RESUMEN
ABSTRACT Introduction: Pulse wave velocity is used to diagnose central arterial stiffness (CAS) and quantify healthy vascular aging (HVA). Objective: To evaluate the CAS and HVA in elderly patients with systemic blood pressure levels classified as optimal/normal. Methods: A total of 102 patients without comorbidities and with systolic pressure (SP) < 120 mmHg and diastolic pressure (DP) < 80 mmHg were selected from the EVOPIU database (Pulse Wave Velocity of Elderly Individuals in an Urban area of Brazil). The carotid-femoral pulse wave velocity (c-fPWV) and the central and peripheral pressures were evaluated in all patients. The patients were divided into four groups: G1: (n = 19, with c-fPWV < 7.6 m/s, without medication), G2 (n = 26, c-fPWV ≥ 7.6 m/s; without medication), G3 (n = 25, c-fPWV < 7.6 m/s with antihypertensive medication), and G4 (n = 32, c-fPWV ≥ 7.6 m/s with antihypertensive medication). Results: In our sample, 56.7% of patients had c-fPWV ≥ 7.6 m/s. The central systolic pressure in G1 [99 (10) mmHg] was lower than that found in the other three groups [vs. 112 (14) mmHg, 111 (15), 112 (20) mmHg; P < 0.05)]. Conclusion: Older people with optimal arterial blood pressure do not necessarily have HVA and could have c-fPWV values close to the limits established for CAS diagnosis.
RESUMO Introdução: A velocidade da onda de pulso é usada para diagnosticar a rigidez arterial central (RAC) e quantificar o envelhecimento vascular saudável (EVS). Objetivo: Avaliar a RAC e o EVS em pacientes idosos com níveis pressóricos sistêmicos classificados como ideais/normais. Métodos: Um total de 102 pacientes sem comorbidades e com pressão sistólica (PS) < 120 mmHg e pressão diastólica (PD) < 80 mmHg foram selecionados do banco de dados EVOPIU (Estudo da Velocidade de Onda de Pulso em Idosos em área Urbana no Brasil). Foram avaliadas a velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (VOPcf) e as pressões central e periférica em todos os pacientes. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: G1: (n = 19; com VOPcf < 7,6 m/s; sem medicação), G2 (n = 26; VOPcf ≥ 7,6 m/s; sem medicação), G3 (n = 25; VOPcf < 7,6 m/s com medicação anti-hipertensiva), e G4 (n = 32; VOPcf ≥ 7,6 m/s com medicação anti-hipertensiva). Resultados: Em nossa amostra, 56,7% dos pacientes apresentaram VOPcf ≥ 7,6 m/s. A pressão sistólica central no G1 [99 (10) mmHg] foi inferior à encontrada nos outros três grupos [vs. 112 (14) mmHg, 111 (15), 112 (20) mmHg; P < 0,05)]. Conclusão: Pessoas idosas com pressão arterial ideal não necessariamente têm EVS e podem apresentar valores de VOPcf próximos aos limites estabelecidos para o diagnóstico de RAC.
RESUMEN
RESUMO Osteofitose cervical anterior é uma condição não inflamatória caracterizada por calcificação ou ossificação dos ligamentos paravertebrais anterolaterais da coluna cervical. Acomete 20 a 30% dos idosos, sendo responsável por 1,6% das etiologias identificáveis da disfagia na população senil. Em estados avançados, a disfagia por osteofitose cervical pode levar a complicações como desnutrição, perda de peso e pneumonia aspirativa. Este estudo visa alertar para a suspeição desse diagnóstico à equipe multidisciplinar que cuida do idoso disfágico, possibilitando tratamento oportuno e precoce da condição. É relatado o caso de um paciente masculino de 66 anos com disfagia tipo engasgo para sólidos e refluxo nasal de alimentos há 1 ano. Videoendoscopia da deglutição evidenciou abaulamento da parede posterior da faringe e, à oferta de alimento sólido, restrição à retroflexão da epiglote, refluxo nasal do alimento e grande quantidade de resíduo alimentar sobre a lesão. Tomografia computadorizada de coluna cervical identificou a presença de osteófitos cervicais anteriores entre as vértebras C3 e C6, o maior com comprimento anteroposterior de 12 milímetros, estreitando a coluna aérea ao nível da oro- e hipofaringe. O paciente foi adequadamente tratado com fonoterapia da deglutição. A estratégia inicial de tratamento para a osteofitose sintomática deve ser conservadora, geralmente com boa resposta à fonoterapia da deglutição. Apesar de raramente estarem implicados na etiologia da disfagia, considerando sua alta prevalência, é importante que otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos estejam atentos a esse diagnóstico, permitindo tratamento precoce e efetivo para o paciente assistido, melhor prognóstico e menos complicações da disfagia orofaríngea no idoso.
ABSTRACT Anterior cervical osteophytosis is a noninflammatory condition characterized by calcification or ossification of the anterolateral paravertebral ligaments of the cervical spine. It affects 20 to 30% of the elderly, being responsible for 1.6% of the identifiable etiologies of dysphagia in the senile population. In advanced states, dysphagia due to cervical osteophytosis can lead to complications such as malnutrition, weight loss and aspiration pneumonia. This study aims to alert to this diagnosis, enabling early treatment of the condition. The case of a 66-year-old male patient with choking dysphagia for solids and nasal food reflux for 1 year is reported. Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing showed bulging of the posterior pharyngeal wall and, with solid food supply, restriction to the retroflexion of the epiglottis, nasal reflux of the food and a large amount of food residue on the lesion. Cervical spine Computed Tomography identified the presence of anterior cervical osteophytes between the C3 and C6 vertebrae, the largest with anteroposterior length of 12 millimeters, narrowing the air column at the level of the oro- and hypopharynx. The patient was adequately treated with swallowing therapy by speech-language pathologist. The initial treatment strategy for symptomatic osteophytosis should be conservative, usually with a good response to swallowing therapy. Although they are rarely implicated in the etiology of dysphagia, considering its high prevalence, it is important that otolaryngologists and speech-language pathologists are attentive to this diagnosis, allowing early and effective treatment for the assisted patient, better prognosis and fewer complications of oropharyngeal dysphagia in the elderly.
RESUMEN
Objective: To compare the effect of three surface treatment protocols and two intermediate agents on repairing aged composite, regarding microtensile bond strength (µTBS) and mode of fracture, at two time intervals. Material and methods: Six-monthaged microhybrid composite blocks, were randomly distributed into three groups, subjected to; Fine, Super Fine grit diamond burs or Erbium- Yag Laser surface treatment. Each block had both One Coat bond SL (Bond) and Brilliant Flow flowable composite (Flow) intermediate agents, alongside. Blocks were incrementally repaired using nanohybrid composite, cut into beams, then randomly subjected either immediately (IM) to µTBS test or after thermocycling (TC) for 5000 cycle. Mode of failure was determined using stereomicroscope. Data were analyzed through three-way ANOVA followed by pairwise comparison with Bonferroni correction. Kruskal Wallis test compared groups for failure mode analysis (α=0.05) Results: Super Fine grit showed the highest mean µTBScompared to control for both intermediate agents, IM and after TC at P<0.05. No difference between Fine grit and Laser application for all groups (P>0.05). IM, Bond showed the highest µTBS compared to TC, Flow for all tested groups. Beams roughened with Fine and Super Fine burs showed significantly lower adhesive failures than those roughened with Laser. Flow suffers significantly higher adhesive failure than those with Bond. For TC tested groups; beams with Super Fine bur and Bond showed significantly lower adhesive failure at P=0.029. Conclusion: Super Fine grit and Bond provide the highest µTBS and the least adhesive failure; moreover TC resulted in significant decrease in µTBS (AU)
Objetivo: Comparar o efeito de três protocolos de tratamento de superfície e dois agentes intermediários no reparo de compósito envelhecido, quanto à resistência à microtração (µTBS) e modo de fratura, em dois intervalos de tempo. Material e métodos: Blocos de compósito microhíbrido envelhecidos por seis meses, foram distribuídos aleatoriamente em três grupos, submetidos a; Pontas diamantadas de granulação Fina, Superfina ou tratamento de superfície com laser de Erbio-Yag. Cada bloco tinha ambos os agentes intermediários One Coat bond SL (Adesivo) ao lado de Brilliant Flow (Resina Fluida). Os blocos foram reparados de forma incremental usando compósito nanohíbrido, cortados em palitose, em seguida, submetidos aleatoriamente imediatamente (IM) ao teste de µTBS ou após termociclagem (TC) por 5000 ciclos. O modo de falha foi determinado usando estereomicroscópio. Os dados foram analisados por meio de ANOVA de três fatores, seguida de comparação pareada com correção de Bonferroni. O teste de Kruskal Wallis comparou os grupos para análise do modo de falha (α = 0,05). Resultados: a granulação Super fina apresentou a maior média de µTBS em comparação com o controle para ambos os agentes intermediários, IM e após TC (P <0,05). Não houve diferença entre granulação fina e aplicação de laser para todos os grupos (P> 0,05). IM, Adesivo apresentou a µTBS mais alta em comparação com TC, Resina Fluida para todos os grupos testados. Os palitos asperizados com pontas de granulações Fina e Superfina apresentaram falhas adesivas significativamente menores do que as asperizadas com Laser. Resina Fluida sofreu falhas adesivas significativamente maiores do que aquelas com Adesivo. Para grupos testados TC; palitos tratados com ponta Superfina e Adesivo apresentaram falha adesiva significativamente menor com P = 0,029. Conclusão: a granulação Superfina e o Adesivo fornecem a maior µTBS e o mínimo de falha adesiva; além disso, o TC resultou em uma diminuição significativa da µTBS. (AU)