Carga imediata em maxila reconstruída com osso alógeno por intermédio de cirurgia guiada: relato de caso clínico / Immediate loading on reconstructed maxilla with alogenous bone by meansof guided surgery: A case report

Introdução: a instalação de implantes dentários com a utilização de planejamento virtual e cirurgia guiada pode facilitar e otimizar o procedimento cirúrgico, aumentando a previsibilidade do resultado final em áreas com reabsorção óssea severa. Objetivo: descrever um caso clínico em que foi utilizada a cirurgia guiada para instalação de implantes submetidos a carga imediata em maxila edêntula, previamente reconstruída com enxerto alógeno. Métodos: foram abordados os principais cuidados e vantagens da técnica.

Introduction: Implant placement by means of virtual planning and guided surgery can facilitate and optimizesurgery, increasing predictability of final outcomes in areas with severe bone resorption. Objective: To reporta case of guided surgery employed for immediate implant placement in edentulous maxilla previouslyreconstructed with allograft. Methods: Proper care and major advantages of the technique were discussed.

Osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais: [revisão] / Osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction: [review]

Esta revisão de literatura teve por objetivo discutir os aspectos atuais da osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais. As reabilitações maxilares por implantes podem demandar enxertia óssea para prévia adequação do rebordo à colocação do implante. Os enxertos ósseos alógenos têm sido introduzidos nesse protocolo para evitar cirurgia numa segunda área. A criopreservação figura como um método importante para diminuir a antigenicidade do tecido, mas outras técnicas podem ser exemplificadas como a esterilização por radiação gama ou óxido de etileno. A imunologia participa do processo de incorporação ou de rejeição dos enxertos ósseos incrementando sua absorção. Diversas moléculas, como as interleucinas, o ligante do receptor ativador do fator nuclear-κβ (RANKL), o fator nuclear de células T ativadas (NFAT), o fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF), o fator de células B jovens (EBF-2) e a osteoprotegerina estabelecem a relação entre as células imunológicas e o metabolismo do osso enxertado. As evidências obtidas da literatura permitem inferir que o osso alógeno congelado é um bom material para aposição dos maxilares por não induzir rejeição imunológica.

This literature review aimed to discuss some current aspects related to osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction. Maxillary rehabilitation with implants may demand bone grafting before implant placement in the alveolar ridge. Allografts have been introduced to prevent surgery in a secondary area. Cryopreservation is an important method to decrease tissue antigenicity, but other techniques can also be used such as sterilization by gamma radiation or ethylene oxide. Immunology may participate in the incorporation or rejection process of bone grafts by increasing bone resorption. Several molecules, such as interleukins, receptor activators of nuclear factor κβ ligand RANKL, nuclear factor of activated T cells (NFAT), macrophage-colony stimulating factor (M-CSF), early B cell factor (EBF-2), and osteopontegrin establish the relation between immunological cells and bone graft metabolism. Evidences from the literature suggest that frozen allogenic bone may be a good material for jaw onlay grafts since they do not induce immunological rejection.