Impacto de una técnica automatizada rápida en la identificación de SAMR/ERV en pacientes trasladados desde otros centros hospitalarios / Impact of an automated rapid MRSA/VRE identification technique in the surveillance of patients transferred from other medical centers

Introduction: Identification of patients with methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin resistant Enterococci (VRE) is essential to limit the spread of these agents, through the use of isolation and contact precautions. Traditional microbiology has a long turn around time (3-5 days) extending the time of isolation, increasing complexity and cost of these patients. Objectives: To implement a new real time polymerase chain reaction (PCR) GeneXpert R for SAMR and VRE detection. To compare costs and turn around time of PCR versus traditional cultures. Methods: Two periods were compared, in the first, traditional microbiology (standard group) was used, and in the second, only PCR was used (PCR group). Results: MRSA or VRE were identified in 29.9% of patients in the PCR group and in 9.6% in the standard group. Turn around time was 15 ± 9 hours in PCR group and 53 ± 23 hours in standard group. PCR group had a net cost of USD 245 per patient and standard group USD 530 per patient. Discussion: PCR technique GeneXpert R for MRSA and VRE had a positive impact in the management of these patients and justifies its inclusion.

Introducción: La identificación de pacientes con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y Enterococcus resistente a vancomicina (ERV), permite limitar su diseminación usando aislamiento en cohorte y precauciones de contacto. Los resultados de los cultivos microbiológicos demoran 3 a 5 días, lo que retrasa el retiro de las precauciones y agrega costos económicos. Objetivos: Implementar técnica de reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC), GeneXpert R, para SARM y ERV y comparar tiempos de respuesta y costos en relación al uso de microbiología convencional. Material y Métodos: Se compararon dos períodos, uno en que se usó solo RPC (grupo RPC) y otro histórico, en el que se usó microbiología tradicional (grupo estándar) Resultados: Se confirmó SARM y/o ERV en 29,9% de los pacientes del grupo RPC, y en 9,6% del grupo estándar. Los tiempos de respuesta fueron 15 ± 9 h (grupo RCP) y 53 ± 23 h (grupo estándar). Los costos directos por paciente fueron de USD 245 en el grupo RPC y de USD 530 en el grupo estándar. Discusión: La RPC en tiempo real, GeneXpert, para SAMR y ERV tuvo un alto impacto alto clínico que justifica su incorporación.

O paciente portador de Enterococcus resistente a vancomicina em um hospital público de Belo Horizonte: aspectos demográficos, epidemiológicos e microbiológicos / The profile of patients who are infected by resistant to vancomycin Enterococcus

Trata-se de um estudo descritivo, epidemiológico, retrospectivo e de abordagem quantitativa, realizado em um hospital público de Belo Horizonte, pertencente à rede de hospitais da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG, refência no atendimento a vítima de trauma. Objetivou-se descrever o perfil dos pacientes portadores de Enterococcus resistente a vancomicina (VRE): aspectos demográficos, a presença de fatores de risco para aquisição de VRE, características microbiológicas do VRE isolados e o desfecho (óbitos, a alta hospitalar ou a transferência)...

Emergencia de infecciones por Enterococcus sp resistente a vancomicina en un hospital universitario en Chile / Emergency of vancomycm-vesistant Enterococcus infections in a teaching hospital in Chile

Introducción. En Chile, se desarrolla una vigilancia activa de portación intestinal de Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) desde el año 2000. Sin embargo, no hay publicaciones sobre casos clínicos. Objetivo: Describir casos de infección por ERV en un hospital de nivel terciario. Pacientes y Método: Se obtuvieron de los registros del laboratorio las muestras clínicas o intestinales positivas para ERV (2001 al 2006) y se analizaron en los pacientes afectados los factores de riesgo potenciales, manifestaciones clínicas, tratamiento y evolución. Resultados: Se identificaron 23 casos (tasa de incidencia año 2005 de 0,07 y año 2006 de 0,09/1.000 días camas ocupadas). El promedio de edad fue 62,0 ± 17 años. Antecedentes: cáncer (39,l por cientoo), procedimientos quirúrgicos recientes (54,1 por ciento), hemodiálisis (26,1 por ciento), corticoterapia (26,1 por ciento). El 87 por cientoo había recibido dos o más antimicrobianos, casi un tercio fue transferido desde otros hospitales y 22 por ciento había reingresado antes de 30 días. Los pacientes habían estado principalmente en UCI (60,9 por ciento), el resto en salas nefrológicas u onco-hematológicas. Los cuadros clínicos incluyeron bacteriemias (30,4 por ciento), infecciones del sitio quirúrgico o abscesos (26,1 por ciento), infecciones urinarias (26,1 por ciento) u otros. Tres pacientes fueron asintomáticos (13 por ciento). Los aislados fueron identificados como E. faecium en 82,6 por cientoo del total, el resto como Enterococcus sp. El 66,7 por cientoo de las cepas mostró susceptibilidad intermedia a vancomicina. En 14 cepas con estudio completo para vancomicina y teicoplanina, predominó el fenotipo VanB (85,7 por ciento), seguido de los fenotipos VanA (7,1 por ciento) y VanB/VanD (7,1 por ciento). Quince pacientes fueron tratados en forma médica o médico-quirúrgica, hubo respuesta favorable en 80 por cientoo de ellos. Ocho pacientes no recibieron tratamiento (34,8 por ciento), en dos...

An active surveillance of vancomycin-resistant enterococci (VRE) intestinal colonization in selected group of patients has been developed in Chile since year 2000. Nevertheless, no reports of clinical cases have been published. Aim. To describe main clinical and microbiological features of patients infected by VRE in a tertiary-level teaching Hospital. Patients and methods. Intestinal and clinical samples positive to VRE were provided by laboratory, and a retrospective analysis of potential risk factors, clinical features, treatment and outcomes was performed. Study encompassed years 2001 to 2006. Main results. 23 cases of infections were identified, all cases occurring during 2005 and 2006. Incidence rate was 0.07 and 0.09 cases per 1000 occupied bed-days, respectively. The mean age was 62.0 ± 17 years. A significant proportion of patients had cancer (39.1 percent), recent surgical procedures (54.1 percent), were on dialysis (26.1 percent), or were using steroids (26.1 percent). Most patients had received 2 or more antimicrobial (87 percent), almost a third represented transfers from other hospitals and an additional 22 percent readmissions before 30 days of latest discharge. Patients were mainly hospitalized in the ICU (60.9 percent) but nearly 30 percent were associated exclusively to nephrological or onco-hematological wards. Clinical manifestations included bacteremia (30.4 percent), surgical site infections or abscesses (26.1 percent), urinary tract infections (26.1 percent) and others. . Three patients (13 percent) did not have symptoms. After identification was possible, all isolates were identified as E. faecium (82.6 percent of total), the rest as Enterococcus sp. Most strains showed intermediate susceptibility to vancomycin (66.7 percent). For 14 strains studied both with vancomycin and teicoplanin, , phenotype Van B was predominant (85.7 percent), followed by VanA (7.1 percent) and VanB/VanD type (7.1 percent). No molecular...