RESUMEN
Introducción: Las lesiones en los futbolistas provocan limitaciones en la movilidad osteomuscular, provocando un descanso pasivo, y por ende el no cumplimiento del principio de sistematicidad del entrenamiento; por lo cual, puede provocar abandono deportivo en casos extremos, y normalmente disminución del rendimiento. La recuperación mediante terapia requiere una valoración de su eficiencia, siendo necesario estudiar las acciones más efectivas desde el punto de vista terapéutico. Objetivo: Valorar los efectos de un proceso de intervención con ejercicios terapéuticos para la rehabilitación del esguince de tobillo grado 1 en futbolistas. Métodos: Investigación descriptiva/explicativa de orden cuasiexperimental y enfoque longitudinal (4 años de estudio), investigando a 43 futbolistas con una lesión previa en el tobillo por esguince grado 1 (Grupo 1: Experimental, Grupo 2: Control), interviniendo al grupo experimental con tres fases de tratamiento, que incluye un grupo de ejercicios físicos especializados para fortalecer y mantener las condiciones óptimas del musculo. Resultados: El grupo experimental requiere menos tiempo para recuperarse de una lesión por esguince (p ( 0,001), mientras que la reincidencia de la lesión fue menor que en el grupo control (p ( 0,019) en un periodo de cuatro años. Conclusiones: El proceso de intervención ha sido efectivo al lograse una mejor rehabilitación en la muestra experimental, en términos de prontitud en el proceso de recuperación, y en términos de disminución de las recaídas en un periodo de cuatro años. Una vez recuperado el deportista, se recomienda proseguir sistemáticamente con el proceso de fortalecimiento y prevención en las sesiones de entrenamiento, y en el hogar(AU)
Introduction: Injuries in soccer players cause limitations in musculoskeletal mobility, causing a passive rest, and therefore non-compliance with the principle of systematic training; Therefore, it can cause sports abandonment in extreme cases, and usually a decrease in performance. Recovery through therapy requires an assessment of its efficiency, and it is necessary to study the most effective actions from the therapeutic point of view. Objective: To assess the effects of an intervention process with therapeutic exercises for the rehabilitation of grade 1 ankle sprain in soccer players. Methods: Descriptive/explanatory research of quasi-experimental order and longitudinal approach (4 years of study), researching 43 soccer players with a previous ankle injury due to grade 1 sprain (Group 1: Experimental, Group 2: Control), intervening in the experimental group. with three phases of treatment, which includes a group of specialized physical exercises to strengthen and maintain optimal muscle conditions. Results: The experimental group required less time to recover from a sprain injury (p ( 0.001), while the recurrence of the injury was less than in the control group (p ( 0.019) in a period of four years. Conclusions: The intervention process has been effective in achieving better rehabilitation in the experimental sample, in terms of speed in the recovery process, and in terms of reducing relapses in a four years period. Once the athlete has recovered, it is recommended to systematically continue with the strengthening and prevention process in training sessions and at home(AU)
Asunto(s)
Humanos , Esguinces y Distensiones/rehabilitación , Terapia por Ejercicio/métodos , Epidemiología Descriptiva , Estudios Longitudinales , Ensayos Clínicos Controlados no Aleatorios como AsuntoRESUMEN
El esguince lateral de tobillo es una lesión muy frecuente en la práctica clínica y una de sus complicaciones es la lesión del nervio peroneal. Aunque hay pocos casos reportados, la alta incidencia de este esguince, hace creer que la lesión del peroneal es subdiagnosticada. En la literatura médica en español solo se encontró un reporte de caso. Se presentan dos casos de esta lesión y se discute su fisiopatología, tipo de lesión nerviosa, tiempo de recuperación y hallazgos electrofisiológicos.
Lateral ankle sprain is a very frequent injury in clinical practice and one of its complications is peroneal nerve injury. Although there are few reported cases, the high incidence of this sprain leads us to believe that the peroneal injury is underdiagnosed. Only one case report was found in the Spanish medical literature. Two cases of this injury are presented and its pathophysiology, type of nerve injury, recovery time and electrophysiological findings are discussed.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Resumen: Introducción: La inestabilidad crónica de tobillo se define como un estado clínico caracterizado por la presencia de esguinces de repetición. Puede ser funcional o mecánica. Objetivo: El objetivo general del presente trabajo es determinar mediante la escala de AOFAS y radiografías, los resultados de la técnica de Broström-Gould modificada con anclas en pacientes con inestabilidad crónica lateral de tobillo en el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) en un período comprendido de 2008-2016. Material y métodos: Es un estudio transversal, prospectivo, descriptivo, con pacientes del INR que contaron con el diagnóstico de Inestabilidad crónica lateral de tobillo manejados mediante el procedimiento de Broström-Gould modificado con anclas. Resultados: Fueron 13 en seguimiento, un hombre y 12 mujeres, con promedio de edad de 38 años (± 13), con predominio del tobillo izquierdo siete (54%) sobre el derecho seis (46%). En la escala AOFAS, el promedio prequirúrgico obtenido fue de 39.3 (± 13.1) en comparación con el postquirurgico a seis meses de 73.4 (± 18). Conclusión: El uso de anclas aunado a la técnica de Broström-Gould modificado con anclas es una alternativa simple y efectiva, que permite la sustitución y/o reparación de los ligamentos peroneoastragalino anterior y peroneocalcáneo.
Abstract: Introduction: Chronic ankle instability is defined as a clinical condition characterized by the presence of repetitive sprains. It can be functional or mechanical. Objective: The general objective of this study is to determine the results of the technique using the AOFAS scale and radiographs. of Broström-Gould modified with anchors in patients with chronic lateral ankle instability in the INR in a period comprised of 2008-2016. Material and methods: This is a cross-sectional, prospective, descriptive study with INR patients who had the diagnosis of chronic lateral ankle instability managed using the Broström-Gould procedure modified with anchors. Results: 13 were in follow-up, 1 man and 12 women, with an average age of 38 years (± 13), with predominance of the left ankle 7 (54%) over the right 6 (46%). On the AOFAS scale, the pre-surgical average obtained was 39.3 (± 13.1) compared to the 6-month post-surgery of 73.4 (± 18). Conclusion: The use of anchors combined with the modified Broström-Gould technique with anchors is a simple and effective alternative that allows the replacement or repair of the anterior peroneal and peroneocalcaneal fibular ligaments.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Ligamentos Laterales del Tobillo , Inestabilidad de la Articulación , Articulación del Tobillo/fisiopatología , Estudios Transversales , Estudios Prospectivos , TobilloRESUMEN
Resumen Introducción El esguince de tobillo es una patología frecuente y uno de los principales motivos de incapacidad laboral, a pesar de ello, no se cuenta con un tratamiento estandarizado y existe controversia con respecto a la inmovilización o una movilización temprana. Objetivo Determinar el mejor tratamiento para los esguinces de tobillo grado II, ofreciendo un resultado satisfactorio con periodos de incapacidad más cortos. Material y métodos Ensayo clínico-aleatorizado, ciego simple de enero a junio de 2016. Dos grupos: inmovilización y vendaje funcional. Se interrogó dolor inicial y al término del tratamiento con escala de EVA, ambos grupos con mismo manejo analgésico, antiinflamatorio y rehabilitación, se evaluó funcionalidad al mes del inicio del padecimiento con escala de Karlsson. Resultados Todos los pacientes con dolor inicial arriba de 70 (de moderado a severo), sin diferencia en media entre grupos (férula 86.3 ± 9.6 contra vendaje de 86.1 ± 8.5; p = 0.95), ambos con disminución del dolor; el grupo con vendaje obtuvo niveles más bajos (férula media 55.2 ± 15.5 contra vendaje 40.3 ± 12.8, p ≤ 0.001). Grupo con férula 24 (88.9%) al final calificaron su dolor como moderado y tres (11.1%) como leve contra el grupo con vendaje, de los cuales, 17 (73.1%) tuvieron dolor moderado y siete (26.9%) leve (p = 0.15). Conclusión El vendaje funcional es una excelente opción de manejo para esguince de tobillo grado II, ofrece buenos resultados con periodos de incapacidad y costos más reducidos.
Abstract Background The grade II ankle sprain it is one of the most frequent pathologies in the musculoskeletal system and one of the principal motives of laboral inability. Despite the fact this pathology is one of the most common reasons for ER visiting there is not a standard treatment for it, and exist controversy about the immobilization vs. an early mobilization. Objective Determine the best treatment for grade II ankle sprains, offering a satisfactory result with a minor time of labor inability. Material and methods Single-blind randomized controlled clinical trial with two groups immobilization versus functional bandage, both groups with VAS evaluation at the beginning and at the end of treatment, same AINES management and rehabilitation, 30 days after the injury we evaluate the functional outcome with Karlsson score. Results At the beginning all patients report pain over 70 (moderate-severe) without difference in the average of both groups (immobilization 86.3 ± 9.6 versus functional bandage treatment of 86.1 ± 8.5; p = 0.95). Both groups present less pain at the end of the treatment, the bandage group present lower values, (Immobilization average 55.2 ± 15.5 versus functional bandage treatment 40.3 ± 12.8, p ≤ 0.001). In the immobilization group 24 (88.9%) at the end of the treatment had moderate pain and 3 (11.1%) light pain against the functional treatment group where 17 (73.1%) had moderate pain and 7 (26.9%) light (p = 0.15). Conclusion Functional bandage is an excellent treatment option for grade II ankle sprain, offering good results with a lower time of inability and cost.
RESUMEN
Resumen: Antecedentes: La secuela más frecuente del esguince de tobillo es la inestabilidad del complejo ligamentario lateral; los resultados del tratamiento quirúrgico no han sido evaluados con varias escalas simultáneamente. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales con tres escalas en pacientes con inestabilidad lateral de tobillo sometidos a plastía de Broström-Gould, utilizando para su fijación anclas con sutura al peroné distal. Material y métodos: El diseño del estudio fue transversal y descriptivo; se incluyeron pacientes con inestabilidad lateral de tobillo y ruptura parcial o completa del ligamento PAA y/o PC, sometidos a reparación con plastía de Broström-Gould. Se realizó resonancia magnética nuclear para confirmar el diagnóstico; los resultados clínicos y funcionales se determinaron con tres escalas: EVA, SF-36 y AOFAS. Los pacientes fueron evaluados a los seis meses o más posteriores al procedimiento quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes; la calidad de vida (cuestionario SF-36) arrojó un resultado bueno con promedio de 90; 10 (77%) pacientes mostraron resultados excelentes en la función, ausencia de dolor y alineación del tobillo (AOFAS 90-100). Asimismo, se observó mejoría importante en el dolor (EVA prequirúrgico: 6, comparado con 1 en el período postquirúrgico). Conclusiones: El procedimiento quirúrgico demostró excelentes resultados en el corto plazo con resolución del dolor y estabilidad del tobillo.
Abstract: Background: The most frequent sequel to the ankle sprain is the instability of the lateral ligament complex; the results of surgical treatment have not been evaluated with multiple scales simultaneously. The objective of the study was to assess the clinical and functional results with three scales in patients with lateral instability of ankle undergoing Broström-Gould technique, using for fixation, anchors with suture to distal fibula. Material and methods: The design of the study was cross-sectional and descriptive; we included patients with lateral instability of ankle and partial or complete rupture of the APA or CP ligament subject to repair with Broström-Gould technique. Magnetic resonance imaging was performed to confirm the diagnosis; clinical and functional outcomes were determined with three scales: EVA, SF-36 and AOFAS. Patients were evaluated at six months, or more, after the surgical procedure. Results: We included 13 patients; quality of life (SF-36 questionnaire) showed a good result with average score of 90; 10 (77%) patients showed excellent results in function, absence of pain and alignment of the ankle (AOFAS 90-100). Also found significant improvement in pain (presurgical EVA: 6, compared with 1 in the postoperative period). Conclusions: The surgical procedure showed excellent results, in the short term with resolution of pain and ankle stability.
Asunto(s)
Humanos , Traumatismos del Tobillo/cirugía , Traumatismos del Tobillo/complicaciones , Traumatismos del Tobillo/diagnóstico por imagen , Ligamentos Laterales del Tobillo , Inestabilidad de la Articulación/cirugía , Calidad de Vida , Estudios Transversales , Articulación del TobilloRESUMEN
Antecedentes: Las lesiones de los ligamentos laterales del tobillo son comúnmente observadas en las actividades deportivas. Se encuentran descritas múltiples técnicas para su tratamiento, todas con un último fin: lograr una adecuada estabilidad del tobillo. Las técnicas de invasión mínima y los adelantos tecnológicos en los sistemas de fijación hueso-tendón han venido ganando adeptos en la última década y han impactado también las técnicas de estabilización del tobillo. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de inestabilidad lateral de tobillo que se intervinieron quirúrgicamente y se les realizó un procedimiento de Hemi-Castaing modificado con abordajes mínimos operados en el período de Mayo 2004 a Diciembre del 2007. Tenemos un seguimiento promedio de 30.3 meses. Resultados: Nuestros pacientes presentaron una buena evolución, encontramos una mejoría importante en la escala de Karlsson de 48.7 puntos (± 15.6) a 93.6 puntos (± 9.6). Los pacientes regresaron a su actividad deportiva posterior a la cirugía a los 5.72 meses en promedio (± 4.93). Tenemos una adecuada estabilización corroborada con radiografías dinámicas con sistema Telos. Con una satisfacción personal excelente y buena en 81.9% de los pacientes. Conclusiones: Las modificaciones a la técnica de Hemi-Castaing con el abordaje por incisión mínima, son seguras, reproducibles y nos dan una herramienta más para el tratamiento de esta patología y sobre todo en los casos en donde no se encuentre un adecuado tejido remanente para realizar una reparación anatómica.
Background: The lesions to the lateral ligaments of the ankle are a common sports related injury. There are multiple surgical technics to address the problem all with a common goal: achieve a proper stability of the ankle. The improvements in the minimal invasive technics as well as those in the materials to fixate bone-tissue have also impacted the technics for lateral stabilization of the ankle. Material and methods: We included all the patients with a diagnosis of lateral ankle instability which underwent surgery with a modify Hemi-Casting procedure with minimal invasive approach during the period between May 2004 and December 2007. We have an average follow-up of 30.3 months. Results: Our patients presented a good outcome with an improvement in the Karlsson's scale of 48.7 points (± 15.6) in the preoperative to 93.6 points (± 9.6) during follow-up. They returned to their sports activities after an average of 5.72 months (± 4.93). We used dynamic X-ray's taken with the Telos system and achieved 81.9% of our patients presented an excellent and good personal satisfaction. Conclusions: The modifications to the Hemi-Castaing procedure to perform it with a minimal invasive technic are reproducible and provide us with another tool for the treatment of this pathology specially in the cases where there is no sufficient tissue to perform an anatomical repair.
RESUMEN
Con el propósito de identificar el efecto del Kinesio Taping en la inestabilidad propioceptiva, el dolor y la movilidad articular del esguince de tobillo de deportistas que asisten a rehabilita-ción en el laboratorio de valoración funcional y acondicionamiento físico de la Universidad del Cauca, se realizó un estudio cuasi-experimental de tipo longitudinal, con una muestra de 32 deportistas (16 mujeres y 16 hombres), distribuidos aleatoriamente en un grupo control y el de seguimiento entre los meses de enero a junio de 2014. Se les aplicó terapia física convencional y al grupo experimental se le aplicó Kinesio Taping, durante 3 semanas de tratamiento 3 veces a la semana, teniendo en cuenta los criterios de inclusión previstos. Se comprobó que el Kinesio Taping es un método coadyuvante al tratamiento en la patología de esguince de tobillo, logrando significancias estadísticas (p=0,05) para la reducción del dolor en cuanto a intensidad, asociado a la disminución de la inestabilidad propioceptiva y la normalidad en los arcos de movilidad articular. La efectividad de la terapia física y el Kinesio Taping se demostraron brindando sig-nificancia en su efectividad desde la nocicepción, propiocepción y la amplitud del arco articular convirtiéndose en una herramienta útil para los procesos de rehabilitación teniendo en cuenta las indicaciones, tensión y dirección, pero se hace necesario a futuro relacionar su aplicación con factores psicológicos, la inflamación y la incidencia del calzado deportivo para la presencia de lesiones deportivas.
To Identify the effect of Kinesio Taping in proprioceptive instability, pain and joint mobility of the ankle sprain rehabilitation in athletes attending laboratory and functional assessment of fit-ness of the University of Cauca. A quasi-experimental study of longitudinal type was conducted, with a sample of 32 athletes (16 women and 16 men) who were randomly divided into a control group and follow-up between January and June 2014. They were applied conventional physical therapy and to the experimental group Kinesio Taping was applied 3 weeks of treatment 3 times a week, given the inclusion criteria provided. It was found that the Kinesio Taping method is an adjuvant treatment in the pathology of ankle sprain, achieving statistical significances (p = 0.00) for reducing pain in intensity associated with decreased instability and proprioceptive in normal bows joint mobility. Conclusion. The effectiveness of physical therapy and Kinesio Taping was proven by providing significance in its efficacy from nociception, proprioception and extent of articular arc becoming a useful tool for rehabilitation processes taking into account the indica-tions, tension and direction, but it's necessary to relate their future application to psychological factors, inflammation and the incidence of sports shoes in the presence of sports injuries.
Asunto(s)
Humanos , Cinta Atlética , Dolor , Especialidad de Fisioterapia , InvestigaciónRESUMEN
La migración y proliferación de fibroblastos es una de las etapas más importantes en el proceso de reparación del ligamento tras sufrir ruptura parcial de sus fibras, esguince grado II. La evidencia experimental muestra que en esta etapa se produce la nueva matriz extracelular y en ella, los fibroblastos responden de manera favorable a los estímulos mecánicos e incrementan la síntesis de colágeno, elastina, proteoglicanos y factores de crecimiento, lo cual mejora las propiedades biológicas y mecánicas del tejido. El objetivo de este trabajo es proporcionar un modelo matemático con fundamento en las ecuaciones de reacción-difusión para describir el proceso de migración y proliferación de los fibroblastos. El modelo propuesto está resuelto mediante el método de elementos finitos. Los resultados obtenidos simulan la hemorragia, congestión y edema del tejido en el momento de sufrir la lesión, la liberación de factores de crecimiento, la migración y proliferación de los fibroblastos y la formación de las nuevas fibras de colágeno
Fibroblast migration and proliferation is one of the different and more important stages in ligament repair process after a partial rupture of its fibers, II degree sprain. Experimental evidence demonstrates that in this stage a new extracellular matrix is produced and there, the fibroblasts answer in a favorable way to mechanical stimuli and increase the collagen synthesis, elastin, proteoglycans and growth factors improving the tissue biological and mechanical properties. The aim of present paper is to provide a mathematical model based on reaction-diffusion equations to describe the fibroblasts migration and proliferation process. The model proposed is solved by means of the finite elements method. The results obtained simulate the hemorrhage, the congestion and tissue edema at moment of lesion, growth factor release, and fibroblast migration and proliferation as well as the formation of new collagen fibers
RESUMEN
Tras un período prolongado de recuperación, aproximadamente un año, el ligamento cicatrizado no alcanza las propiedades mecánicas ni las cualidades del ligamento normal, convirtiéndolo en un tejido susceptible de esguinces crónicos. Este hecho se asocia a la baja producción de colágeno y a la nueva orientación aleatoria de las fibras, lo cual ocasiona una distribución anormal de las cargas. Actualmente, es aceptado que la carga mecánica tiene efectos benéficos en la reparación del tejido, estimula la proliferación celular y producción de colágeno. Por ello, para entender cómo el tejido en reparación responde a los estímulos mecánicos, se recurre a la mecanobiología, un enfoque que describe los procesos de mecanostransducción en el tejido. Por tanto, el objetivo de este artículo es proveer una revisión sobre la mecanobiología y los factores que influyen en el proceso de reparación del ligamento tras sufrir una lesión
After a lengthy period of recovery, approximately a year, the healed ligament neither achieve the mechanical properties nor qualities of a normal ligament becoming a tissue liable to chronic sprains. This fact is associated with a low production of collagen and to the new random direction of fibers, which leads to an abnormal distribution of stresses. Nowadays, it is accepted that mechanical load has beneficial effects on the tissue repair, to stimulate the cellular proliferation and the collagen production. Thus, to understand how the repairing tissue answers to mechanical stimuli, it is necessary to resort to mechanobiology, an approach describing the mechanotransduction in tissue. Thus, the aim of present paper is to provide a review on the mechanobiology and the factors influencing in repair process of ligament after a lesion