RESUMEN
Los stents biodegradables son una opción muy atractiva para utilizar en pacientes con estenosis benignas recurrentes/recalcitrantes del tracto digestivo y biliar. En teoría, utilizando estos stents biodegradables, se pueden evitar dilataciones repetitivas de estenosis digestivas o biliares refractarias al manejo convencional, como también se podrían evitar resecciones quirúrgicas, principalmente en pacientes de alto riesgo quirúrgico, y se minimiza el número de procedimientos endoscópicos intervencionistas.
Biodegradable stents are a very attractive option for use in patients with benign but recurrent and recalcitrant digestive tract and biliary strictures. In theory, use of these biodegradable stents mitigates the need for repetitive expansion of digestive or biliary strictures which are refractory to conventional management and avoids the need of surgical resection. This is especially true for patients at high surgical risk. Stents can also minimize the number of interventional endoscopic procedures performed on a patient.
Asunto(s)
Humanos , Constricción Patológica , Estenosis Esofágica , StentsRESUMEN
El tratamiento de la estenosis biliar benigna (EBB) constituye unreto médico, más del 70% de los casos son resueltos endoscópica-mente, reservando los más complejos para el abordaje quirúrgico,con una tasa éxito que ronda del 92 % al 60%. Una técnica qui-rúrgica impecable junto a factores favorables del paciente es la prin-cipal garantía de éxito. Objetivo: Mantener un adecuado flujo biliar es uno de los factoresprincipales para evitar inflamación y éstasis biliar, por lo que hemosemprendido el siguiente protocolo de estudio con terapia adyuvantecon ácido ursodesoxicólico posterior a la reconstrucción biliar.Métodos: Ensayo clínico prospectivo no aleatorizado, donde seincluyen pacientes con estenosis biliar benigna desde agosto 2012hasta agosto 2014.Resultados:Se han incluido 13 pacientes con preponderancia delsexo femenino con un 77 %, las estenosis tipo Bismuth 1 y 2 ocu-paron un 23 %, mientras que para Bismuth 4 y 5 un 15,38 % res-pectivamente, las EBB producto en anastomosis biliodigestiva ocu-rrió en un 23 %. El seguimiento promedio fue de 13,3 meses.Posterior al tratamiento, sólo 1 paciente experimentó colangitis enausencia de estenosis. Hasta la fecha de seguimiento ninguno hapresentado re-estenosis.Conclusión: Una técnica quirúrgica impecable junto al tratamientoadyuvante con ácido ursodesoxicólico pareciera ofrecer buenosresultados a fin de evitar la re-estenosis y la colangitis, por lo que suaplicación debe ser estudiada por periodos de tiempo prolongados(AU)
The benign biliary stenosis is a medical challenge; more than 70%of them are resulted endoscopically, leaving the most difficult casesfor surgical treatment, which can reach a success between 92% and60%. Meticulous surgical techniques with better patient prognosticfactors are guarantee of success. Objective:The adequate biliary flow is related with less inflationand less biliary stasis, that's why we decide to use ursodesoxicolicacid as an adjuvant treatment after biliary reconstruction surgery.Methods: Non randomized clinical trial, including patients betweenAugust 2012 to August 2014 with benign biliary stenosis.Results:Were included 13 patients, most of them women 77%.Type 1 and 2 Bismuth 23%, Bismuth 4 -5 15,38 % respectively, and23 % for stenosis of the biliodigestive anastomosis. The medianfollow up was 13,3 months. After surgical reconstruction there wereonly 1 patient who revealed cholangitis, and no restenosis in thefollow up period. Conclusion:A meticulous surgical technique and adjuvant treat-ment with ursobilanic acid seem to show good results avoiding re-stenosis and cholangitis, prolong study period is required(AU)