Neurological diagnoses in the emergency room: differences between younger and older patients / Diagnósticos neurológicos na sala de emergência: diferenças entre pacientes jovens e idosos

Neurological diseases are prevalent in the emergency room (ER). The aim of this study was to compare the neurological diagnoses between younger and older patients evaluated in the ER of a tertiary care hospital. METHOD: Patients admitted to the ER who required neurological evaluation in the first 24 hours were separated into two groups based on age, <;50 years old and >50 years old. RESULTS: Cerebrovascular disease (59.6 percent vs. 21.8 percent, p<0.01) was most frequent in the >50 years old group. Seizures (8.1 percent vs. 18.6 percent, p<0.01) and primary headache (3.7 percent vs. 11.4 percent, p<0.01) were most frequent in the <;50 years old group. CONCLUSION: The current study demonstrated that these three neurological diagnoses represented the majority of the neurological evaluations in the ER. National guidelines for ER teams that treat these prevalent disorders must be included in clinical practice and training.

Doenças neurológicas são prevalentes na sala de emergência (SE). O objetivo deste estudo é comparar a ocorrência de diagnósticos neurológicos entre pacientes jovens e idosos atendidos na SE de um hospital terciário. MÉTODO: Pacientes admitidos na SE que necessitaram avaliação neurológica nas primeiras 24 horas após a admissão foram separados em dois grupos baseados na idade, <;50 anos de idade e >50 anos de idade. RESULTADOS: Doença cerebrovascular foi o diagnóstico mais comum nos pacientes >50 anos (59,6 por cento vs. 21,8 por cento, p<0,01). Convulsões (8,1 por cento vs. 18,6 por cento, p<0,01) e cefaléias primárias (3,7 por cento vs. 114 por cento, p<0,01) foram mais frequentes no grupo <;50 anos. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que esses três diagnósticos neurológicos representam a maioria das avaliações neurológicas na SE. Diretrizes nacionais para os profissionais emergencistas que tratam estas doenças devem ser incluídos na prática clínica e no treinamento médico.

Usos da vigilância e da monitorização em saúde pública / Uses of surveillance and monitoring in public health

Apresenta a vigilância e a monitorização como distintos instrumentos de saúde pública. A vigilância apresenta, pelo seu elevado grau de desenvolvimento, uma perfeita delimitação de objetivos, métodos, fontes de dados e procedimentos de avaliação. Tais particularidades lhe conferem, segundo alguns autores, a autonomia de uma disciplina em saúde pública. A vigilância porém, é um instrumento de menor abrangência do que a epidemiologia, pois, enquanto a primeira volta-se exclusivamente para o acompanhamento de específicos eventos adversos à saúde, a epidemiologia entendida como método ou como uma prática de saúde pública preocupa-se com o processo de saúde doença em populações e seus determinantes. As diferenças mais relevantes entre vigilância e monitorização, são que a vigilância analisa exclusivamente o comportamento de eventos adversos a saúde na comunidade, constituindo uma das aplicações da epidemiologia em saúde pública, enquanto a monitorização acompanha indicadores e pode ser utilizada em diferentes áreas de atividade como, o acompanhamento de indicadores econômicos, demográficos, de qualidade ambiental, etc. Entre as semelhanças apresentadas por esses dois instrumentos há a existência obrigatória de três componentes: a informação, a análise e a ampla disseminação da informação analisada a todos que dela necessitam

The objective of the present text is to present surveillance and monitoring as two different public health tools. Surveillance is characterised by a high degree of development, leading to a precise delimitation of objectives, methods, sources of data, and evaluation procedures. According to some authors, these specific features give surveillance the autonomy of a Public Health Discipline. Surveillance is one of the applications of epidemiology in public health, and is concerned exclusively with the follow-up of specific health adverse events in a community, while epidemiology, either as a method or as a public health practice, is concerned with the health-disease process in populations and its determining factors. The most relevant differences between surveillance and monitoring are that surveillance is one of the applications of epidemiology in public health and analyses exclusively the behaviour of health adverse events in a community, while monitoring follows only indicators, it isn't an exclusive application of epidemiology, and may be used in different activities such as monitoring economic, demographic, environmental quality indicators, among others. Both, surveillance and monitoring have three obligatory components: information, analysis, and the widespread dissemination of the information analysed to all that need it.

SUS, modelos assistenciais e vigilância da saúde / Unified Health System, assistance models and health surveillance

O processo de construção do Sistema Único de Saúde no Brasil tem contemplado a implementação de um conjunto de estratégias de mudança do financiamento, gestão e organização da produção de serviços. Nesse contexto ganha importância o debate sobre a municipalização da gestão do sistema e as alternativas da redefinição do(s) modelo(s) assistencial(ais) do SUS. Este artigo apresenta uma sistematização teórico-conceitual e metodológica sobre a Vigilância da Saúde, entendida como um enfoque que pode contribuir para a atualização das concepções que orientam a reorganização das práticas de saúde ao nível municipal e revisam os principais métodos e técnicas que podem ser utilizados nesse processo. Enfatiza o uso da epidemiologia e das ciências sociais em saúde na análise da situação de saúde da população, no planejamento e programação local e na organização de operações dirigidas ao enfrentamento de problemas específicos, em territórios delimitados, com ênfase nas ações intersetoriais e setoriais de promoção da saúde, prevenção de riscos e agravos, e reorganização da assistência médico-ambulatorial e hospitalar

The organizational process of the Brazilian National Health System has implemented strategic changes in its financing and management as well as in the health care services. In this context, the debate on the municipalization of the system management and on alternative assistance models is extremely important The objective of this article is to present a theoretical and methodological systematization of the health surveillance concept, in order to contribute to the reorganization process in health practice at the municipal level. The text emphasizes the use of epidemiology and social sciences in the analysis of the population's health situation and in the planning and organization of activities to confront specific problems in defined areas. Emphasis is given to intersectorial and sectorial actions in health promotion, disease prevention, and medical assistance at ambulatory and hospital levels