Efecto de la frecuencia de aplicación de estrógenos locales sobre el grosor endometrial en mujeres posmenopáusicas / Effect of local estrogen application frequency on endometrial thickness in postmenopausal women

Resumen Introducción: Los estrógenos conjugados vía vaginal para aliviar la atrofia y sequedad vaginales pueden producir cambios endometriales. Objetivo: Conocer el efecto de la frecuencia de aplicación de estrógenos conjugados vía vaginal en el grosor endometrial en mujeres posmenopáusicas. Método: Se estudiaron 70 mujeres posmenopáusicas con sequedad vaginal que recibieron estrógenos conjugados en crema (0.625 mg/1 g) durante 12 semanas divididas de la siguiente manera según la frecuencia de aplicación: grupo 1, dos veces por semana (n = 35) y grupo 2, tres veces por semana (n = 35). Al inicio y final del tratamiento se determinó el valor estrogénico en la citología vaginal y se realizó ultrasonido endovaginal para medir el grosor endometrial. La comparación entre los grupos se realizó con U de Mann-Whitney y entre los valores pre y postratamiento con prueba de Wilcoxon. Resultados: De 70 mujeres reclutadas solo se estudiaron 38 mujeres, 19 en cada grupo, pareadas por valor estrogénico inicial. No se encontró diferencia entre los grupos, ni antes ni después del tratamiento, en el índice de maduración, valor estrogénico ni grosor endometrial. Conclusión: No hubo diferencias en el grosor endometrial entre las distintas frecuencias de aplicación de estrógenos conjugados en crema.

Abstract Introduction: Conjugated estrogens, when used by the vaginal route for the relief of vaginal dryness and atrophy, can produce endometrial changes. Objective: To know the effect of vaginal conjugated estrogens application frequency on endometrial thickness in postmenopausal women. Method: Seventy postmenopausal women with vaginal dryness who received conjugated estrogen cream (0.625 mg/1 g) for 12 weeks were studied. The women were divided according to application frequency as follows: group 1, twice-weekly (n = 35), and group 2, thrice-weekly (n = 35). At baseline and at end-of-treatment, vaginal cytology was examined to determine the estrogenic value, and an endovaginal ultrasound was performed to measure endometrial thickness. The comparison between groups was carried out with Mann Whitney's U-test, and the comparison between baseline and post-treatment values, with Wilcoxon's test. Results: Of 70 recruited women, only 38 were studied, 19 in each group, paired by baseline estrogenic value. No difference was found between groups, neither at baseline nor after treatment, in the maturation index, estrogenic value or endometrial thickness. Conclusion: There were no differences in endometrial thickness between the conjugate estrogen cream different application frequencies.

Estriol vs estrógenos conjugados de origen equino en el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia / Estriol vs. Conjugated estrogens of equine origin in the treatment of the genitourinary syndrome of menopause

Resumen OBJETIVO Comparar la efectividad y seguridad del estriol vs estrógenos conjugados de origen equino en el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia. MATERIALES Y MÉTODOS Ensayo clínico multicéntrico, doble ciego, controlado, con asignación al azar, efectuado en tres clínicas de Colombia entre los meses de julio de 2015 y septiembre de 2017. Criterio de inclusión: mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia tratadas con estrógenos tópicos. Las pacientes se asignaron al azar a dos grupos: A (estriol) y B (estrógenos conjugados de origen equino). Variables de estudio: concentraciones séricas de estradiol, testosterona total, globulina fijadora de hormonas sexuales, porcentaje de satisfacción al disminuir los síntomas y tiempo hasta su desaparición. También se consideraron: pH vaginal menor de 4.5, puntuación del índice de maduración vaginal, intensidad de la sequedad vaginal, necesidad de terapia hormonal sistémica, medición del endometrio, comportamiento sexual y coexistencia de efectos secundarios. RESULTADOS Se estudiaron 387 mujeres: 192 del grupo A, que recibió estriol y 195 del grupo B tratadas con estrógenos conjugados de origen equino. El porcentaje de efectividad en el grupo A fue de 90.6% y en el grupo B de 89.2%; (p = 0.507). Las mujeres del grupo A experimentaron menos efectos secundarios (26.5%) que las del grupo B (38.4%). En las otras variables no se encontraron diferencias. CONCLUSIONES El estriol y los estrógenos conjugados de origen equino son igual de efectivos y seguros para tratar el síndrome genitourinario de la menopausia; sin embargo, el estriol ofrece mayores ventajas porque disminuye más rápidamente los síntomas y origina menores efectos secundarios.

Abstract OBJECTIVE To compare the effectiveness and safety of estriol vs. conjugated estrogens of equine origin in the treatment of the genitourinary syndrome of menopause. MATERIALS AND METHODS Multicentric, double-blind, controlled, randomized clinical trial conducted in three clinics in Colombia between July 2015 and September 2017. Inclusion criteria: women with menopausal genitourinary syndrome treated with topical estrogens. The patients were randomly assigned to two groups: A (estriol) and B (conjugated estrogens of equine origin). Study variables: serum levels of estradiol, total testosterone, sex hormone-binding globulin, percentage of satisfaction with decreasing symptoms and time to disappearance. The following were also considered: vaginal pH lower than 4.5, vaginal maturation index score, intensity of vaginal dryness, need for systemic hormonal therapy, measurement of the endometrium, sexual behavior and coexistence of side effects. RESULTS We studied 387 women: 192 of group A, who received estriol and 195 of group B treated with conjugated estrogens of equine origin. The percentage of effectiveness in group A was 90.62% and in group B it was 89.23%; (p = 0.507). In women in group A there were fewer side effects (26.56%) than in group B (38.46%). No differences were found in the other variables. CONCLUSIONS Estriol and conjugated estrogens of equine origin are equally effective and safe in the treatment of the genitourinary syndrome of menopause.