Análisis físico y modelo matemático de la vía aérea Aplicación clínica y posible impacto sobre intubación traqueal / Physical analysis and mathematical model of the airway Clinical application and possible impact on tracheal intubation

Objetivo: proponer un modelo matemático de la vía aérea, estructurado a través del análisis de validación y reproducibilidad por medio de mediciones clínicas, en una muestra de individuos clasificados como vía aérea fácil, con el fin de estandarizar el método. Material y métodos: el modelo que se propone se estructura a partir de las relaciones anatómicas entre los componentes óseos de la vía aérea y la ubicación de la lengua, antes y durante la realización del procedimiento de laringoscopia directa en pacientes adultos. Se diseñó un modelo matemático bidimensional de la vía aérea, y se estimaron las probabilidades de aplicación clínica. Con base en los postulados formulados en trabajos anteriores, se propone un método de estimación del número F que podría determinar el valor cuantitativo del volumen de la lengua, de manera independiente de las dimensiones corporales del paciente. Resultados: se demostró un comportamiento consistente del número F derivado de mediciones clínicas en individuos con vía aérea fácil. Conclusiones: el modelo matemático registró una concordancia aceptable, cuando se le compara con la evaluación clínica tradicional y demostró ser confiable para confirmar el concepto de vía aérea difícil, aunque pobre para descartarla. (Acta Med Colomb 2012; 37: 21-26).

Objective: to propose a mathematical model of the airway, designed through validation and reliability analysis by clinical measurement in a sample of patients classifed as easy airway, for to standardize the method. Material and methods: the proposed model is structured from anatomic relationships between osseous components of the airway and tongue's location, before and during the direct laryngoscope procedure in adult patients. Based on previous information, we designed a two-dimensional math-ematical model of the airway and there were estimated probabilities of clinical use. Based on previous postulates, we proposed a method to estimate the F number. Results: we demonstrated a consistent behavior of the F statistic, derived from clinical measure-ments on individuals classifed as easy airway also were evaluated hypotheses about its possible application in hard intubation processes. Conclusions: mathematical model showed an acceptable concordance, when it was compared with the traditional clinical assessment and it demonstrated be reliable to confirm the concept of difficult airway, although poor to rule out it. (Acta Med Colomb 2012; 37: 21-26).

Iatrogenic tracheal tear / Desgarro traqueal iatrogénico

Large post intubation tracheal tears are usually detected intra-operatively due to unstable signs namely impaired ventilation and mediastinal emphysema and often require surgical management. Smaller tracheal tears are often missed during anaesthesia and recognized during the postoperative period. Conservative management should be considered in these latter cases.

Grandes desgarros traqueales tras una entubación se detectan usualmente intra-operativamente debido a señales inestables, a saber, ventilación defectuosa y enfisema del mediastino. Tales desgarros requieren a menudo tratamiento quirúrgico. Los desgarros traqueales menores no se ven a menudo durante la anestesia y se reconocen sólo durante el periodo postoperatorio. Un tratamiento conservador debe ser objeto de consideración en estos últimos casos.