Educación nutricional en diabetes: una estrategia emergente en venezuela / Nutritional Diabetes Education: an emerging strategy in Venezuela

La Educación Terapéutica en Diabetes constituye una parte fundamental para el control adecuado de la diabetes, y dentro de esta la educación nutricional en Diabetes es fundamental, ya que permite el empoderamiento de los pacientes con herramientas nutricionales que le permitan de forma sencilla y agradable realizar cambios en el estilo de vida para controlar los niveles de glicemia y alcanzar los objetivos metabólicos. En Venezuela aún no se reconoce en las instituciones universitarias ni de salud a la Educación en Diabetes como una carrera profesional, pero varios grupos trabajan en conjunto para promover las herramientas y competencias educativas, en especial las relativas a la alimentación y nutrición. En este trabajo se presenta una perspectiva de los hallazgos más relevantes que sientan los principios nutricionales y educativos de la estrategia de Educación Nutricional en Diabetes en Venezuela, con el fin de que se pueda aplicar cada día más en el país a través de los educadores en diabetes, nutricionistas-dietistas y el resto de los profesionales de la salud(AU)

Therapeutic Education in Diabetes is a fundamental part for the adequate management of diabetes, and diabetes nutritional education is also fundamental, this allows the empowerment of patients with nutritional tools that allow them in a simple and pleasant way to make changes in lifestyle to control blood glucose levels and achieve metabolic goals. In Venezuela, Diabetes Education is still not recognized in the university or health institutions as a professional career, but several groups work together to promote educational tools and competencies, especially those related to food and nutrition. This paper presents a perspective of the most relevant findings that establish the nutritional and educational principles of the strategy of nutrition education in diabetes in Venezuela, so that it can be applied every day more in the country through educators in diabetes, Nutritionists-Dietitians and the rest of health professional(AU)

Educación terapéutica en diabetes en pacientes con una primera amputación por pie diabético / Therapeutic education on diabetes for patients with first amputation caused by diabetic foot

Introducción: la educación diabetológica es la base del tratamiento para las personas con diabetes, la falta de conocimientos sobre la enfermedad favorece la aparición de complicaciones. Objetivos: identificar las principales causas que provocaron una primera amputación por pie diabético, describir el seguimiento ambulatorio de estos pacientes y explorar los conocimientos sobre su autocuidado. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal en 110 pacientes diabéticos hospitalizados en el Instituto Nacional de Angiología por pie diabético sometidos a una primera amputación. Se analizaron variables demográficas y de salud, así como las características del seguimiento ambulatorio, los conocimientos de los pacientes sobre la enfermedad y las principales causas de la lesión desencadenante. Resultados: la edad promedio fue de 61 años; y 15,4 años de evolución de la enfermedad. El 70,8 por ciento de los pacientes no tenían un seguimiento ambulatorio periódico, menos del 32 por ciento recibió cursos de educación diabetológica. Solo un tercio acudía periódicamente a los servicios de podología. Muy pocos pacientes pudieron expresar de forma precisa y concreta los cuidados de los pies. Entre las principales causas comentadas por los pacientes, que desencadenaron la lesión y que terminó en una primera amputación estuvieron "los pinchazos" y "el rebajar callosidades". Conclusiones: la mayoría de los diabéticos con una primera amputación no tenían un seguimiento periódico ni especializado para su enfermedad, insuficientes conocimientos sobre su autocuidado lo que probablemente generó que las conductas inapropiadas identificadas causaran una lesión complicada que requirió una amputación. Se impone la necesidad de un proceso educativo que sea eficiente para todas las personas con diabetes y así reducir las amputaciones(AU)

Introduction: diabetes education is the mainstay of treatment for people with diabetes since lack of knowledge about the disease favors the occurrence of complications. Objectives: to identify the main causes that led to a first diabetic foot amputation, to describe outpatient monitoring of these patients and to explore their knowledge about self diabetic foot care. Methods: descriptive and cross-sectional study conducted in 110 diabetic patients hospitalized at the National Institute of Angiology due to first diabetic foot amputation. The demographic and health variables as well as the characteristics of patient follow-up, patients' knowledge about the disease and the leading cause of the triggering injury were all taken into consideration. Results: it was found that the average age was 61 years, and 15.4 years of disease progression. In the study group, 70.8 percent of patients had no regular outpatient follow-up, less than 32 percent had received education courses on diabetes. Only one third of them came regularly to podiatric services. Very few patients were able to clearly say the aspects of foot care. The main causes stated by patients, which triggered the injury and led to a first amputation, were "punctures" and "reducing calluses". Conclusions: most diabetics with a first amputation did not have a either systematic or specialized monitoring for disease, with insufficient knowledge about self diabetic foot care, which probably led to identified inappropriate behaviors that caused complications and finally amputation. It is necessary to implement an effective educational process for all the diabetic persons and thus reduce amputations(AU)

Evaluación del programa de educación en diabetes en el adulto mayor / Assessment of Diabetes Education Program in the Elderly at Hermanos Cruz Polyclinic

Introducción: la Educación para la Salud es esencial en el abordaje terapéutico del diabético. No podemos introducir la dieta, el ejercicio y la medicación sin informar al paciente sobre su importancia y sin motivarlo para que adquiera protagonismo en el control de su enfermedad. Objetivo: evaluar tácticamente el programa de educación en diabetes a nivel del Consultorio Médico de la Familia. Métodos: estudio en el campo de la investigación en sistemas y servicios de salud, en el policlínico "Hermanos Cruz" durante el año 2012. Se utilizaron los criterios evaluativos elaborados en una investigación anterior por los autores según datos de estructura, proceso y resultado; así como indicadores y estándares. Resultados: la evaluación táctica de los componentes de estructura, proceso y resultados, resultó evaluada de no satisfactoria. Con el diseño y la aplicación de la evaluación se demostró que existen dificultades en el cumplimiento del programa de educación en diabetes en el área de salud estudiada, el nivel de satisfacción de los servicios en usuarios internos y externos es desfavorable. Conclusiones: las discrepancias detectadas entre el cumplimiento del programa de educación en diabetes y los estándares sirvieron de base para una estrategia encaminada a su perfeccionamiento(AU)

Introduction: Health Education is essential in diabetic therapeutic approach. We cannot introduce diet; exercising and medication without informing the patient of its importance, without motivatingpatient in controlling their disease. Objective: Tactically assess the diabetes education program at family doctor practice. Methods: A study in the field of research in health systems and services was conducted at HermanosCruzpolyclinic in 2012. Evaluative criteria were used by the authors. These criteria weredeveloped in previous research according to data structure, process and outcome; as well as indicators and standards. Results: The tactical evaluation of structure, process and results components proved unsatisfactory evaluated. There are difficulties in implementing the program of diabetes education in the health area studied showed by the design and implementation of this evaluation, the level of satisfaction of services in internal and external users is unfavorable. Conclusions: The discrepancies detected between program implementation and diabetes education standards were the basis for a strategy for its further development(AU)

Guía para evaluar el programa de educación en diabetes en la Atención Primaria de Salud / Guide to evaluating diabetes education Program in Primary Health Care

Introducción: la evaluación permanente de las acciones y resultados de los sistemas de salud es una de las principales expresiones de la rectoría del Estado y una de las mejores formas para alcanzar sus objetivos estratégicos. Objetivo: brindar una herramienta para la evaluación del programa de educación en diabetes a nivel de la Atención Primaria de Salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, que permitió la creación de una guía para expresar juicios de valor a partir de la comparación de los resultados alcanzados con estándares establecidos. Se estudiaron la disponibilidad del programa a nivel del consultorio y materiales para la educación en diabetes. Para el proceso, se diseñaron guías de observación y entrevistas con el fin de evaluar las principales actividades realizadas por el equipo de salud. Para operacionalizar criterios, indicadores y estándares se contó con la colaboración de varios expertos. Resultados: la guía propuesta constó de 32 criterios e indicadores para evaluar las diferentes dimensiones. En estructura se tuvieron en cuenta los médicos, enfermeras, licenciados en Cultura Física, psicólogos, podólogos y nutricionistas disponibles para ejecutar el programa y la capacitación de estos. Para este resultado se valoró la opinión de trabajadores y pacientes por los servicios recibidos y algunos indicadores como mortalidad, complicaciones, control glucémico adecuado, deseable o aceptable, cumplimiento del tratamiento e incorporación a los círculos de diabéticos. Conclusiones: esta guía contribuirá a evaluar la ejecución del programa de educación en diabetes en la Atención Primaria de Salud y, por tanto, a identificar las brechas entre lo deseado y lo observado, así como a orientar adecuadamente la distribución de los recursos humanos y materiales.

Introduction: ongoing evaluation of actions and outcomes of health systems is one of the main expressions of a state guidance and one of the best ways to achieve strategic objectives. Objective: provide a tool for assessing diabetes education program at Primary Health Care. Methods: a development research was conducted. It allowed the creation of a guide to express value judgments based on comparing the results obtained with established standards. Program availability at the office, and materials for education in diabetes were studied. Program availability at the medical practice office, and materials for education in diabetes were studied. For the process, observation and interview guides were designed to evaluate the main activities of the health team; in order to operationalize criteria, indicators and standards with the collaboration of several experts. Results: the proposed guide consisted of 32 criteria and indicators to assess different dimensions. In structure, available doctors, nurses, Physical Culture graduates, psychologists, podiatrists, and nutritionists were taken into account to run the program and training them. For this result, workers and patient's opinion on the services was assessed, as well as some indicators such as mortality, complications, appropriate, desirable or acceptable glycemic control, treatment compliance and incorporation into diabetics support groups. Conclusions: this guide will help assessing the implementation of diabetes education program in primary health care and, therefore, to identify gaps between what is desired and observed, as well as to properly guide the distribution of human and material resources.

Programa de Educação em Saúde: expectativas e benefícios percebidos por pacientes diabéticos / Programa de Educación en Salud: expectativas y beneficios percibidos por usuarios diabéticos / Health Education Program: expectations and benefits noticed by diabetic patients

A identificação das necessidades de cuidados em saúde é uma condição preliminar indispensável no planejamento de um programa de educação em diabetes. Este estudo teve como objetivo descrever as expectativas de pacientes diabéticos antes de sua inserção em um programa de educação em diabetes e identificar os ganhos e/ou benefícios percebidos após sua implementação. Participaram 54 diabéticos do tipo 1 e 2 atendidos em um centro de extensão universitária do interior paulista, em 2005. Para a obtenção dos dados foram aplicados questionários auto-administrados. Utilizou-se a análise de conteúdo para a análise dos dados. Os resultados indicaram convergência entre as expectativas iniciais e os benefícios percebidos após a realização do programa educativo. Conclui-se que a identificação das necessidades de cuidados em saúde constituiu um fator decisivo para atender as expectativas da clientela e promover os benefícios esperados.

Identification of health care needs is an indispensable prior condition in planning a diabetes education program. This study had two aims: to describe diabetic patients’ expectations before participating in a diabetes education program, and to identify the gains and/or benefits noticed after the program’s implementation. Study participants were 54, type 1 and 2, diabetes patients receiving care at a university extension center in São Paulo State, Brazil, in 2005. Data were obtained by applying self-administered questionnaires. The data were analyzed using the content analysis method. The results indicated convergence between initial expectations and benefits perceived after the educational program. We concluded that identifying health care needs was a decisive factor in meeting patients’ expectations and promoting expected benefits.

La identificación de las necesidades de cuidados en salud es una condición preliminar indispensable en la planificación de un programa de educación en diabetes. Este estudio tuvo como objetivo describir las expectativas de pacientes diabéticos antes de su inserción en un programa de educación en diabetes e identificar las recompensas y/o beneficios percibidos después de su implantación. Participaron 54 diabéticos de tipo 1 y 2 atendidos en un centro de extensión universitaria del interior del Estado de São Paulo-Brasil, en 2005. Para obtener los datos fueron aplicados cuestionarios auto-administrados. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los resultados indicaron una convergencia entre las expectativas iniciales y los beneficios percibidos después de participar del programa educativo. Se concluyó que la identificación de las necesidades de cuidados en salud constituyó un factor decisivo para atender las expectativas de los clientes y promover los beneficios esperados.

Evaluación de un programa educativo en diabetes para el nivel primario en salud / Assessment of an educational program in diabetes for the primary care level

Objetivo: Desarrollar y evaluar un programa educativo multi-profesional en diabetes para equipos del primer nivel de atención en salud, EBAIS, basado en las condiciones locales. Metodología: Se impartió un curso activo-participativo de 35 horas, 70 por ciento práctica, 30 por ciento teoría, en tres zonas geográficas de Costa Rica, utilizando una metodología. Los contenidos educativos partieron de las necesidades sentidas por personal y pacientes, estudio previo, y de las guías de atención para este nivel. Se evaluó por medio del cambio en conocimiento teórico práctico. Resultados: Participaron 177 personas, 31 por ciento técnicos, 26.6 por ciento médicos y 22.6 por ciento asistentes de enfermería, quienes en la evaluación práctica, destrezas, obtuvieron una nota excelente a excepción de los participantes de la zona urbana del valle central. En la evaluación teórica, conocimientos, el puntaje global final se incrementó significativamente en todas las ocupaciones y zonas geográficas. Por disciplina el conocimiento en cada área temática se incrementó. Las comparaciones múltiples, ANOVA, del cambio de conocimientos mostraron algunas diferencias entre disciplinas y temas. Conclusión: Este curso basado en la metodología multiprofesional fue apropiado para mejorar el conocimiento y las habilidades de profesionales, técnicos y personal admistrativo, en diabetes, del nivel primario y la organización de la evaluación en áreas temáticas, permitió conocer la situación de aprendizaje entre las diferentes disciplinas.

Aim: To develop and evaluate a multi-professional educational program on diabetes mellitus, based on local conditions for the primary level of health attention (EBAIS). Methodology: An active–participative course of 35 hours (70% practice, 30% theory) was developed in three Costa Rican geographical areas. Topics were taken from the felt needs of the health providers and patients (previous study), also from the duties specified for the primary level. Evaluation was based on the increase of both theory (knowledge) and practice (skills).Results: Participants were 177 health workers from 44 EBAIS (31% ATAP, 26, 6% physicians and, 22,6% nurse assistants).The assessment showed that participants obtained excellent grades in the practical area, although the score of the urban zone of the Central Valley, was inferior. In the written test (knowledge), the final general score increased significantly in all disciplines and geographic areas. By discipline, knowledge increased in almost all themes. The multiple comparison test (ANOVA) showed some differences in the knowledge change in several themes and disciplines. Conclusions: This course based on a the multiprofessional methodology was appropriate to increase both knowledge and skill of professionals, technicians and administrative health workers from the primary level of health attention. The test organization by thematic areas, allowed the evaluation of every theme among the different disciplines. Diabetes education using this methodology on the site of work improved the primary health attention teams.

O cuidado à pessoa diabética e as repercussões na família / La atención a la persona con diabetes y las repercusiones en la familia / The care for the diabetic patient and family repercussion

Esse estudo teve como objetivo compreender as repercussões na família da assistência oferecida após implementação de um programa educativo em diabetes. Entrevistamos seis familiares de pacientes diabéticos de um centro universitário de Ribeirão Preto-SP, em 2007. A análise temática dos dados possibilitou identificar três temas: familiares reconhecem que o Centro constitui um diferencial para adesão ao plano alimentar, atividade física e medicamentos; o Centro é reconhecido como espaço educativo para convívio e controle do diabetes; o paciente como elemento que multiplica e expande o conhecimento acerca do diabetes na família. Os resultados apontam que o programa educativo repercutiu favoravelmente na família, ampliando seu repertório de conhecimentos sobre o tratamento. O apoio do núcleo familiar é fundamental na adesão ao tratamento.

This study aimed to understand the repercussions in the family of the care offered after the implementation of a diabetes education program. We interviewed six relatives of diabetes patients from a university center in Ribeirão Preto-SP, Brazil, in 2007. Thematic data analysis made it possible to identify three themes: relatives recognize that the Center constitutes a differential for adherence to the food plan, physical activity and medication; the Center is acknowledged as an educative space to get together and control diabetes; the patient as an element that multiplies and expands the knowledge about diabetes in the family. The results indicate that the education program favorably affected the family, expanding its knowledge repertoire about treatment, and that the family core's support is fundamental in treatment adherence.

La finalidad de este estudio fue comprender las repercusiones en la familia de la atención ofrecida tras la implementación de un programa educativo en diabetes. Entrevistamos a seis familiares de pacientes diabéticos de un centro universitario de Ribeirão Preto-SP, Brasil, en 2007. El análisis temático de los datos posibilitó identificar tres temas: familiares reconocen que el Centro constituye un diferencial para adhesión al plano alimentario, actividad física y medicamentos; el Centro es reconocido como espacio educativo para convivencia y control del diabetes; el paciente como elemento que multiplica y expande el conocimiento acerca del diabetes en la familia. Los resultados apuntan que el programa educativo repercutió favorablemente en la familia, ampliando su repertorio de conocimientos sobre el tratamiento, y que el apoyo del núcleo familiar es fundamental en la adhesión al tratamiento.

Evaluación del conocimiento y práctica dietética en pacientes diabéticos tipo 2 / Assessment of dietary knowledge and practice in type 2 diabetic patients

Uno de los pilares para el control metabólico de la diabetes es indudablemente la educación nutricional; la falta de conocimiento y seguimiento diabetológico repercute de manera negativa en el estado de salud de los pacientes, razón por la que planteamos este estudio en el que pretendemos ratificar la importancia de la educación en diabetes y la práctica dietética en el control metabólico del paciente diabético. Se realizó un estudio transversal descriptivo tomando en cuenta 68 pacientes diabéticos tipo 2 hospitalizados en Servicio de Medicina Interna del Hospital Obrero N°2 (C.N.S-CBBA), en el periodo comprendido entre el I de agosto de 2001 al I de febrero de 2002; 68 pacientes fueron evaluados segun criterios de inclusion (diabéticos tipo 2, perfil lipídico, índice de masa corporal, hemoglobina glicosilada). Los resultados obtenidos son significativos, la mayor parte no tenían educación y práctica dietética diabética adecuada 58 casos (85%) sin habitos de ejercicios físico 58 casos (85%), alteración del perfil lipídico (trigliceridemias) 36 casos (53%); sobrepeso y diferentes grados de obesidad 50 casos (73%), valores de hemoglobina glicosilada considerados como pobres 26 casos (38%), aceptables 18 casos (27%), bueno en 24 casos (35%); la mayor parte correspondían a pacientes de sexo femenino, 48 casos (71%), mayores de 51 años , 54 casos (80%).

The effect of diabetes education program is an important step to metabolic control for diabetic patients and may well prevent or at least delay acute and long terms complications. The presente research was done at the Internal Medicine Service of the Hospital Obrero N°2 (C.N.S. CBBA). It was retrospective, transversal and descriptive, it included patients with diabetes Mellitus type 2 from august of 2001 to february of 2002; 68 diabetic patiens were evaluated with inclusion criteria (type 2 diabetes mellitus, lipid profile, body mass index, glycated hemoglobin). The objective of this study was to confirm the effect of patient education, dietetic practice to metabolic control. The following results were founded, most of patients did not have enough knowledge of diabetes, dietetic practice and lack of exercise 58 cases ( 85%), the blood measure has reveled an abnormal lipid profile (triglycerides) 36 cases (53%), body mass index overweight and diferents types of obesity 50 cases (73%) and abnormal value of glycated hemoglobin, considered poor in 26 cases (38%), acceptable 18 cases (27%) and good in 24 cases (35%). Most of the patients were female 48 cases (71%) older than 51 years old with 54 cases (80%).