Trismus and oral health conditions during diagnosis of malignant oral neoplasms / Trismo e condições de saúde bucal no diagnóstico de neoplasias malignas da cavidadeoral

Abstract Introduction: Trismus has been considered a late complication of cancer treatment. It can occur prior to treatment, mainly caused by tumor invasion or muscle spasms induced by the presence of the tumor. Objective: In this study, we evaluated the incidence of trismus and its effect on oral health in patients with malignant neoplasms of the oral cavity before performing the cancer treatment. Methods: This review was carried out via interviews, visual clinical inspection and objective measurement of maximal mouth opening in 35 consecutive patients. Trismus was defined as a maximal mouth opening <35 mm. Results: Trismus was observed in 15 patients, with a total incidence of 42%. A high rate of tooth loss was recorded, and trismus association with tooth loss was statistically verified using the Chi-square and Fisher's exact tests, the t-student test and Mann-Whitney non-parametric test. All tests were performed at p < 0.05. Conclusion: Edentulous patients are eight times more likely to have trismus compared to patients that are partially and fully dentate. Trismus was demonstrated to be correlated with tooth loss; however other oral health conditions were not shown to be a modifying factor.

Resumo Introdução: O trismo tem sido considerado uma complicação tardia do tratamento do câncer, pode ocorrer antes do tratamento, causado principalmente por invasão tumoral ou espasmos musculares induzidos pela presença do tumor. Objetivo: Avaliar a incidência do trismo e seu efeito sobre a saúde bucal em pacientes com neoplasias malignas da cavidade bucal antes de se submeterem ao tratamento do câncer. Método: Esta revisão foi realizada por meio de entrevistas, inspeção clínica visual e mensuração objetiva da abertura bucal máxima em 35 pacientes consecutivos. O trismo foi definido como abertura bucal máxima < 35 mm. Resultados: O trismo foi observado em 15 pacientes, com uma incidência de 42%. Uma alta taxa de perda dentária foi registrada e a associação do trismo com a perda dentária foi verificada estatisticamente com os testes qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student e não paramétrico de Mann-Whitney. Todos os testes foram realizada com p < 0,05. Conclusão: Pacientes edêntulos são oito vezes mais propensos a ter trismo do que os pacientes parcial e totalmente dentados. O trismo demonstrou estar correlacionado com a perda dentária. Entretanto, as outras condições de saúde bucal não se mostraram um fator modificador.

Comparação das medidas extraorais com as medidas intraorais na confecção da prótese total / Comparison of the extra-oral measurements with the intra-oral measurements in the manufacture of the total prosthesis

Introdução: o edentulismo é um problema bastante comum, e o conhecimento adequado da anatomia e da fisiologia da cavidade oral é essencial na recuperação e no equilíbrio neuromuscular do sistema estomatognático. O uso das linhas de referência juntamente com o plano oclusal orientam o posicionamento dos dentes artificias, que são utilizados para construção das próteses totais. Objetivo: comparar as medidas extraorais com as intraorais da largura dos dentes anteriores com as medidas das linhas de referências preconizadas na literatura para confecção de uma prótese total. Métodos: estudo do tipo observacional transversal, com amostra não probabilística, com 50 indivíduos de ambos os gêneros, no quais se realizou uma análise dentária e facial com auxílio de fotografias e um paquímetro digital. Resultados: foi observado que, na maioria dos indivíduos, não houve coincidência entre a largura dos dentes e as linhas de referência analisadas, que as mulheres apresentaram menor coincidência entre os dentes e a largura da asa do nariz, quando comparadas com os homens (8,3% e 91,7%, respectivamente), com p = 0,001. Conclusão: as linhas de referência não foram coincidentes com o tamanho dos dentes na maioria dos casos avaliados. (AU)

Introduction: edentulism is a fairly common problem, and adequate knowledge of the anatomy and physiology of the oral cavity is essential in the recovery and neuromuscular balance of the stomatognathic system. The use of reference lines together with the occlusal plane guide the positioning of the artificial teeth, which are used to construct the total dentures. Objective: to compare the extra-oral and intra-oral measurements of the width of the anterior teeth with the measurements of the reference lines recommended in the literature for making a total prosthesis. Methods: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample, with 50 individuals of both sexes, where a dental and facial analysis was carried out using photographs and a digital caliper. Results: it was observed that most of the individuals analyzed did not coincide between the width of the teeth and the reference lines, and that the analyzed women showed less coincidence between teeth and the width of the nose wing when compared with men (8.3% and 91.7%, respectively), with p = 0.001. Conclusion: the reference lines did not coincide with tooth size in most cases analysed. (AU)

Clinical and radiographic evaluation of implant-supported mandibular overdentures subjected to immediate loading: a 36-month follow-up / Evaluación clínica y radiográfica de implantes rehabilitados con sobredentaduras mandibulares y sometidos a carga inmediata: 36 meses de observación

ABSTRACT. Introduction: the aim of this study was to clinically and radiographically evaluate 54 implant-supported mandibular overdentures under the protocol of immediate loading, using a retention system with ball attachments. This evaluation was performed within 36 months of function of the implants. Methods: observational descriptive study in 27 fully edentulous patients who were evaluated in a 36-months follow-up period, after having two internal connection implants placed in the interforaminal area of the lower maxilla. The implants were evaluated in terms of survival rate, amount of peri-implant bone loss, condition of peri-implant tissues, prosthesis behavior, and degree of patient satisfaction. Results: survival rate at 36 months was 98.1% and the average radiographic bone loss was 0.45 mm (SD 0.6); there was a low level of plaque and average probing depth was 1.75 ± 0.75 mm. 57% of prosthesis showed active retention. 43% did not show retention or it was provided by one of its elements. 53.8% of overdentures were stable. A high percentage of patients showed total satisfaction. Conclusion: in a 36-months follow-up, a mandibular overdenture with ball attachments placed on two non-splinted implants immediately loaded is a predictable treatment in patients with fully edentulous lower maxilla, with high implant survival rates, low levels of peri-implant bone loss, and a high degree of patient satisfaction.

RESUMEN Introducción: el objetivo de este estudio consistió en evaluar clínica y radiográficamente, después de 36 meses de función, 54 implantes colocados en el maxilar inferior y rehabilitados con sobredentaduras bajo el protocolo de carga inmediata, utilizando un sistema de retención tipo bola. Métodos: estudio observacional descriptivo que consideró 27 pacientes totalmente desdentados que fueron evaluados en un seguimiento a 36 meses, luego de haber recibido cada uno dos implantes de conexión interna, instalados en la región interforaminal del maxilar inferior. Los implantes fueron evaluados en términos de supervivencia, cantidad de pérdida ósea periimplantar, estado de los tejidos periimplantares, comportamiento de la prótesis y grado de satisfacción de los pacientes. Resultados: la tasa de supervivencia a los 36 meses fue de 98,1%, el promedio de pérdida ósea radiográfica fue de 0,45 mm (DE 0,6); se presentó un nivel de placa bajo y el promedio de profundidad al sondaje fue de 1,75 ± 0,75 mm. El 57% de las prótesis presentaron retención activa. El 43% no presentó retención, o su retención estaba dada por uno solo de sus elementos. El 53,8% de las sobredentaduras se encontraron estables. Un alto porcentaje de los pacientes manifestaron satisfacción total. Conclusión: a 36 meses de observación, una sobredentadura mandibular retenida por pilares en bola colocada sobre dos implantes no ferulizados y cargados inmediatamente es un tratamiento predecible en pacientes con desdentación total inferior, con una alta tasa de supervivencia de los implantes, bajos niveles de pérdida ósea periimplantar y alto grado de satisfacción de los pacientes.

Asimetría de cóndilos y ramas mandibulares en individuos desdentados parciales. Una revisión de la literatura / Asymmetry of condyle and mandibular branches in partially edentulous individuals. A literature review

Las imágenes radiográficas 2D, como la radiografía panorámica, han sido utilizadas a través de los años como exámenes iniciales para la evaluación de la asimetría mandibular. El primero en realizar medidas sobre cóndilos y ramas mandibulares fue Habets, en 1988, y concluyó que la existencia de diferencias entre las alturas condilares podrían ser el inicio de trastornos temporomandibulares. En los últimos estudios revisados para el propósito de este trabajo, se han creado nuevas técnicas en 2D, pero además se ha desarrollado la tecnología de imágenes 3D, cuyo aporte a los datos cuantificables es fundamental para el tema estudiado. Revisando artículos publicados sobre las asimetrías mandibulares, identificando la frecuencia, las características imagenológicas y estableciendo las ventajas y limitaciones que se presentan en pacientes desdentados parciales mediante el diagnóstico de la asimetría mandibular en técnicas realizadas en imágenes 2D y 3D. (AU)

2D radiographic imaging, such as panoramic radiography, has been used over the years as an initial examination for the evaluation of mandibular asym-metry (MA), and the first to perform measurements of condyles and mandib-ular branches was Habets in 1988, who concluded that differences between condylar heights could mark the begin-ning of the development of temporoman-dibular disorders. In recent years, new 2D techniques have been created, but in addition new 3D image technology has been developed, and it is this contribution to quantifiable data which is the focus of this study: the review of published arti-cles on the frequency and imaging char-acteristics of mandibular asymmetries in partially edentulous patients by means of diagnosis using 2D and 3D images; iden-tification through bibliographic research, describing the most commonly used methods for MA diagnosis using 3D images, and establishing the advantages and limitations of MA diagnosis through 2D and 3D techniques. (AU)

Dispositivos intraorales utilizados para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en pacientes edéntulos. Revisión de la literatura y bases de patentes / Intraoral Devices for OSA Treatment in Edentulous Patients. Literature and Patents Datebase Review

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) se considera un problema de salud pública que afecta en gran medida a hombres y mujeres entre 50 y 70 años de edad, donde en ocasiones son, además, pacientes edéntulos, lo cual dificulta su tratamiento. Objetivo: identificar los aparatos intraorales existentes para tratar la AOS leve y moderada en pacientes edéntulos. Metodología: se buscó literatura sobre el tema en bases de datos y de patentes. Resultados: se encontraron cinco artículos y dos patentes. El objetivo terapéutico de todos los dispositivos es aumentar la vía aérea superior entre la bsise de la lengua y la pared posterior de la faringe, mediante el avance mandibular. Dentro de las principales desventajas que presentan estos dispositivos están falta de retención, dificultad para mantener la dimensión vertical, problemas musculares y trastornos en la articulación temporomandibular. Conclusión: existen pocos dispositivos intraorales efectivos en la literatura para el tratamiento de la AOS en pacientes edéntulos. Esto hace necesario diseñar futuras investigaciones en esta área.

Introduction: The Obstructive Sleep Apnea (OSA) is considerad a problem of World Public Health that greatly affects men and women between ¿0 and 70 years oíd, where some of them are edentulous patients which treatment difficulty. Objective: lo identiíy the existing devices for mild and modérate OSA treatment ¿n edentulous patients. Method: A comprehensiva review was conducted in the literatura and patent databases. Results: 5 articles and 2 patents were round. The main therapy objective ¿n all devices is to increase the upper airway space between the tongue base and the posterior pharyngeal wall trough mandibular advancement. Several problems with use of these devices inelude lack retention, difficult for maintain the vertical dimensión, muscular discomfort and Temporomandibular Disorders. Conclusión: There are limited effective ¿ntraoral devices in literatura for OSA treatment in edentulous patients. It is necessary to design futura investigations in this area.

Atrofia paraprotética de los maxilares I / Paraprosthetic atrophy of the jaws I

El objetivo de esta presentación es ampliar los contenidos de "Atrofia paraprotética de los maxilares", publicado en el número anterior de la RAAO. Acotamos el estudio, presentación y resolución de casos aaquellos que presentan una brecha desdentada con soporte dento mucoso, donde las prótesis ejercen presión sobre el terreno mucoso que finalmente essoportado por el hueso remanente. Como consecuencia de esta presión obtenemos reabsorciones que, según extensión y localización, tendrán diferentes niveles de complejidad.Aquí también haremos la evaluación de los efectos no deseados de las prótesis parciales removibles dentomuco-soportadas. Incluiremos también su biomecánica, su diseño más aconsejado y resoluciones implantoasistidasde mínima, mediana y óptima prevención.