal estado de salud. El 25.5% de los microempresarios afirmó que durante el último mes tuvo que disminuir el tiempo que dedicaba a su trabajo a causa de un problema de salud físico o emocional. También, se encontró que el 48% de los encuestados menciona que su actividad laboral ha venido afectando su salud a través del tiempo. Conclusiones: es necesario integrar la variable salud a las políticas públicas y privadas dirigidas al sector productivo, tomando como objetivo la disminución de las limitaciones para la realización de actividades diarias, la prevención de enfermedades ocupacionales y el tratamiento de las enfermedades de larga duración y derivadas del envejecimiento.

Introduction: The aim of this research is to present the results of the Microntrepreneurs's health module survey of the Metropolitan Area of Bucaramanga in 2012, seeking an approach to the measurement of health status and its importance to the actions and public policies for the productive sector of the city. Metodology: The methodological approach was the Assets, Vulnerability and Structure of Opportunities (AVSO) and health module was designed with the aid of methodologies such as the Short Form 36 Health Survey (SF-36), EuroQol 5D, and RAND, validated by authors like Foot, Roberts and Stansfeld; and Johnson and Pickard. Results: The survey allowed to measure the subjective health status of micro entrepreneurs where 30% were located in excellent condition, 17% very good, 39% in good, 12% regular, and 2% on a bad health. 25.5% of entrepreneurs said that they had to reduce the time dedicated to their work during the last month because of physical or emotional health issues. We also found that 48% of respondents mentioned that their work has affected their health over time. Conclusion: The results indicate the need to integrate health variable in public and private policies for the productive sector, targeting the reduction of constraints to work on daily activities, prevention of occupational diseases and the treatment of long-term illness and derivatives of aging.

Introdução: O objetivo do estudo é apresentar os resultados de pesquisa sobre o padrão de saúde dos microempreendedores da região metropolitana de Bucaramanga no ano de 2012, buscando comparar o estado de saúde e sua importância para as ações e políticas públicas para o setor produtivo da cidade. Metodologia: A abordagem metodológica foi a vulnerabilidade de Ativos e Opportunity Estrutura (AVEO) e módulo de saúde foi concebido com a ajuda de metodologias como o Short Form 36 Inquérito de Saúde (SF-36), EuroQol 5D, e validado pela RAND autores como Pé, Roberts e Stansfeld; e Johnson e Pickard. Resultados: A pesquisa mediu o estado subjetivo de saúde de microempreendedores, onde 30% estavam localizadas em excelentes condições, 17% muito bom, 39% bom, 12% regular, e 2% em mau estado de saúde. 25,5% dos empresários disseram que durante o último mês tiveram que reduzir o tempo dedicado ao seu trabalho por causa de problemas físicos ou emocionais. Nós também descobrimos que 48% dos entrevistados mencionaram que o seu trabalho tem influenciado sua saúde ao longo do tempo. Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de se integrar a variável saúde em políticas públicas e privadas para o setor produtivo, visando a redução de restrições para trabalhar em atividades de vida diária, prevenção de doenças ocupacionais e o tratamento da doença de longa duração e decorrentes do envelhecimento.

O custo econômico da doença de Alzheimer: sobrecarga familiar ou da saúde pública? / The economic cost of Alzheimers disease: family or public-health burden?

Alzheimers disease (AD) patients suffer progressive cognitive, behavioral and functional impairment which result in a heavy burden to patients, families, and the public-health system. AD entails both direct and indirect costs. Indirect costs (such as loss or reduction of income by the patient or family members) are the most important costs in early and community-dwelling AD patients. Direct costs (such as medical treatment or social services) increase when the disorder progresses, and the patient is institutionalized or a formal caregiver is required. Drug therapies represent an increase in direct cost but can reduce some other direct or indirect costs involved. Several studies have projected overall savings to society when using drug therapies and all relevant cost are considered, where results depend on specific patient and care setting characteristics. Dementia should be the focus of analysis when public health policies are being devised. South American countries should strengthen their policy and planning capabilities by gathering more local evidence about the burden of AD and how it can be shaped by treatment options.

O paciente com doença de Alzheimer (DA) sofre comprometimento progressivo cognitivo, comportamental e funcional, que resulta numa grande sobrecarga aos pacientes, familiares e à saúde pública. A DA inclui custos diretos e indiretos. Os custos indiretos (como perda ou redução dos ganhos pelo paciente ou membros da família) são os mais importantes custos dos pacientes leves e na comunidade. Os custos diretos (tais como tratamento médico ou serviços sociais) aumentam com a progressão da doença, quando o paciente é institucionalizado ou quando um cuidador formal é requerido. A terapia com drogas representam um aumento nos custos diretos, mas podem reduzir alguns outros custos diretos ou indiretos envolvidos. Vários estudos projetam uma economia global da sociedade quando é usada terapia com drogas e todos os custos relevantes são considerados; e os resultados dependerão de um paciente específico e características do meio envolvido no cuidado. A demência pode ser um assunto de análise quando as políticas de saúde são desenhadas. Os países da América do Sul deveriam fortalecer suas políticas e capacidades de planejamento, pela geração de maiores evidências locais sobre a sobrecarga da DA e como poderia ser norteada pelas opções de tratamento.

Os custos do Programa de Saúde da Família de Porto Alegre - 1998 e 2002 / The cost of the Family Health Program in Porto Alegre - 1998 and 2002

Este estudo pretende, por meio da perspectiva das ciências econômicas, ampliar a compreensão sobre funcionamento do sistema de saúde, utilizando o instrumental disponível nesta área do conhecimento, as avaliações econômicas, para avaliar uma importante política pública proposta pelo governo federal e implantada em todo o país: o Programa de Saúde da Família. Nesta primeira aproximação será feito um estudo de caso do município de Porto Alegre, no período de 1998 a 2002. O objetivo do estudo é criar um instrumento de gestão dos custos do programa, que permita o monitoramento e redirecionamento das ações quando se fizer necessário. Foi feita extensa revisão da literatura e, para a construção do instrumento de gestão de custos, foi necessário o levantamento dos processos de trabalho, da estrutura gerencial da secretaria e por fim dos dados de despesa e produção para o calculo dos custos do programa. O estudo demonstrou que não houve variação importante dos custos totais do programa no período, mas houve grande variação em algumas categorias especificas de custo. Além disso, mostrou que as diferentes unidades de saúde possuem diferentes custos que estão relacionados com o tamanho da equipe ou com a população adscrita.

This study aims at a broader understanding of the functioning of the health system from the perspective of economics, utilizing the tools made available by this area for evaluating an important public policy proposed by the Brazilian federal government: the Family Health Program. This first approach consists in a case study conducted in the city of Porto Alegre during the period 1998-2002. The purpose of this study was creating an instrument for the cost management of the program allowing for monitoring and redirecting actions when necessary. An extensive review of the literature was carried out and data about the work processes, the organizational structure of the secretariat in charge and cost and production of the program were collected for constructing the cost management instrument. The study showed no important variation in the total cost of the program during the period but considerable variations in some specific cost categories. Furthermore it was shown that different health units involve different costs related to the size of the team or to the target population.